Показания к лапароскопии в гинекологии при бесплодии. Что такое лапароскопия и как ее делают

Столкнувшись с бесплодием, многие люди не могут выяснить причины, почему длительное время не наступает беременность. Они остаются неясными даже после осмотра обоих партнеров. Лапароскопия – это современный метод выявления и устранения патологий внутренних половых органов. Ее проводят с лечебной и диагностической целю. Но поскольку это малоинвазивная операция, у женщин все еще остаются сомнения в целесообразности и безопасности ее выполнения.

Невозможность иметь детей может носить как первичный характер, когда ранее женщина не была беременной, и вторичный, если после родов пациентка не может зачать снова в результате травмы, аборта, воспалительных заболеваний. Нередко бывает, что точно поставить диагноз затруднительно. В этом случае врачи констатируют бесплодие неясного генеза.

Международный алгоритм диагностики включает обязательное эндоскопическое обследование при лечении бесплодия – лапароскопию. Данная малоинвазивная операция позволяет решить многие проблемы женского здоровья, такие как:

спайки,
кисты и новообразования,
непроходимость маточных труб,
полипы.

Все это может стать причиной первичного и вторичного бесплодия.

Лапароскопия – это уникальный способ оперативного вмешательства, в результате которого у женщины восстанавливается и сохраняется фертильная функция. Без особых показаний делать ее не стоит.

Но когда зачать не получается уже несколько лет, а видимых причин этому нет, то именно лапароскопия помогает выяснить природу бесплодия, понять степень поражения и выяснить перспективы. У более чем 80% пациенток с ее помощью выясняется причина бесплодия неясного генеза. Лапароскопия является обязательным этапом при ЭКО.

Диагностическая при бесплодии неясного генеза

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Оперативная

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.

Однако хоть и лапароскопия может помочь устранить спайки, они появляются вновь. Гарантия успешного 100% излечения в данном случае не более 4 — 5%. Обычно врачи советуют сразу выполнить .

. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.

. Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.

Доброкачественная опухоль – миома матки . Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.

Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Контрольная

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Подготовка к операции

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивная операция, она требует определенного подготовительного этапа. В течение месяца перед операцией недопустим прием гормональных контрацептивов. Как правило, лапароскопия назначается через день-два после начала менструации.

Перед проведением пациентка должна сдать следующие анализы:

крови (общий и биохимический);
коагулограмму;
анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
выяснить группу крови и резус фактор;
мазок из влагалища на микрофлору;
бактериологический посев из цервикального канала;
ультразвуковое исследование органов тазового дна;
электрокардиограмму;
флюорографию.

Все анализы должны быть не старше 10 дней до начала операции. По ним врачи смогут понять, нет ли у женщины противопоказаний к лапароскопии. Операция не проводится при инфекционных заболеваниях, обострении хронических болезней, а также с особым вниманием подходят к показаниям при ожирении, в возрасте старше сорока лет и при заболеваниях сердца и сосудов.

Тщательной подготовки требует очищение организма и желудочно-кишечного тракта, которое включает следующие мероприятия:

Пациентка должна сообщить обо всех лекарствах, которые принимает, и прекратить их пить за семь дней до операции.
Из питания в течение недели до лапароскопии нужно исключить хлебобулочные изделия, фрукты, бобовые, сладости, молоко, крахмалистые овощи.

Ограничения в питании перед операцией

В течение пяти дней начать прием активированного угля по две таблетки утром, днем и вечером. Его можно заменить на Мезим, Панкреатин, Фестал.
Вечером за день по операции проводится клизма и еще одна утром перед вмешательством.
За сутки на обед нельзя есть тяжелую и твердую пищу, только жидкую. А на ужин можно только пить. В день самой операции нельзя ни есть, ни пить.
Непосредственно перед лапароскопией пациентка должна принять душ, сбрить волосы ниже пупка и в паховой области.
Для тех, кто очень сильно переживает из-за операции, врачи могут назначить прием растительных успокаивающих препаратов вроде пустырника, валерианы.

Пить и курить перед операцией запрещено

В редких случаях требуется консультация психотерапевта перед лапароскопией. Кроме того, накануне лапароскопии пациентка беседует с анестезиологом. Женщина заполняет специальную анкету о состоянии здоровья, в которой указывает, есть ли у нее аллергия на определенные лекарственные препараты, состояние ее сердечно-сосудистой системы, занимается ли спортом, если ли вредные привычки. Анестезиолог обязательно должен знать о перенесенных ранее операциях.

Если есть какие-либо вопросы, то это самое подходящее время спросить. В конце пациентка подписывает согласие на операцию и анестезию. По результатам беседы врач рассчитывает дозу и время наркоза.

Методика проведения

Операция проходит под общей анестезией. Поверхность кожи живота обрабатывается антисептическим препаратом. Всего пациентке делают три прокола.

Первый – в области пупка, таким образом в брюшную полость запускается углекислый газ. Живот приподнимается, что дает доступ для осмотра внутренних органов.
Второй прокол, через который вводится лапароскоп. Он представляет собой металлическую трубку с камерой на конце. Врач видит все, что происходит внутри, на специальном мониторе.
Третий прокол нужен для специального прибора-манипулятора. С его помощью врач отодвигает органы или удаляет образования. Так что вскрытие брюшной полости не требуется. Иногда выполняется четвертый прокол для выполнения более сложных манипуляций.

Смотрите на видео о лапароскопии в лечении бесплодия:

После операции не остается шрамов и рубцов, потому что все надрезы очень маленькие. Они зашиваются и заклеиваются специальным пластырем, который снимается через 5 — 7 дней. Кроме того, при лапароскопии отсутствует риск заражения или инфицирования, так как все инструменты стерильны. Нет риска что-то забыть в брюшной полости, вероятность воспалительного процесса минимальная.

Шрамы после лапароскопии

Восстановление после

Одно из преимуществ лапароскопии заключается в том, что, в отличие от полостной операции, не требуется долгий и болезненный период реабилитации. Пациентка должна соблюдать пастельный режим в течение двух-трех дней. Также после операции не назначается специальная диета, а обезболивающие препараты прописывают реже.

Медперсонал следит за температурой пациентки, характером выделений. В зависимости от показаний и результатов операции прописываются антибактериальные, противовоспалительные лекарства. После выписки пациентке даются подробные рекомендации о дальнейшем процессе восстановления и лечения.

Принимать душ, как правило, уже можно через день-два. Но половые контакты разрешаются только через неделю или позже – зависит от объема вмешательства. Для ускоренного восстановления часто рекомендуется посещение бассейна через 3 — 4 недели. Таким образом, вернуться к обычной жизни пациентка уже может через пару месяцев, при этом первое время не будет обременительным, сложным и болезненным, как при обычных полостных операциях.

Смотрите на видео о том, как правильно восстанавливаться после лапароскопии:

Когда можно забеременеть после операции

Многих женщин волнует вопрос, возможно ли после лапароскопии зачать ребенка, и как скоро это случится. Все зависит от того, какие были показания к операции и результаты после. С одной стороны, требуется время на восстановление, а с другой – в некоторых случая беременность возможна только в конкретный момент после лапароскопии. Основные ориентиры следующие:

Если у женщины проводилось разделение спаек в фаллопиевых трубах , то врачи рекомендуют начать попытки самостоятельного зачатия уже сразу в следующем менструальном цикле. Самыми благоприятными для этого являются первые 3 месяца. Дело в том, что спайки могут образоваться вновь.
Если была удалена , то начинать попытки забеременеть стоит не раньше, чем через месяц-два. Но более конкретные рекомендации может дать только врач, проводивший операцию.
Лапароскопия яичников – довольно сложная операция. Чаще всего она проводится для удаления различных новообразований вроде кист, миом и эндометриоза. Сами яичники восстанавливаются в течение нескольких дней. Но делать попытки забеременеть нужно крайне осторожно. При этом требуется постоянное наблюдение гинеколога. Зачатие вполне возможно в течение первых нескольких месяцев.
После удаления эндометриоза и миомы матки тоже важно не сразу начинать попытки забеременеть. Организму требуется пара месяцев для восстановления . Часто назначается дополнительное гормональное лечение.

Кроме того не стоит забывать, что лапароскопия – это самый безопасный метод лечения . Он помогает сохранить трубы, если вовремя удалось ее определить. Но в данном случае перед попытками зачатия нужно пройти полное медицинское обследование и дождаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать повторного эпизода.

Лапароскопия – это наиболее современный и эффективный способ борьбы с бесплодием. У более 80% женщин есть шанс стать мамой уже в течение первого года после вмешательства. Приступать к попыткам забеременеть можно через месяц-полтора. Наибольшее количество шансов именно в первые несколько месяцев и далее в течение года после операции. Примерно 20% пациенток удается зачать ребенка сразу после лапароскопии. Более 30% женщин могут забеременеть уже через полгода.

Бесплодие, в настоящее время, занимает лидирующее место в области женских болезней. Иногда просто необходимо оперативное вмешательство. На сегодняшний момент самым безопасный и действенный метод – лапароскопия при бесплодии.

Поведение после процедуры

Оперативная лапароскопия — процедура, не требующая полного иссечения брюшной полости. Через небольшие отверстия внутрь живота помещается камера и специальные инструменты. Процесс операции транслируется на цветном мониторе.

Как вести себя после лапароскопии:

первые сутки после оперативного вмешательства пациент находится в реанимации под контролем врачей;
ходить можно после 6 часов после операции;
при необходимости боли следует выпить обезболивающий препарата;
от еды первый день лучше воздержаться;
пить больше воды небольшими порциями;
через сутки после операции придерживаться прописанной врачом диеты.

Швы нуждаются в постоянном уходе, именно тогда можно избежать заражения и воспаления операционных рубцов. Швы снимаются на 7-е сутки, после чего еще какое-то время требуется перевязка.

Чем обрабатывать проколы лапароскопии:

перекись водорода;
зеленка;
марлевая ткань;
стерильный бинт;
палочки ватные;
специальный пластырь для швов.

Обработка швов делается для того, чтобы избежать за гноения ран. После выписки, пациентка должна обрабатывать швы самостоятельно в домашних условиях.

Послеоперационный период

Сухие раны обрабатываются самостоятельно в несколько этапов:

валик из марли или бинта опускается в спиртовой раствор и протирается поверхность шва;
при возникновении жжения и неприятных ощущений проводится дополнительная обработка гипертоническим раствором, накладывается медицинская повязка-пластырь для шва;
если болевых ощущений нет, то ватной палочкой рана обрабатывается с помощью зеленки, накладывается повязка.

После снятия швов обработка ран проводится в течение 7 дней по инструкции выше.

Месячные после лапароскопии яичника приходят вовремя. Если имеется задержка, то это признак воспалительного процесса.

Физиопроцедуры после лапароскопии направлены на восстановление задетых во время операции, тканей. Физиотерапия зависит от оперируемого органа и цели операции. Если нет значительных повреждений сосудов при операции, то терапия не обязательна. В остальных случаях нужна консультация специалиста.

Возможные процедуры

ГСГ – это обследование матки с помощью контрастов, другими словами — УЗИ. Проводится онона 4-9 день месячных и только при отсутствии таких заболеваний как ВИЧ, сифилис и гепатиты В, С.

Что лучше ГСГ или лапароскопия? ГСГ позволяет лишь обследовать маточную область. В то время как лапароскопия позволяет обследовать дополнительно брюшную область.

Альтернативой оперативному вмешательству считается гирудотерапия. Она способна благоприятно влиять на проходимость маточных труб, лечение бесплодия и расщепление спаек, но все это делается в комплексной терапии.

Когда можно делать эко после лапароскопии? ЭКО делается после полного восстановления пациентки от операции. Нужно время, чтобы обработать полученные данные анализов, еще раз обследоваться. Исключить наличие воспаления, попадания инфекции и оценить общее состояние маточных труб. Решение об ЭКО принимается лечащим врачом.

Нужна ли лапароскопия перед ЭКО? Лапароскопия перед процедурой ЭКО желательна. Удаляются все опухоли, миоматозные узлы, пациентка готовится к удачному искусственному оплодотворению. Результат благоприятного исхода выше.

Осложнения

Спаечная болезнь возникает при хирургическом вмешательстве в области органов малого таза, воспалительных процессов. Лапароскопия спаек в малом тазу – одно из эффективных средств избавления от недуга.

Осложнения после лапароскопии матки встречаются крайне редко. В первый дни и недели у пациенток наблюдается:

температура выше 38С;
краснота вокруг шва;
тошнота;
головная боль;
упадок сил;
кровотечение;
скачки давления;
воспаление мочевого пузыря;
образование тромбов в области поврежденных сосудов.

Процедура не всегда бывает бесплатна, а потому многие интересуются: где можно сделать ее бесплатно. Направление на операцию можно получить в женской консультации. Операция делается бесплатно в редких случаях, когда это жизненно необходимо. Квота на лапароскопию выдается в поликлинике по месту жительства пациентки. Только после осмотра женщины лечащим врачом решается вопрос о выдаче квоты.

Где можно сделать бесплатно лапароскопию? Направление на процедуру выдается в женской консультации. Но следует учесть, что бесплатно делается она в крайних случаях. Делать процедуру рекомендуется только в центрах, имеющих лицензию и соответствующую аккредитацию.

Подготовка к операции

Операция назначается только в случае, если все анализы в норме и на голодный желудок. За 15-90 минут обязательно делается клизма перед лапароскопией. Как и перед любой операцией, перед лапароскопией требуется сдать определенные анализы.

Какие анализы нужны перед лапароскопией:

общие анализы мочи и крови;
флюорография;
анализ на группу крови и резус-фактор;
кровь на ВИЧ –инфекции, гепатиты В, С, сифилис;
мазок на микрофлору;
анализ способности свертываемости крови.

Ход операции: в тело пациента вводится аппарат, затем производятся хирургические действия. Отверстия от врачебного инструмента зашиваются. Швы после операции обрабатываются антисептиками. От 1 до 3 суток пациентка находится под наблюдением врача, после чего выписывается домой.

Первое время запрещается поднимать более 1 кг. Пациентки жалуются, что после лапароскопии тянет низ живота, это означает, что женщина перетрудилась и нужно отдохнуть. Если боль нестерпимая и появились выделения с кровью, следует немедленно обратиться к врачу.

Газ после лапароскопии – это обычное явление. Возникает он из-за того, что через отверстия в брюшную полость попадает воздух. Избавиться от газов можно с помощью специальных упражнений и диеты.

Последствия

После операции в любом случае остаются шрамы, но насколько они будут заметны, зависит от организма человека и от того, как ухаживать на ними сразу после операции. Чтобы избежать некрасивого рубцевания прокола, за швом надо ухаживать и обрабатывать до тех пор, пока рана не затянется.

Лапароскопия при ожирении не является противопоказанием. Но если вес пациентки очень большой, во время операции могут возникнуть осложнения.

На какой день цикла можно делать лапароскопию? Операция делается в середине цикла. Так можно отследить выход яйцеклетки и принять необходимые меры.

На какой день выписывают после удаления матки? Выписка больного происходит по истечению 3-5 суток. Если возникли осложнения, то восстановление проходит в режиме стационара под присмотром врачей.

Что лучше лапароскопия или ЭКО? Сложно сказать, какая из этих процедур лучше, так как это две абсолютно разные вещи. Лапароскопия – операция, с ее помощью можно провести диагностику внутренних репродуктивных органов женщины и скорректировать проблему, часто путают с гистероскопией — внутриматочное исследование. ЭКО – оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях, в пробирке. Инсеминация после лапароскопии чаще всего проводится после диагностики.

Цель процедуры

Стимуляция овуляции после лапароскопии происходит после восстановления организма от процедуры – 4 недели. Принимаются препараты, которые стимулируют выход яйцеклетки. Беременность наступает после нескольких сеансов медикаментозной терапии. Некоторые пациентки спрашивают, зачем проводят лапароскопию.

Показания к операции:

диагностика бесплодия у женщин;
уменьшение желудка;
удаление кисты и прочее.

Прежде чем назначить лапароскопию, женщину осматривает врач и назначает дополнительные обследования.

Что дает лапароскопия при бесплодии:

уточняется состояние труб матки;
разделяются спайки;
восстанавливается функциональность внутренних органов;
выявляются необратимые изменения в женских органах;
происходит удаление пораженных участков;
при кистозе рассекаются капсулы яичников.

После процедуры возможно временное нарушение менструального цикла.

Стимуляция после лапароскопии предпочтительна, так как устраняются основные причины бесплодия, уменьшается риск для здоровья матери и ребенка.

Лапароскопия перед неудачным ЭКО помогает выявить причину, почему эмбрион не прикрепился к матке. Следует также помнить, что делать процедуру или нет в каждом отдельном случае может решить только врач.

Сегодня применяют множество методов. Однако наиболее популярной и достаточно эффективной методикой выявления и устранения признаков нарушения работы репродуктивной системы является лапароскопия. Этот современный метод хирургии осуществляется с помощью лапароскопа — специального аппарата, который вводят в брюшную полость через небольшой разрез. Далее специалист проводит осмотр и детальное изучение нарушений, приведших к бесплодию. Одновременно с диагностикой может применяться и лечение патологии. Подробно об этой процедуре мы расскажем в нашей статье.

Разновидности лапароскопии

Основными преимуществами данной методики бесплодия являются малая травматичность и быстрое восстановление пациента после оперативного вмешательства. К тому же лапароскоп не оставляет рубцов на теле. Диагностическая точность, возможность выявить и рассмотреть аномалии брюшной полости, а также безболезненная и краткосрочная ликвидация очагов поражения органов делает процедуру лапароскопии одной из самых безопасных для человеческого здоровья.

Рассматриваемое хирургическое вмешательство подразделяют на три вида:

Диагностическая лапароскопия, применяемая для точного определения бесплодия.
Оперативная лапароскопия, которая охватывает практически весь спектр гинекологических микроопераций для устранения имеющихся патологий.
Контрольная лапароскопия. Данный вид операции проводят для проверки эффективности ранее проведенного лапароскопического лечения.

С помощью лапароскопа можно выявить ряд причин бесплодия. Среди них спайки, образование в яичниках, непроходимость труб, миома матки. Перед проведением процедуры пациенту назначается обследование, включающее сдачу различных анализов крови (общий, биохимический, на свертываемость и сахар, ВИЧ, сифилис и разновидности гепатитов), ультразвуковое исследование области малого таза, рентген грудной клетки.

Суть лапароскопии при бесплодии

На первом этапе проведения процедуры выполняется обезболивание. Как правило, медики производят внутривенный наркоз с полным отключением сознания пациента. Спинальную и эпидуральную анестезию при лапароскопии проводят в редких случаях, и только когда имеются противопоказания к применению общего наркоза.

Вторым этапом диагностической и лечебной операции с использованием лапароскопа является наложение пневмоперитонеума. Это значит, что в брюшную полость вводят газ, который «раздвигает» органы, не травмируя их. Кроме того, он улучшает визуализацию и доступ к маточным трубам.

Третьим этапом операции будет введение инструментов и проведение вмешательства на маточных трубах. Чаще всего рубцово-измененные участки удаляют и аккуратно сшивают концы маточных труб. Таким же образом иссекают спайки и кисты на яичниках.

Если операция проводится с целью диагностики бесплодия, то врач только исследует аномалии развития матки, степень поражения яичников, наличие спаек и рубцовой деформации маточных труб. Однако в большинстве случаев диагностическую процедуру совмещают с лечением выявленных патологий. Таким образом, лапароскопия при бесплодии позволяет уточнить причину заболевания методом исключения, а в остальных случаях — провести успешное лечение имеющихся проблем.

Противопоказания

Диагностическую и лечебную лапароскопию не проводят при обострении хронического процесса женских половых органов, в случае заболевания острыми респираторными и кишечными инфекциями, а также при артериальной гипертензии и нарушении свертываемости крови.

Результаты лапароскопии

В большинстве случаев такое оперативное вмешательство переносится хорошо и помогает устранить основные проблемы с зачатием ребенка. Однако в некоторых случаях могут развиться послеоперационные осложнения в виде кровотечения, воспаления брюшной полости, рецидива спаечного процесса.

Чаще всего этот вид лечения бесплодия применяют при непроходимости маточных труб. В такой ситуации лапароскопия позволяет восстановить нормальный просвет органа и обеспечить лучшее продвижение сперматозоидов к яйцеклетке. В остальных ситуациях собирается консилиум врачей, и медики решают, целесообразно использовать оперативное вмешательство или лучше отдать предпочтение традиционным методам терапии.

Как бы там ни было, с диагнозом бесплодие необходимо вести борьбу до тех пор, пока не одержите победу!

Специально для - Ира Романий

Диагноз «бесплодие» в большинстве случаев и так звучит как приговор. Но если к нему еще и прибавляются слова «бесплодие неясного генеза», то это кажется уже и вовсе трагедией. Да, раньше в 50% случаев ставился именно этот диагноз, если не были выяснены другие причины возникновения данного заболевания.

Но времена меняются, а медицина не стоит на месте. В последние годы бесплодие неясного генеза стало не так часто появляться в анамнезе пациентов. Статистика показывает, что в последние несколько лет идиопатическое или необъяснимое бесплодие выявляется лишь в 10% случаев. И это уже более обнадеживающе. Но что делать, если такой диагноз появился у пациентов?

Да, именно у пациентов, поскольку обследование ведется на два фронта. Не все знают, но существует не только женское бесплодие, но и мужское, а потому проходить диагностику придется обоим супругам. Лечение в данном случае назначается только при определенных показаниях.

Идиопатическое бесплодие выявляется только в том случае, если все известные медицине причины не были обнаружены. То есть если любое отклонение от нормы не было зафиксировано, все факторы указывают на то, что пациенты абсолютно здоровы, но те тем не менее не могут зачать ребенка, то это – необъяснимое бесплодие.

Беременность может не наступать по разным причинам, но среди показаний к данному заболеванию выявляют проблемы с:

Регулярностью фаз овуляции;
Цикличностью менструального цикла;
Маткой;
Эндометрием (чаще всего бесплодие возникает при эндометриозе);
Гормональным фоном женщины.

С мужчинами все еще проще, чаще всего причинами возникновения бесплодия по вине сильного пола являются:

Малоподвижные сперматозоиды;
Малочисленность сперматозоидов;
Проблемы прохождения сперматозоидов по семявыводящим путям.

А также возможно появление такого показания к невозможности беременности, как несовместимость партнеров. Это связано с тем, что у женщины возникают антитела, которые истребляют сперматозоиды, принимая их за чужеродные и вредоносные тела.

Но если ни одна из этих причин не была найдена, то диагностируется необъяснимое бесплодие.

Лапароскопия

Лапароскопия является одним из методов диагностирования данного заболевания. В переводе с латинского данное слово означает «смотрю живот». Этот тип хирургического вмешательства проводится без разреза, но позволяет посмотреть состояние внутренних органов женщины. Посредством использования специальных оптических приборов специалист в области гинекологии осматривает органы, пытаясь выявить нарушения. Помимо всего прочего, лапароскопия в большинстве случаев не требует вторичного проведения, поскольку с первого раза отлично справляется с патологиями. Либо вторичное лечение не требуется, поскольку становится ясно, что и оно не принесет плодов.

Данный метод хирургии позволяет пациентке достаточно быстро восстановиться, а также практически не имеет шанса травмировать женщину во время операции.

После проведения данной процедуры на теле пациентки не остается никаких рубцов, которые обычно появляются при полостных операциях. Назначается лапароскопия только при определенных показаниях.

Сам метод диагностики позволяет со стопроцентной уверенностью поставить диагноз, что просто является несравненным плюсом. Данная процедура должна быть выполнена при помощи интубационного наркоза. Лапароскоп, который используется для проведения данного мероприятия, представляет собой тонкую металлическую трубку, диаметр которой колеблется от 5 до 10 мм.

Помимо всего вышеперечисленного, лапароскопия при бесплодии имеет еще ряд плюсов, которые выступают за то, чтобы ее провести. Посредством использования данного метода диагностирования могут быть выявлены малейшие причины для возникновения заболевания. Помимо этого, лапароскоп увеличивает в десятки раз очаг поражения и показывает его в мельчайших деталях, что впоследствии также помогает удалить повреждение наиболее аккуратно и с точностью ювелира, что попросту необходимо при подобного род мероприятиях. При обычного рода операциях невозможна такая точность манипуляций.

Среди показаний наиболее часто встречаются определенные инфекционные заболевания, которые вредят нормальному функционированию органов.

Данный метод хирургии разделяют еще на три вида:

Диагностическая лапароскопия, при которой производится визуальный осмотр органов женщины посредством использования еще одного, дополнительного манипулятора. Он проводится для проверки наличия какого-либо заболевания, установленного ранее. То есть при выявлении нарушения проходимости маточных труб, специалист-гинеколог может предложить проверить свою догадку посредством лапароскопии.
Оперативная лапароскопия проводится в случае непосредственного лечения заболевания. Обычно устраняются такие причины возникновения бесплодия как эндометриоз, миома матки и прочее. Оперативное вмешательство осуществляется с целью не только осмотреть органы на наличие патологий, но и с целью их одновременного уничтожения. При этом здоровые ткани остаются нетронуты, что выступает в качестве еще одного плюса данной операции.
Контрольная лапароскопия осуществляется с целью осмотреть органы уже после проведенного лечения с целью выявления последствий заболевания.

Причины бесплодия, которые можно выявить и удалить данным хирургическим методом:

Сама операция проводится либо после окончания регул, либо за пару-тройку дней до них. Лучшим временем для данной процедуры считается период овуляции.

Перед проведением операции стоит помнить о предохранении во время полового акта. Причем методы контрацепции не должны влиять на гормональный фон женщины, а потому не стоит использовать противозачаточные. Предохраняться стоит с помощью презервативов, которые в свою очередь способны защитить от занесения инфекций.

Лапароскопия при бесплодии является одним из наиболее современных методов лечения этого патологического состояния. Чаще всего подобное оперативное вмешательство используют при трубно-перитонеальной форме нарушения фертильности. Задача лапароскопической операции заключается в восстановлении проходимости маточных труб, по которым в норме движется оплодотворенная яйцеклетка.

Показания

Показания к лапароскопии при бесплодии выглядят следующим образом:

Трубно-перитонеальное бесплодие – самое частое показание;
Синдром поликистозных яичников, который характеризуется значительным утолщением белочной оболочки. В этом случае яйцеклетка не может выйти из фолликула в брюшную полость, в связи с чем оплодотворение становится невозможным;
Трудные диагностические случаи, когда выявить причину бесплодия не представляется возможным. В этой ситуации показана диагностическая лапароскопия .

Перед назначением хирургического вмешательства необходимо убедиться в правильности поставленного диагноза. Бесплодие у женщин устанавливается при отсутствии наступления беременности в течение года и более, если методы контрацепции не применяются и ведется регулярная половая жизнь.

Лапароскопия при трубно-перитонеальном бесплодии показана при:

Ранее перенесенных операциях на трубах;

Воспалительных процессах, нарушающих нормальное анатомическое строение и взаимоотношение органов малого таза;
Врожденных аномалиях развития маточных труб.

Суть процедуры

Лапароскопия – что это и как она проводится? Первым этапом является адекватное обезболивание. Чаще всего производится внутривенный наркоз с полным выключением сознания. Проведение спинальной и эпидуральной анестезии ограничено из-за происходящего сдавления диафрагмы, что влечет за собой соответствующее нарушение дыхания.

На втором этапе лечебно-диагностическая лапароскопия подразумевает наложение пневмоперитонеума, то есть введение газа в брюшную полость. Это позволит «раздвинуть» органы, во избежание их травмирования, улучшения визуализации и доступа к маточным трубам.

Третий этап – это введение инструментов и собственно проведение вмешательства на маточных трубах. Чаще всего выполняются пластические операции. Суть их заключается в удалении рубцово-измененного участка и аккуратном сшивании концов маточных труб. Иногда бывает достаточно рассечь спайки, которые сдавливают просвет органа. Если лапароскопия выполняется по поводу поликистоза яичников, то на этом этапе производится их клиновидная резекция (разрез полости кистозных образований). В послеоперационном периоде таким женщинам рекомендуется вести активную половую жизнь для скорейшего наступления беременности.

В случае диагностической операции, производится тщательная ревизия органов малого таза с определением возможной причины бесплодия. Это может быть маточная форма заболевания (при аномалиях развития матки), яичниковая (при поликистозе яичников), трубно-перитонеальная (при наличии спаек и рубцовой деформации маточных труб).

Таким образом, лапароскопия при бесплодии неясного генеза позволяет уточнить причину заболевания методом исключения, а в остальных случаях – произвести лечение имеющегося патологического процесса. В итоге это позволит восстановить нормальную фертильность женщины.

Возможные противопоказания

Для проведения успешной операции необходимо обязательно учитывать возможные противопоказания, которые могут носить временный или постоянный характер. После их устранения (это касается временных) возможно выполнение этого малоинвазивного хирургического вмешательства.

К основным противопоказаниям относятся следующие:

Острый или обострение хронического воспалительного процесса женских половых органов;
Общее инфекционное заболевание (острые респираторные инфекции, кишечные инфекции);
Отсутствие стандартного перед операцией обследования, которое позволит определить состояние организма женщины;
Артериальная гипертензия, которая не контролируется с помощью приема медикаментов;
Нарушения свертываемости крови и т.д.

Последствия операции

В большинстве случаев лапароскопия переносится хорошо. Однако в некоторых случаях могут развиться типичные послеоперационные осложнения, к которым относятся:

Кровотечение (в результате соскальзывания лигатуры с сосуда или в результате лизирования образовавшегося тромба);
Развитие воспалительного процесса в органах малого таза;
Неэффективность проведенной операции в результате повторного развития спаечного процесса (чаще всего это отмечается у лиц с генетической предрасположенностью к синтезу определенного вида коллагена).

Последствия лапароскопии при беременности минимальны. Как правило, течение гестационного периода не страдает. Однако, во избежание развития угрозы прерывания беременности, необходимо с профилактической целью принимать спазмолитические препараты в течение 10-14 дней. К тому же последствия для ребенка во многом зависят от вида применявшегося обезболивания. Поэтому беременным женщинам рекомендуется заменить общий наркоз на регионарные методики анестезии (спинальная и эпидуральная аналгезия). Они оказывают минимальное воздействие на развивающийся внутриутробно плод.

В заключение необходимо отметить, что лапароскопия при лечении бесплодия успешно используется в случае непроходимости маточных труб. С ее помощью удается восстановить нормальный просвет органа, что обеспечивает беспрепятственное продвижение сперматозоидов до их встречи с яйцеклеткой. Несколько реже лапароскопия может применяться в терапии синдрома поликистозных яичников.

Однако для того, чтобы добиться наилучших результатов от оперативного лечения, необходимо учитывать возможные показания и противопоказания, что позволит избежать осложнений и негативных результатов.