Все триместры беременности по неделям с указанием самых опасных периодов. Первый триместр беременности: что можно, что нельзя? Перечень рекомендаций для будущих мам Что происходит в первом триместре

С момента зачатия в организме женщины начинаются стремительные процессы перестройки и роста: приняв эмбрион, матка увеличивается в размерах, ее стенки покрываются новыми видами тканей, формируется плацента, которая снабжает малыша питанием и обеспечивает ему защиту. Запускается сложнейший процесс, направленный на подавление механизмов отторжения, беременность вносит изменения в работу всех систем.

Начало беременности

Учитывая, что в большинстве случаев яйцеклетка бывает готова к оплодотворению на 14-й день менструального цикла, и период жизнеспособности сперматозоида длится до 5 суток, можно предположить, что разница между реальным днем зачатия и нулевой точкой, отмеченной в обменной карте, может составить от 10 до 20 дней. Получается, что первые две акушерские недели относятся к периоду, когда зачатие еще не наступило.

Характерным признаком беременности является прекращение менструации, до ее предполагаемого наступления ощущения женщины мало отличаются от типичных предменструальных состояний, которые проходят без симптомов или сопровождаются легким недомоганием, болями внизу живота, набуханием грудных желез и т. п.

Беременность выявляется анализом на содержание гормона ХГЧ, который можно провести в домашних условиях при помощи аптечного теста. Распознаваемый уровень гормона появляется на 8–11 день после зачатия, что соответствует 3–4 акушерской неделе. Для подтверждения анализа нужно обратиться в медицинское учреждение.

Появление сопутствующих признаков, как правило, совпадает с периодом задержки менструации. У беременной может возникнуть тошнота, наблюдаются также болезненность груди, изменение цвета сосков и выделение молозива, перепады настроения, нарушения сна, снижение работоспособности, незначительное (до 37°C) повышение температуры, изжога. Женщина чувствует, что тянет внизу живота, могут возникать частые позывы к мочеиспусканию.

Что происходит в организме будущей мамы?

Первый триместр запускает программу гормональных изменений. Организм беременной адаптируется, принимая эмбрион и реагируя на его присутствие перестроечными процессами тканей матки. Происходящие в этот период функциональные изменения, которые связаны с подготовкой к вынашиванию, с различной интенсивностью проявляются на физиологическом и психоэмоциональном уровне.

В 1-м триместре вырабатываются гормоны беременности и меняется концентрация уже существующих регуляторов. Такое давление на эндокринную систему может спровоцировать побочные реакции. Например, выработка прогестерона, направленная на остановку менструального цикла и формирование сосудистой системы матки, приводит к скачкам давления, болезненности груди, перепадам настроения. Активные вещества, вырабатываемые в надпочечниках, предотвращают отторжение эмбриона, ослабляя иммунитет, что приводит к образованию пигментных пятен, снижению работоспособности, нарушениям сна, подавленности.

Специфический гормон беременности ХГЧ стимулирует гормональную перестройку и способствует ускоренному обновления клеток, что оказывает омолаживающий эффект на организм женщины. Научная картина изменений в первые три месяца беременности намного сложнее, но основной посыл в том, что ощущения дискомфорта носят естественный и временный характер, открывая перспективу нормального течения беременности и рождения здорового малыша.

Как развивается малыш?

Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, находясь еще в маточной трубе. Спустя несколько дней после зачатия она закрепляется в матке, и там же начинается формирование плаценты – уникального многослойного органа, через который плод будет дышать и питаться вплоть до родов.

Различные виды клеток образуют простейшие трубчатые или пузырчатые соединения, конструкция которых усложняется с каждым днем. На 8-й неделе, когда все анатомические системы человека уже сформированы, эмбрион превращается в плод. У него уже есть сердечно-сосудистая, пищеварительная, центральная и вегетативная нервная система, сформированы зачатки органов чувств, головы и конечностей.

Современные технологии позволяют наблюдать за ребенком в реальном режиме, делать фотографии и вести видеосъемку. К концу триместра вес плода составляет не более 25 г, рост не более 9 см, но он уже имеет человеческий облик.

Питание в первом триместре

Диетическая коррекция рациона не обязательна для всех беременных, ее надо делать лишь в тех случаях, когда изменения в рационе помогают убрать болезненные симптомы, связанные с обменом веществ, например при проблемах с пищеварением, наличием риска авитаминоза, в случаях, когда назначена медикаментозная терапия.

С наступлением беременности появляется больше причин для учета рекомендаций по здоровому и сбалансированному питанию, которые касаются кратности приема пищи, ограничения продуктов с высоким содержанием сахара, соли и консервантов.

Зачастую пересмотр рациона происходит из-за изменения аппетита и появления тяги или отвращения к определенным продуктам. Повышенный аппетит, который вызывается активизацией обменных процессов, потребует диетических ограничений только в случае, если риск болезненного ожирения установлен врачом. Динамика изменения веса строго индивидуальна, нельзя поддаваться надуманным страхам перед лишними килограммами, большая часть которых уйдет теми же темпами после родов.

Большего внимания требует снижение аппетита, при котором может потребоваться прием поддерживающих препаратов. Изменение предпочтений в еде является естественным признаком беременности – начинает работать механизм инстинктивного питания, и гастрономические капризы отражают реальную потребность организма в тех или иных веществах. Если стойкое неприятие вырабатывается в отношении мяса, молока, овощей или других важных для сбалансированного питания продуктов, им нужно найти замену, равноценную по содержанию полезных компонентов.

Прием лекарств и витаминов

Выбор витаминов, биологически активных добавок и тем более лекарств должен происходить не у аптечного прилавка, а в кабинете врача, который знаком с анамнезом беременной и показателями ее состояния. В первом триместре могут быть назначены:

• витаминный комплекс с макро- и микроэлементами, разработанный специально для ранних сроков;
• монопрепараты – фолиевая кислота, железо, кальций и другие в зависимости от особенностей рациона беременной и результатов лабораторных анализов;
• БАД и витамины для решения проблем без медикаментозного вмешательства или для поддержки организма в случаях, когда лекарственная терапия неизбежна.

Женщина обязана сообщить, какие лекарства она принимала, и обсудить план их отмены или замены с врачом, который будет вести беременность. Основанием для применения анальгетиков, антибиотиков и других лекарственных средств должно служить врачебное назначение. Нужно строго придерживаться дозировок и употреблять только качественную фармацевтическую продукцию. Если появляются сомнения в компетентности наблюдающего врача, можно обратиться к другим специалистам. Самолечение или пренебрежение назначениями может привести к необратимым последствиям.

Безопасное поведение

Индивидуальные запреты и ограничения, касающиеся образа жизни, – режима, рациона, физических и эмоциональных нагрузок, внешнего окружения – могут быть наложены врачами в зависимости от состояния здоровья и самочувствия беременной пациентки.

Универсальные советы для ранних сроков, которые обезопасят от выкидыша и патологий ребенка:

• не курить, не употреблять спиртные или энергетические напитки, наркотические вещества;
• не подвергать себя интенсивным физическим перегрузкам, не поднимать тяжести;
• не принимать горячих ванн;
• избегать переохлаждения и инфекций;
• исключить факторы стресса и высыпаться;
• исключить риски пищевых отравлений и аллергии;
• не допускать контакта с токсинами, которые могут содержаться в производственных помещениях, строительных материалах, косметических средствах.

Трудности первого триместра

Риск потерять ребенка держит беременную в напряжении на всем протяжении первого триместра. Профилактические мероприятия, направленные на недопущение выкидыша, нельзя недооценивать, но завышенное чувство ответственности чревато стрессом, который усугубляют ситуацию и опасен для малыша. Важно знать, что подавляющее большинство самопроизвольных прерываний беременности происходит из-за генетических, гормональных и соматических отклонений, которые не зависят от поведения и условий жизни матери.

Токсикоз (утренняя тошнота, изжога, изменение вкуса)

Под термином «токсикоз» подразумевают комплекс патологических реакций, которые возникают в процессе гормональной перестройки, начиная с 5-й акушерской недели. Наиболее часто это состояние проявляется тошнотой и рвотой, другие симптомы – изжога, расстройство пищеварения, головокружение, изменение вкусовых ощущений, повышение тонуса матки.

Токсикоз с разной интенсивностью возникает практически у всех беременных и проходит после 1 триместра, когда завершается формирование плаценты, которая берет на себя специфические обменные процессы, связанные с ростом плода.

Смягчение симптомов токсикоза, и прежде всего рвотных позывов, важно не только для хорошего самочувствия, но и для обмена веществ, необходимого для нормального развития плода. При первых болезненных проявлениях рекомендуется:

• не переутомляться, уделять время полноценному сну и отдыху;
• чаще бывать на свежем воздухе и проветривать помещения;
• убрать факторы, провоцирующие тошноту, – запахи, продукты питания;
• кушать часто и малыми порциями, отказаться от жирной и жареной пищи;
• пить достаточное количество жидкости для исключения обезвоживания;
• найти продукты, снимающие тошноту.

Кратковременная тошнота, изжога, эпизодичная рвота 1–2 раза в сутки не считаются патологией в случае, если есть тенденция их убывания к концу триместра. Степень патологического токсикоза определяется по частоте рвотных приступов:

• до 5 раз в сутки – рвота провоцируется неприятными запахами или приемом пищи, при коррекции рациона и режима симптомы смягчаются;
• до 10 раз в сутки – происходит потеря веса среднем по 3 кг в неделю, наблюдается учащение пульса, с мочой выделяется ацетон, врач назначает медикаментозное лечение;
• более 10 раз в сутки – может возникнуть даже из-за простой двигательной активности, сопровождается учащением пульса до 120, повышением температуры и другими симптомами ухудшения самочувствия, такое состояние требует немедленной госпитализации.

Матка в тонусе – норма или патология?

Степень опасности повышенного тонуса (гипертонуса) матки устанавливается врачом, который выясняет, почему возникла патология, и предпринимает комплексные меры для устранения ее причины. Лекарственная терапия для снижения напряжения гладких мышц проводится адекватно угрозе, с учетом риска развития врожденных патологий плода.

Из-за нарушений процесса выработки гормонов, структурных патологий репродуктивных органов, а также в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе на любом сроке может возникнуть повышенный тонус матки при беременности, 1 триместр не исключение. Гипертонус матки провоцируется и внешними факторами – переутомлением, стрессом, отравлением или вирусным заболеванием.

Боли и неприятные ощущения внизу живота

Если болит низ живота, периодически возникают ощущение тяжести или окаменения, покалывает в пояснице, необходимо правильно оценить степень угрозы. Характерными особенностями нормы в этом случае являются:

• отсутствие других патологических симптомов, например кровотечения, болей в поясничной области, рвоты или повышенной температуры;
• отсутствие четкой локализации и снижение болевого синдрома после расслабления и принятия удобной позы;
• возникновение тянущих болей во время вставания или ходьбы.

Выделения и кровотечения

Кровотечения наряду с сильными схваткообразными болями в тазовой области являются основным признаком самопроизвольного прерывания беременности. Об угрозе выкидыша могут свидетельствовать следующие виды выделений:

• обильное кровотечение, требующее быстрой смены прокладок;
• незначительное кровотечение, сопровождающееся резкими болями в животе, пояснице, плечах, которые указывают на гипертонус;
• незначительные кровяные пятна или сгустки крови, которые наблюдаются в течение нескольких дней.

Все эти случаи требуют немедленного обращения к врачу. Тревожным сигналом воспалительных процессов могут быть выделения с творожистой фактурой, белого, серого или коричневатого цвета, которые сопровождаются специфическими запахами. Нормой являются:

• непривычно обильные прозрачные или однородно белые выделения;
• скудные мажущие выделения коричневатого или бледно-розового цвета.

Какие состояния требуют обращения к врачу и госпитализации?

Вызов неотложной медицинской помощи требуется в случае:

• обильных кровотечений;
• сильных спазматических болей, которые отдают в низ живота и в поясницу;
• острой локализованной боли в брюшной полости.

Госпитализация в течение первого триместра проводится с целью сохранения беременности, если наблюдается тонус матки с угрозой выкидыша, патологии в развитии плаценты, тяжелые формы токсикоза. Стационарное лечение может понадобиться и при хронических или инфекционных заболеваниях, которые могут спровоцировать выкидыш. Операционное вмешательство на ранних сроках осуществляется только в крайне опасных для здоровья матери состояниях.

Первый триместр беременности включает в себя 13 недель или 3 месяца (от сюда и название «триместр» ). Данный этап вынашивания будущего ребенка является исключительно важным. Именно сейчас формируются все жизненно важные органы и системы малыша, именно сейчас наиболее высок риск самопроизвольного прерывания беременности. Поговорим о каждой из тринадцати недель первого триместра беременности.

1 неделя

Акушерами принято считать срок беременности с момента начала последнего менструального кровотечения. Поэтому первая неделя беременности, как это ни парадоксально, еще не является беременностью. Во время менструации в одном из яичников женщины созревают яйцеклетки, если быть точнее, то в большинстве случаев это всего одна яйцеклетка, которая ведет активную подготовку к оплодотворению. Женский организм чрезвычайно сложен, он готовится к возможной беременности каждый месяц. Часто точную дату зачатия определить невозможно, именно поэтому срок беременности специалисты считают с начала менструального цикла.

Разумеется, к беременности нужно начинать подготовку загодя, но если мысль о рождении ребенка посетила вас только с наступлением месячных, то сейчас самое время начать вести здоровый образ жизни и исключить свои вредные привычки.

2 неделя

8-14 день менструального цикла соответствует сроку беременности в 2 недели. В этот период организмом активно готовится созревание яйцеклетки, которая в скором будущем будет оплодотворена. Чаще всего овуляция случается в конце этой недели. Ощущения женщины сугубо индивидуальны. Одни чувствуют выход созревшей яйцеклетки несильными болевыми спазмами в нижней области живота, а другие женщины отмечают лишь увеличение интенсивности влагалищных выделений. Маточные стенки на данном этапе подготавливаются к внедрению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки.
Женщине, которая надеется на беременность в текущем менструальном цикле, сейчас рекомендуется воздержаться от принятия солнечных ванн, переедания, а также от чрезмерной физической активности.

3 неделя

На этом сроке беременность можно назвать состоявшейся, так как произошла овуляция и сперматозоид оплодотворил яйцеклетку. Сейчас будущий эмбрион представляет собой микроскопический комок клеток,который движется по маточной трубе в полость матки. Как только это скопление клеток попадет в маточную полость,то сразу же прикрепится к ее стенке. Этот момент называется имплантацией плодного яйца. С этого времени свое формирование начинает плацента — важнейшее составляющие любой беременности.

Задержки очередных месячных пока еще нет,поэтому женщина может и не подозревать о том, какие колоссальные изменения происходят в ее организме. Ее самочувствие остается неизменным. На данном этапе рекомендуется вести максимально спокойный образ жизни, так как слишком велик риск «запуска» нового менструального цикла.

4 неделя

Именно на этой неделе женщина может заподозрить наступление беременности. В день, когда ожидается очередная менструация, возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища. Ультразвуковое обследование (УЗИ) уже способно увидеть наличие беременности. Будущий ребенок представляет собой маленькое черное пятнышко, которое в диаметре равняется нескольким миллиметрам. По научному это называется плодным мешком. УЗИ на данном этапе беременности фиксирует расширенные маточные сосуды. Это абсолютно нормально явления.

Женщина может сделать домашний тест на беременность в первый же день задержки менструации. В большинстве случаев при использовании качественного теста, беременность диагностируется.
На этом сроке важно максимально расслабится и не дать возможным стрессовым ситуациям повлиять на течение беременности.

5 неделя

С пятой недели от начала последних месячных начинается второй месяц беременности. С этого момента доктора официально называют будущего ребенка гордым названием — эмбрион. На пятой неделе многие женщины идут на УЗИ, хотя на данном сроке оно не является обязательным. Главная цель ультразвукового обследования на этом сроке — это подтвердить наличие беременности именно в полости матки. Сейчас эмбрион достаточно подрос по сравнению с предыдущей неделей и обнаружить его при помощи УЗИ-аппарата будет совсем просто. Эмбрион имеет овальную вытянутую форму и головой и хвостом. На этой неделе начинает активное формирование и развитие главный жизненно необходимый орган будущего малыша — его сердце. Сейчас сердце эмбриона совсем не похоже на сердце взрослого человека,оно состоит из двух каналов, которые способны сокращаться. Эти каналы называют сердечными трубками.

У беременной женщины пятая неделя беременности зачастую знаменуется ухудшением самочувствия. У нее возможны приступы непреодолимой усталости, сонливости. Вероятно, появятся тошнота и даже рвота.

6 неделя

На этом сроке беременности эмбрион по размеру похож на маленькую горошину. УЗИ на шестой неделе может наиболее точно определить срок беременности и дату рождения малыша. Матка начинает увеличиваться в размерах, однако визуально это будет заметно еще нескоро.

Сердце эмбриона уже начинает биться. Удары сердца можно зафиксировать при помощи ультразвукового обследования. Сейчас у эмбриона начинается стадия активного формирования головного мозга и почек. Нервная система эмбриона развивается быстрыми темпами. Закрывается нервная трубка эмбриона. Прототип глаз будущего ребенка уже готов и представляет собой две небольшие впадины на его лице. Также уши эмбриона становятся больше похожи на уши новорожденного.

Организм беременной начинает в полной мере ощущать наличие беременности. С этой недели у большинства женщин начинается токсикоз, который продлиться до тех пор, пока плацента полностью не сформируется, а это приблизительно 12-ая неделя беременности. Многие женщины замечают изменение цвета ореолов, они становятся более темными. Это нормально. Рекомендуется не нагружать желудок тяжелой пищей, а в случаях тошноты и рвоты — употреблять как можно больше жидкости, желательно минеральной воды. Таким образом предотвращается обезвоживание организма беременной.

7 неделя

Эта неделя начинается с начала формирования так называемой слизистой пробки, которая на протяжении всей беременности предотвращает попадание инфекции в полость матки. Накануне родов эта самая пробка начинает постепенно выходить из организма женщины, это можно считать одним из признаков скорого начала родовой деятельности.

На этом сроке эмбрион весит уже 5-6 грамм, а его копчико-теменной размер составляет от полутора до двух сантиметров. Печень начинает формировать особые канавки, по которым будет перемещаться желчь. Полностью закончилось формирование толстой кишки. Эндокринные железы будущего малыша продолжают активно развиваться.

Матка беременной стала значительно больше, чем была до беременности, однако окружающими пока еще не заметен этот факт. В связи с тем, что мышечный слой матки постоянно находится под напряжением, вполне возможно, что беременная будет чувствовать некий дискомфорт в нижней части живота и поясничного отдела. Если боли носят не систематический, а периодический характер и нет кровянистых выделений из влагалища, то поводов для беспокойства нет.

8 неделя

Окончание второго месяца беременности. Теперь будущий младенец все больше похож на человека, а не на зародыша. Большая часть жизненно важных органов плода к этому сроку беременности уже закончили свое формирование и продолжают свой активный рост и развитие. Глаза плода покрывает тонкая пленочка — прототип век. Восьмая неделя беременности формирует фаланги костей пальцев ребенка, каждый день они становятся все крепче и крепче. Ступни и ладони плода обретают примитивные потовые железы, которые со временем станут такими же, как и у взрослых людей.

УЗИ, сделанное на этом сроке, уже способно зафиксировать четкие движения конечностей плода. Головой мозг развивается и совершенствуется с каждой минутой. В носовых проходах образуются обонятельные рецепторы.

У плода женского пола на этой неделе начинают свое формирование яичники, а в них — яйцеклетки, которые в будущем сыграют ответственную роль — продолжение рода.
Полость матки беременной быстро увеличивается в своих размерах, поэтому женщина может ощущать ее периодические сокращения. Под конец текущей недели дно матки будет находиться на уровне верхней части лобка.

Внезапно открывшееся кровотечение — серьезный повод для немедленного обращения к специалисту.

9 неделя

На девятой неделе беременности плод весит уже 15 грамм, а его размер около трех сантиметров. На этом сроке в головном мозге плода формируется мозжечок, именно он у будущем будет выступать координатором движений ребенка. Продолжается совершенствование внутренних органов, отделов головного мозга и центральной нервной системы.

Головка плода начинает несколько уменьшаться по отношению к размерам тела. Шейные позвонки становятся длиннее. Позвоночник выпрямляется, а рудиментарный хвост превращается в копчик. Глаза плода пока еще находятся в закрытом состоянии, откроются они уже ближе к 29-ой неделе беременности. Сейчас уши плода обретаю мочки.

Развивается печень. Именно этот орган во время внутриутробной жизни ребенка выполняет очень важную функцию — кроветворения. Кровь плода насыщается лимфоцитами — клетками, которые отвечают за иммунитет.

На девятой неделе беременная продолжает чувствовать сильную усталость, часто клонит в сон. Матка подросла до размера грейпфрута. Грудь набухает и при касании проявляется ощутимый дискомфорт. Рекомендуется от казаться от стесняющей движения одежды, а также от синтетического нижнего белья.

10 неделя

Самые критичные и опасные недели беременности уже позади. Остальное время, оставшееся до родов, плод будет активно развиваться и совершенствоваться. Все внутренние органы будущего ребенка уже закончили свое формирование.

Щитовидная железа плода постепенно включается в работу всего маленького организма, в ней начинается откладываться йод. На этом сроке начинается становление иммунной и лимфатической систем плода. На десятой неделе беременности в деснах плода уже развиваются молочные зубы.

У мальчиков яички уже вырабатывают некоторое количество тестостерона.

Сердце плода уже закончило формироваться, теперь оно активно работает, в минуту оно делает до 150 ударов. Кишечник, прямая кишка, протоки желчи, а также ротовая полость также закончили свое развитие. Однако печень все еще совершенствуется. Желудок малыша уже способен поглощать глюкозу.

С этой недели беременная начинает прибавлять в весе. Это неминуемый процесс, поэтому пугаться этого не стоит. Во время беременность диеты для снижения веса абсолютно противопоказаны. Если весь увеличивается слишком быстро,то можно один раз в неделю устраивать разгрузочный день, в течении которого нужно будет исключить сахар, мучное и соленое.

Немало беременных сталкиваются с тем, что к началу десятой недели на коже появляются пигментные пятна. Это связано с гормональными всплесками. После родов в течении нескольких месяцев пигментация кожи сойдет на нет.

11 неделя

Ребенок по размеру примерно такой как лимон. Он очень быстро растет и развивает свои навыки.

Плацента имеет множество сосудов, которые обеспечивают плоду питание и кислород. Начинает свое развитие радужная оболочка глаз ребенка. Пройдет еще немного времени станет ясно, какого цвета будут глаза малыша.

На данном этапе ребенок отлично защищен от различного рода инфекций. За исключением такого заболевания, как краснуха. Беременной необходимо быть крайне внимательной, так как краснуха способна вызывать аномалии в развитии уже сформировавшегося плода.

Начинают полноценно работать почки плода. С помощью плаценты они выводят выделения мочи, которая образуется в результате заглатывания околоплодных вод.

Беременную наконец начинает отпускать токсикоз. Теперь появляется другая проблема — повышение потоотделения. Более активная работа потовых желез связана с циркуляцией большего количества крови в организме. Могут появиться растяжки на груди и бедрах. Растяжки после родов станут светлее, но полностью они не уйдут. Поэтому начиная с этой неделе в целях снижения риска их появления применять специальные крема и масла.

12 неделя

На этой неделе проводится первое обязательное ультразвуковое исследование плода. На УЗИ делаются замеры всех длинных костей плода, на основе фетометрии определяется вес ребенка. На этом сроке узист определяет наиболее точный срок беременности, а значит и предполагаемую дату родов. Однако самое главное, на что обращается внимание при обследовании — это ширина воротникового пространства, а также кости носа ребенка. Воротниковое пространство в норме равняется примерно 1-2.3 миллиметрам. Если значение больше, то есть основания предположить у плода такое отклонение, как синдром Дауна. Именно на двенадцатой неделе происходит диагностика этого заболевания, потому что по закону прерывание беременности по медицинским показаниям возможно только до этого срока. Дальше это будет называться искусственными родами, что наносит больший вред психике матери, чем при аборте.

Конечно, хоть УЗИ и является формально обязательным обследованием при беременности, любая беременная имеет право отказаться от него. Однако слухи о том, что УЗИ вредит плоду, не больше чем миф.

13 неделя

Подходит к концу первая треть беременности. Впереди ждет более спокойный во всех отношениях период. На этой неделе у ребенка начинают формироваться ребра. Его голова уже не прижата к груди, а это означает, что шейные позвонки стали гораздо крепче и сильнее. С этой недели развивается психо-эмоциональное развитие плода, он способен отличать холод от тепла, свет от тьмы, реагирует на громкие звуки беспокойными движениями, однако беременная пока еще этого не ощущает.

Теперь щитовидная железа самостоятельно продуцирует инсулин. У девочек размножаются половые клетки, а у мальчиков уже сформирована предстательная железа.

Беременная чувствует себя вполне нормально, ведь токсикоза уже нет, а живот пока еще небольшой, что дает возможность для ведения активной жизни. С этой недели женщину могут начать беспокоить судороги, особенно в ночное время. Рекомендуется увеличить в своем рационе питания продукты, богатые кальцием и калием.

С началом беременности на женщину обрушивается масса самых разных эмоций, переживаний. Для кого-то это долгожданное событие, для других - неожиданное. В любом случае зарождение жизни - это настоящее чудо. Разберёмся, как протекает начало вынашивания. Важные моменты развития эмбриона от зачатия до 13 недели. Перемены в организме, самочувствии, поведении женщины. Возможные риски и осложнения.

Специфика I триместра

I триместр беременности считают с начала оплодотворения яйцеклетки и образования зиготы до 13 недели. Врачи же начинают отсчёт с даты первого дня последних месячных. Новая клетка обеспечена комплектом хромосом, который хранит генетические сведения родителей. В этот же момент закладывается пол будущего ребёнка: мужской идентифицируется Y хромосомой, при её отсутствии развивается женский пол.

Затем зигота делится, при этом продвигается к матке, где присоединяется к её стенке. В месте прикрепления начнёт образовываться плацента - важный орган, обеспечивающий защитные функции для плода. После этого в эмбрионе закладываются основы органов. Сначала формируется:

• нервная трубка;
• сердце;
• половая система.

После этого развивается головной мозг, лицо, конечности, разделяются пальцы на руках и ногах. Формируются внутренние органы, кровеносная система, скелет, суставы. С 8 недели развития эмбрион называется плодом. К концу первого триместра ребёнок начинает шевелиться, но мама пока этого не ощущает, поскольку малыш слишком мал. Его вес составляет 7–15 грамм, длина - 50–60 мм.

I триместр беременности считается самым важным этапом в развитии новой жизни, поскольку закладываются главные органы и системы. От того, как сформируется организм плода в этом периоде, будет зависеть жизнь и полноценное здоровье будущего ребёнка.

Зачатие и начало развития плода

Зачатие состоит из следующих стадий:

1. Оплодотворение. Момент слияния мужского сперматозоида и женской яйцеклетки. Длится 1–2 дня.
2. Формирование зиготы, по времени занимает 26–30 часов.
3. Дробление происходит около 3 дней.
4. Имплантация зиготы к стенке матки.
5. Развитие эмбриона.

Вторая и третья стадии характеризуются непрерывным продвижением яйцеклетки по фаллопиевым трубам к матке. В яичнике образуется жёлтое тело, которое осуществляет защитные функции, пока не созрела плацента.

При семяизвержении большая часть сперматозоидов погибает в кислой среде влагалища, другие не способны пройти шеечную слизь и только самые подвижные и сильные достигают цели - яйцеклетки.

Перемены в организме, самочувствии, настроении женщины в I триместре беременности

Многие женщины первые 2–3 недели даже не замечают, что беременны. А тем временем жёлтое тело уже активно вырабатывает гормон прогестерон, который отвечает за развитие и сохранение плода. Гормон оказывает влияние не только на репродуктивную функцию женщины, но и на весь организм. А именно:

• слегка подавляет иммунитет, чтобы не произошло отторжения плода;
• способствует увеличению и набуханию молочных желез;
• воздействует на обмен веществ;
• расслабляет мышцы кишечного тракта.

Организм женщины в I триместре беременности адаптируется к новому состоянию. Увеличивается объём крови, все внутренние органы работают в усиленном режиме. Гормональная перестройка сказывается и на самочувствии будущей мамочки. Скорее всего, придётся испытать повышенную усталость, раздражительность, апатию, сонливость, перемены настроения. Частым спутником начала вынашивания является токсикоз. У каждой женщины он проходит по-разному. Тошнота, рвота, потеря аппетита - могут проявляться как в лёгкой форме, так и в тяжёлой, требующей госпитализации.

Первый триместр характеризуется изменениями в пищевых предпочтениях: повышенный аппетит, жажда, желание есть блюда, которые до этого не употреблялись, совмещать несочетаемые продукты и т. д. Желудочно-кишечный тракт начнёт работать медленнее и со сбоями. Может наблюдаться диарея или запор.
Чтобы ослабить признаки токсикоза, нужно пересмотреть питание, гулять на свежем воздухе, позитивно настроиться на беременность

Психоэмоциональное состояние характеризуется нестабильностью. Женщина становится более эмоциональной, ранимой, обидчивой, плаксивой.

Постановка на учёт в женскую консультацию: анализы, обследования, специалисты

В идеале встать на учёт в женскую консультацию нужно после установления факта беременности. Если мамочка до 12 недель появится на приёме, то она имеет право на единовременное пособие в размере 628,47 р. (с 01.02. 2018). К плюсам ранней постановки на учёт относится и возможность своевременной диагностики беременности, выявления патологий и принятие мероприятий по сохранению ребёнка.

Как правило, в первый триместр беременности происходит только постановка на учёт. В срок до 28 недель женщине предлагается посещать гинеколога один раз в месяц. Если не было подготовительных мероприятий к зачатию, то при первой явке врач назначает обследования и посещение узких специалистов. Из обязательных анализов необходимо сдать:

• общую кровь, мочу;
• мазок из влагалища;
• биохимия;
• коагулограмма (на свёртываемость);
• кровь на ВИЧ, гепатит В и С, PW, группу, TORCH-инфекции.

На сроке 11–14 недель проводится первое УЗИ и анализ крови на биохимические маркеры. Очень важно осуществлять все исследования в точно положенный срок, поскольку заложена определённая схема выявления патологий в конкретном периоде. Если выполнять раньше или позже, то результаты скринингов будут неинформативны. При необходимости - консультация генетика и дополнительные обследования. Из обязательных специалистов нужно пройти:

• терапевта;
• стоматолога;
• лора;
• окулиста.

Терапевта и стоматолога проходят первый раз при постановке на учёт, затем во II и III триместрах. Лора и окулиста посещают один раз, если нет никаких отклонений. При наличии заболеваний соответствующий доктор назначает лечение. Желательными являются визиты к эндокринологу, генетику, а также другим профильным специалистам, по которым имеются нарушения или жалобы.

Какие препараты назначают до зачатия и в I триместре

Рацион среднестатистической женщины в России крайне беден. В процессе беременности, особенно на ранних сроках, организму требуется большой запас витаминов и полезных веществ. Ещё на стадии планирования врачи рекомендуют приём фолиевой кислоты (В9), витамина Е, А, йода.

Витамин В9 предохраняет плод от возможных пороков нервной трубки, Е - нужен для плаценты, А - необходим для костных тканей и зрительных органов, йод важен для развития щитовидной железы. Витамины группы В способствуют облегчению симптомов токсикоза. При необходимости могут быть назначены препараты кальция, железа, магния, цинка и др.

Лучше всего полезные вещества усваиваются из натуральных продуктов, поэтому важно обогащать рацион соответствующими блюдами. Но если врач посчитает нужным назначить синтетические препараты, то не стоить пренебрегать советом. Некоторые продукты содержат слишком малую дозу витаминов, и съесть нужное количество не представляется возможным.

Основные опасности и риски I триместра

Весь I триместр вынашивания является критическим периодом, поскольку происходит установка связей между матерью, плацентой и плодом. Ранний срок представляет собой сложную, ответственную и опасную фазу в развитии. Негативно отразиться на течении беременности может неправильное питание, злоупотребление алкоголем и табаком, приём медикаментов, стрессы и другие моменты. Основными рисками I триместра считаются:

• ранний токсикоз;
• самопроизвольный выкидыш;
• внематочное развитие беременности;
• замирание плода;
• пузырный занос.

Проявления токсикоза у каждой женщины происходят по-разному, но наблюдается он у 50% беременных. От лёгкой тошноты по утрам до рвоты около 20 раз в сутки. Если самочувствие будущей мамы сильно не страдает, рвота до 3–5 раз в сутки, то такое состояние лечится амбулаторно. В этом случае женщине рекомендуется правильное дробное питание каждые 2–3 часа, налаживание режима дня (достаточное количество сна, устранение случаев работы в ночные часы и т. д.), избежание нервного напряжения, положительные эмоции.
Токсикозы средней и тяжёлой степени чреваты обезвоживанием организма и требуют терапии в условиях стационара

Самопроизвольным прерыванием заканчиваются 15–20% установленных случаев беременности. Если учесть, что выкидыш часто происходит на сроке 2–3 недели, когда женщина может не знать о факте зачатия, то процент будет значительно выше. Главными симптомами прерывания являются коричневые или кровянистые выделения из влагалища различной интенсивности и схваткообразные боли внизу живота. Медицина обозначила следующие основные причины патологии:

• хромосомные нарушения;
• аномалии развития плода;
• гормональные изменения;
• инфекции;
• неблагоприятная экология и другие.

Внематочная беременность характеризуется развитием плода не в матке, а в трубе. Патология встречается в 2% случаев и крайне опасна для здоровья и жизни матери. Внематочная отличается кровотечением из половых путей различной интенсивности, острой односторонней болью справа или слева низа живота. Самое тяжёлое осложнение - разрыв трубы ведёт к летальному исходу при несвоевременно оказанной хирургической помощи.

Замершая беременность составляет небольшой процент, поскольку в некоторых случаях является причиной выкидыша. Иногда протекает какое-то время бессимптомно для женщины. Факт гибели плода диагностируется на УЗИ, с помощью исследования крови на ХГЧ и других анализов.

Пузырный занос - патология, которая отмечается примерно у 1% женщин, отличается оплодотворением дефектной яйцеклетки без наличия хромосом. Развития плода не происходит, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей. Чаще встречается в подростковом возрасте и у женщин после 35, 40 лет. Диагностируется патология на УЗИ. Лечение - хирургическое.

Препараты для уменьшения вероятности прерывания беременности на раннем сроке

Часто невынашивание характеризуется недостатком гормона - прогестерона. В современной медицинской практике для лечения угрозы прерывания существуют два препарата:

• Дюфастон;
• Утрожестан.

Назначить оптимальную схему лечения прерывания беременности способен только гинеколог. Исходя из индивидуальной клинической картины вынашивания, врач может рекомендовать препарат до 16–22 недели. После процедуры ЭКО также назначают медикамент до 20 недели беременности. Оба препарата нужно принимать непрерывно. Если допустить пропуск таблеток, могут начаться кровянистые выделения и выкидыш. Отмена препарата происходит постепенно. Если снижение дозировки сопровождается мажущими выделениями, то доктор возвращает прежнюю схему лечения.
В каждом конкретном случае только гинеколог способен определить, какой из препаратов Дюфастон или Утрожестан будут эффективны

Между вторыми и третьими родами у меня произошёл выкидыш на сроке 8–9 недель. Эта беременность изначально сопровождалась риском невынашивания. Гинеколог прописала Дюфастон по таблетке утром и вечером. Подробности приёма препарата я с врачом не обсуждала, поэтому когда таблетки закончились, а одновременно и деньги, я несколько дней не принимала медикамент. Последствием стало сильнейшее кровотечение с невозможностью спасти ребёнка. Как потом выяснилось, приём таких препаратов нельзя пропускать ни дня. После этого гинеколог запретила беременеть как минимум в течение года и назначила гормональные препараты с лечебной целью. К сожалению, иногда опыт даётся дорогой ценой. Через полтора года я снова забеременела и опять угроза. История повторилась, с тем исключением, что назначенный Дюфастон принимала чётко по графику без пропусков до 22 недели. Беременность закончилась родами здоровой девочки.

Чтобы сократить риск осложнений на раннем сроке беременности, нужно соблюдать простые правила:

1. Подкорректировать режим дня. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Если есть возможность, полезно организовать дневной отдых 1–2 часа. Ввести ежедневные прогулки на открытом воздухе минимум час.
2. Оптимальные физические нагрузки. Лучше устранить силовые упражнения, бег, прыжки, поднятие тяжестей, качание пресса.
3. Убрать из меню тяжёлую жирную, жареную пищу, специи, алкоголь, газировку и другие вредные продукты. Питание организовать на принципах сбалансированности, правильности, полезности. Принимать витаминные комплексы по показаниям врача.
4. Особенную осторожность проявлять в сезон простуд и инфекций. Не посещать мест большого скопления народа. Банальное ОРВИ или ОРЗ может непредсказуемым образом отразиться на течении беременности, вплоть до гибели плода.
5. Придерживаться стабильного психоэмоционального состояния, избегать стрессов. Стараться испытывать больше позитивных чувств, заниматься любимыми делами.
6. В сексуальной сфере придерживаться разумного подхода. Если диагностирована угроза прерывания, то половые контакты запрещены. В случаях здорового протекания беременности нужно учитывать, что половые органы женщины в этот период очень чувствительны к инфекциям и повреждениям. Когда воздержание невозможно, то следует изменить характер любовных ласк на более спокойные с тщательным соблюдением правил гигиены.

Видео: I триместр беременности

От того, как женщина подготовится к беременности и проведёт её начало, зависит здоровье и полноценная жизнь ребёнка. Ранний срок характеризуется формированием важных органов и систем. Любые неблагоприятные факторы способны навредить нерожденному малышу и осложнить период беременности и родов. Своевременный учёт в женской консультации, выполнение врачебных рекомендаций, здоровый стиль жизни - основание для радостного материнства.

Наиболее частые жалобы и вопросы при беременности. Перевод на русский врач Меглей С.В.

Первый триместр.
Каковы первые симптомы беременности?
Чаще всего задержка месячных указывает на наступление беременности, хотя у женщин с нерегулярным циклом задержка может быть не связана с беременностью.
Появляется учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость, тошнота или рвота, нагрубание молочных желез.
Большинство из перечисленных симптомов являются нормой.
Большинство домашних тестов чувствительны с 9 – 12 дня оплодотворения.
Выполнение теста позволяет рассеять сомнения.
Тест на беременность по сыворотке крови (выполняется в лаборатории) позволяет выявить беременность с 8 – 11 дня оплодотворения.

Через какое время после оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к матке?
Оплодотворенный концептус попадает в матку в виде эмбриона из 2 – 8 клеток, и свободно плавает (флотирует) в полости матки около 90 – 150 часов (около 4 – 7 дней после оплодотворения). Большинство эмбрионов имплантируются на стадии морулы, когда эмбрион состоит из множества клеток. Это случается в среднем через 6 дней после оплодотворения.
Новый эмбрион вызывает изменения в эндометрии, называемые децидуализацией.
Затем происходят быстрые физиологические изменения, которые устанавливают обмен мать-плод. Медикаменты, принятые до этого времени, обычно не влияют на эмбрион.

Какие тесты на беременность более точные?
Сывороточный человеческий бета хорионический гонадотропин (hCG) – гормон, вырабатываемый синцитиотрофобластом со дня имплантации, и количество его быстро нарастает в крови и моче беременной женщины.
Сывороточный тест на Хориогонин наиболее чувствительный и специфичный, с его помощью гормон выявляется в крови женщины на 8 – 9 день зачатия.
Тест бывает количественный (количество гормона) или качественный (просто: есть или нет).
Тесты на беременность по моче отличаются по чувствительности и специфичности, основываются на выявлении частиц Хориогонина в моче женщины и выявляют ХГ при концентрации его 2-5 mIU/mL.
Тесты на беременность по моче могут выдавать положительный результат при уровне гормона в моче 20 mIU/mL, что соответствует 2-3 дням до ожидаемой менструации.
Такие наборы очень точные и доступные. Тест выполняется за 3-5 минут. Все наборы работают по одному и тому же принципу – выявляют бета-субъединицу хориогонина при помощи антител к ней. Ложное выявление беременности случается при молярной беременности (пузырный занос) или другой плацентарной патологии.
А также тест на беременность может оставаться положительным какое-то время после родов, выкидыша, аборта.
С другой стороны, ложноотрицательные результаты могут случаться при нарушении технологии изготовления теста заводом, слишком разбавленной моче, при приеме некоторых медикаментов.
Другие тесты по моче используют метод ингибирования агглютинации.
Такой тест требует, чтобы каплю мочи смешали с антителами к ХГ и самим ХГ на латексном основании. Если результат теста положительный (беременность есть), то смесь остается чистой.
А если ХГ в моче нет (тест отрицательный), тогда частички латекса агглютинируют (слипаются).
Такие тесты более чувствительны после родов, абортов, так как они в этот период не такие чувствительные и подтверждают отсутствие беременности более уверенно.
Сывороточные тесты на беременность могут быть основаны на разных принципах. Тест ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay = оцениватель иммуносорбента связанного с гормоном) – наиболее частый тест в лабораториях.
Этот тест определяет весь уровень бета-хориогонина. Он выполняется, используя моноклональные антитела, связанные с ХГ; второе антитело добавляется так, чтобы тоже взаимодействовать с ХГ и вызывать при этом изменение окраски. ELISA тест еще называют «сэндвичем».
Радиоиммунный метод (РИА) всё ещё используется в некоторых лабораториях.
Этот тест добавляет радиомеченные антиХГ-антитела к немеченому ХГ в образце крови.
Затем измеряется количество несвязанного радиомеченного образца.
Уровень ХГ удваивается каждые два дня в ранних сроках беременности.
Тем не менее, следует отметить, что повышение даже на 33% может быть при нормальной беременности. Концентрация ХГ повышается до 60 – 70 дня беременности и затем опускается до низких цифр к 100 – 130 дню беременности и больше уже не повышается до окончания беременности.

Какой их домашних тестов на беременность лучший?
Чаще всего домашние тесты на беременность используют одинаковый принцип и одинаковы по чувствительности.

Как вычислить предполагаемую дату родов?
Беременность длится в среднем 281 – 282 дня, согласно большинству исследований нормальной беременности.
Правило Негеле это математическая формула, которая делает подсчет даты родов легким.
Определите первый день последней менструации, добавьте 7 дней и вычтите 3 месяца. Это будет день и месяц ожидаемых родов.
Эта формула достаточна точно предсказывает дату родов у женщин с регулярным циклом.
Если известен точно день зачатия, то срок беременности отсчитывают от него, добавляя 2 недели к полученной цифре.
Первый триместр заканчивается 14й неделей, второй триместр заканчивается 28й неделей.

Как женщине узнать имеется ли у неё внематочная беременность?
Так как тесты на беременность стали широко распространены, то часто врачи узнают о внематочной беременности ещё до клинических проявлений. Наиболее частый симптом внематочной беременности – спазмы внизу живота с какой-нибудь одной стороны. Если происходит разрыв трубы, то боль становится очень острой и постоянной, а потом распространяется по всему малому тазу.
Другие симптомы: коричневые выделения из влагалища, лёгкое кровотечение, или даже сильное кровотечение при разрыве трубы.
Если кровотечение настолько сильное, что привело к анемии, то женщина может испытывать головокружение и слабость.
Физикальные находки, УЗИ малого таза, тест на ХГ используются для уточнения этого диагноза. Количественный тест на ХГ используется для сравнения количества ХГ в сыворотке в зависимости от срока беременности.
Если пациентке провели измерение количества ХГ в сыворотке крови, и повторно опять измерили его через 48 часов, то можно сравнить нарастание концентрации ХГ у женщины с должным нарастанием. Удвоение концентрации ХГ в сыворотке за 48 – 72 часа говорит о нормально развивающейся беременности. Если концентрация не нарастает, то беременность вероятно внематочная. Если пациентка стабильная, то нужно продолжать мониторинг за концентрацией ХГ каждые 2 дня.
Можно провести УЗИ малого таза для поиска плодного яйца в полости матки, образований в области труб, или выявление кровотока цветным Доплером в области трубы.
Плодное яйцо в полости матки исключает трубную беременность, так как сочетание маточной беременности и трубной бывает 1 на 30’000 маточных беременностей.
Для точной диагностики ненормальной беременности необходимо провести серию измерений ХГ в сыворотке крови. © ...

Когда беременная женщина должна стать на учет по беременности и как часто следует посещать своего акушера-гинеколога?
В идеале пациентка должна посетить гинеколога до зачатия.
Если этого не произошло, то пациентке следует посетить врача как только она заподозрила беременность, чтобы скорректировать питание и привычки для сведения риска пороков развития и осложнений беременности до минимума. Рекомендуется посетить врача до 10 недель беременности.
Начать прием необходимых витаминов, выявить проблемы в здоровье женщины, пройдя некоторые скрининговые тесты, лучше раньше чем позже. Физикальное обследование и скрининг на инфекции передающиеся половым путём обычно производят при первом визите.
УЗИ рекомендуется женщинам, не уверенно помнящим дату менструации или у имевших нерегулярные циклы.
Женщина с жалобами на кровянистые выделения, боль внизу живота или неукротимую рвоту должна обратиться за помощью немедленно.
В первом триместре и вначале второго триместра посещения врача происходят раз в 4 недели. Большинство врачей рекомендуют посещение каждые 2 недели во втором триместре и раз в неделю в третьем триместре.
Пациентки, которые не родили к 40 неделям беременности, посещают врача 2-3 раза в неделю.

Когда женщина должна при беременности пройти первый раз УЗИ?
Каждый акушер-гинеколог имеет свою собственную точку зрения по этому вопросу. Беременность можно распознать в полости матки самое раннее в 5 недель беременности (аменореи) трансабдоминальным датчиком и в 4,5 недели беременности трансвагинальным датчиком, что соответствует концентрации ХГ в сыворотке крови 1500-2000 mIU/mL.
УЗИ в первом триместре будет назначено при влагалищном кровомазании, подозрении на внематочную беременность, при подозрении ошибки в сроке беременности по менструации.
Если беременность протекает нормально, то первое УЗИ будет назначено в начале второго триместра. Осмотр в 18 – 20 недель обычно достаточен для выявления большинства пороков развития и оставляет женщине время для принятия решения о дальнейшей судьбе беременности.
Тем не менее, осмотр чуть позже (в 22-24 недели) будет более точным и вероятность ошибки в обнаружении пороков у плода ниже. (Примечание: в Израиле и в большинстве стран Европы приняты другие сроки скрининговых УЗИ: 11-14 нед, 18-24 недели, 32-34 недели).
Контроль роста и развития плода обычно в США производят при втором исследовании в 23 – 28 недель беременности.
Исследования последних лет показали больше пользы при исследовании именно в этом сроке на пороки развития, так как (1) пороки центральной нервной системы, сердечно сосудистой системы и скелета чаще пропускаются при исследовании до 23 недель беременности; (2) даже если осмотр у беременных с нерегулярным циклом в 18-20 недель помог точнее установить срок беременности, то таким женщинам всё равно роды не были индуцированы в 40 недель.

Каковы признаки выкидыша?
Медицинское название для выкидыша – самопроизвольный аборт.
Аборт, который уже идет полным ходом называется «неизбежный аборт» (в СНГ – «аборт в ходу»). Если аборт произошел, но не все ткани плодного яйца вышли, то это «неполный аборт», а если вышли все ткани, то это «полный аборт».
Аборт всегда «неизбежный», если цервикальный канал расширен или если произошло излитие вод в первой половине беременности.
Кровотечение, отхождение тканей, разрыв плодных оболочек с излитием вод, являются признаками аборта.
Тем не менее, не все женщины с кровяными выделениями при беременности закончат беременность полным самопроизвольным абортом. После 20 недель гестации потеря плода уже называется не выкидышем, а преждевременными родами (в СНГ с 28 недель беременности).
Почти четверть женщин имеют кровянистые выделения при имплантации.
Меньше половины беременных, имевших кровянистые выделения в первом триместре, заканчивают выкидышем.
Обычно самопроизвольному аборту предшествует снижение титра ХГ в сыворотке крови и прекращение роста плодного яйца и эмбриона по данным УЗИ. Также женщина может отмечать исчезновение жалоб, сопровождавших беременность (тошнота, нагрубание молочных желез) перед выкидышем.
Большинство выкидышей происходят из-за хромосомной патологии (в первом триместре 90%, а во втором триместре 33%).

Являются ли спазмы матки при беременности нормой?
В ранних сроках беременности спазмы матки могут указывать на нормальные изменения в организме беременной женщины, связанные с гормональной перестройкой; позже спазмы могут быть объяснены быстрым ростом матки.
Но спазмы, отличающиеся от спазмов при прошлой беременности, усиление спазмов, спазмы сочетающиеся с кровянистыми выделениями из влагалища, могут быть симптомом внематочной беременности, угрозы самопроизвольного аборта, несостоявшегося аборта («замершей беременности»).

Почему беременные женщины чувствуют усталость?
Усталость в ранних сроках беременности является нормой. В организме с появлением беременности происходит множество изменений, и беременная ощущает эти изменения как усталость и повышенную потребность в сне. Понижение кровяного давления, понижение уровня сахара в крови, гормональные изменения, метаболические изменения, физиологическая анемия беременных ведут к общей слабости у беременной.
Женщине следует проконсультироваться у врача нужно ли ей принимать какие-либо витамины или препараты железа.
Другие симптомы, часто встречающиеся при беременности, и не обязательно являющиеся признаками заболевания, являются тошнота, рвота, увеличение окружности талии, урчания в кишечнике, учащенные мочеиспускания, учащение сердцебиения, непроизвольные вздохи, шумы в сердце, припухлость лодыжек, укорочения дыханий.

Правда, что от возрастных отцов выше риск рождения детей с пороками развития?
На сегодняшний день нет медицинских доказательств того, что у отцов старшего возраста выше риск иметь ребенка с хромосомной аномалией, в то время как для возраста матери такая закономерность доказана.
С возрастом у мужчин увеличивается количество сперматозоидов со структурными отклонениями. Есть предположение, что возрастные отцы на 20% чаще передают потомству Аутосомно-доминантные болезни в результате неправильного деления клеток. Аутосомно доминантные заболевания включают нейрофиброматоз, синдром Марфана, ахондроплазию, поликистозные почки.
«Американское общество репродуктивной медицины» рекомендует не брать сперму у доноров старше 50 лет.
Любая семья со случаями врожденных пороков развития в анамнезе, должна проконсультироваться у генетика.
Чтобы определить имеется ли у супругов дефектный ген, необходимо сообщить генетику обо всех врожденных пороках развития за последние 3 генерации (поколения).

Как лучше всего распознать наличие пороков развития у плода?
Нет абсолютных тестов для обнаружения пороков развития у плода; каждый тест имеет свои преимущества и недостатки.
Самые ранние из этих тестов доступны только в процессе подготовки к ЭКО (Экстракорпоральному оплодотворению).
После стадии in vitro фертилизации, перед помещением бластоцисты в матку, у нее берут на пробу пару клеток, и называется это «преимплантационная генетическая диагностика». Экспериментальные методы включают обнаружение клеток плода через цервикальный канал или в кровотоке матери и выполнение ДНК анализа этих клеток.
Следующий тест включает в себя ультразвуковое обследование плода на наличие врожденных пороков развития.
При биопсии хориона врач получает образец клеток плаценты, вводя иглу через брюшную стенку или цервикальный канал.
Выполняется она на 10-12 неделе беременности и результат готов через 24 – 48 часов.
Амниоцентез – процедура получения клеток плода из амниотической жидкости, выполняется в сроке 14 – 18 недель беременности, результат готов через 9 – 10 дней.
Ранний амниоцентез может быть выполнен в сроке 11 – 14 недель, а кариотип эмбриона может быть быстро получен методом «флюоресцентной in situ гибридизации (FISH).
Этот ранний амниоцентез может быть предпочтителен, когда ожидается грубая наследственная патология. Чем раньше выполняется амниоцентез или биопсия хориона, тем выше риск самопроизвольного аборта.
Так называемый «тройной тест» (альфа-фетопротеин, эстриол, хориогонин) или «четверной тест» (альфа-фетопротеин, эстриол, хориогонин, ингибин) сыворотки крови беременной может быть выполнен в 15 – 20 недель беременности (в идеале в 17 – 18 недель).
Эти тесты предоставляют информацию о возможно повышенном риске хромосомной патологии или врожденных пороков у плода, но они не уточняют вид патологии.
Для получения точного результата необходимо учитывать возраст матери и количество плодов.
Недавно появились и новые тесты, выпущенные фирмой UltraScreen (GeneCare, Medical Genetics Center).
Тест выявляет в сыворотке крови 2 белка – свободный бета-ХГ и ассоциированный с беременностью плазма протеин («pregnancy-associated plasma protein A» – PAPPA).
Этот кровяной тест выявляет 68% плодов с синдромом Дауна и 90% плодов с трисомией-18 (Эдвардса).
Биохимические тесты могут быть скомбинированы с ультразвуковым измерением толщины воротникового пространства (ТВП, или NT в английской аббревиатуре), которое является скоплением жидкости под кожей затылка эмбриона.
Такая комбинация выявляет 91% случаев синдрома Дауна (трисомия-21) и 97% случаев синдрома Эдвардса (трисомия-18).
Новейшие тесты, используемые в первом триместре, нацелены обнаруживать и другие белки, ассоциированные с беременностью.
Их тоже предпочтительно выполнять вместе с измерением ТВП плода в 11 – 14 недель.
Позволяет выявить около 70% всех пороков (варьирует от 40% до 100% у разных исследователей) при скрининговом обследовании беременных.
В последнее время исследования подтверждают мнение, что показания к амниоцентезу точнее формировать на основе данных тестирования в первом триместре, чем основываясь на возрасте беременной (младше или старше 35 лет).

Следует ли всем женщинам пройти тест на кистозный фиброз (муковисцидоз)?
Тестирование на кистозный фиброз (КФ) доступно в генетических консультациях, но с 2001 года оно исключено Американским Колледжем Акушерства и Гинекологии (ACOG) из списка обязательных обследований в США.
Проводимое тестирование не выявляет большого числа мутаций ответственного гена.
Как и большинство генов, этот тест имеет свои ограничения, так как даже не все мутации этого гена сегодня известны.
Из-за этого задерживается внедрение этого теста в комплекс обследований для беременных.
Тем не менее, ACOG ввела несколько новых рекомендаций с весны 2001 года по выявлению Кистозного фиброза.
В кооперации с Фондом Кистозного Фиброза, пациент по желанию может быть протестирован на КФ, если риск носительства такого гена высок. Например: около 1 из 29 белых людей (примерно 3% белого населения) являются носителями измененного гена. У афроамериканцев риск 1 к 65, у латиноамериканцев 1 к 46, у выходцев с Азии риск 1 к 90 (менее 1%). Кистозный фиброз проявится у ребенка только если оба родителя являются носителями такого гена.
В тех редких случаях, когда оба родителя имеют такой ген, риск кистозного фиброза для плода составляет 25%.
Новые рекомендации ACOG включают (1) предоставление информации родителям в виде брошюр, (2) супружеским парам, находящимся в группе риска (Европейцы и Евреи Ашкенази), будет предлагаться пройти тестирование на КФ, (3) помощь в обследовании и дальнейшем ведении или прерывании беременности заинтересованным супружеским парам.
Директор Национального Проекта Человеческого Генома, Francis Collins, MD, PhD, отметил в своем выступлении, что изучение человеческого генома будет иметь огромное практическое значение в акушерстве и гинекологии.

Что такое «фенилкетонурия»?
Классическая фенилкетонурия – это редкое метаболическое нарушение, обычно возникающее из-за дефицита печеночного фермента, известного как «фенилаланин гидроксилаза».
Дефицит этого фермента ведет к повышению уровня фенилаланиновой кислоты в крови и других тканях. Если нелеченное, заболевание ведет к умственной отсталости, микроцефалии, задержке роста, припадкам, экземе, нарушению поведения, и другим симптомам.
Примерно 1 из 15’000 младенцев в США рождается с фенилкетонурией. Так как существует эффективное лечение, то во всех Штатах проводится скрининг на ФКУ.
Если ФКУ диагностировать сразу после рождения и сразу скорректировать метаболические нарушения, то такие младенцы не будут ничем отличаться от других детей и можно ожидать нормального качества жизни у них.
В США болеют ФКУ около 3000 женщин. Если эти женщины будут соблюдать при беременности диету без (или с очень малым содержанием) фенилаланина, то они и их дети будут здоровы.

Какие есть безопасные способы лечения тошноты и рвоты беременных в ранние сроки беременности?
Тошнота и рвота случаются часто у беременных, особенно в первом триместре. Тяжелую тошноту и рвоту часто называют hyperemesis gravidarum, который является диагнозом исключения.
Также как и у небеременных, причины тошноты и рвоты включают гастроинтестинальные проблемы (инфекция, гастрит, холецистит, пептическая язва, гепатит, панкреатит), инфекцию мочевых путей, ЛОР болезни (лабиринтит, вестибулярные нарушения), медикаменты (дигоксин, морфин), метаболические нарушения (гиперкальцемия, гиперпаратиреоидизм) и психологические проблемы.
Тошноту и рвоту трудно лечить, так как они возникают в первом триместре беременности, когда идет развитие тканей плода и рекомендуется минимальное фармакологическое воздействие.
Лучшее лечение – правильно подобранная диетическая стратегия.
Некоторые пациенты знают какие продукты они хорошо переносят, другим пациенткам подойдет питание сухими печеньями, лимонада и продуктами из имбиря.
Витамин B6 также снижает тошноту и рвоту и может назначаться внутрь, внутримышечно, внутривенно.

Какое количество алкоголя безопасно при беременности?
Любое количество алкоголя считается опасным. Есть случаи Фетального Алкогольного Синдрома (FAS) и при очень малом употреблении алкоголя.
Беременные женщины, даже выпивая небольшое количество алкоголя, могут повлиять на развитие плода.
Употребление большого количества алкоголя (3,5 дозы в день) является доказанным фактором риском развития Фетального Алкогольного Синдрома и плохих исходов беременности.
ФАС можно предупредить, но его нельзя вылечить у уже пораженного плода.
Последствия ФАС для плода – умственная задержка, Задержка внутриутробного развития плода по всем параметрам (длина, вес, окружность головы).
Дальнейшие последствия включают неправильное развитие мозга и/или нарушения поведения. Черепно-лицевые признаки ФАС включают в себя сглаженную бороздку верхней губы, маленькие и необычной формы глаза, маленький череп, вздернутый носик, маленькую или неправильной формы верхнюю челюсть.
Патология сердца встречается очень редко, также как и патология конечностей (деформация стоп и костей). Сегодня в США диагностируется врачами ФАС в 1 случае на 750 новорожденных.
Пока ведутся дебаты относительно безопасного количества выпиваемого алкоголя при беременности (малые дозы 1,2 дозы в день, средняя доза – 2,2 дозы в день), появились результаты исследования, показывающие, что даже употребление в малых дозах может воздействовать на развитие плода.
У детей, подвергшихся воздействию средних доз алкоголя внутриутробно, были выявлены задержка роста, задержка умственного развития, нарушения поведения такие же, как и при употреблении больших доз алкоголя, но менее выраженные чем при ФАС. Употребление алкоголя на 7 месяце беременности повышает риск преждевременных родов и при средних, и при малых дозах.
Употребление средних доз алкоголя может также иметь значительные последствия для развития нервной системы плода.
Появились исследования, изучающие влияние потребление алкоголя при беременности на успеваемость в школе и способности общаться со сверстниками.
Исследования показали, что алкоголь сильнее влияет на плод если мать употребила однократно большую дозу алкоголя, чем если выпила несколько дней по 1-2 дозы.
Повлияет ли алкоголь на плода зависит от нескольких факторов, таких как срок беременности, частота употребления, генетические особенности.

Следует ли беременной избегать употребления каких-либо продуктов, чтобы предотвратить листериоз?
Листериоз вызывается бактерией Listeria monocytogenes и вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, поноса. Листериоз может вызвать повреждение плода или выкидыш. Американский Колледж Акушерства и Гинекологии рекомендует избегать употребления в пищу непастеризованного молока и мягких сыров (творог, брынза), сырое или плохо прожаренное мясо, рыбу, моллюсков, яйца птиц.
А также беременной следует тщательно промыть свежие овощи и фрукты перед употреблением в пищу.
Дополнительно рекомендации Отдела по Пищевым продуктам и Медикаментам включают следующее:
Не ешьте хот-догов и другую закуску, содержащую мясо, которое не было раскалено на огне или проварено в кипящей воде;
Избегайте употребления мягких сыров. Твердые сыры безопасны.
Не ешьте сырыми замороженные паштеты и мясные пасты (Листерия легко переносит замораживание). Консервированные аналоги – безопасны.
Не ешьте сырыми замороженные морепродукты. Консервированные аналоги – безопасны.

Каких ещё продуктов следует избегать беременной?
Не употребляйте сырые овощи, непастеризованные соки, печень, мясо, птицу и яйца, не прошедшие достаточной термической обработки.В этих продуктах может содержаться яд от Сальмонеллы или Эшерихии коли (включая опасную разновидность E coli 0157). Правильная обработка убивает бактерии. Температурный режим следует контролировать по термометру. Говядину следует готовить при температуре не ниже 70о С, бифштексы при 65о С, целую птицу при температуре от 80о С. Яйца должны иметь твердый желток после приготовления. Голландский соус содержит сырые яйца и небезопасен для беременных. Печень может содержать очень большое количество витамина А, поэтому не следует употреблять его в больших количествах, чтобы избежать передозировки.

Безопасно ли кушать рыбу при беременности?
Американский Колледж Акушерства и Гинекологии (ACOG) совместно с Ассоциацией Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) выпустили предупреждение о небезопасности употребления в пищу рыбы беременным и кормящим грудью женщинам, а также планирующим беременность на ближайшее время. Опасна не сама рыба, а употребление её в пищу в больших количествах, так как при этом повышается выделение природного метилмеркурия (ртуть), уровень которого в последние годы повышен в воде из-за промышленных выбросов. Ртуть (mercury) очень токсична для плода и новорожденного, вскармливаемого грудью. Вся рыба содержит следы ртути, и чем больше по размеру рыба и чем старше она, тем больше содержится в ней ртути и тем более опасно потребление ее беременным и кормящим женщинам.
Ассоциация Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) в своей листовке за март 2004 года предостерегает беременных и кормящих женщин от употребления мяса акулы, рыба-меч и подобных, в тоже время можно безопасно употреблять 12 унций (около 350 граммов) в неделю более мелкой и хорошо приготовленной рыбы. Меньше всего ртути бывает в креветках, консервированном светлом тунце и лососе. Но в тунце альбиносе (белом тунце) содержится больше ртути, чем в светлом тунце, поэтому допускается его употребление 6 унций, то есть 170 граммов, в неделю, то есть съесть одну порцию в неделю. Агентство по Предотвращению Отравлений (EPA) рекомендует беременным и кормящим женщинам, а также детям, употреблять не более 1 порции в неделю и пресноводную рыбу, выловленную в речке, по той же причине. Безопасным количеством считается 8 унций (230 граммов) в неделю для взрослых (вес рыбы до приготовления).

Можно ли беременным красить волосы?
Химические агенты, находящиеся в краске могут всасываться через кожу и попасть в организм женщины, поэтому раньше акушер – гинекологи считали это небезопасным для внутриутробного плода. Сегодня выяснено, что кожей всасывается очень небольшое количество краски, поэтому покраска волос уже не считается опасной.

Можно ли употреблять медикаменты при беременности?
Каждый медикамент имеет свой список противопоказаний. Если есть сомнения, то лучше обсудить противопоказания со своим врачом. Тем не менее существует некоторая закономерность.
Ассоциация Пищевых продуктов и Медикаментов (FDA) предлагает сортировку лекарств по категориям с указанием ее в инструкции к медикаменту:
Категория А. Эти медикаменты используются на протяжении многих лет, прошли испытание на безопасность для беременных, имеются доказательства безопасности для беременных. Помните, что медикамент может быть исключен из этой безопасной категории, если принимать в большей дозировке. Это касается и фолиевой кислоты, витамина В6, препаратов щитовидной железы.
Категория В. Сюда включены медикаменты, которые давно применяются у беременных женщин, не отмечено вызванных ими пороков развития, но ещё не имеющих доказательств безопасности для плода. Включает антибиотики, ацетаминофен (Тайленол), аспартам (искуственный подсластитель), фамотидин (Пепсид), преднизолон (кортизон), инсулин, и ибупрофен до третьего триместра. Не следует принимать ибупрофен до третьего триместра беременности.
Категория С. Сюда включены медикаменты, испытания которых ещё не закончены. Беременным они назначаются, если возможная польза превышает возможный риск повреждения плода. К ним относятся прохлорперазин (Компазин), флуконозол (Дифлюкан), Ципрофлоксацин и некоторые антидепрессанты.
Категория D. Препараты, рискованные в применении для плода. Включают алкоголь, литий (применяется в лечении маниакально-депрессивного психоза), фенитоин (Дилантин), и большинство химиопрепаратов для лечения рака. Планируя беременность, лучше заменить эти препараты на безопасные.
Категория Х. Это препараты с доказанным повреждающим эффектом на плод и их нельзя принимать во время беременности. Препарат для лечения кожных акне (Акутан), для лечения псориаза (Тегисон или Сориатан), седативный препарат Талидомид, и препарат, который использовался раньше (до 1971 года в США и до 1983 года в Европе) для предупреждения выкидышей – Диэтилстилбэстрол.

Полный список доступен вашему врачу, консультируйтесь с ним по вопросу безопасности медикаментов.

Развитие беременности в 1 триместре начинается с момента встречи мужской и женской половых клеток, что приводит к образованию зиготы. Оплодотворенная яйцеклетка, содержащая полный набор хромосом и запас питательных веществ, сразу начинает делиться и одновременно движется по маточной трубе в полость матки. На 5-6 неделе эмбрион достигает полости матки, где происходит его имплантация в слизистую оболочку (эндометрий) матки. В месте прикрепления начинается формирование плаценты, особого органа, который обеспечивает питание, дыхание и поддержку жизнедеятельности плода на протяжении всей беременности.

Начиная с 5 недели и до конца второго месяца беременности происходит формирование первичных органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы. В этот период закрывается нервная трубка плода и начинается закладка нервной системы. В сосудах начинаются первичные процессы кроветворения и циркуляции крови. Развивается щитовидная железа и мочеполовая система. Формируются зачатки конечностей и пальцев. В этот период эмбрион активно растет. Если в 5 недель его длина составляет 1,5-2,5 мм, то к концу 8 недели он увеличивается в несколько раз до 8-13 мм.

Начало третьего месяца характеризуется развитием головного мозга, костей, конечностей и суставов. К концу 12-13 недели у плода уже сформированы все главные внутренние органы, основа скелета и частично черты лица. Он уже может совершать самопроизвольные движения благодаря развитию мозжечка. Некоторые органы уже начинают функционировать — сердце и мочевыделительная система.

Признаки беременности в 1 триместре

1-й триместр беременности может протекать по-разному. В большинстве случаев первые недели проходят бессимптомно, практически незаметно для будущей матери. Первым признаком беременности, как правило, становится задержка наступления месячных. Однако еще до нее могут появиться такие симптомы:

• беспричинные головокружения;
• слабость, сонливость;
• приступы тошноты и рвоты в утренние часы;
• отвращение к некоторым продуктам;
• повышение чувствительности к запахам;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
• ощущение дискомфорта в груди, увеличение объема, набухание и боль в сосках.

Вес в 1 триместре беременности заметно не меняется, так как размер и масса плода еще чрезвычайно малы. Матка значительно не увеличивается. Лишь у очень худеньких женщин могут появиться заметные изменения объема живота к концу первого триместра.

Диагностика и исследования в первом триместре беременности

Как только женщина узнает о своем положении, ей лучше сразу обратиться к гинекологу. Этот период очень важен и сопряжен с определенными рисками. При первом обращении в больницу врач назначит комплексное обследование, которое необходимо для оценки состояния будущей матери и плода, последующего наблюдения и исключения возможных рисков. В первую очередь женщине предложат пройти лабораторные исследования. К перечню необходимых анализов в 1 триместре беременности относятся:

• Общий анализ крови при беременности в 1 триместре: дает общую информацию о состоянии организма беременной женщины. Показатели этого исследования позволяют оценить работу внутренних органов и функциональных систем, в дальнейшем по результатам этого анализа врач может контролировать состояние будущей матери.
• Общий анализ мочи показывает состояние и работу почек, мочевыделительной системы. Этот анализ придется сдавать перед каждым контрольным приемом у врача, наблюдающего беременность.
• Мазок на флору — бактериологическое и цитологическое исследование, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы в составе слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Анализ дает возможность вовремя обнаружить воспалительный процесс, следовательно — принять соответствующие меры по его устранению.
• Коагулограмма — оценка свертываемости крови.
• Биохимический анализ крови — подробная картина работы внутренних органов. В частности, поджелудочной железы, печени, почек.
• Анализ крови на группу крови и резус-фактор — данный тест обязателен в начале беременности, так как родовая деятельность сопряжена с определенными рисками. Если будет необходимо переливание крови или оперативное вмешательство информация о группе крови резус-факторе будет жизненно необходима.
• Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис — исследования на инфекции, передающиеся половым путем, проводятся дважды в течение беременности в 1 триместре и на 35-36 неделе. Такая предосторожность вызвана длительным инкубационным периодом некоторых видов патогенов.
• Анализ крови на TORCH-инфекции — исследование позволяет выявить такие микроорганизмы, как токсоплазмы, герпес, цитомегаловирус. Их наличие в организме матери может оказать негативное влияние на развитие плода.

Важным показателем в 1 триместре беременности выступает уровень ТТГ. Секреция гормона ТТГ в различные периоды беременности имеет разные показатели. В первом триместре контроль за уровнем ТТГ важен, так как он принимает участие в стимуляции желтого тела, формировании внутренних органов и систем плода. Норма ТТГ при 1 триместре беременности составляет от 0,1 до 0,4 мкМД/мл. При дальнейшем развитии беременности этот показатель увеличивается.

Еще одним важным видом диагностики и исследования выступает УЗИ беременности в 1 триместре. В течение всего срока по плану необходимо провести три ультразвуковых обследования — в начале, в середине и перед родами. В 1 триместре беременности сделать УЗИ нужно на сроке 11-13 недель. УЗИ позволяет уточнить срок беременности, оценить развитие плода, сделать осмотр хориона, из которого впоследствии формируется плацента.

Дополнительным исследованием выступает скрининг при беременности в 1 триместре, его проводят в виде комплексной диагностической процедуры. Скрининг обязательно делать беременным женщинам в возрасте после 35 лет, при наличии угрозы самопроизвольного прерывания беременности, при наследственных заболеваний или наличии профессиональных рисков. Перинатальный скрининг представляет собой комплекс инструментальных и лабораторных исследований — УЗИ, биохимический и генетический анализ крови. Это наиболее информативный и подробный вид диагностики, который позволяет выявить все группы рисков по развитию плода. Скрининг первого триместра дает такую информацию:

• точный срок беременности;
• наличие или отсутствие грубых нарушений в развитии плода — пороки головного мозга, пупочная грыжа и др.;
• по толщине воротникового пространства определяется наличие хромосомных патологий (синдром Дауна);
• размеры сердца и частота сердцебиений;
• длина костей;
• уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина);
• содержание плазматического белка.

Эти и другие показатели позволяют провести качественную подробную оценку развития плода, выявить наличие отклонений и своевременно предупредить их развитие.

Нормальные и тревожные состояния в 1 триместре беременности

Развитие беременности в первом триместре может протекать с некоторыми неприятными и болезненными симптомами. Некоторые из них считаются нормой, другие выступают тревожным признаком, требующим особого внимания и обращения к специалисту. К числу наиболее распространенных недомоганий относятся:

• Боли в животе в 1 триместре беременности чаще всего являются следствием естественных изменений, происходящих в организме женщины. В 1 триместре беременности живот может болеть по целому ряду причин. В первую очередь это обусловлено ростом и движением оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе, последующим внедрением в эндометрий. По этим же причинам часто в 1 триместре беременности живот тянет или чувствуется дискомфорт в области малого таза. Такие симптомы не говорят о патологиях или нарушениях. Поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу служат интенсивные схваткообразные боли в 1 триместре беременности. Они могут свидетельствовать о повышенном тонусе матки и угрозе выкидыша.
• Тонус матки — это состояние, при котором мускулатура органа находятся в чрезмерно напряженном состоянии. Тонус матки в 1 триместре может случиться по самым разным причинам — чрезмерное волнение, физическое перенапряжение, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря. Симптомы тонуса матки при 1 триместре беременности — характерные схваткообразные кратковременные боли и напряжение мышц живота. Такое состояние легко устраняется, если исключить причину — успокоиться, отдохнуть, сходить в туалет. Гораздо сложнее и опаснее, если в 1 триместре беременности проявляется гипертонус матки. В отличие от тонуса, для гипертонуса характерны приступы сокращения мышц матки, которые могут привести к самопроизвольному прекращению беременности и гибели плода. Причиной гипертонуса чаще всего выступают гормональные нарушения, выявить которые можно только с помощью специальных исследований.
• Нехарактерные выделения в 1 триместре беременности могут свидетельствовать о целом ряде патологических нарушений, требующих медицинского вмешательства. Изменения, происходящие в женском организме, касаются и выделений из влагалища — они приобретают желтоватый оттенок. Желтые выделения при 1 триместре беременности считаются нормой, их цвет обусловлен изменением гормонального баланса и повышением секреции прогестерона. О патологических процессах свидетельствуют густые творожистые, зеленоватые, кровянистые выделения. Обратиться к врачу также стоит в том случае, если выделения чрезмерно обильные и имеют неприятный резкий запах.
• Головная боль — частый спутник начала беременности, ее возникновение может быть сопряжено с гормональными изменениями, перепадами артериального давления, эмоциональной нестабильностью. Если периодически болит голова в 1 триместре беременности, но боли не имеют острого и затяжного характера, данный факт не выступает признаком каких-то патологий. Тревожными симптомами являются нарастающие по интенсивности боли, сопровождающиеся, шумом в ушах, нарушением координации или зрения. При таких проявлениях нужно обратиться к гинекологу и выяснить причину головных болей при беременности в 1 триместре.
• Низкое давление при 1 триместре беременности — явление нередкое, в таком состоянии женщина ощущает слабость, сонливость, иногда головокружение. Пониженное давление в 1 триместре беременности объясняется гормональными изменениями и ранним токсикозом. По общепринятой норме в 1 триместре беременности давление не должно быть ниже 100/60. При более низких показателях речь может идти о гипотонии, нарушениях тонуса сосудов, аллергических или инфекционных заболеваниях. Выяснить причину можно только путем целенаправленного обследования. Низкое давление может привести к развитию гестоза, самопроизвольному прерыванию беременности, задержке развития и осложнениям во время родов, поэтому контроль за давлением выступает одним из важнейших показателей.
• Повышенное давление у беременных считается еще более опасным симптомом. При повышении показателей АД выше 140/90 возникает опасность развития гестоза, эклампсии (нарушения дыхания, судороги, обмороки), преэклампсии (головные боли, тошнота, нарушения координации), отслойки сетчатки глаза. Причиной высокого давления могут быть болезни почек (пиелонефрит, поликистоз), эндокринной системы (сахарный диабет, патологии щитовидной железы ил надпочечников), сердечно-сосудистые или нервные заболевания. Стабильно повышенное давление является угрозой как для беременной женщины, так и для ее будущего ребенка, поэтому служит серьезным поводом для госпитализации.
• Геморрой при беременности 1 триместра может проявиться на фоне изменений, происходящих в органах малого таза. Риск его возникновения увеличивается в тех случаях, когда женщина ведет малоподвижный сидячий образ жизни, что приводит к застойным процессам. На вопрос, чем лечить геморрой при беременности 1 триместра, может ответить проктолог. Методы и препараты для лечения определяются видом и степенью геморроя. На начальном этапе терапия сводится к применению свечей местного действия. В более запущенных случаях возможно потребуется инструментальное или хирургическое лечение.

Особенности лечения заболеваний в первом триместре беременности

Беременные женщины, несмотря на все предосторожности и профилактические меры, не застрахованы от распространенных заболеваний. И каждой будущей матери нужно знать, чем опасны определенные патологии в их состоянии, как избежать болезней и лечить их безопасно для плода.

Простуда

Простуда во время беременности в 1 триместре не относится к критическим или крайне опасным состояниям, но в такой ситуации важно учитывать некоторые вопросы и аспекты:

• Чем опасна простуда при беременности в 1 триместре? В самом начале беременности, когда в организме женщины происходят многочисленные изменения, степень защиты иммунной системы значительно снижается. Это часто становится причиной простудных заболеваний. Любые типы ОРЗ представляют угрозу для здоровья будущего малыша, так как патогенные бактерии могут оказать негативное влияние на развивающиеся в данный период органы плода. Очень важно правильно подобрать лечение, иначе возможны опасные последствия простуды при 1 триместре беременности:
• гипоксия плода;
• задержка развития;
• пороки развития;
• внутриутробное инфицирование;
• осложнения при родах;
• осложнения послеродового периода.
• Какие лекарственные средства можно использовать для лечения простуды при беременности в 1 триместре? Особенности лечения любых заболеваний при беременности заключаются в первую очередь в подборе безопасных препаратов. Категорически не рекомендуется переносить простуду на ногах, соблюдение постельного режима — одно из важнейших требований, особенно если простуда при 1 триместре беременности протекает с температурой. Пристальное внимание стоит уделить также питанию, увеличить количество употребляемых витаминов в виде свежих овощей и фруктов. При выборе лекарственных средств стоит отдать предпочтение препаратам на растительной основе, местного действия и фитотерапии:
• Мукалтин — таблетки от кашля на основе растительных компонентов (корень алтея);
• аптечные грудные травяные сборы — специально подобранные составы от сухого и влажного кашля;
• сиропы шалфея, корня солодки, алтея — натуральные средства от кашля;
• ингаляции с лекарственными растениями (ромашка, шалфей) и эфирными маслами (эвкалипт, чайное дерево, пихта) помогут облегчить носовое дыхание и снять приступы кашля;
• для лечения насморка при беременности 1 триместра лучше использовать препараты на основе очищенной морской воды и эфирных масел — капли Пиносол, Аква Марис, Аквалор.
• Как сбить температуру при беременности 1 триместра? Если температура при ОРЗ не превышает показателя 37,5 градусов, то снижать ее не рекомендуется. Такая температура во время 1 триместра при беременности не опасна для организма матери и развития плода, но помогает уничтожить болезнетворные бактерии. Если температура повышается, то для ее снижения можно использовать препараты на основе парацетамола в сочетании с обильным питьем (морсы, теплый чай с малиновым вареньем или медом).
• Как укрепить иммунитет и восстановиться после простуды при беременности в 1 триместре? Для укрепления защитных функций организма беременной женщины разработаны специальные комплексы витаминов, выбрать конкретный должен врач. При беременности 1 триместра врачи рекомендуют виферон в форме свечей как препарат укрепляющий иммунитет и безопасное противовоспалительное средство. Большое значение имеет рацион питания. В нем должны присутствовать свежие овощи фрукты, качественные белки, сложные углеводы.

Ангина

Ангина при беременности 1 триместра — опасное заболевание, так как всегда сопряжено с воспалительным, а иногда даже гнойным процессом в области горла и гортани. Неправильное лечение ангины может привести к развитию осложнений и распространению инфекции в другие органы. Самостоятельное лечение горла при беременности 1 триместра не рекомендуется, так как определить тип ангины и подобрать лекарства без помощи специалиста довольно сложно. Чем можно лечить горло при беременности 1 триместра? Врачи рекомендуют использовать препараты для лечения ангины, которые обладают местным антисептическим действием и не всасываются в кровь. К таким относятся:

• Биопарокс — спрей, содержащий антибиотики, разрешен при беременности 1 триместра, обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием.
• Гексорал — спрей с противомикробным и обезболивающим воздействием, эффективен при различных видах ангины (тонзиллит, ларингит, фарингит).
• Каметон — спрей, снимающий воспаление, боль и отечность горла. В основе препарата эфирные масла, камфора и безопасные обезболивающие вещества.
• Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт в виде спреев и растворов для полоскания горла помогают снять воспаление и обладают антисептическим успокаивающим действием.

Некоторые виды ангины невозможно вылечить без использования антибиотиков, но такое решение должен принимать врач, основываясь на результатах осмотра и диагностики. При 1 триместре беременности антибиотики применяются с осторожностью, последствия могут быть крайне нежелательными. В качестве жаропонижающего при беременности 1 триместра можно использовать Парацетамол и Панадол, по назначению врача — Нурофен, Ибупрофен.

ОРВИ, Грипп

ОРВИ при беременности 1 триместра требует особого внимания, так как вирусные инфекции могут спровоцировать ряд осложнений. На более поздних сроках плод защищается плацентой, но при 1 триместре беременности ОРВИ довольно опасно, так как плацента еще не сформирована. Решение, чем лечить ОРВИ при беременности 1 триместра, должен принимать врач. Только специалист поможет подобрать действенные и безопасные лекарственные препараты.

Лечение ОРВИ при беременности 1 триместра должно быть направлено как на борьбу с вирусной инфекцией, так и на защиту плода от возможных негативных последствий. В зависимости от симптомов заболевания можно использовать средства от насморка, температуры и боли в горле, приведенные выше. Антибиотики неэффективны против ОРВИ и гриппа, необходимо использовать для лечения специальные лекарственные средства. В качестве противовирусных препаратов при беременности 1 триместра можно применять:

• Гриппферон — противовирусный препарат, разрешенный беременным. Оказывает губительное воздействие на вирусную инфекцию и обладает иммуностимулирующим эффектом.
• Оциллококцинум — известное гомеопатическое средство, которое хорошо справляется с вирусами и восстанавливает работу иммунной системы. Для эффекта необходимо придерживаться специально разработанной схемы приема.
• Афлубин — гомеопатический препарат, примеяемый как лечебное и профилактическое противовирусное средство. Разрешен с первых дней и на протяжении всей беременности.

Несмотря на доступность информации о лекарственных средствах против гриппа при беременности 1 триместра, не стоит заниматься самолечением. ОРВИ при беременности 1 триместра может иметь опасные последствия. Из-за возможного кислородного голодания плода могут произойти нарушения в его развитии.

Аллергия

Женщинам, страдающим аллергическими реакциями, следует учитывать тот факт, что нагрузка на иммунную систему во время беременности может привести к новым проявлениям аллергии. Многие антигистаминные при беременности 1 триместра запрещено принимать из-за возможного негативного влияния на плод.

Если при беременности 1 триместра аллергия возобновилась, усилилась или впервые проявилась, необходимо обратиться за консультацией аллерголога. Как правило, в этот период не рекомендовано принимать антигистаминные препараты первого (Супрастин, Диазолин, Тавегил) и второго (Кларитин, Цитризин, Астемизол). Беременным женщинам подходят противоаллергические средства третьего поколения, которые не оказывают кардиотоксического воздействия. К ним относятся Дезлоратодин, Левоцетиризин, Фексофинадин. Однако самостоятельно назначать себе подобные препараты нельзя, их можно принимать только по рекомендации врача.

Молочница

Нередко при беременности 1 триместра у женщин развивается молочница. Этот фактор обусловлен гормональными и иммунными процессами, происходящими в организме женщины. Ответить на вопрос, чем лечить молочницу при беременности 1 триместра, без специальной диагностики довольно сложно. На более поздних сроках, во 2-3 триместрах, женщинам можно принимать оральные средства от молочницы. В первом триместре лечение осложнено тем, что плацента еще не сформирована и существует высокий риск для плода.

Лечение молочницы при беременности 1 триместра назначает гинеколог, наблюдающий женщину. Как правило, для терапии используются препараты местного действия, нормализующие микрофлору влагалища. К таким средствам относятся свечи Пимафуцин или Клотримазол, вагинальные таблетки/свечи Натамицин.

Герпес

Герпес относится к вирусной инфекции. Единожды попав в кровь герпесвирусная инфекция постоянно присутствует в организме, проявляясь лишь в периоды обострения. Спровоцировать герпес на губе при беременности 1 триместра могут различные факторы — переохлаждение, эмоциональное или физическое перенапряжение. Учитывая тот факт, что иммунная система женщины на начальном этапе беременности ослаблена, проявления герпеса вероятны даже при легкой простуде.

Чем лечить герпес при беременности 1 триместра, решает врач иммунолог. Если нет возможности обратиться к узкому специалисту, то можно обратиться к гинекологу или терапевту. Лечение герпеса при беременности 1 триместра включает препараты для наружного применения в виде мазей (Герпевир, Зовиракс) и в виде таблеток для приема внутрь. Действенным веществом против герпеса является ацикловир на его основе создано множество препаратов (Ацикловир, Валтрекс).

Если у женщины при беременности 1 триместра обнаружен герпес, не чувствительный к ацикловиру, то можно использовать другие противовирусные препараты. Но их назначение должен сделать специалист, учитывая состояние здоровья и срок беременности.

Какие препараты можно принимать в 1 триместре

На начальном этапе беременности очень важно определить лекарственные средства, которые можно принимать при различных состояниях. Очень многие препараты в 1 триместре беременности категорически запрещены. О противовирусных, антибактериальных, жаропонижающих, антигистаминных средствах уже было сказано. Например, многие задаются вопросом, чем лечить боль при беременности 1 триместра, или какие успокоительные лекарства разрешены на этом сроке.

• При беременности 1 триместра разрешены такие обезболивающие средства, как Парацетамол, Папаверин, Но-шпа, Риабал, Нурофен (Ибупрофен).
• При беременности 1 триместра успокоительные пить не рекомендуется, так как слишком высока угроза прохождения лекарственных средств через едва формирующуюся плаценту. Категорически запрещены любые виды транквилизаторов. Однако последствия стресса или бессонницы могут негативно сказаться на состоянии женщины и плода, поэтому врач может рекомендовать в качестве успокоительного травяные сборы или препараты на растительной основе (Персен, Новопассит, таблетки и настойки валерьяны, пустырника).
• Прием витаминов при беременности 1 триместра не является требованием, но выступает важным фактором для поддержания организма будущей матери. Как правило, врач назначает комплексные препараты, включающие все необходимые витамины и минералы. Какие именно витамины принимать в 1 триместре беременности, определяет врач по индивидуальным показаниям. Отдельно стоит отметить важность фолиевой кислоты при беременности 1 триместра. Витамин B9 важен в делении клеток, кроветворении и формировании нервной трубки плода. Именно поэтому специалисты рекомендуют принимать фолиевую кислоту с первых дней беременности.

Питание в первом триместре беременности

От правильного сбалансированного питания беременной женщины во многом зависит состояние ее собственного здоровья, самочувствие и развитие будущего ребенка. Особенности питания при беременности 1 триместра обусловлены формированием и закладкой внутренних органов и функциональных систем будущего ребенка, а также повышенной нагрузкой на организм женщины. Сбалансированное меню при беременности 1 триместра должно включать продукты из пяти групп — белки, жиры, крупы и хлебобулочные изделия, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Чтобы организм получил все, что нужно для развития беременности в 1 триместре, важно оптимально подобрать баланс полезных веществ, витаминов и минералов. Рекомендации по питанию в 1 триместре беременности касаются как состава рациона, так и способа приготовления пищи.

Отвечая на вопрос, что можно и что нельзя в 1 триместр беременности, стоит отметить такие аспекты:

• В рационе должен содержаться достаточно большой объем свежих фруктов, овощей и ягод. Их можно и нужно употреблять в качестве перекусов между основными приемами пищи.
• Белковые продукты также должны быть разнообразными, включая мясо, рыбу, морские и молочные продукты.
• Беременной женщине лучше отказаться от общепринятого трехразового режима, перейти на дробное питание — 6-7 раз в день небольшими порциями.
• Исключить из рациона искусственные добавки и готовые соусы, их лучше заменить на натуральные специи, масла и сметану.
• При приготовлении пищи стоит отдать предпочтение варке, тушению, запеканию и как можно меньше употреблять жареные блюда.
• При появлении токсикоза стоит учесть, что пища, принимаемая маленькими дозами в теплом виде, легче усваивается и меньше вызывает приступов тошноты.
• При анемии в рацион питания нужно добавить продукты, богатые железом — говяжья печень, телятина, орехи, чечевица, фасоль, горох, гречка, гранат, шиповник, яблоки, абрикосы.

Из напитков предпочтение отдается не газированной воде, зеленому, травяным чаям, свежевыжатым сокам (в пропорции 50/50 с водой). При беременности 1 триместра стоит исключить кофе, газированные напитки, фабричные соки, квас. Кофеин особенно опасен на раннем сроке беременности (повышает угрозу выкидыша), поэтому лучше отказаться любых продуктов и напитков, которые его содержат.

Кроме того, что можно есть и пить в 1 триместре беременности, важно прислушаться к своему организму. Если к какому-то виду продуктов возникает отвращение, не надо себя насиловать, какими бы полезными они были.

Риски и опасности 1 триместра беременности

Если мать здорова и соблюдает рекомендации врачей, то первый триместр беременности протекает без остро ощутимых изменений. Легкие недомогания, вызванные гормональной перестройкой, имплантацией и ростом плода считаются нормой. Однако женщина, желающая сохранить беременность и выносить здорового ребенка, должна постоянно следить за своим состоянием и ощущениями.

К наиболее опасным рискам 1 триместра относятся:

• угроза самопроизвольного прерывания;
• пороки развития плода;
• замершая беременность 1 триместра.

Незамедлительно обратиться к врачу стоит при появлении таких симптомов, как сильные схваткообразные боли, выделения серозного или кровянистого типа, сильная слабость и головокружения, значительные изменения артериального давления, проявление сильного токсикоза, повышение температуры тела до 37,7 градусов. Своевременное обращение к гинекологу и обследование помогут исключить опасные состояния, которые при самолечении могут привести к тяжелым последствиям.

Что касается обычных повседневных аспектов, беременные в 1 триместре могут вести привычный образ жизни, если самочувствие и состояние здоровья им это позволяет. Часто возникают вопросы, связанные с обычными делами и потребностями:

• Как спать во время беременности 1 триместра? На начальном этапе развития плода поза сна еще не имеет кардинального значения. Эмбрион еще настолько мал, что матка располагается в естественных границах таза, поэтому спать можно в любой удобной позе.
• Можно лечить зубы в 1 триместре беременности? Лечение зубов входит в программу обследования беременных и подготовки к родам. Зубы лечить не просто можно, но даже нужно для благополучного вынашивания и здоровья ребенка.
• Можно ли совершать перелеты во время беременности 1 триместра? Перелеты по мнению врачей никак не влияют на развитие беременности. Если будущая мать физически хорошо переносила перелеты до беременности, то нет никаких оснований их отменять. Единственным предостережением выступает диагностированный токсикоз и другие нарушения/отклонения в состоянии здоровья. В таком случае перед перелетом стоит проконсультироваться с врачом, который пропишет лекарства для профилактики осложнений.
• Можно ли заниматься сексом в 1 триместре беременности? Если у женщины нет угрозы выкидыша и она чувствует себя хорошо, то нет никаких оснований отказываться от секса в 1 триместре беременности. Предосторожность стоит проявить лишь на поздних сроках или по показаниям.

Видео: Первый триместр беременности. Признаки беременности. Беременность????

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 1815 Дата публикации: 29.11.2017