O que causa miomas uterinos. O que são miomas uterinos – causas, sinais, tratamento

Miomas uterinos (chamados leiomioma e fibromioma) - um tipo de tumor benigno, não pertence a doenças oncológicas, cresce na cavidade das paredes do colo do útero e ou no próprio útero. O crescimento do tumor pode atingir diferentes tamanhos, desde microscópicos até grandes, sendo possível o aparecimento simultâneo de vários miomas. Para entender a força de crescimento da neoplasia e o que causa os miomas, os médicos fazem uma analogia com o crescimento do útero durante o parto (ou seja, um período de 3 semanas, 6 semanas, 10 semanas e assim por diante). De acordo com a localização dos miomas, os especialistas os dividem em tipos.

Variedades:

1. - quando ocorre, o tumor se desenvolve ao longo das paredes da superfície do útero, sob a membrana que separa o útero dos órgãos do abdômen.
2. Intramuscular (intersticial) - aparece na parede interna do útero.
3. Submucosa (submucosa) - desenvolve-se na área da membrana mucosa e entra em seu lúmen.
4. Miomas uterinos-tronco - não é uma variedade separada, pode se manifestar tanto na forma subserosa quanto na submucosa. A largura do pedículo varia (o pedículo é a base do mioma).

Razões para a aparência:

• Predisposição genética;
• Desequilíbrios hormonais;
• Inflamação dos órgãos genitais;
• Problemas de metabolismo;
• Patologias de outros órgãos;
• Estado de estresse estável;
• Grande excesso de peso;
• Estilo de vida sedentário;
• Abortos estáveis;
• Espiral;
• Falta de orgasmo durante a relação sexual;

Vídeo sobre miomas uterinos

Consideração de algumas causas de doença

Desequilíbrios hormonais

O tumor depende do equilíbrio hormonal, por isso só aparece na puberdade nas meninas e nas mulheres que ultrapassaram o limiar da menopausa. Quando há violação do funcionamento estável dos hormônios, com aumento do estrogênio, aumenta o crescimento do tumor. O desequilíbrio estrogênico resultante é diagnosticado por meio de diversas formas de análise, pois é impossível estabelecê-lo com um único estudo. Além disso, os xenoestrógenos podem atuar no aparecimento de neoplasias, como endometriose e miomas.

Nutrição inadequada

O crescimento ativo de estrogênios no corpo é promovido por: problemas metabólicos, excesso de peso, dieta repleta de alimentos refinados, falta de fibras no corpo e excesso de ácidos graxos na dieta. Os especialistas afirmam constantemente que é o excesso de peso que provoca o aparecimento de excesso de hormônios sexuais no corpo da mulher, pois é o tecido adiposo que contribui para o aparecimento do estrogênio.

As mulheres que aderem a uma dieta vegetariana, que inclui principalmente alimentos saudáveis ​​cheios de vitaminas de vegetais e frutas, ácidos lácticos com baixo teor de gordura e cereais, têm um risco muito menor de contrair esta doença.

A cada dez quilos que você ganha, o risco de desenvolver um tumor aumenta em 20%.

Falta de orgasmo durante a relação sexual

Quando excitado, ocorre um fluxo de sangue para os órgãos pélvicos e se o corpo não receber a descarga adequada, o sangue não sai e começa a estagnar, o que leva a uma grande tensão nos vasos sanguíneos. Essa estagnação leva a sensações dolorosas durante a relação sexual. Com a abstinência prolongada de orgasmos, ocorre uma falha no sistema hormonal, que pode levar à formação de um tumor.

Sintomas:

• Falhas no ciclo menstrual, aciclicidade da menstruação, possível aparecimento de sangue no meio do ciclo;
• Constipação estável, aumento na taxa diária de micção (indica que os miomas comprimem os intestinos e a bexiga);
• Abundantes, aumentando nos dias da menstruação, levam ao aparecimento de anemia crônica;
• Dores de desenho, pressão na parte inferior do abdômen, que não estão associadas à menstruação;
• Infertilidade;
• Crescimento da cavidade abdominal, sem aumentar todo o peso corporal.

Quase sempre, quando o tamanho dos miomas ainda é pequeno, não há sintomas da doença. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada durante um exame de rotina por um ginecologista. Além disso, com o desenvolvimento de miomas subserosos e intramusculares, os sintomas podem estar ausentes.

Se os sintomas aparecerem, eles não indicam necessariamente o aparecimento de miomas, mas também podem sinalizar endometriose, câncer de útero e de ovário. Portanto, antes de fazer um diagnóstico, é necessário consultar um médico.

Por que o mioma é perigoso?

Miomas uterinos e quão perigoso é, é importante que todos os pacientes que encontraram esta doença saibam.

Possíveis complicações:

• Interrupção da gravidez, hipóxia e desnutrição fetal;
• Hemorragias, que podem levar à anemia;
• Transformação de um tumor benigno em maligno;
• Aumento do crescimento de miomas;
• Sangramento após o parto causado por baixo tônus ​​​​uterino;
• O aparecimento de hidronefrose ou pielonefrite;

Diagnóstico

Não será difícil para nenhum especialista fazer tal diagnóstico, porque com um simples exame ginecológico você pode determinar um aumento prejudicial à saúde do útero e saber o que fazer a seguir. Para confirmar o diagnóstico, use os seguintes métodos:

A gravidade dos exames diagnósticos é determinada pelo médico assistente, mas na maioria dos casos um exame ginecológico de rotina e uma ultrassonografia são suficientes para entender como tratar os miomas uterinos e se os miomas uterinos podem ser curados.

Tratamento

Os miomas uterinos são tratados de três maneiras:

• Conservador;
• Cirúrgico;
• Combinado;

Tratamento conservador

Esse tratamento visa impedir o crescimento do tumor e a ocorrência de complicações. Nomeado:

• Se o crescimento dos miomas não ultrapassar 12 semanas;
• Se miomas com nódulos intramusculares e submucosos;
• Se não houver ocorrência de metrorragia e fortes dores nos órgãos pélvicos;
• Se houver contraindicações para a operação;

Orientações do tratamento conservador:

• Eliminação de doenças do trato genital;
• Restauração do sistema imunológico;
• Mudar a dieta da mulher;
• Recuperação do metabolismo;
• Restauração do estado psicoemocional da mulher;
• Restauração do ciclo menstrual;
• Aumentando o nível de hemoglobina;

A base deste tratamento é a prescrição de medicamentos hormonais ao paciente:

Contraceptivos orais combinados (AOCs)

Os medicamentos deste grupo são utilizados para reduzir os sintomas do tumor, como dor na cavidade abdominal e grande perda de sangue. Mas, para reduzir o tamanho do crescimento dos miomas, esses comprimidos não são prescritos, porque apenas em casos raros eles ajudam a reduzir os nódulos, e apenas os muito pequenos.

Drogas: Mercilon, Novelon, Marvelon, Ovedon, Rigevidon.

Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas

Quando tratado com esses comprimidos durante seis meses, é possível reduzir o tamanho dos miomas em 50% e reduzir os sintomas da doença. Mas estes meios têm as suas desvantagens. Após sua utilização, é possível restaurar o tamanho dos nós afetados. Além disso, não devem ser tomados por muito tempo para evitar efeitos colaterais como osteoporose e outras doenças que surgem devido à falta de hormônios necessários ao organismo.

Freqüentemente usado antes das operações para reduzir a perda de sangue durante a cirurgia.

Preparações: Decapetil, Diferelin, depósito Dicapeptil, Zoladex, depósito Lucrin.

Antiprogestágenos

Um dos hormônios mais populares para o tratamento de tumores benignos do útero em mulheres. Elimina os sintomas dos miomas e reduz o tamanho dos nódulos.

Medicamento: Mifepristona.

Antigonodotrofinas

Eles são usados ​​em casos raros porque não afetam a redução dos gânglios, mas apenas reduzem os sintomas. Causam muitos efeitos colaterais: crescimento de pelos indesejados, acne, alteração na voz. Eles são tomados se outros medicamentos não ajudarem.

Preparações: Vero-danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen, Nemestran.

Gestagens

Os medicamentos são controversos entre os especialistas. Os primeiros afirmam que o uso desses medicamentos para miomas uterinos é inaceitável, os próximos afirmam que apenas a progesterona em quantidades insuficientes pode levar a formações indesejadas. Portanto, a utilização desses recursos é prescrita apenas de acordo com os indicadores adequados.

Medicamentos: Duphaston, Primolut-Nor, Norkolut, Depo-Provera, Provera, Exluton, Ogometril.

Em conjunto com o uso de hormônios, também é prescrito ao paciente dieta alimentar, agentes imunomoduladores e fitoterápicos.

Tratamento cirúrgico

Infelizmente, muitas vezes a doença assume uma forma em que é impossível evitar a intervenção cirúrgica.

Razões para a cirurgia:

• O tamanho do tumor e dos nódulos ultrapassa 10 semanas e pressiona outros órgãos;
• O aparecimento de sangramento intenso;
• Crescimento rápido de tumores;
• Necrose do nódulo fibróide;
• O aparecimento de um nódulo submucoso e sua necrose;
• Um conjunto de doenças: adenomiose e miomas;

Métodos de intervenção cirúrgica:

1. A embolização da artéria uterina é um novo método moderno de remoção de tumor. A operação é realizada com uma sonda que ajuda a determinar quais vasos enviam sangue para os miomas, após o que os médicos injetam substâncias que levam ao bloqueio desses vasos. Como resultado da operação, o mioma é eliminado. Se a mulher será capaz de desempenhar suas funções reprodutivas no futuro ou não, depende do sucesso da operação.
2. Laparoscopia - o procedimento é realizado por meio de pequenos orifícios no abdômen. É totalmente indolor e traz resultados muito bons, mas nas formas avançadas de miomas uterinos pode não ajudar a eliminar completamente a doença.
3. Histeroscopia – realizada para nódulos submucosos. Instrumentos são inseridos na cavidade para removê-los.
4. Cirurgia de tira - é feito um corte no abdômen. É usado extremamente raramente.
5. A histerectomia é feita como último recurso quando o crescimento de miomas não pode ser evitado de outra forma. O útero é completamente removido do corpo.

Método combinado

Método em que se realiza algum tipo de operação poupadora, sem eliminação dos órgãos pélvicos, e em seguida são prescritos medicamentos hormonais. Para evitar o retorno da doença.

O método é frequentemente usado porque é altamente eficaz.

Tratamento com remédios populares

O uso de fitoterápicos quando aparecem miomas uterinos é bastante individual. Portanto, antes de usar remédios populares, você definitivamente deve consultar um médico.

Com o aumento do crescimento do tumor, o uso de remédios populares pode ser prejudicial e levar a complicações. Portanto, a fitoterapia é prescrita para mulheres com miomas pequenos. Infusões de urtiga, espinheiro, celidônia e hortelã serão úteis.

Benefícios do tratamento com ervas:

• Eliminação da causa da doença;
• Não há contra-indicações, exceto intolerância individual;
• Sem efeitos colaterais;
• Bom efeito em outros órgãos;
• Preço acessível das ervas;
• Prevenção de miomas uterinos:

Prevenção

Para não encontrar esta doença novamente, você precisa seguir uma série de regras que ajudarão:

1. Visitas regulares ao ginecologista duas vezes por ano.
2. Ultrassonografia dos órgãos pélvicos uma vez por ano;
3. Atividade sexual estável;
4. Recusa de um método de interrupção da gravidez como o aborto;
5. Atividade física;
6. Ingestão estável de vitaminas;

Você pode engravidar de miomas uterinos?

É possível engravidar com miomas uterinos, porém, se o tumor pressionar as trompas de falópio, os espermatozoides não conseguirão entrar no útero. Portanto, os médicos recomendam que você primeiro faça um tratamento completo e depois planeje uma gravidez.

A gravidez com processos miomatosos, em quase todos os casos, é acompanhada pela ameaça de aborto espontâneo, possibilidade de descolamento prematuro da placenta e hemorragias intensas.

Na fase inicial, os miomas uterinos são frequentemente confundidos com gravidez. Portanto, para ter certeza do depoimento do médico, você deve fazer exames complementares.

Perguntas frequentes

Como é o mioma uterino e o que é?O médico me explicou e disse que é necessária uma operação para retirar o útero, pode ser evitada? Irina, 23 anos

É possível evitar a cirurgia numa forma tão complexa da doença com a ajuda de medicamentos, mas não por muito tempo. Assim, você estará apenas adiando o inevitável. Preste atenção na aparência dos miomas no ultrassom, se eles interferem muito no seu corpo, e depois avalie o período de inatividade.

É necessário e quando fazer ultrassonografia para miomas uterinos? O câncer pode aparecer com miomas? Anastácia, 37 anos

Para o diagnóstico deve ser feito um ultrassom, procedimento que não faz mal a ninguém. O mioma pode evoluir para câncer. Como tratá-lo depende do diagnóstico de câncer que você tem.

Tudo está realmente acontecendo tão assustador quanto nas fotos da Internet? Ele descreve detalhadamente o que são miomas e como tratá-los, mas não importa qual fórum de mulheres você abra, a fotografia em que os miomas se formam é assustadora. Cristina, 18 anos

Para evitar o estresse, não se assuste! Você não precisa saber como tudo se parece porque não terá que lidar com isso durante o tratamento. Se encontrar sintomas, consulte o seu médico.

Toda mulher deve compreender o quão perigosos são os miomas uterinos. É absolutamente impossível se livrar dele por automedicação, então você definitivamente deve entrar em contato com um especialista que entenderá o que causa os miomas uterinos em seu corpo e por que eles podem ter se formado. O médico irá ajudá-lo a fazer todos os exames necessários, prescrever o tratamento e evitar que os miomas voltem a aparecer.

As neoplasias uterinas de origem benigna são consideradas uma ocorrência bastante comum em mulheres.
O maior número de casos dessa patologia ocorre em mulheres, sendo mais comum em pacientes com idade entre 30 e 45 anos. Esta patologia é caracterizada pela proliferação descontrolada de tecido muscular, resultando na formação de uma e, mais frequentemente, rede vascular entrelaçada.

Causas da doença

Os especialistas acreditam que o principal tumor dependente de hormônios, como os miomas, é o desequilíbrio hormonal da mulher. Esse fator é considerado fundamental no desenvolvimento dos miomas.

Os especialistas classificam os fatores que contribuem para perturbações e distúrbios no estado hormonal em um grupo etiológico separado.

Esses fatores incluem:

1. Falta de regularidade na vida sexual, principalmente após os 25 anos. A ausência de orgasmos leva à congestão dos órgãos pélvicos;
2. Ausência de trabalho de parto em mulher de 30 anos;
3. Predisposição genética para miomas;
4. Patologias crônicas da região genital de origem inflamatória como anexite, endometriose, endometrite, adenomiose, etc.;
5. Características de estilo de vida hipodinâmico;
6. Danos mecânicos ao útero decorrentes de curetagem, intervenções cirúrgicas ginecológicas, interrupção cirúrgica da gravidez, parto com complicações, etc.;
7. Patologias endócrinas concomitantes, como distúrbios funcionais da glândula tireóide, diabetes, distúrbios metabólicos, obesidade e hipertensão;
8. Condições estressantes que têm efeito deprimente na atividade adrenal, ovariana e tireoidiana.

Como as formações de mioma são de natureza dependente de hormônios, esses tumores não ocorrem em meninas antes da puberdade e em mulheres após a menopausa. A principal razão para o crescimento de um tumor mioma não é apenas o aumento da concentração de estrogênio, mas um desequilíbrio desse hormônio e de seus derivados e precursores em geral.

Sinais de miomas uterinos nos estágios iniciais

Geralmente a doença começa de forma assintomática, porém, com o crescimento da formação miomatosa do útero, surge um quadro clínico característico, que se caracteriza pelos seguintes sintomas:

• Sangramento uterino entre a menstruação, menorragia, atraso na menstruação e interrupções do ciclo. Um aumento no volume de sangue menstrual indica agravamento das contrações do tecido muscular uterino. Se o sangramento for de natureza intermenstrual, estamos falando de sangramento das paredes uterinas causado por irritação tumoral;
• Síndrome da dor. Normalmente, os sintomas dolorosos estão localizados na região lombar e no abdome suprapúbico inferior. A dor tem características diferentes, manifestando-se como sensações de dor ou cólicas. Tal sinal nunca aparece no estágio inicial, portanto as sensações dolorosas indicam o desenvolvimento ativo do processo fibróide;
• Às vezes, à medida que os miomas progridem, o paciente sente dor no coração causada pela diminuição do tônus ​​muscular cardíaco. Às vezes, a dor é acompanhada de aumento da pressão arterial. Tais distúrbios exigem exame cardíaco obrigatório;
• Infertilidade;
• Problemas com movimentos intestinais ou micção causada pela pressão do tumor no tecido intestinal ou na bexiga;
• Se ocorrer uma complicação na forma de torção de uma formação fibróide, então começam processos necróticos no tumor, acompanhados de intoxicação geral sintomas como fraqueza, febre etc.;
• Se a formação atingir um tamanho significativo, então O estômago de uma paciente com miomas uterinos começa a crescer, e o peso corporal aumenta ligeiramente;
• No contexto de sangramento constante os níveis de hemoglobina diminuem e a anemia por deficiência de ferro se desenvolve.

Como os miomas não aparecem imediatamente, é recomendável fazer um exame ginecológico anualmente para prevenir o desenvolvimento do tumor. Então os miomas serão detectados ainda no estágio inicial, o que é passível de métodos conservadores de terapia.

Formas de formações e seus sintomas

Algumas características clínicas dependem do tipo específico de educação.

Existem 5 tipos diferentes de miomas:

1. - esse mioma está localizado na camada extrauterina, geralmente tem um pedúnculo e cresce no espaço pélvico e retroperitoneal. Tal tumor não causa aumento do abdômen, mas pode se manifestar por distúrbios urinários, prisão de ventre, desconforto na parte inferior do abdômen ou sensações dolorosas na região suprapúbica e lombar, hemorróidas e cólicas;
2. - é formado na camada muscular uterina, mas pode germinar dentro ou fora do útero. Acompanhado de dor tradicional no púbis, distúrbios urinários e prisão de ventre, sangramento menstrual e intermenstrual intenso;
3. ou submucosa. Tal tumor cresce na cavidade uterina, é caracterizado por rápido desenvolvimento e é caracterizado por sangramento abundante e prolongado entre as menstruações e durante elas, fraqueza, infertilidade, dores lombares e abdominais;
4. uma forma de tumor mioma - tal formação se forma no colo uterino e é relativamente rara. Esse tumor não causa falhas e distúrbios menstruais, e os principais sinais do tumor são dores tradicionais, problemas de reprodução, compressão de estruturas próximas;
5. Tumor mioma intraligamentar - forma-se no espaço interligamentar e se desenvolve de forma assintomática. Com a progressão para parâmetros grandes, o mioma começa a pressionar os tecidos vizinhos, causando prisão de ventre e micção frequente.

Manifestações

Os sintomas do mioma podem diferir ligeiramente dependendo de certas fases da vida do paciente.

Com os picos hormonais, o tumor começa a aparecer repentinamente, causando dor ou desconforto. Essas mudanças são especialmente perceptíveis durante a gravidez e a menopausa.

A formação de miomas, embora benigna, pode causar muitos transtornos à paciente, impactando negativamente em suas estruturas orgânicas. De acordo com a natureza e manifestações dos miomas, o especialista seleciona o método terapêutico necessário, conservador ou cirúrgico.

Sintomas durante a menopausa

Se os miomas uterinos não a incomodavam particularmente antes do período pós-menopausa, durante a menopausa é perfeitamente capaz de resolver. Essas mudanças são causadas por uma diminuição acentuada dos níveis hormonais. Mas a regressão dos miomas só é possível com o início normal da menopausa.

O tumor pode crescer até um tamanho relativamente grande e será acompanhado por sangramento intenso e dor intensa. Nessa situação, o tratamento cirúrgico é necessário.

Apenas o tumor ou formação junto com o útero pode ser removido. Nós grandes são formas de causar sangramento intermenstrual intenso, o que é muito perigoso na idade da menopausa.

Se os miomas se desenvolverem paralelamente, as mulheres geralmente sofrem de formas graves de anemia. Além disso, com tal combinação, a probabilidade de formação miomatosa é alta.

Durante a gravidez

Muitas vezes, as formações de miomas começam a se desenvolver, o que também está associado a alterações nos níveis hormonais.

Nem todos os tumores podem afetar negativamente o curso da gravidez, porém, se forem detectados miomas, é necessário seguir rigorosamente as recomendações médicas.

Embora os miomas sejam tumores benignos, eles podem aumentar o risco de desenvolver diversas complicações, como:

• Processo inflamatório e dor, que aumentam o tônus ​​​​do útero e, portanto, o risco de aborto espontâneo;
• Parto prematuro ou aborto espontâneo nas fases iniciais;
• Descolamento prematuro da placenta, que leva ao desenvolvimento anormal do feto;
• Danos hipóxicos ao feto.

Portanto, é extremamente importante seguir rigorosamente todas as recomendações do obstetra-ginecologista caso seja detectado mioma durante a gravidez.

Normalmente, quando os nódulos estão localizados longe da localização da placenta, não são observados distúrbios na gravidez, mas se o tumor se formar perto do embrião, há uma grande probabilidade de aborto espontâneo ou parto prematuro.

Como identificar uma doença

Não é difícil para um especialista experiente e qualificado já no primeiro exame ginecológico.

Para confirmar o diagnóstico, são prescritos diagnósticos adicionais, como:

1. Ultrassom;
2. Diagnóstico laparoscópico;
3. Histeroscopia;
4. Imagem de ressonância magnética;
5. Histerossalpingografia, etc.

Opções de tratamento

Com base nos dados diagnósticos obtidos, o especialista: cirúrgico ou médico.

O tratamento medicamentoso é usado para parâmetros relativamente pequenos de neoplasia de mioma. Tal abordagem à terapia tumoral permite preservar o corpo uterino, o que futuramente dará à mulher a oportunidade de uma maternidade feliz.

São prescritos ao paciente medicamentos hormonais, bem como medicamentos para eliminar os sintomas do mioma, como analgésicos ou medicamentos que aliviam a tensão muscular. Normalmente, a base da terapia conservadora são medicamentos como Gestrinona, Zoradeks, Buserelina, etc.

Se as formações atingirem um tamanho grande, utiliza-se o tratamento cirúrgico dos miomas, que pode ser realizado de diversas maneiras:

• A histerectomia é a forma mais radical, envolvendo a retirada do corpo uterino;
• - o método mais popular em que a remoção dos nódulos é realizada através de pequenas incisões na parede abdominal. A operação preserva o órgão, para que a paciente possa engravidar e dar à luz no futuro;
• é uma técnica relativamente nova. Consiste na evaporação ultrassônica da formação;
• Embolização arterial - tal intervenção envolve o bloqueio da artéria que alimenta os miomas, resultando na morte do tumor.

As formações de mioma são tratáveis, por isso não adie a visita ao ginecologista se houver sinais de patologia. Somente o tratamento oportuno ajudará a preservar as funções reprodutivas e evitar a negligência e até mesmo a malignidade dos miomas. O principal é não perder tempo e iniciar a terapia na hora certa.

Vídeo sobre os sintomas e tratamento dos miomas uterinos:

Artigo atualizado pela última vez em 07/12/2019

Os miomas uterinos são uma doença extremamente desagradável, mas não fatal. Se for diagnosticado um pequeno mioma uterino, os sintomas praticamente não são expressos de forma alguma. As manifestações clínicas da doença dependem da localização da neoplasia, do número e da taxa de crescimento dos nódulos. Numa fase inicial, a doença é assintomática, por isso, para muitas mulheres, a descoberta de miomas por um ginecologista torna-se um verdadeiro choque.

A patologia é formada principalmente devido a vários distúrbios hormonais.

Os médicos confirmam que com o início da menopausa, em muitas mulheres, o crescimento do tumor cessa e seu tamanho diminui significativamente. Apesar de esta neoplasia benigna muito raramente se transformar em maligna, um aumento no tamanho do tumor leva a graves violações das funções básicas do órgão reprodutor do paciente.

Mulheres em idade reprodutiva são mais suscetíveis à doença. As mulheres que deram à luz têm muito menos probabilidade de desenvolver a doença. Infelizmente, agora o mioma é diagnosticado em meninas muito jovens. Muitos pacientes estão interessados ​​em saber se os miomas podem desaparecer sem tratamento. Na prática médica, há casos registrados em que os miomas desapareceram por conta própria, mas não se deve arriscar e esperar um milagre, pois essa patologia traz complicações graves.

Por que o mioma se desenvolve e o que é? As verdadeiras causas da formação da patologia são desconhecidas. Existem muitas versões, mas todas elas são questionadas. Fatores externos que aumentam a probabilidade de desenvolver a doença são considerados ambiente precário e má nutrição.

São identificados os motivos mais significativos que contribuem para o desenvolvimento da patologia:

• Desequilíbrio hormonal, ciclo menstrual irregular, aumento acentuado nos níveis do hormônio progesterona e estrogênio no sangue.
• Baixa atividade sexual. Como resultado da insatisfação da mulher com o sexo, o fluxo sanguíneo na pelve muda e freqüentemente ocorrem estagnação e processos inflamatórios.
• Danos mecânicos, parto difícil com rupturas, abortos, complicações após cirurgia, consequências da curetagem.
• Patologias do sistema endócrino, infecções sexualmente transmissíveis, obesidade, hipertensão, distúrbios metabólicos, diabetes.
• Fator hereditário. O risco de desenvolver miomas aumenta significativamente nas mulheres cujas avós e mães tiveram esse tumor.
• Razões indiretas – sedentarismo, maus hábitos.

Sintomas e sinais

A insidiosidade dos miomas uterinos nas mulheres se deve ao fato de que por muito tempo o processo patológico ocorre sem quaisquer sintomas evidentes.

Como reconhecer os sinais de miomas uterinos?

Um tumor só pode ser diagnosticado através de um exame ginecológico completo. A forma como os miomas uterinos se manifestam depende principalmente de sua localização.

Os sintomas dos miomas uterinos nos estágios iniciais não causam muito desconforto. O perigo da patologia se manifesta no fato de que se no processo de crescimento do tumor não se presta atenção aos sinais característicos da doença, o processo adquire uma forma crônica e intratável.

Os sinais da doença que aparecem não apresentam sintomas claros. Como mostra a prática médica, mais de 50% das mulheres que procuram ajuda médica em tempo hábil são diagnosticadas com miomas uterinos assintomáticos.

Como identificar miomas pelos primeiros sintomas?

Sinais característicos:

• fadiga crônica;
• Mal-estar;
• baixo nível de hemoglobina;
• vontade frequente de urinar;
• dificuldade em defecar;
• dores de cabeça, enxaqueca;
• ondas de calor;
• sensação de peso na pélvis;
• menstruação dolorosa e corrimento intenso;
• sangramento entre os períodos.

Sintomas de diferentes formas da doença

Leiomioma intersticial– diagnosticado quando o tumor se desenvolve na espessura da musculatura lisa uterina, está localizado na parte inferior do útero ou no corpo do órgão. Às vezes, esse tipo de doença pode se desenvolver além das paredes do útero, comprimindo órgãos adjacentes. Basicamente, os miomas exercem muita pressão sobre a bexiga. Na maioria das vezes, esse tipo de neoplasia se desenvolve em mulheres em idade reprodutiva.

Se ocorrer um tumor com a formação simultânea de tecido conjuntivo ou cicatricial, esses nódulos serão diagnosticados como fibromioma. Os seguintes sintomas e sinais de miomas uterinos são característicos: dor aguda na parte inferior do abdômen, distúrbios no funcionamento do sistema urinário, sangramento frequente.

Mioma subseroso- este é um ou mais nódulos fixados à parede do útero com uma perna fina ou fixados em uma base larga. Assim, a neoplasia recebe nutrição para maior desenvolvimento. Cada formação é coberta por uma cápsula protetora. Os tumores variam em tamanho, mas neste caso não há aumento do órgão reprodutor da mulher, uma vez que os nódulos crescem na cavidade abdominal.

Sinais característicos de miomas uterinos:

• dificuldade em defecar;
• incapacidade de esvaziar completamente a bexiga;
• hemorróidas;
• ataques dolorosos e de cólicas na parte inferior do abdômen;
• dor na região lombossacra.

Mioma submucoso- localizado na camada submucosa do órgão. Expande-se em direção à cavidade abdominal. Os nós crescentes que pressionam órgãos próximos causam dor constante. Em qualquer caso, é prescrita uma biópsia. O tumor cresce muito rapidamente, por isso é importante prestar atenção aos seguintes sintomas e sinais de miomas uterinos:

• fluxo menstrual intenso na forma de coágulos;
• dor constante na parte inferior do abdômen e região lombossacral;
• alta entre períodos;
• estado geral de fraqueza e sonolência;
• abortos frequentes, incapacidade de conceber;
• Quando o tumor se rompe, a temperatura corporal aumenta acentuadamente.

Mioma intraligamentar ou interligamentar– este tipo de neoplasia está localizada entre os ligamentos e durante o desenvolvimento não apresenta sintomas característicos. Um mioma só pode ser reconhecido quando atinge um tamanho suficientemente grande. Ele pressiona os órgãos internos localizados próximos ao útero. Mas muitas vezes os sintomas dos miomas são bastante atenuados, o ciclo menstrual é normal e percebido como normal.

– localizado no colo do útero. Este tipo de neoplasia é diagnosticado extremamente raramente. Via de regra, neste caso o ciclo menstrual não altera sua duração. É preciso estar atento a outros sinais e sintomas da doença: dor devido à pressão nos órgãos adjacentes ao útero, incapacidade de conceber.

Fases de desenvolvimento de miomas

As especificidades do desenvolvimento da patologia são diferentes e podem se manifestar individualmente, dependendo da idade da paciente e de seu estado fisiológico. Os miomas sintomáticos tendem a crescer rapidamente e são difíceis de ignorar. Os sinais ultrassonográficos de miomas uterinos podem ser detectados por exame ultrassonográfico. Veja a foto.

Com base na natureza do desenvolvimento do tumor, seus sinais e sintomas, o médico decide sobre a prescrição de terapia medicamentosa ou intervenção cirúrgica. É possível fazer uma avaliação clínica da doença e certas recomendações somente após um diagnóstico completo.

Sintomas de miomas durante a menopausa

Se o tumor detectado não causou nenhuma preocupação especial à mulher, então, com o início da menopausa, a neoplasia geralmente se resolve sozinha.

Essas mudanças no corpo da mulher são explicadas por uma diminuição acentuada na produção de hormônios. A complicação mais terrível da doença é a degeneração das formações benignas de miomas em tumores malignos.

A reabsorção completa do tumor só é possível sob a condição de início normal e sem problemas da menopausa. Se o mioma for pequeno e assintomático, com o início da menopausa você não precisa se preocupar muito.

Sintomas de miomas durante a gravidez

As neoplasias em mulheres grávidas geralmente começam a se desenvolver devido a alterações nos níveis hormonais. Um pequeno tumor praticamente não tem efeito negativo no curso da gravidez e não se manifesta, mas em qualquer caso o médico deve controlar a situação.

Apesar de o mioma ser diagnosticado como um tumor benigno, ele pode causar uma série de complicações durante a gravidez:

• processos inflamatórios;
• aumento do tônus ​​​​uterino;
• nascimento prematuro ou aborto espontâneo precoce;
• descolamento prematuro da placenta;
• lesões hipóxicas do feto.

Via de regra, se os nódulos fibróides estiverem localizados longe da placenta, o processo natural da gravidez não é perturbado.

Mas quando o tumor está localizado próximo ao embrião, o risco de parto prematuro ou aborto espontâneo aumenta significativamente.

Se os miomas uterinos foram diagnosticados durante a gravidez, o cumprimento estrito de todas as recomendações do seu ginecologista pessoal ajudará a evitar complicações.

Diagnóstico de tumores uterinos

Os primeiros sinais de miomas são muito semelhantes aos sintomas de outras patologias ginecológicas. Portanto, para fazer um diagnóstico correto, é necessária a realização de uma série de estudos instrumentais laboratoriais. Somente um diagnóstico correto e oportuno pode garantir um tratamento bem-sucedido e uma recuperação rápida. Para isso, é importante saber como é feito o diagnóstico.

Não se esqueça que o tumor se desenvolve no contexto de outras doenças da pelve ou da cavidade abdominal. Portanto, é realizado o diagnóstico diferencial dos miomas uterinos, que inclui diversos métodos: ultrassonografia, ressonância magnética, raio-X, tomografia.

ultrassom– este tipo de estudo envolve ecografia transvaginal. Este método permite avaliar visualmente o contorno e o tamanho do tumor em dinâmica. Os ecossinais dos miomas uterinos dependem do tipo e localização dos nódulos. Externamente, os miomas parecem um nó arredondado de fibras entrelaçadas.

Histeroscopia– este procedimento diagnóstico fornece as informações mais precisas sobre a condição dos tumores submucosos. Este método permite fazer um diagnóstico diferencial preciso de miomas uterinos, determinar visualmente a localização dos nódulos e indicar a condição do endométrio e das trompas de falópio. Por meio da histeroscopia, é feita uma biópsia tecidual do nódulo e avaliada sua composição citológica e histológica.

Ressonância magnética para miomas uterinos– permite obter uma imagem tridimensional de um órgão. O exame é realizado somente se houver sérias dúvidas sobre o diagnóstico.

Laparoscopia do útero– diagnósticos envolvendo intervenção cirúrgica. Prescrito estritamente de acordo com as indicações. Ajuda não apenas a identificar miomas uterinos, mas também a remover simultaneamente pequenos nódulos.

É importante que o paciente faça todos os exames necessários.

Para diagnosticar neoplasias malignas, é realizado um exame sérico sanguíneo para o marcador tumoral CA 125. O nível normal do marcador no plasma sanguíneo de pessoas saudáveis ​​é inferior a 35,0 U/ml. Nos miomas, observa-se um aumento do antígeno para 110 U/ml. Um exame de sangue para VHS também é feito. A taxa média de hemossedimentação em mulheres é de 2 a 20 mm/h. Se os níveis de VHS estiverem elevados, isso pode indicar o desenvolvimento de câncer.

Mas ambas as análises não são 100% fiáveis, a menos que sejam confirmadas pelos resultados de outras análises.

Os médicos preferem diferenciar miomas uterinos usando amostras instrumentais de células e tecidos uterinos. Este teste é chamado de biópsia. O laudo histológico após o diagnóstico microscópico dá ao médico a oportunidade de escolher o plano de tratamento correto. Uma biópsia é usada para confirmar a suspeita diagnóstica. Além disso, a biópsia é o principal procedimento que permite reconhecer condições pré-cancerosas e tumores malignos.

Métodos de tratamento para miomas uterinos

É possível curar completamente os miomas com medicamentos farmacológicos?

A terapia medicamentosa dá bons resultados para pequenos miomas localizados profundamente nos músculos do útero. O tratamento individual é prescrito de acordo com o tipo de mioma identificado. Nos primeiros estágios, é importante fazer um diagnóstico completo e saber o prognóstico para o desenvolvimento da doença. O método terapêutico de tratamento envolve a ingestão de medicamentos dos seguintes grupos: derivados androgênicos, agonistas de hormônios gonadotrópicos, gestantes.

Devido às grandes perdas de sangue, os pacientes são frequentemente diagnosticados com hemoglobina baixa ou anemia. Portanto, de acordo com as indicações, são prescritos medicamentos contendo ferro, o que permite aumentar rapidamente a hemoglobina.

A cirurgia pode ser suave ou radical. As cirurgias são indicadas para miomas grandes, sangramento intenso, dores muito intensas, infertilidade e abortos espontâneos frequentes.

Miomectomia laparoscópica– realizado através de uma incisão muito pequena. A principal vantagem é o dano mínimo ao tecido abdominal. Graças a isso, não ficam cicatrizes no corpo.

Embolização das artérias uterinas– um método de tratamento em que as artérias que irrigam o nódulo fibróide são bloqueadas com embolias. Como resultado, as células afetadas começam a morrer e o próprio nó morre sem reposição.

Miomectomia histeroscópica- remoção de nódulos da cavidade uterina através da abertura vaginal. O procedimento pode ser realizado em nível ambulatorial.

Ablação FUS– a mais recente técnica de tratamento usando ondas ultrassônicas.

Histerectomia- envolve a remoção completa não só das neoplasias, mas também do útero.

Dada a idade da mulher, a localização do tumor, o tamanho e a taxa de crescimento dos nódulos, o médico pode determinar claramente o método de terapia terapêutica.

Para evitar complicações indesejadas e recidivas da doença, os pacientes devem seguir rigorosamente todas as orientações do médico. É estritamente proibido tratar o tumor por conta própria, caso contrário, poderá haver consequências tristes.

Os miomas uterinos são uma doença ginecológica caracterizada pelo aparecimento de neoplasias benignas na camada muscular uterina.

Os tamanhos dos miomas podem ser diferentes: desde pequenos, desde uma ervilha até enormes, quando os miomas uterinos chegam a pesar 3 kg e correspondem ao volume de uma gravidez a termo. Além disso, pode ser uma neoplasia ou vários tumores, de pequeno tamanho, os chamados miomas uterinos múltiplos.

Em termos de frequência de ocorrência, esta doença continua a ocupar uma posição de liderança entre todas as patologias ginecológicas. Segundo as estatísticas, essas neoplasias são encontradas em mais de 28% das mulheres durante a vida. A maioria dos pacientes são mulheres com mais de 30 anos.

Neste artigo, veremos o que são miomas uterinos, quais sinais precedem esta doença e quais sintomas você deve prestar atenção quando os miomas já se formaram. Não desconsideraremos os métodos de tratamento dos miomas uterinos, inclusive falaremos sobre tratamento sem cirurgia. Avaliações de mulheres com esse problema podem ser lidas nos comentários.

Causas

Por que os miomas se desenvolvem e o que é? Os miomas uterinos são tumores benignos que se desenvolvem a partir do tecido muscular do útero. Na medicina, esta doença também é chamada de fibromioma, leiomioma.

Como um tumor fibróide benigno tem uma série de características:

• é o tumor mais comum em mulheres de 35 a 55 anos;
• capaz de regressão (redução de tamanho) e até desaparecimento completo na pós-menopausa;
• pode manter seu tamanho por muito tempo e não crescer, ou crescer muito rapidamente;
• pode não se manifestar de forma alguma e ser um achado acidental durante um exame de ultrassom, ou ser acompanhado de certos sintomas.

A principal razão para o desenvolvimento de miomas é a divisão espontânea das células uterinas, isso pode ocorrer como resultado de algumas mudanças no corpo da mulher:

• processos inflamatórios frequentes,
• abortos,
• operações no útero,
• uso de DIU,
• uso indevido de drogas hormonais,
• outros fatores.

Em outras palavras, quase todos os desvios relativos aos órgãos reprodutivos podem levar ao posterior desenvolvimento de um tumor. Às vezes, as razões para o desenvolvimento dos miomas não são claras, mas, mesmo assim, a doença deve ser tratada, caso contrário as formações nodulares podem aumentar de tamanho e causar vários sintomas.

Classificação

Existem vários tipos deste tumor dependendo do tipo de tecido de onde se origina:

1. Intramuros. É a forma mais comum de miomas. Vem da camada muscular média. Com esse tipo de doença, um aumento no tamanho do mioma também significa um aumento no tamanho do próprio útero. É expressa pelos seguintes sintomas: ocorrência de dor, aparecimento de sensação de peso e pressão na região pélvica e, muitas vezes, ocorre interrupção do ciclo menstrual.
2. Subseroso. Neste tipo de doença, o tumor se desenvolve na camada muscular externa. Na verdade, está localizado fora do útero, fora, mas ao mesmo tempo cresce na cavidade pélvica. Com esse tipo de doença, o ciclo menstrual não é interrompido, mas se o tumor for grande o suficiente, a mulher pode sentir algum desconforto e desconforto.
3. Submucosa ou submucosa. Este é um dos miomas uterinos menos comuns. Este tumor se desenvolve sob a fina membrana mucosa da camada interna da parede uterina. É por isso que os miomas submucosos apresentam os sintomas clínicos mais pronunciados. Nesse caso, os nódulos miomatosos podem ter um pedúnculo bastante longo, o que lhes permite descer até o colo do útero e até mesmo pela cavidade vaginal. Nessas situações, os médicos falam sobre um nódulo tumoral “nascente”.

Dependendo do tamanho dos nódulos miomatosos, que são comparados com a duração da gravidez, distinguir:

• pequenos miomas (5-6 semanas),
• médio (7-11 semanas),
• tamanhos grandes (mais de 12 semanas).

Os nós de mioma podem estar localizados em grupos ou ocorrer como formações únicas. Seu tamanho varia dependendo da gravidade dos miomas, variando de alguns milímetros a dezenas de centímetros. Em 95% dos casos, os nódulos estão localizados diretamente no corpo do útero, menos frequentemente na área onde está localizado o aparelho ligamentar do órgão ou no colo do útero.

Primeiros sinais

No caso dos miomas uterinos, os sinais da doença são os seguintes:

• menstruação dolorosa, intensa e prolongada;
• a liberação de grandes coágulos sanguíneos durante a menstruação;
• sangramento intermenstrual acíclico e secreção misturada com sangue;
• dor periódica;
• pressionando e puxando, bem como peso constante.

Quanto maior o mioma e a vastidão de sua distribuição, mais intensas serão suas manifestações.

Sintomas de miomas uterinos

Freqüentemente, os miomas uterinos são um achado acidental durante um exame preventivo realizado por um ginecologista. Muitas mulheres com miomas uterinos não reclamam nem prestam atenção aos sinais da doença.

Nos casos em que os miomas uterinos se manifestam, os sintomas podem incluir:

1. Menstruações excepcionalmente intensas (você precisa trocar mais de 3 absorventes em 1 hora);
2. Períodos excepcionalmente longos (mais de 7 dias);
3. Uma mudança brusca na natureza da menstruação. Por exemplo, se os seus períodos já irregulares se tornaram ainda mais imprevisíveis;
4. Manchas irregulares e escassas na vagina no período entre a menstruação;
5. Dor prolongada e incômoda na parte inferior do abdômen;
6. Dor durante a relação sexual;
7. Aumento da circunferência abdominal, sem aumento significativo do peso corporal;
8. Sensação de pressão na parte inferior do abdômen.

Com grandes tamanhos de miomas uterinos, ocorrerá síndrome de compressão de órgãos vizinhos. Nesse caso, é frequentemente observada micção frequente ou constipação crônica. Na presença de miomas submucosos, surgem dificuldades na concepção e na gravidez.

Os sintomas que aparecem nem sempre são miomas, observando-se um quadro clínico semelhante noutras doenças ginecológicas, nomeadamente cancro genital, endometriose, etc.

Miomas uterinos: foto

Qual é a aparência dos miomas uterinos, uma foto de neoplasias benignas é apresentada abaixo.

Diagnóstico

Diagnosticar miomas uterinos é bastante simples. Já no primeiro exame ginecológico, o médico consegue fazer um diagnóstico com 90-100% de confiança. A palpação revela um útero aumentado com um ou mais nódulos densos. Sua mobilidade não é limitada.

Métodos de exame adicionais incluem:

1. Ultrassonografia dos órgãos pélvicos. É realizado por meio de sensor vaginal. Para melhorar a visualização, o estudo é realizado com a bexiga cheia. Este método é altamente informativo e permite identificar o tamanho e formato exatos do tumor;
2. Histeroscopia. Este método é informativo para o reconhecimento de miomas, cujo crescimento deforma a cavidade. Durante esse procedimento, o ginecologista faz uma biópsia (um pedaço de tecido) da cavidade uterina para análise posterior;
3. Laparoscopia. Este método é usado apenas nos casos em que um especialista não consegue distinguir entre miomas uterinos e um tumor ovariano.

A curetagem diagnóstica da cavidade uterina é indicada para todos os miomas uterinos identificados, a fim de estabelecer a patologia do endométrio e excluir o câncer uterino.

Miomas uterinos: tratamento sem cirurgia, comentários

Se forem detectados miomas uterinos, o tratamento depende de muitos fatores: presença ou ausência de sintomas, idade da paciente, doenças concomitantes e tamanho da formação. Se o tamanho do tumor não for grande, não houver sintomas ou perturbar levemente, o médico poderá prescrever tratamento medicamentoso para miomas uterinos, ou seja, sem cirurgia, além de exames periódicos. Isso ajudará a monitorar o crescimento do tumor e o curso da doença.

Terapia conservadora consiste na prescrição de medicamentos especiais. São utilizados medicamentos de diferentes grupos:

• gestágenos (norkolut, duphaston, premolut) por um curso de 4-6 meses;
• derivados andrógenos (danazol, gestrinona) por um período de 6-8 meses;
• agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (buserilina, zoladex) por 3-6 meses;
• contraceptivos hormonais orais (Yarina, Zhanin, Regulon);
• dispositivo intrauterino Mirena (contém gestagênio - levonorgestrel) por 5 anos.

Direções principais O tratamento conservador dos miomas uterinos é o seguinte:

• saneamento de infecções genitais;
• estimulação, ativação da imunidade com ajuda de fitoterápicos e outros medicamentos;
• correção de nutrição, ingestão alimentar;
• normalização do metabolismo;
• normalização do estado psicoemocional;
• , normalização do ciclo menstrual, eliminação de sangramento.

Além disso, o tratamento de miomas sem cirurgia inclui uma dieta especial, certos medicamentos imunomoduladores, fitoterápicos, medicamentos homeopáticos e procedimentos especiais de fisioterapia.

Intervenção cirúrgica

Ao decidir sobre a natureza da intervenção cirúrgica e seu volume, são levados em consideração a idade do paciente, o estado de saúde geral e reprodutiva e o grau de risco percebido. Dependendo dos dados objetivos obtidos, a cirurgia pode ser conservadora, com preservação do útero, ou radical, com retirada completa do útero. Para mulheres jovens, nulíparas e com miomas uterinos, sempre que possível, optam-se por táticas de tratamento cirúrgico conservador para preservar a função reprodutiva.

Existir indicações para tratamento cirúrgico da doença:

• tamanho para cirurgia de tumor maior que 12 semanas de gestação;
• miomas submucosos, nos quais os nódulos crescem na direção do orifício interno do útero;
• rápido crescimento tumoral apesar do tratamento conservador;
• a presença de outras doenças da região genital feminina;
• menorragia e metrorragia (sangramento uterino acíclico), levando à anemia;
• aborto espontâneo e infertilidade.

Como tratar? Com base no tipo, tamanho e localização do tumor, o médico decide qual operação para remover o mioma:

1. Laparoscopia – realizada através de pequenos orifícios no abdômen;
2. Histeroscopia – trabalho com o útero através da vagina usando um instrumento especial;
3. Operação abdominal– uma incisão na parte inferior do abdômen permite acesso aos miomas (uma operação extremamente rara);
4. Histerectomia - remoção completa do útero, é prescrita para pacientes sem esperança de interromper o crescimento de miomas por meio de operações suaves.

A laparoscopia e a histeroscopia são as operações mais populares porque apresentam uma série de vantagens: ausência quase total de vestígios da operação, preservação da capacidade da mulher de dar à luz um filho no futuro, recuperação muito rápida após a cirurgia.

Embolização da artéria uterina

Um método moderno de tratamento de miomas uterinos, cujo princípio é interromper o fluxo sanguíneo através das artérias uterinas e substituir os nódulos fibróides por tecido conjuntivo.

O método envolve a passagem de um cateter através da artéria femoral até a artéria uterina e o bloqueio do fluxo sanguíneo usando material de embolização. O procedimento é realizado em laboratório de cateterismo, é um procedimento minimamente invasivo e não requer anestesia. Normalmente, é necessária hospitalização por um dia.

Alguns médicos afirmam que após essa operação a mulher pode engravidar e ter um filho saudável, outros acreditam que isso pode ser problemático, tudo é muito individual e depende do tipo de mioma, do seu tamanho e do sucesso da operação.

Remédios populares

Muitas mulheres procuram remédios populares eficazes para o tratamento de miomas uterinos. Quase todos os métodos de tratamento em casa se resumem à inserção de tampões e duchas higiênicas com soluções fitoterápicas.

No entanto, não existe um único remédio popular eficaz que possa alterar as causas internas profundas dos miomas. Em qualquer caso, antes de tentar qualquer método tradicional de tratamento de miomas, você definitivamente deve informar o seu médico e discutir esse método.

Prevenção

Não existem medidas específicas para prevenir miomas uterinos. Ao mesmo tempo, se houver suspeita de miomas uterinos, o mais importante é o diagnóstico e o tratamento oportunos. Assim, a única prevenção são os exames periódicos do ginecologista pelo menos 1 a 2 vezes por ano

Previsão

Com detecção oportuna e tratamento adequado dos miomas uterinos, o prognóstico adicional é favorável. Após operações de conservação de órgãos, as mulheres em período reprodutivo têm maior probabilidade de engravidar.

No entanto, o rápido crescimento dos miomas uterinos pode exigir uma cirurgia radical para excluir a função reprodutiva, mesmo em mulheres jovens. Às vezes, até mesmo pequenos miomas uterinos podem causar infertilidade.

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O mioma é um tumor benigno que cresce a partir do tecido conjuntivo nas paredes ou na cavidade uterina. A taxa de incidência aos 35 anos é de 35-45% entre toda a população feminina. O pico de incidência ocorre na faixa etária de 35 a 50 anos.

Os miomas uterinos podem variar em tamanho, desde um pequeno nódulo até um tumor que pesa cerca de um quilo, quando é facilmente identificado pela palpação do abdômen. Os sinais da doença podem não aparecer imediatamente. Quanto mais avançado estiver, mais difícil será o tratamento e maior será a probabilidade de complicações.

Vejamos mais de perto que tipo de doença é essa, quais são seus sinais e sintomas característicos e o que é prescrito como tratamento para uma mulher.

Mioma: que tipo de doença é?

Os miomas uterinos (fibromioma, leiomioma) são o tumor benigno mais comum do útero, dependente de hormônios (se desenvolve com um conteúdo aumentado de hormônios sexuais femininos estrogênio).

O mioma certamente apresenta sinais de tumor, mas também difere dele, por isso é mais correto correlacioná-lo com formações semelhantes a tumor. Apesar de sua natureza benigna, os miomas podem causar muitos problemas, incluindo sangramento uterino e complicações durante a gravidez, portanto o tratamento deve ser abordado com responsabilidade.

A ocorrência de miomas uterinos geralmente ocorre no corpo, mas em casos raros também pode ocorrer no colo do útero. Os miomas que se desenvolvem no tecido muscular são considerados típicos, enquanto aqueles que se formam no pescoço ou nos ligamentos são considerados uma forma atípica da doença.

O nódulo miomatoso inicia seu desenvolvimento a partir de uma zona de crescimento localizada ao redor de um vaso sanguíneo de parede fina. Em tamanho, esse crescimento pode variar de vários milímetros a vários centímetros; na maioria das vezes, em mulheres, ocorrem múltiplos miomas quando vários tumores se formam ao mesmo tempo.

Causas

O mioma ocupa o 2º lugar na estrutura das doenças ginecológicas. Sua frequência na idade reprodutiva é em média de 16% a 20% dos casos e na pré-menopausa chega a 30 a 35%.

O mioma aparece como resultado da mutação de uma única célula. Sua posterior divisão e desenvolvimento do tumor são influenciados por mudanças nos níveis hormonais do corpo, uma violação da proporção de estrogênio e progesterona. Quando a produção dos hormônios sexuais femininos diminui, o tumor pode desaparecer por conta própria.

As seguintes razões levam a miomas uterinos:

• Os distúrbios hormonais são uma diminuição ou aumento acentuado no nível de estrogênio, que se manifestam clinicamente por vários distúrbios menstruais.
• Irregularidade da atividade sexual, principalmente após os 25 anos. Como resultado da insatisfação sexual, o fluxo sanguíneo na pelve muda e prevalece a estagnação.
• Perturbação na produção de hormônios sexuais em doenças ovarianas
• Estresse prolongado, trabalho físico pesado
• A presença de doenças infecciosas crônicas, como pielonefrite crônica, amigdalite crônica, etc.
• Doenças das glândulas endócrinas: tireóide, glândulas supra-renais, etc.
• Distúrbios do metabolismo das gorduras no corpo (obesidade).
• Danos mecânicos, parto difícil com rupturas, abortos, complicações após cirurgia, consequências da curetagem.
• Fator hereditário. O risco de desenvolver miomas aumenta significativamente nas mulheres cujas avós e mães tiveram esse tumor.

Está provado que as mulheres que deram à luz têm menos probabilidade de desenvolver nódulos. Muitas vezes este tumor pode aparecer durante a gravidez. Principalmente se a primeira gravidez for tardia.

Classificação

Tenho várias classificações dessas formações. De acordo com o número de nódulos, os miomas uterinos podem ser dos seguintes tipos:

• Solteiro;
• Múltiplo.

De acordo com os tamanhos são encontrados:

• Grande;
• Média;
• Pequenas neoplasias miomatosas.

Dependendo do tamanho dos nódulos miomatosos, que são comparados com a duração da gravidez, existem

• pequenos miomas (5-6 semanas),
• médio (7-11 semanas),
• tamanhos grandes (mais de 12 semanas).

Dependendo do tamanho e localização dos nódulos, existem 3 tipos de miomas uterinos:

• leiomioma - consiste em tecido muscular liso;
• fibroma - consiste em tecido conjuntivo;
• fibromioma - consiste em tecido conjuntivo e muscular.

Com base na sua localização em relação à camada muscular – o miométrio – os miomas são classificados da seguinte forma:

Miomas uterinos intersticiais

Ele está localizado no centro do miométrio, ou seja, camada muscular do útero. É caracterizado por tamanhos grandes. Localiza-se totalmente na espessura da camada muscular da parede uterina (ocorre em 60% de todos os casos da doença).

Mioma submucoso

O que é isso? Submucosa ou submucosa - cresce na direção do endométrio. Se tal nó estiver parcialmente (mais de 1/3) localizado no miométrio, é denominado intermuscular com crescimento centrípeto (em direção à cavidade uterina). Também pode ter uma perna ou uma base larga. Os miomas pediculados às vezes podem “cair” do canal cervical, tornando-se torcidos e infectados.

Subseroso

Subperitoneal (ou subseroso) - o nódulo está localizado sob a membrana mucosa da camada externa do útero, próximo ao peritônio. Os miomas subserosos são divididos nos seguintes tipos:

• "Tipo 0". Um nó em uma base larga é 0-A, um nó em uma perna é 0-B.
• "Tipo 1". A maior parte do nó está localizada na membrana serosa.
• "Tipo 2". A maior parte do tumor está localizada na espessura do miométrio.

Estágios

Existem três estágios de morfogênese do mioma:

• Formação do rudimento (zona de crescimento ativo) no miométrio.
• Crescimento de um tumor indiferenciado.
• Crescimento e maturação de tumor com elementos diferenciados.

A taxa de desenvolvimento de nódulos miomatosos depende de muitos fatores:

• A presença de patologias ginecológicas crônicas;
• Uso prolongado de anticoncepcionais hormonais;
• A presença no passado de um grande número de abortos;
• Exposição ultravioleta prolongada;
• Falta de parto e lactação em mulheres após os 30 anos.

Com o rápido crescimento de um tumor miomatoso, a mulher observa alterações menorrágicas (sangramento excessivo durante a menstruação), sinais anêmicos e alterações hiperplásicas nos tecidos do útero.

Um aumento no tamanho do tumor nem sempre ocorre de forma inequívoca, portanto, distingue-se o seguinte:

1. Simples. Miomas uterinos assintomáticos e de crescimento lento, de tamanho pequeno, geralmente únicos. Muitas vezes, os miomas simples são diagnosticados por acaso.
2. Proliferando. Cresce rapidamente e provoca manifestações clínicas. Diagnosticado como múltiplos miomas uterinos ou únicos grandes.

Geralmente é recomendado tratar nódulos fibróides em mulheres jovens, especialmente se os tumores incomodam ou interferem na gravidez. Dependendo da localização do nódulo e do seu tamanho, o médico pode primeiro prescrever terapia conservadora - tomar medicamentos e, se não houver efeito, cirurgia.

Os primeiros sinais em uma mulher

Um mioma só pode ser reconhecido quando atinge um tamanho suficientemente grande. À medida que os miomas uterinos crescem, os primeiros sinais podem aparecer:

• O aparecimento de dores agudas de natureza cólica não associadas à menstruação na parte inferior do abdômen;
• menstruação longa, intensa e irregular;
• constipação;
• sangramento;
• micção frequente;
• peso e dor constante na parte inferior do abdômen;
• sangramento durante a relação sexual;
• dor na região lombar;
• aumento abdominal não associado a ganho de peso significativo;
• abortos frequentes.

Todos esses sinais podem estar presentes em outros problemas ginecológicos. Portanto, não são suficientes para fazer um diagnóstico. A presença de um tumor só pode ser confirmada por um exame minucioso e ultrassonografia.

Sintomas de miomas uterinos

Freqüentemente, os miomas uterinos não apresentam sintomas e são encontrados durante um exame de rotina feito por um ginecologista. Ou acontece que os sintomas são bastante atenuados e muitas vezes percebidos como uma variante da norma.

O crescimento dos miomas uterinos é acompanhado pelo aparecimento de sintomas, sendo os mais comuns:

• Dor durante o período intermenstrual, de duração variável, surgindo na parte inferior do abdômen, às vezes irradiando para a região lombar, parte superior do abdômen ou pernas;
• Menorragia é um aumento no fluxo menstrual. Sangramento intenso é perigoso porque depois de algum tempo pode ocorrer. Um sangramento mais intenso indica que os músculos do útero estão se contraindo menos e, nesse caso, é necessária atenção médica.
• Disfunção dos órgãos pélvicos, que se manifestam por vontade frequente de urinar e prisão de ventre. Esses sintomas ocorrem quando os nódulos são subserosos, cervicais ou interligados, bem como quando o volume do tumor é grande.
• A sensação de peso aumenta, a presença de algo estranho no estômago. A relação sexual torna-se dolorosa (se os nódulos estiverem localizados no lado vaginal). A barriga cresce, como durante a gravidez. Uma entorse aumenta a dor incômoda no abdômen.
• Aborto espontâneo, infertilidade - ocorrem em 30% das mulheres com múltiplos miomas.

Na foto abaixo você pode ver o mioma de diferentes lados:

É impossível determinar de forma independente se você tem a doença. Se os sintomas e sinais acima de miomas uterinos aparecerem, você definitivamente deve ser examinado por um ginecologista. Esses sinais também podem ser acompanhados por doenças mais perigosas, como câncer de útero ou ovário, endometriose.

Complicações

Os miomas uterinos representam um perigo para a saúde da mulher em termos de desenvolvimento de complicações da doença. Com acompanhamento regular por um ginecologista e atenção cuidadosa à sua saúde, a mulher pode reduzir significativamente o risco de complicações.

Complicações dos miomas uterinos:

• necrose do nódulo miomatoso;
• o nascimento de um nódulo submucoso;
• anemia pós-hemorrágica;
• malignidade tumoral;
• infertilidade;
• aborto espontâneo;
• hemorragia pós-parto;
• processos hiperplásicos do endométrio.

Para evitar complicações, você deve começar a tratar os miomas em tempo hábil (imediatamente após a detecção). A intervenção cirúrgica raramente é necessária e está mais frequentemente associada a complicações existentes da doença.

Miomas e gravidez

Miomas uterinos são encontrados em 8% das mulheres grávidas submetidas a monitoramento da gravidez. Para a maioria das mulheres, durante a gravidez o tamanho permanece inalterado ou diminui.

Perigo:

• desenvolvimento de insuficiência fetoplacentária (alterações nas propriedades estruturais e funcionais da placenta, que podem levar ao comprometimento do desenvolvimento fetal);
• a ameaça de interrupção da gravidez em vários momentos.

Na maioria das vezes, as mulheres com miomas uterinos são oferecidas para dar à luz por cesariana devido ao risco de várias complicações, como:

• descarga prematura de líquido amniótico (isso ocorre devido ao aumento do tônus ​​​​da camada muscular do útero ou posicionamento inadequado do feto);
• o risco de hemorragia pós-parto grave;
• risco de descolamento prematuro da placenta (na maioria das vezes isso ocorre se o mioma estiver localizado atrás da placenta).

Durante uma cesariana, o tumor pode ser removido imediatamente da mulher para que ela possa planejar outra gravidez no futuro.

Diagnóstico

Os primeiros sinais de miomas são muito semelhantes aos sintomas de outras patologias ginecológicas. Portanto, para fazer um diagnóstico correto, é necessária a realização de uma série de estudos instrumentais laboratoriais. Somente um diagnóstico correto e oportuno pode garantir um tratamento bem-sucedido e uma recuperação rápida.

O diagnóstico inclui:

• Exame ginecológico. É realizado em cadeira ginecológica com auxílio dos instrumentos necessários. São levados em consideração o tamanho do corpo uterino, a localização dos ovários, a forma e mobilidade do colo do útero, etc.;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos usando uma sonda vaginal. Para melhor visualização, o estudo é realizado com a bexiga cheia. O método é altamente informativo e permite identificar o tamanho do tumor e sua forma;
• Laparoscopia - usada apenas quando o mioma não pode ser distinguido de um tumor ovariano;
• Histeroscopia - exame da cavidade e das paredes do útero com o auxílio de um aparelho óptico-histeroscópio. A histeroscopia é realizada tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos: identificação e remoção de miomas uterinos em algumas localizações.
• Biópsia. Em alguns casos, durante a histeroscopia ou laparoscopia, é retirada uma pequena amostra de tecido, que é então examinada mais detalhadamente ao microscópio.
• Curetagem diagnóstica da cavidade uterina: é indicada para todos os miomas uterinos identificados para estabelecer a patologia do endométrio e excluir o câncer uterino.

Como tratar miomas uterinos?

Como tratar miomas uterinos? O principal objetivo do tratamento dos miomas é eliminar a causa da doença e os efeitos nocivos do tumor no tecido circundante do útero, reduzir seu tamanho e interromper o crescimento. Métodos médicos e cirúrgicos são usados.

Via de regra, as táticas de tratamento são escolhidas em função do tamanho, localização e variante clínica e morfológica do tumor, do estado hormonal da paciente, do estado de seu aparelho reprodutor, etc. cirurgia, mas é mais sensato monitorar a saúde da mulher antes do início da menopausa.

Infelizmente, o tratamento conservador dos miomas só é eficaz sob certas condições, a saber:

• tamanho relativamente pequeno do nódulo (o tamanho do útero não excede uma gravidez de 12 semanas);
• curso oligossintomático;
• o desejo da paciente de preservar o útero e, consequentemente, a função reprodutiva;
• arranjo inercial ou subseroso de nós com uma base excepcionalmente larga.

Com diagnóstico confirmado de miomas uterinos, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

1. Contraceptivos orais combinados contendo desogestrel e etinilestradiol. Esses medicamentos ajudam a suprimir e aliviar os primeiros sintomas de miomas em mulheres. Porém, os medicamentos desse grupo nem sempre ajudam a reduzir os tumores, por isso são utilizados apenas quando o tamanho do nódulo não ultrapassa 1,5 cm.
2. Derivados andrógenos: Danazol, Gestrinona. A ação desse grupo se baseia no fato de os andrógenos suprimirem a síntese dos hormônios esteróides ovarianos. Como resultado, o tamanho do tumor diminui. Use por até 8 meses continuamente.
3. Antiprogestágenos. Ajuda a impedir o crescimento do tumor. O tratamento pode durar até seis meses. A droga mais famosa desse grupo é a Mifepristona;
4. Antigonadotrofinas (gestrinona)– evitam o aumento do tamanho dos miomas uterinos, mas não ajudam a reduzir os tamanhos existentes.

Ablação por FUS. Uma das formas modernas de combater miomas. Nesse caso, o tumor é destruído por ultrassom sob o controle de um scanner de ressonância magnética.

Uma mulher que recebe tratamento conservador para miomas uterinos deve ser examinada pelo menos uma vez a cada 6 meses.

Um conjunto de recomendações foi desenvolvido para esses pacientes:

1. É terminantemente proibido levantar objetos pesados, o que pode levar ao prolapso do corpo uterino e outras complicações;
2. O estresse que afeta negativamente os níveis hormonais é inaceitável;
3. Aumentar o consumo de frutas, frutas vermelhas, ervas, vegetais, além de peixes e frutos do mar;
4. Caminhe com mais frequência (isso ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo);
5. Evite esportes que exerçam pressão sobre os músculos abdominais (você pode praticar natação e ioga gratuitamente);
6. É importante ressaltar também que pacientes com miomas diagnosticados devem evitar a exposição ao calor. Isso significa que você precisa abrir mão dos longos banhos de sol, das idas ao balneário, sauna e solário, além dos banhos quentes.
7. Faça tratamento restaurador com vitaminas 4 vezes ao ano (selecione o complexo junto com seu médico).

Tratamento cirúrgico: cirurgia

As indicações obrigatórias para terapia invasiva são:

• o tamanho do tumor é superior a 12 semanas e pressiona órgãos próximos;
• formações miomatosas provocam sangramento uterino intenso;
• há uma aceleração no crescimento dos miomas (4 semanas em menos de um ano);
• alterações necróticas no tumor;
• torção da perna do nó subseroso;
• miomas submucosos emergentes (é indicada laparotomia de emergência);
• combinação de nódulos miomatosos com.

Existem diferentes opções para o tratamento cirúrgico dos miomas uterinos. Entre eles, três áreas principais podem ser distinguidas:

• remoção de todo o útero e nódulos;
• remoção de nódulos miomatosos preservando o útero;
• interrupção cirúrgica da circulação sanguínea em miomas, o que leva à sua destruição.

Dependendo do tipo de mioma, sua localização e tamanho, o médico escolhe o tipo de cirurgia para remoção do mioma. A miomectomia hoje é realizada de 3 maneiras:

• Laparoscopia - através de pequenos orifícios no abdômen
• Durante a histeroscopia, um instrumento especial é inserido no útero através da vagina.
• A cirurgia de remoção através de uma incisão na parte inferior do abdômen é realizada muito raramente.

Reabilitação após cirurgia

A reabilitação do corpo feminino depende de vários fatores:

1. Por exemplo, se a operação foi realizada usando um método aberto, o processo de recuperação será mais lento.
2. O paciente é convidado a limitar a atividade física, sem esquecer que a caminhada moderada só pode ser benéfica e contribuirá para uma cura acelerada.

Conformidade com nutrição adequada

Não existe uma dieta especial, você só precisa seguir uma dieta saudável.

• Em primeiro lugar, é uma alimentação variada e equilibrada que satisfaz as necessidades energéticas da mulher, incluindo vitaminas e microelementos.
• A alimentação é ingerida 5 vezes ao dia, não sendo permitidos excessos e longos intervalos entre as refeições.
• Uma alimentação saudável envolve eliminar a fritura e usar assados, estufados ou fervidos no preparo dos pratos.

Remédios populares

Antes de começar a usar remédios populares para miomas, consulte seu médico.

1. Tampões com suco de raiz de bardana são aplicados topicamente. Adicione mel, espinheiro e óleo de erva de São João, mumiyo ao suco e misture bem. O tampão é colocado durante a noite durante 21 dias.
2. Óleo de espinheiro marítimo. Para isso, faça cotonetes, umedeça-os em óleo e coloque de manhã e à noite. O curso dura 2 semanas. Se necessário, pode ser repetido.
3. Tome 4 colheres de chá. semente de linho, despeje meio litro de água fervente e ferva em fogo baixo por 10 minutos. Neste momento, mexa o caldo. Quando esfriar, beba meio copo, 4 vezes ao dia. O curso dura 15 dias, depois faça uma pausa de 15 dias e repita o curso.
4. Tintura de partição de nozes. Você pode comprá-lo pronto na farmácia e usar de acordo com as instruções, ou você mesmo pode prepará-lo: despeje 30 gramas de partições com vodka (1 copo) e deixe em local escuro por 3-4 semanas. Tomar 30 gotas 30 minutos antes das refeições com um copo de água. O curso dura 1 mês, 2 semanas de intervalo e pode ser repetido.
5. Prepare uma infusão de várias flores fervendo-os com um copo de água fervente por 10 minutos. Você precisa beber de manhã, antes do café da manhã, por muito tempo. A duração da admissão é determinada pelo fitoterapeuta. Infusões de calêndula são usadas para duchas higiênicas. Esta planta pode ser usada internamente na forma de tintura farmacêutica.
6. Grama de útero de boro finamente picada(50 g) despeje 500 ml de vodka. Deixe por dez dias em local escuro, agitando regularmente. Nos primeiros dez dias, tome a infusão uma colher de chá uma vez ao dia, nos dez dias seguintes - uma colher de sopa. Depois faça uma pausa de dez dias e repita o tratamento.
7. Usar tampões dá bons resultados, embebido em líquidos medicinais. Shilajit deve ser diluído em água na proporção de 2,5:10. Mergulhe um algodão na solução preparada e coloque-o na vagina. Ao mesmo tempo, o mumiyo deve ser tomado por via oral na dose de 0,4 g. A terapia deve durar 10 dias, após os quais deve ser feita uma pausa de 1 semana. Depois você pode repetir o curso.

Previsão

Com detecção oportuna e tratamento adequado dos miomas uterinos, o prognóstico adicional é favorável. Após operações de conservação de órgãos, as mulheres em período reprodutivo têm maior probabilidade de engravidar. No entanto, o rápido crescimento dos miomas uterinos pode exigir uma cirurgia radical para excluir a função reprodutiva, mesmo em mulheres jovens.

Prevenção

As principais medidas preventivas são as seguintes:

• alimentação adequada com predomínio de frutas e vegetais frescos;
• tomar vitaminas e microelementos que contribuem para a síntese normal dos hormônios sexuais;
• estilo de vida ativo, prática de esportes;
• relações sexuais regulares;
• exames preventivos anuais no ginecologista com ultrassom.

Descobrimos o que são miomas uterinos e qual tratamento é mais eficaz. Lembre-se, ao visitar regularmente o médico, se ocorrer um tumor, ele será encontrado logo no início, enquanto seu tamanho é pequeno e a mulher nem suspeita da presença de miomas. A detecção oportuna de um tumor permitirá que ele seja curado sem o uso de cirurgia e preserve a capacidade de gerar filhos.