Як виглядає вагітність на узі, що не розвивається. вагітність, що не розвивається (завмерла вагітність)

Нерозвивається вагітність - на жаль, все частіше такий діагноз став затьмарювати щасливе існування вагітних жінок. Трапляється так, що дуже бажана та довгоочікувана вагітність завмирає, перестає розвиватися. За статистикою, у житті близько 20% жінок, які чекають на малюка, трапляється така трагедія, і вона може статися на будь-якому терміні. Таку жахливу подію має зуміти пережити кожна жінка, якій поставили цей діагноз. У цій статті будуть представлені симптоми, причини та всі інші аспекти вагітності, що не розвивається.

У процесі досліджень причин завмирання вагітності було з'ясовано, що у певний період вагітність найбільш уразлива:

1. Перші 12 днів розвитку, у період відбувається імплантація.
2. Після цього на 3 тижні настає період ембріогенезу, що триває до 8 тижнів.
3. Усі 12 перших тижнів, коли формується плацента – так само вразливий період.
4. На 20-24 тижні відбувається утворення та розвиток найважливіших функцій плода.

Симптоматика вагітності, що не розвивається.

• На ранніх термінах вагітності одним із симптомів є припинення зростання ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Цей гормон виробляється завдяки хоріону, і за його показниками можна зробити різні висновки. Під час вагітності за зростанням цього гормону зазвичай не стежать. Але це можна зробити самостійно, здавши кров на аналіз ХГЛ. Актуальним буде і зробити тест на вагітність, при вагітності він буде негативним.
• Різке припинення ознак токсикозу. Ознаки поступово згасають протягом 2-х місяців, а при загибелі ембріона нудота припиняється відразу.
• Припиняється набухання молочних залоз, якщо набухання супроводжувалося болями, вони також припиняються.
• Припинення росту матки. На кожному плановому огляді гінеколог, що веде вагітність, бере виміри розмірів матки. При невідповідності розміру терміну виникають підозри, що вагітність зупинилася у розвитку. Низько розташоване дно матки може свідчити про завмирання плода.
• Болючі відчуття в нижній частині живота і червоні або червоно-коричневі виділення зі статевих шляхів теж можуть говорити про початок викидня, але цей випадок не завжди говорить про те, що плід загинув.
• Відсутність серцебиття на огляді та УЗД. На ранніх термінах до 6 тижнів ембріон може вважатися загиблим, якщо ультразвуковому дослідженні не виявляються серцеві ритми. Анембріонія – патологія, коли плід гине на дуже ранніх термінах, коли навіть УЗД не фіксує його. Про це говорить порожнє плодове яйце.
• Відсутність чи припинення ворушінь. З 18 до 20 тижнів кожна вагітна жінка вже повинна починати відчувати рухи своєї дитини. Якщо такі не спостерігаються, жінку терміново направляють на УЗД, так само і роблять з тими, у кого плід ворушився, але протягом доби жінка перестає відчувати поштовхи.

Причини вагітності, що не розвивається

Благотворний розвиток вагітності залежить від багатьох аспектів, і відхилення навіть у одному з них часто веде до невиправних наслідків. Причини завмирання вагітності можуть бути пов'язані з:

• Попаданням інфекції в організм матері. Хвороби, які були у жінки у минулому, а з настанням вагітності вперше загострилися, це можуть бути вірусні, бактеріальні та грибкові захворювання. Матка може бути уражена інфекцією у минулому, у зв'язку з цим плодовому яйцю може не вдасться успішне прикріплення до ураженої матки, і вагітність зірветься. Або інфекція, що проникла в кров через статеві органи, потрапляє до ембріона, це призводить до його загибелі.
• Гормональне тло. Гормональний фон з настанням вагітності сильно змінюється, і трапляються випадки, коли ці коливання йдуть не в той бік, який потрібно. Так, гормон прогестерон може вироблятися недостатньо. Підвищений рівень чоловічих гормонів теж може погано вплинути на перебіг вагітності.
• Ендокринні порушення. Ендокринна система сильно пов'язана з гормональною. Якщо внаслідок порушення гормонів у вагітної спостерігаються проблеми з вагою, надмірне підвищення чи зниження, це впливає роботу щитовидної залози. Від правильної роботи залежить стан вагітності.
• Імунологічна несумісність плода та матері. Коли в одного з батьків резус крові негативний, то плід може успадкувати цю ознаку. Такий збіг обставин часто веде до того, що материнський організм бачить в ембріоні, що розвивається, чужорідне тіло. Це призводить до того, що плід відривається.
  Шкідливі звички. До них входить не тільки куріння та алкогольні напої, а й неправильне, шкідливе харчування або недолік у харчуванні. Вагітність багато в чому залежить від цих факторів. Циркуляція крові у плаценті, харчування плода та його розвиток безпосередньо залежить від способу життя мами.
• Тривалі депресії, постійний стресовий стан пов'язані з розвитком малюка.
• Також до зони ризику потрапляють жінки, які мають анатомічно деформовану матку.
• Жінки, які перенесли кілька абортів, у майбутньому теж можуть зустрітися з такою проблемою, як вагітність, що не розвивається.
• За статистикою, вагітність, яка настала за допомогою ЕКЗ, частіше закінчується завмиранням, ніж природне запліднення.

Ускладнення вагітності, що не розвивається

Наслідки бувають у тому випадку, коли загиблий плід протягом довгого часу залишається в організмі жінки.

1. Це може бути ендометрит. І тут відбувається запалення слизової оболонки матки.
2. До сепсису та перитоніту може призвести процес розкладання плода.

Способи видалення вагітності, що не розвивається.

Коли цей страшний діагноз підтверджено, постає питання, як вирішити цю проблему. Можливі кілька варіантів подальших дій.

• Чекати. Після того, як плід гине, рівень ХГЛ у крові починає падати, що через якийсь час веде до вигнання плода з організму. Але довге очікування може призвести до наслідків, тому після кількох днів розглядається інший варіант.
• Переривання медикаментами. Цей варіант може бути до 8 тижнів. Пацієнтка приймає препарат, і через деякий час відбувається мимовільний викидень.
• Вакуум аспірації. Чистка вакуумом – оперативне втручання, коли вагітність завмерла давно, і загрожує ускладненнями для організму самої жінки.
• Кюретаж чи вишкрібання застосовується у таких випадках, як і вакуум.
  Останні два варіанти проходять під місцевою чи загальною анестезією.

Профілактика вагітності, що не розвивається.

Щоб звести ймовірність передчасного завершення вагітності до мінімуму, необхідно дотримуватись деяких правил.

1. З'ясування причини завмирання плода – патогенетичні фактори.
2. Необхідно усунути ці фактори або мінімізувати їх прояв у майбутній вагітності.
3. Упорядкувати психічний та емоційний стан. Не треба соромитися чи боятися звернутися до психолога. Для сприятливого перебігу вагітності необхідний позитивний настрій. При необхідності слід приймати заспокійливі препарати.
4. Відвідування гінеколога мають бути регулярними.

Нова вагітність. Коли можна?

Після вагітності з сумним кінцем деякі жінки ще довгий час не можуть прийти до тями, зважитися на нову. Але є такі, які бачать своє «порятунок» у новій вагітності. Такі жінки майже відразу запитують «коли вже можна?».
Після вагітності організм жінки потребує реабілітації часом. Потрібно почекати, щоб організм відновився та зміцнів. Для цього потрібно від півроку до півтора року.
Цей час варто зайняти з'ясуванням причини завмирання минулої вагітності, активно зайнятися відновленням та лікуванням організму.

Висновки

Природно, що після такого удару долі кожна жінка задається питанням: «чому саме з моєю дитиною? Чому саме зі мною?". Не варто на цьому зациклюватись, адже природа краще знає, що робити. Такі фактори, як природний відбір, боротьба за існування – це рушійні сили еволюції, і вони поширюються на все, і людину в тому числі!

У 90% випадків після однієї вагітності, що не розвивається, на ранньому або пізньому терміні, можна завагітніти знову. І вона буде завершена довгоочікуваною та своєчасною зустріччю з дорогим малюком.

Варто запам'ятати, що планування вагітності – не менш важливий період, ніж сама вагітність. Від якості планування багато залежить. На цей період варто звернути особливу увагу та ґрунтовно підготуватися до настання довгоочікуваного становища.
Жінка у становищі мусить бути обережною і уважною до свого стану. Слід своєчасно здавати всі аналізи, дотримуватися рекомендацій лікарів та, звичайно ж, своєї інтуїції.

Ніколи не варто втрачати надію! Перша зустріч із малюком стоїть усіх проблем, через які веде нас життя!

Які красиві вагітні жінки! Але іноді невблаганна доля обрушує на їхні плечі страшні та нестерпні випробування.

Одне з них – це вагітність, що не розвивається, смерть майбутнього малюка

Це може статися будь-яких термінах вагітності. Така патологія зустрічається у 10-20% випадках.

Вконтакте

Виділено кризові періоди, коли плід найбільш уразливий для негативних впливів:

• 7-12 день розвитку (період імплантації);
• 3- розвитку (період ембріогенезу);
• перші (формування плаценти);
• 20-розвитку (формування найважливіших функцій в організмі плода).

Найнебезпечніші – це перші дні та тижні розвитку малюка. На ранніх термінах свого розвитку плід найбільш чутливий до пошкоджуючих, руйнівних факторів.

Що має насторожити вагітну жінку?

Діагностика захворювання

Ознаки та симптоми

У більшості випадків зупинка у розвитку дитини не відчувається вагітними жінками та не супроводжується яскраво вираженою симптоматикою.

На ранніх термінах:

• пропадання;
• наростання апетиту;
• зменшення болю у грудних залозах.

На пізніх термінах:

• поява кров'янистих виділень;
• підвищення температури;
• тягнучі болі в попереку.

Такі сигнали можуть супроводжувати і нормальний перебіг вагітності. Остаточно підтвердити смерть ембріона може лише фахівець через проведення УЗД та досліджень. Кого ж звинувачувати в материнстві, що не відбулося?

Причини

Як правило, вагітність, що завмерла, - це результат збігу невдалих обставин і факторів.

Причини можна поділити на кілька груп.

Генетика.Іноді при утворенні ембріона відбуваються різні зміни у хромосомах, генетичні порушення (більший чи менший набір хромосом).

Причиною цього може бути спадкова схильність, вживання наркотиків, алкоголю, проживання в екологічно небезпечних районах.

Генетичні порушення є найголовнішими причинами виникнення цієї патології (до 70% всіх випадків). "Неправильні" гени можуть дістатись від обох батьків.

інфекції.Інфекційні захворювання майбутньої мами є другою за частотою причиною вагітності, що не розвивається:

• вірусна -, ентеровірус;
• бактеріальна – мікоплазми, срептококи, гонококи, хламідії, уреаплазмози.

Внаслідок наявності у вагітної жінки будь-якої інфекції, набутої чи хронічної, відбувається інфікування плодового яйця.

Інфікування може відбуватися трьома шляхами:

1. При запальному процесі слизової матки та її придатків(ендометрит, сальпінгоофорит) мікроби проникають на плодове яйце. У цьому випадку сама матка жінки не готова до виношування дитини, плодове яйце недостатньо щільно прикріплюється, слідує його відторгнення.
2. При запальних процесах у піхві(грибки) бактерії проникають до плодового яйця через шийку матки. Відбувається інфікування ембріона і навколоплідних вод, що може призвести до розриву самого плодового міхура.
3. При перенесених вірусних інфекціях(ГРЗ) мікроби проникають до плодового яйця з кровотоком через плаценту. Значно погіршується постачання кисню та поживних речовин майбутнього малюка.

При інфікуванні плід припиняє свій розвиток, дитина вмирає.

Не забувайте, що вагітність супроводжується сильним пригніченням імунітету. Може розпочатися загострення всіх прихованих інфекційних захворювань у жінки.

Тому дуже важливо вчасно пролікувати всі приховані інфекції перед плануванням материнства і робити все можливе, щоб не підхопити застуду, будучи вагітною.

Імунологічна несумісність може виражатися підвищеним тромбоутворенням. У всіх випадках порушується харчування ембріона, зупиняється його розвиток та відбувається загибель плода.

Ендокринологія.Патологічне стан ендокринної системи вагітної жінки може спровокувати смерть плода. Причин порушення правильної роботи ендокринної системи та гормональних порушень може бути безліч.

Найпоширеніші їх це:

• підвищена кількість статевих гормонів за чоловічим типом (гіперандрогенія). У 20% випадках при вагітності відбувається різкий стрибок рівня чоловічих гормонів.
• підвищена кількість гормону, що стимулює вироблення молока (гіперпролактинемія).
• порушення правильного розвитку яєчників (), що впливає на менструальний цикл та вироблення жіночих статевих гормонів.
• неправильна робота щитовидної залози (дистрофія, ожиріння).
• недорозвинення репродуктивних жіночих органів (інфантилізм)

У разі порушень роботи ендокринної системив організмі в недостатній кількості виробляється гормон, який відповідає за підготовку всього жіночого організму до вагітності. Слабо прикріплений до матки ембріон одержує недостатню кількість поживних речовин та гине.

До групи ризику можна віднести жінок, які ведуть неправильний, шкідливий стан вагітності спосіб життя. Постійні стреси, перенапруги, тривалий депресивний стан. Робота у невідповідних умовах (підвищена вологість, постійна задуха).

Все це може призвести до появи та відшарування плаценти, що порушує постачання плоду киснем та поживними речовинами і, як наслідок, загибелі майбутнього малюка.

Численні аборти, Перенесені. Вік жінки(у разі першої), особливості анатомічної будови матки(сідлоподібна,) – все це відноситься до провокуючих факторів появи патології протягом вагітності.

За спостереженнями фахівців -вагітність, порівняно з природною, має більше шансів перетворитися на замерлу і закінчитися смертю ембріона.

Що чекає на жінку, яка перенесла одну або кілька невдалих вагітностей, що говорять про це лікарі?

Наслідки вагітності, що не розвивається

Як правило, абсолютна більшість жінок можуть знову зачати дитину і благополучно її виносити.

За статистикою це 80-90% всіх жінок, які зіткнулися із вагітністю, що завмерла.

Якщо зачаття закінчувалося загибеллю плода у двох і більше випадках вагітності, вагітність, що не розвивається, переходить у розряд «звичних».

У цьому випадку щоб благополучно виносити малюка, потрібно ретельне обстеження подружжя.

Вагітність після перенесеного захворювання

Планування наступної вагітностідозволяється через півроку після невдачі.

Ця перерва спрямована на повне відновлення гормонального статусу, репродуктивних функцій організму і включає наступні обов'язкові обстеження:

• УЗД органів малого тазу;
• ПЛР-діагностика (виявлення урогенітальних інфекцій);
• аналіз крові на рівень аутоантитіл;
• аналіз крові на виявлення титру антитіл;
• визначення рівня гормонів щитовидної залози у крові.

Цей перелік може мати набагато більше пунктів. До кожної жінки застосовують індивідуальний план обстежень, що їх призначає гінеколог.

Але як лікується вагітність, що не розвивається, що роблять лікарі в цьому випадку?

Лікування вагітності, що не розвивається

У разі виявлення у вагітної жінки плода, що завмер, лікарі розробляють тактику ведення заходів до розродження, виходячи з кожного конкретного випадку.

Мимовільний.Через недовго після загибелі ембріона у жінки різко знижується рівень плацентарних гормонів, що веде до самостійного викидня.

З допомогою медикаментів.На ранніх термінах вагітності (до 8 тижнів) лікарі можуть використовувати препарат-антагоніст міфепристон (прогестерон) у поєднанні з мізопростолом (аналог простагландину Е1). Після потрапляння в організм цих двох препаратів відбувається відторгнення ембріона, його викидень.

Залиште повідомлення та свої контакти в коментарях – ми зв'яжемося з Вами та разом зробимо публікацію краще!

Звичайно, не кожна вагітна віднесеться до таких симптомів із настороженістю, та й часто ці ознаки проходять із прогресуванням вагітності (гестації). Саме тому часто завмирання плода діагностується не відразу, а через кілька тижнів. Часто можуть приєднатися мажучі виділення зі статевих шляхів, що говорить про початок відторгнення вагітності.

Діагностика

Найчастіше діагноз НБ ставиться при ультразвуковому дослідженні та гінекологічному огляді. Як додаткові методи можна використовувати дослідження крові на хоріонічний гонадотропін (ХГЛ), а також вимірювати базальну температуру.

УЗД-ознаки завмерлої вагітності

Основними УЗД-ознаками зупинки розвитку ембріона на найменшому терміні є деформація плодового яйця, нерівні контури, його перебування в нижній частині матки. Для пізніших термінів характерна невідповідність терміну вагітності по УЗД та по місячних, відсутність серцебиття плода (зазвичай з 5-6 тижнів його вже можна визначити).

додатковоОднак не завжди термін вагітності ембріональний та менструальний збігаються. Це може відбуватися з різних причин (нерегулярні місячні, гормональні порушення, стреси, кістозні утворення яєчників та інші), і різниця може досягати чотирьох тижнів.

Тому в деяких випадках (наприклад, за місячним терміном вагітності 7-8 тижнів, а по УЗД видно лише плодове яйце, характерне для 4 тижнів), щоб не помилитися з діагнозом варто повторити дослідження через 5-7 днів. Якщо за цей час плодове яйце не підросте, ембріон не візуалізується, має місце завмирання плода.

Ознаки НБ під час гінекологічного огляду

На гінекологічному огляді лікар оцінює розмір матки, його відповідність передбачуваному терміну вагітності, стан шийки. Якщо величина матки оцінюється як менша, необхідно виконати ультразвукове дослідження, щоб підтвердити чи спростувати підозри. У деяких жінок є фізіологічні особливості (спочатку менший розмір внутрішніх статевих органів) або може зустрічатися різниця в термінах по місячних та по ембріону, тому важливо переконатися, що відставання збільшення матки дійсно спричинене завмиранням вагітності.

Визначення хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ)

Визначення концентрації хоріонічного гонадотропіну допомагає в постановці діагнозу, особливо на ранніх термінах. Так, коли за допомогою ультразвукового дослідження ще неможливо побачити серцебиття плода, проте є сумніви щодо його життєздатності, можна здати кров на рівень ХГЛ. Тут важливо поспостерігати за динамікою, так як при зародку, що нормально розвивається, рівень гормону з кожним днем ​​збільшується майже вдвічі.

Вимірювання базальної температури при підозрі на НБ

Відразу варто сказати, що цей метод є лише додатковим та орієнтовним, оскільки він неточний та його результати можуть змінюватися під впливом багатьох факторів. Базальна температура вимірюється в прямій кишці, не встаючи з ліжка, одночасно після нічного сну. Під впливом гормону прогестерону (зберігає вагітність) ця температура підвищується на 0,3-0,5 градусів за Цельсієм і становить 37,2-37,5. При завмиранні ембріона рівень прогестерону знижується, і як наслідок знижується і базальна температура.

Лікування

За умови підтвердження внутрішньоутробної загибелі плода жінку необхідно госпіталізувати до гінекологічної лікарні. На ранніх термінах основним методом лікування вагітності, що не розвивається, є одномоментне видалення ембріона або плода і його оболонок. Якщо термін вагітності дозволяє, краще це робити шляхом вакуум-аспірації. Цей метод є більш щадним. На пізніших термінах виконують вишкрібання порожнини матки (за типом аборту). Перед операцією варто підготувати шийку матки, особливо у жінок, що не народжували. Для цього використовують ламінарії (палички з водоростей), катетери. Це проводять для дбайливого та поступового розкриття шийки матки. Вакуум-аспірацію плодового яйця та вишкрібання порожнини матки проводять під загальним наркозом.

Також на малих термінах дедалі частіше використовується вичікувальна тактика та медикаментозний аборт. Ці методи дозволять вагітності перерватися дбайливіше (але обов'язково під наглядом лікарів).

Реабілітація

важливоДуже важливо провести реабілітацію жінки після вагітності, що не розвивається. Вона включає прийом оральних контрацептивів (не менше 3 місяців), лікування захворювань статевих органів (інфекції) і гормональних порушень.

Також не варто забувати і про психологічний аспект. Добре змінити обстановку, отримати позитивні емоції. Намагайтеся уникати стресів, конфліктів. Важливо відчути підтримку оточуючих.

Наслідки

Наслідки для репродуктивного здоров'я жінки зводяться до нуля, якщо дбайливо виконано видалення ембріона з його оболонками, а також проведено реабілітацію.

Прогноз на наступну вагітність

У 90% випадків жінки, які перенесли загибель плода на ранніх термінах, здатні завагітніти та виносити здорову дитину. Однак якщо вагітність, що не розвивається, повторюється знову, необхідно пройти повне обстеження для виявлення причини, оскільки порушення можуть бути на гормональному і на імунному рівнях.

Планувати вагітність варто не раніше ніж через 6 місяців. За цей час організм зможе відновитись, щоб стати здатним до виношування здорової дитини. Дуже важливо за цей період пройти обстеження та підготовку до наступної вагітності.

Головне вірити в хороше і не дати вашим страхам стати на заваді стати щасливими батьками.

період формування плаценти (до 12 тижнів); період формування найважливіших функціональних систем плода (20-24 тижні).

Клінічні ознаки

Виділяють ряд послідовних порушень, характерних для вагітності, що не розвивається: зниження та припинення матково-плацентарного кровообігу на тлі ураження структур плаценти; припинення матково-плацентарного кровообігу; порушення структури внутрішнього шару матки (ендометрію), викликане присутністю загиблих елементів плодового яйця в порожнині матки.

Клінічні ознаки вагітності, що не розвивається, можуть бути вкрай мізерними на тлі припинення збільшення розмірів матки та їх невідповідності терміну вагітності. Проте матка може бути нормальних розмірів, може бути зменшена, і може бути навіть збільшена у разі наповнення її кров'ю при відшаруванні плодового яйця.

Якийсь час після загибелі ембріона/плода пацієнтка може відчувати себе вагітною. Однак з часом суб'єктивні ознаки вагітності поступово зникають. Періодично відзначаються кров'янисті виділення, що мажуть, із статевих шляхів і спастичні болі в животі. Хоріонічний гонадотропін у крові жінки, як правило, знаходиться на дуже низькому рівні або навіть повністю відсутня.

Діагностика вагітності, що не розвивається

Найбільш достовірно виявити вагітність, що не розвивається, можна за результатами ультразвукового дослідженняза відсутності серцебиття плода. Одним з найбільш поширених варіантів вагітності, що не розвивається, є анембріонія, тобто. відсутність ембріона у порожнині плодового яйця після 5-6 тижнів вагітності. При цьому плодове яйце має менші розміри, ніж належить, а ембріон не візуалізується.

При інших варіантах вагітності, що не розвивається, за даними ультразвукового дослідження, плодове яйце за розмірами відповідає або відстає у своєму розвитку, ембріон може візуалізуватися, але без серцебиття. Нерідко може виявлятися ретрохоріальна гематома, яка є скупченням крові в місці відшарування плодового яйця від стінки матки.

При більш тривалому перебуванні загиблого ембріона у матці візуалізація ембріона неможлива, ознак його життєдіяльності відсутні. Розміри матки відстають від терміну вагітності, відзначається деформація плодового яйця з нечіткими контурами.

Видалення загиблого плодового яйця

Загибель ембріона/плода який завжди супроводжується мимовільним його вигнанням з матки. Часто спостерігаються випадки, коли плодове яйце, що загинуло, затримується в матці на невизначено довгий час. Причиною такої затримки може бути первинне щільне прикріплення плодового яйця до стінки матки під час імплантації, неповноцінність реакцій імунного відторгнення загиблого плодового яйця, зниження скорочувальної активності матки.

При знаходженні загиблого ембріона в матці понад 4 тижні елементи розпаду плодового яйця потрапляють у материнський кровотік, що може стати причиною масивної кровотечі при спробі переривання вагітності. Тому перед вишкрібанням матки необхідно виконати дослідження стану системи згортання крові і, при необхідності, провести відповідне лікування.

Після ретельного обстеження та відповідної підготовки жінки (проведення лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на зниження ризику розвитку можливих ускладнень) необхідно перервати вагітність, що завмерла. З цією метою виконують інструментальне чи медикаментозне розширення шийки матки та інструментальне видалення вмісту матки. Можливе застосування спеціальних медикаментозних засобів для неоперативного видалення плодового яйця з матки. Безпосередньо в ході проведення аборту або відразу після його завершення необхідно провести ультразвукове сканування, щоб переконатися у повному видаленні частин плода та плаценти. Після видалення плодового яйця при вагітності, що не розвивається, незалежно від обраного методу переривання, доцільно проведення протизапального лікування.

У кожному випадку при вагітності, що не розвивається, потрібно поглиблене обстеження для виявлення можливих причин переривання вагітності з подальшим їх усуненням або ослабленням дії.

Як зменшити ймовірність загибелі ембріона?

Для зменшення ймовірності дії можливих факторів ушкодження протягом вагітності необхідно проводити скринінгове обстеженняпацієнток, які планують вагітність, а також жінок у ранні терміни вагітності на урогенітальну інфекцію. Важливим є також проведення медико-генетичного консультування з метою виявлення груп високого ризику щодо вродженої та спадкової патології. За наявності ендокринних причин невиношування слід підібрати відповідну коригуючу гормональну терапію.

Важливим є також виявлення різних аутоімунних порушень та їх корекція. Повторна вагітність можлива при усуненні виявлених причин загибелі ембріона/плода та після проведення необхідного лікування. При нової вагітності проводять ультразвукове дослідження, визначення в крові маркерів можливих порушень розвитку плода, включаючи: ? - фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін, РАРР-А тест у найбільш інформативні терміни. За показаннями проводять інвазивну пренатальну діагноститку, включаючи біопсію хоріону, амніоцентез або кордоцентез для визначення хромосомних та ряду моногенних захворювань плода. Крім того, проводять лікувально-профілактичні заходи, спрямовані на ліквідацію інфекційного процесу, проводять специфічну протизапальну терапію у поєднанні з імунокоректорами, корекцію порушень системи згортання крові та профілактику плацентарної недостатності з 14-16.

Замерзла вагітність, що не розвивається, на ранніх термінах: симптоми, причини

Багато пар мріють про народження малюка, але з якихось причин їх мріям не вдається здійснитися. Однією з таких причин є вагітність, що завмерла.

Винна в даній патології може бути не тільки мати, а й батько, тому важливо ще на етапі планування вагітності повністю обстежитись та почати вести здоровий спосіб життя обом партнерам.

За статистичними даними завмерла вагітність реєструються негаразд і рідко, в 15 – 20% випадків всіх бажаних вагітностей.

Визначення «завмерла вагітність»

Завмерла або вагітність, що не розвивається, називають таку вагітність, яка раптово припиняє прогресувати, а плід рости і розвиватися, і, відповідно гине. При цьому ознаки мимовільного аборту до певного часу відсутні і ембріон знаходиться в порожнині матки, тому інша назва даної патології - це викидень, що не відбувся. «Завмирання» вагітності може статися у будь-якому терміні гестації (до 28 тижнів), але, як правило, це трапляється у першому триместрі. Погрозливі терміни вагітності за викидень, що не відбувся, це 3 - 4 тиждень, 8 - 10 і 16 - 18 тижнів.

Викидень, що не відбувся, так само, як і інші мимовільні переривання вагітності, відноситься до невиношування вагітності. Але про звичне невиношування говорять лише у разі двох і більше мимовільних переривань вагітності.

Суть вагітності, що завмерла, полягає в заплідненні яйцеклітини, її транспортуванні в матку, де вона імплантується і деякий час продовжує розвиватися, але потім розвиток ембріона припиняється. Також одним з варіантів вагітності, що завмерла, є анембріонія або синдром «порожнього плодового яйця». У такому випадку розвиваються плодові оболонки, синтезується хоріонічний гонадотропін, про що свідчить позитивний тест на вагітність, а сам ембріон відсутній. Часто подібна патологія обумовлена ​​хромосомною патологією.

Від чого плід може "завмерти"?

Причини вагітності, що завмерла, дуже численні. Їх можна поділити на кілька груп:

Хромосомні та генетичні аномалії

Це один з найбільших і головних етіологічних факторів викидня, що не відбувся. Якщо ембріон успадковує зайву хромосому або патологічний ген, то в процесі розвитку формуються множинні вади розвитку, які несумісні з життям і в такому випадку вагітність переривається. Наявна дія природного відбору – природа вирішує, що виробляти недієздатного малюка світ невигідно і виснажує сили материнського організму, тому припиняє прогресування вагітності.

Але генетична аномалія може виникнути саме під час даної вагітності, при впливі будь-яких шкідливих зовнішніх факторів (радіація, наркоманія, вживання спиртного, куріння), а може успадковуватися від батьків, наприклад, при виникненні збою в «генах схильності». Так, якщо плодове яйце «прийняло» від батьків «ген тромбофілії», то під час його імплантації в матці та проростанні судин хоріону в слизову оболонку в них формуються мікротромби, що призводить до порушення харчування та кровопостачання ембріона та його загибелі.

Інфекції

Величезну роль у генезі, як мимовільного аборту, і завмерлої вагітності грають інфекційні захворювання. Насамперед, це вірусні захворювання групи ТОРЧ-інфекції. До них відносяться краснуха, токсоплазмоз, герпетична та цитомегаловірусна інфекції. Особливо небезпечне первинне зараження перерахованими інфекціями під час вагітності.

У ранніх термінах це призводить до «завмирання» вагітності, у пізніх термінах до формування аномалій розвитку. Також не втрачають значення і статеві інфекції (гонококова, хламідіозна, уреаплазмова та інші). Навіть банальні застудні захворювання (грип, ГРВІ) на ранніх термінах є причиною викидня, що не відбувся. Загибель ембріона зумовлена ​​трьома механізмами.

• З одного боку, інфекційні агенти, проникнувши через плаценту, безпосередньо впливають на плід.
• З іншого боку, інфекція запускає вироблення в материнському організмі простагландинів, які або токсично впливають на ембріон, або порушують мікроциркуляцію між плодовими оболонками та ендометрієм, в результаті припиняється надходження поживних речовин та кисню зародка.
• А з третього боку, хронічна запальна реакція у матці порушує нормальну імплантацію плодового яйця та призводить до дефіциту його харчування.

Гормональні порушення

Нестача найважливішого гормону вагітності – прогестерону нерідко є одним із факторів невиношування вагітності. Також відіграє роль і високий вміст андрогенів або порушення гормональної функції щитовидної залози.

Автоімунна патологія

Аутоімунні захворювання характеризуються тим, що в материнському організмі утворюються антитіла, які борються не з чужорідними агентами, а з власними клітинами. Так як ембріон успадковує 50% генів від матері, то материнські антитіла починають атакувати клітини його організму, що і призводить до виникнення вагітності, що завмерла.

Наприклад, при антифосфоліпідному синдромі у матері в її організмі є антитіла до фосфоліпідів, без яких неможливе будівництво нових клітин. Під час вагітності ці антитіла атакують ембріон, що розвивається, що і призводить до його загибелі.

Тератозооспермія

У припиненні розвитку ембріона та його загибелі може бути винен і батько дитини, що не відбувся. Така патологія, як тератозооспермія частіше зумовлює безплідність партнера, але вагітність у деяких випадках, хоча і може виникнути, швидше за все, закінчиться викиднем, що не відбувся. Тератозооспермія це патологія сперматозоїдів, яка виявляється у неправильній їх будові. Аномалії будови сперміїв можуть виявлятися у вигляді короткого хвоста, неправильної форми голівки, що є в головці вакуольних клітин, відсутня хромосома, перегин хвостика або його потовщення.

Про тератозоспермію говорять, якщо в еякуляті чоловіка є більше 50% (зазвичай 80%) аномальних сперматозоїдів. Зачаття або неможливо зовсім, наприклад, через короткий хвостик рухливість сперміїв низька, або запліднення яйцеклітини відбувається, якщо у сперматозоїдів аномалії головки, що веде до неправильного розвитку ембріона та припинення прогресування вагітності. Після обстеження (див. розшифрування спермограми) та лікування чоловіка багато пар змушені звернутися до допоміжних репродуктивних технологій, наприклад, до штучної інсемінації.

Неправильний спосіб життя

Безумовно, на виникнення вагітності, що завмерла, можуть вплинути як харчування, режим дня, виробничі шкідливості, так і шкідливі звички. Також не слід забувати про небезпечні побічні ефекти лікарських препаратів, які приймаються під час виношування плода, особливо на ранніх термінах. Важливе значення має вік жінки. Чим старша майбутня мати, тим вище у неї ризик розвитку вагітності, що не розвивається (35 і більше років).

Інші фактори

Постійні стреси, різка зміна клімату та інші фактори можуть призвести до вагітності, що не розвивається. Крім того, численні аборти в анамнезі зумовлюють неспроможність ендометрію, що призводить до порушень харчування та забезпечення киснем ембріона та розвитку описаної патології. Після ЕКЗ також трапляються випадки завмерлої вагітності, але причини виникнення даної патології обумовлені тими захворюваннями, які змусили жінку звернутися допоміжним репродуктивним технологіям.

Клініка аборту, що не відбувся

Симптоми вагітності, що завмерла, мають характерні ознаки. Насамперед у жінки зникають ймовірні ознаки вагітності (у першому триместрі). Зникають нудота і блювання, непереносимість запахів, молочні залози втрачають напруженість і стають м'якими. Однак зникнення перелічених симптомів не завжди свідчить про загибель ембріона.

• Ранній токсикоз може бути відсутнім, так само, як і нагрубання молочних залоз.
• Нерідко момент смерті ембріона залишається непоміченим.
• Тест на вагітність залишається позитивним ще 2 – 4 тижні, оскільки ХГЛ не відразу виводиться із організму.
• А ось базальна температура перебуватиме в межах 37 і нижче за градуси.
• Якщо загиблий зародок перебуває в матці більше 3 - 4 тижнів, виникає інтоксикаційний синдром (підвищення температури тіла, загальна слабкість і нездужання) внаслідок розкладання ембріона та інфікування матері продуктами розпаду тканин плода і токсинами.
• Якщо вагітність, що завмерла, виникла в другому триместрі, то першим дзвіночком буде припинення ворушіння плода.
• При знаходженні загиблого ембріона в матці більше 2 - 6 тижнів приєднуються ознаки мимовільного аборту, що почався (мажуть темні виділення, ниючі болі в нижніх відділах живота і в попереку).
• Плюс під час гінекологічного огляду визначається відставання матки в зростанні приблизного терміну вагітності. Саме тому гінекологи проводять бімануальну пальпацію матки (огляд на кріслі) у першому триместрі під час кожної явки жінки на прийом.

Приклад із практики: У жіночій консультації спостерігалася повторно вагітна жінка з 6 тижнів вагітності З анамнезу відомо, що пологів було 3, аборти та лікувально-діагностичні вишкрібання не проводилися. Шкідливих звичок вагітна та чоловік не мали, хронічні захворювання були відсутні. Єдиним негативним моментом були вік жінки (40 років) та робота у нічні зміни (медсестра). Під час чергової явки на прийом жінка поскаржилася на біль, що тягне внизу живота і періодичну «мазню». При вагінальному огляді матка м'яка, збільшена до 12 тижнів, безболісна (передбачуваний термін становив 16 тижнів). Після підтвердження діагнозу завмерлої вагітності по УЗД жінці було проведено вишкрібання матки та призначено антибактеріальну терапію. На щастя, обійшлося без інфекційних та коагулопатичних ускладнень, і через 10 днів хвора була виписана додому. Що стало причиною вагітності, що завмерла, так і не було встановлено, оскільки частини плода, відправлені на гістологічний аналіз, «загубилися» в лабораторії.

Лікування викидня, що не відбувся

Жінку необхідно негайно госпіталізувати навіть при підозрі на вагітність, що завмерла.

• Після проведеного обстеження (УЗД, ХГЛ у ранніх рядках та АФП у другому триместрі, коагулограма) проводиться дбайлива евакуація плодового яйця.
• Можлива вичікувальна тактика, якщо ембріон мертвий не більше 2 тижнів (у ранніх термінах вагітності) і відсутні ознаки аборту і інфікування матки, що почався. У цьому випадку рівень ХГЛ в організмі жінки різко знижується, і матка починає скорочуватися, виштовхуючи плодове яйце. Але, як правило, вдаються до хірургічного методу, тобто видалення плодового яйця і оболонок шляхом лікувального вишкрібання або вакуум-аспірації.
• Можливе застосування медикаментозного аборту (в термінах до 7 тижнів) шляхом призначення Міфегіну (блокатор прогестерону).

Після хірургічного чи медикаментозного звільнення матки від ембріона обов'язково проводиться гістероскопія. У післяопераційному періоді призначаються антибіотики для профілактики ендометриту та хоріоамніоніту.

Якщо загибель плода трапилася після 14 – 16 тижнів гестації, його евакуацію проводять шляхом трансцервікального амніоцентезу гіпертонічного розчину натрію хлориду і/або простагландинів або внутрішньовенного введення розчину простагландинів.

Завмерла вагітність: що потім?

Що робити після вагітності, що завмерла? - таким питанням спантеличуються всі пацієнтки. Матеріал, отриманий після вишкрібання або індукованих пологів, обов'язково відправляється на гістологію. У деяких випадках (при підозрі на хромосомну патологію) додатково призначається генетичне дослідження тканин ембріона (кількість та якість хромосом).

Жінці рекомендують утриматися від вагітності протягом півроку, при цьому призначаються оральні контрацептиви (Ярина, Жанін). Також показано обстеження на всі статеві ТОРЧ-інфекції. Обов'язково досліджується гормональний статус жінки, за необхідності проводиться коригування. Крім того, проводиться ультразвукове дослідження органів малого тазу, системи згортання крові та аналіз крові на антитіла до власних фосфоліпідів.

06.12.2017

Завмерла, або нерозвиваєтьсяназивають таку вагітність, коли він сталася загибель ембріона чи плоду до розвитку, але з розвиває скорочувальну діяльність немає симптоми зовнішньої кровотечі. При цьому плодове яйце може затримуватись у порожнині матки протягом багатьох тижнів і навіть місяців.

інформаціявагітність, Що Завмерла, зустрічається в 45-90% від числа всіх мимовільних абортів на ранніх термінах. У Міжнародній класифікації хвороб Х перегляду дана патологія називається «викидень, що не відбувся».

Виділяють 2 варіантиданої патології:

1. . У цьому випадку ембріон не закладається взагалі або розсмоктується (виявляється до -), при цьому плодовий мішок може деякий час рости до початку спонтанного викидня за рахунок кровотоку, що зберігся.
2. Загибельембріона (до) або плода (-).

Причини

Причини загибелі плода різноманітні часто переплітаються між собою. Основними з них можна назвати такі:

1. інфекція.Але тут можливі 2 варіанти:
   • При гострій інфекції ранніх термінах вагітності відбувається безпосереднє ушкодження ембріона інфекційними агентами.
   • Наявність хронічного запалення призводить до порушення процесу застосування плодового яйця в стінку матки і порушення його кровопостачання. Все це призводить до первинної плацентарної недостатності та, зрештою, до загибелі плода.

1. Гормональні розлади.Вважається, що виражені порушення гормонального статусу жінки призводять до безпліддя, і вагітність можлива лише при стертих формах патології, але вона найчастіше закінчується перериванням на тому чи іншому терміні. До основних форм гормональних порушень, що призводять до завмерлої вагітності, відносять:
   • при неповноцінній функції жовтого тіла знижується виробіток (основний гормон, що підтримує вагітність);
   • підвищене вироблення андрогенів (чоловічих статевих гормонів);
   • (особливо підвищення рівня її гормонів);
   • нейроендокринні синдроми.

1. розвиткустатевих органів, що перешкоджають нормальному зростанню та розвитку ембріона.
2. Хромосомні аномалії.Відбуваються внаслідок порушення процесу злиття материнського та батьківського матеріалу.
3. Порушення системи згортання крові.Сюди відноситься антифосфоліпідний синдром, коли в організмі матері виробляються антитіла до тромбоцитів і виникає тромбоз у судинах, що живлять плодове яйце.
4. Соціально-біологічні фактори: в останні десятиліття відбулося значне погіршення екологічного середовища (різні види забруднення, наприклад, радіаційне та хімічне); погані побутові умови (незбалансоване харчування, дефіцит); різноманітні професійні шкідливості, які можуть впливати перед настанням вагітності, і на початкових її термінах; вік матері.

Симптоми

На ранніх термінах (до) основним клінічним проявом буде зникнення суб'єктивних (ранкова нудота та блювання, слинотеча). У пізнішому терміні ці симптоми втрачають свою актуальність, тому що в нормі вони вже повинні пройти і на перший план виступає відсутність або припинення відчуття. На 3-6 добу після зупинки розвитку ембріона відзначається розм'якшення молочних залоз та виділення з них молока.

небезпечноПри знаходженні мертвого плода в матці більше 4 тижнів у жінок з'являються ознаки загальної інтоксикації (слабкість, нездужання, підвищення температури тіла), пов'язані з інфікуванням плодового яйця.

Такі ознаки, як відсутність, поява зі статевих шляхів (як ознака розпочатого) з'являються найчастіше через 6 тижнів після того, як ембріон припинив свій розвиток.

Діагностика

Лікування

Лікування завмерлої вагітності включає 2 основні моменти:

• дбайливе видалення загиблого плодового яйця із порожнини матки;
• протизапальна терапія.

Метод евакуації плодового яйця залежить від терміну вагітності:

• До 14-16 тижніввиробляють інструментальне спорожнення порожнини матки () або. Отриманий матеріал обов'язково надсилають на гістологічне дослідження. При цьому в ряді випадків вдається визначити, чому ембріон перестав розвиватися.
• При терміні більше 16 тижнівв амніотичну порожнину вводять спеціальні розчини, а також вводять внутрішньовенно препарати, що стимулюють скорочення матки. Після того, що сталося, роблять вишкрібання.

додатковоОстаннім часом з'явилися роботи щодо застосування гормональних препаратів. До них відносяться 2 групи лікарських засобів: (викликають відшарування плодового міхура) та (сприяють виведенню вмісту порожнини матки).

Ця методика, звичайно, є більш щадною для жінки, але при цьому складно отримати матеріал для дослідження і є ризик ускладнень від прийому даних препаратів.

Наслідки

Всі наслідки вагітності, що завмерла, можна розділити на дві групи:

• що виникають на тлі вагітності, що не розвивається, і найближчим часом після видалення плодового яйця;
• проявляються пізніше.

Якщо говорити про перших, то найчастіше вони мають інфекційний характер і залежать від того, куди потрапили збудники інфекції.

• При локалізації процесу тільки в матці може розвинутись гострий ендометрит.. А після лікування вагітності, що не розвивається, через те, що запалена матка не в змозі адекватно скоротитися, згустки крові затримуються в порожнині, і буде потрібно повторне вишкрібання.
• При тривалому знаходженні мертвого ембріона або плода в порожнині матки може розвинутись перитоніт.при попаданні інфекційних агентів у черевну порожнину, або сепсис, якщо вони потраплять у кров.
• До ранніх наслідків також відносять тяжкі порушення в системі згортанняу жінок, що пов'язано з потраплянням токсичних продуктів у кров.

Що стосується другої групи, то вони в першу чергу залежать від причини завмирання та правильного підходу до її лікування та реабілітації. Від цього залежатиме можливість наступного настання вагітності та її результат. За даними досліджень, при проведенні реабілітації у післяопераційному періоді вагітність настає у 85% випадків і закінчується пологами у 70%, без відновного лікування – у 83 та 18% відповідно.

Висновок

На закінчення слід зазначити, що хоч би якою була тяжка ця втрата, це не точка в історії, а лише сумний етап. Все буде добре, головне – займатися своїм здоров'ям.

Що повинна знати про вагітність, що завмерла, кожна жінка

Нерозвивається вагітність може статися на ранньому терміні і до 28 тижнів вагітності. Але найнебезпечніший період – це перший триместр вагітності.

Терміни завмерлої вагітності

У більшості вагітних жінок вагітність, що не розвивається, відбувається на терміні до 12 тижнів. А ось після 12 і до 28 тижнів трапляється рідше.

Завмерла вагітність може наступити як з першою вагітністю, так і після другої та третьої вдало завершеної вагітності.

Чим небезпечна вагітність, що завмерла

Небезпека вагітності, що завмерла, полягає в тому, що якщо плід після загибелі знаходиться тривалий час в організмі жінки, розвивається інтоксикація (отруєння) організму вагітної. Починається підвищуватися температура тіла, з'являються неприємні чи болючі відчуття у порожнині матки. Жінка відчуває слабкість у всьому тілі, нездужання, нерідко кружляння голови та поява сонливості.

Якщо ембріон після загибелі знаходиться в порожнині матки за часом більше, ніж сім тижнів, це призводить до синдрому ДВС (дисемінованого внутрішньосудинного згортання).

Згортаючі властивості кровоносної системи втрачають свою здатність до згортання крові, і як наслідок відкривається масивна кровотеча з порожнини матки - ускладнення вагітності, що не розвивається. Початок кровотечі може призвести до смерті (якщо, звичайно, під час не надати кваліфіковану медичну допомогу вагітній жінці).

У деяких випадках – вдалих для здоров'я жінки випадках, організм вагітної жінки здатний сам відкинути плід після його зупинки у розвитку – у жінки починається мимовільний викидень.

У деяких випадках вагітність, що не розвивається, може досить тривалий період часу проходити без будь-яких симптомів і ознак.

Ознаки завмерлої вагітності на ранніх термінах

Але все ж таки існує кілька ознак, за якими можна визначити настання вагітності, що не розвивається (завмерла).

На ранніх термінах вагітності при загибелі плода чи плодового яйця відбувається зниження базальної температури- температури тіла, яка вимірюється у прямій кишці. З допомогою базальної температури визначають гормональне коливання. Зі зростанням гормону – температура збільшується. Отже, вагітність прогресує. Зниження ж говорить нам про інше.

- Показники (хоріонічний гонадотропін людини) припиняють зростати. У динаміці зростання гормону зупиняється або збільшується незначно порівняно з нормативними показниками – що свідчить про патологію розвитку вагітності, що нормально протікає.

- Коричневі або кров'яні виділення із статевих шляхів- це перший сигнал про те, що в ході нормальної вагітності щось пішло не так. Необхідно негайно звернутися до лікаря для встановлення правильного діагнозу та призначення відповідного лікування вагітної жінки.

- Поява загального нездужання, сонливість або відчуття холоду в тілі, що супроводжує тремтіння м'язів. Ряд подібних ознак свідчить про отруєння організму продуктами розпаду, які надходять безпосередньо до крові матері.

- Зростання температури тіла.Підвищення температури говорить про те, що в тілі вагітної жінки починається запальний процес і організм самостійно вже не справляється. Необхідне негайне медичне втручання.

- Припинення збільшення молочних залоз. Знижується гормон прогестерон і, отже, зменшується або йде збільшення (набухання) молочних залоз.

- Болі внизу живота різного характеру(Ноючі, ріжучі, тягнучі, колючі або переймоподібні). Зазвичай біль починає турбувати жінку на п'ятий - сьомий день після загибелі майбутньої дитини.

У жінок з раннім токсикозом(нудота, блювання) - різке, швидке без будь-яких причин його припиненнятак само говорить про відхилення у ході розвитку прогресуючої вагітності.

- Відставання зростання розмірів матки(Розміри порожнини матки не відповідають поставленому терміну вагітності). Для цього лікар кожне відвідування у вагітної відстежує динаміку зростання порожнини матки.

Найвірогідніша і точна ознака – зупинка або відсутність серцебиття плода, Яке фіксують на апараті ультразвукового дослідження

- У другому триместрі ознакою вагітності, що завмерла, є припинення (відсутність) ворушіння майбутнього малюка.Саме для цього лікаря призначають вагітній жінці протягом дня відстежувати рухову активність свого малюка. За допомогою ворушіння можна будувати висновки про стан плода.

Чому ж настає вагітність, що не розвивається?

Лікарі виділяють три основні причини цієї патології.

1.Генетична (хромосомна поломка) патологія плода

Генетична патологія відбувається на ранніх термінах вагітності від 6 до 8 тижнів вагітності. Але іноді плід може жити і розвиватися до пізнішого терміну вагітності. Відбувається патологічне формування внутрішніх органів чи систем ембріона. Хромосомна поломка призводить до зупинки у розвитку та загибелі ембріона.

Аномалія розвитку плода може статися як у здорових батьків, так і передатися від одного з батьків у спадок. З умовою, що в одного з батьків існує певна генетична зміна. Нерідко про свою генетику багато хто навіть не підозрює, оскільки на перший погляд є абсолютно здоровим. Лише зіткнувшись із проблемами в період зачаття чи виношування під час вагітності – дізнаються про це.

Виявити генетичну патологію здоровим, здавалося б, батькам можна за допомогою здавання крові на аналіз каріотипування.

Аналіз здається один раз у житті. Каріотипування подружжя показує закладений у генах повний набір хромосом. З уроків біології шкільної програми всім відомо, що мають набор хромосом рівний 46 XX, а чоловіки - 46XY. Іноді змінюється набір хромосом. Це призводить до неможливості продовження роду.

2.Інфекційні хвороби подружжя.

Найнебезпечніші та найсерйозніші інфекційні хвороби – це краснуха, герпетична інфекція, ЦМВ (цитомегаловірусна інфекція), токсоплазмоз, та інфекції, що передають статевим шляхом: трихомоніаз, гонорейна інфекція, уреаплазмоз, хламідіоз та мікоплазмоз. На ряд прихованих інфекцій в організмі жінки необхідно досліджувати до початку У випадку, якщо у жінки, наприклад, виявлять відсутність імунітету до корінної краснухи, майбутній матусі бажано пройти вакцинацію, бо при виявленні інфекцій, що передаються статевим шляхом, піти повний курс лікування подружжя. Після цього планувати майбутню вагітність.

Ці фактори так ж можуть вплинути на перебігвагітності.

Нестача прогестерону або надлишок чоловічих статевих гормонів в організмі вагітної жінки можуть спровокувати завмерлу вагітність. У жінок з надмірним або недостатнім виробленням інсуліну (цукровий діабет) або гормону щитовидної залози ризик настання вагітності, що не розвивається, набагато вищий.

Існують і непрямі причини вагітності, що не розвивається.

До них відносяться:

4. Порушення системи згортання кровінаводить порушення матково- плацентарного кровотоку, до утворення тромбів та пошкодження плацентиі неправильного її розвитку та функціонування, отже, ембріон або вже плід отримуватиме недостатню кількість поживних речовин, що призведе до відставання у розвитку та його загибелі.

5.Вживання спиртних напоїв та куріння, які з легкістю проникають до ембріона через кров. Особливо шкідливий вплив алкоголю та куріння на ранніх термінах вагітності, коли відбувається закладання майбутніх органів малюка.

6. Ожиріння чи нестача маси тіла під час вагітності – ще один сприятливий фактор настання вагітності, що завмерла.

При підвищеній або недостатній масі тіла відбувається гормональний збій. Так у жировій тканині накопичуються стероїдні гормони, що заважають розвитку та виношування майбутньої дитини. При нестачі ваги організм жінки навпаки не здатний виробляти необхідну кількість гормонів і необхідних речовин - для розвитку вагітності, що нормально протікає. Виникає ризик невиношування.

7.Вживання перед плануванням вагітності чи під час вагітності лікарських препаратів, які можуть спровокувати вагітність, що не розвивається. У певної групи ліків є небезпечна здатність накопичуватись у тканинах ембріона, викликаючи його патологічний розвиток.

Згубна дія на ембріон надають хімічні речовини. Наприклад, якщо жінка працює на шкідливому виробництві, їй доводиться контактувати з парами шкідливих речовин.

8. При вагітності, що настала в ході програми ЕКЗ ризик наступу вагітності, що не розвивається, в кілька разів вище. Так як до процедури готуються вже спочатку жінки з проблемами зачаття чи виношування вагітності.

9. Багатоплідні вагітності є ризиком настання завмерлої вагітності, оскільки на організм вагітної жінки покладається у два, а то й утричі більше навантаження. При багатоплідній вагітності складніше діагностувати настання загибелі одного з плодів на ранніх термінах.

Для зменшення ймовірності настання вагітності, що завмерла, майбутнім матусям і таткам необхідно проводити своєчасне обстеження організму перед початком планування вагітності.

Діагноз «нерозвивається вагітність» здатний шокувати будь-яку жінку, яка з трепетом готувалася в найближчому майбутньому стати мамою. Як же так: ще вчора всередині стрімко розвивалося нове життя, активно готуючись до появи на світ, і ось уже сьогодні з гіркотою доводиться констатувати, що це життя перервалося. Вагітність, що не розвивається, - це біль і відчай, але це ще й одна з головних причин для жінки переглянути свій підхід до планування дитини і надалі поставитися до цієї процедури ретельно і з усією відповідальністю. Тим більше, що причин для вагітності, яка раптом перестала розвиватися, може бути чимало.

Причини для такого стану речей можуть бути різні. Медики пояснюють завмирання вагітності та хромосомними, генетичними порушеннями та можливими подальшими патологіями у плода; і інфекційними та запальними захворюваннями у матері - викликати завмирання вагітності може навіть звичайний, перенесений жінкою в положенні, проте найчастіше вагітність, що не розвивається, пов'язана з інфекціями, що передають статевим шляхом. Завмерла вагітність може бути пов'язана і з імунними, і з аутоімунними захворюваннями матері (коли організм жінки сприймає плід, як стороннє тіло, і відкидає його); та з патологіями матки. Провокують завмирання і загибель плода шкідливі звички, з якими майбутня мама не розлучається під час вагітності, такі як зловживання або прийом наркотиків. Остаточну і найбільш ймовірну причину вагітності, що не розвивається, встановлює лікар після проведення дослідження тканин плода, що дає можливість усунути вплив негативних факторів і виносити здорову дитину.

Найчастіше вагітність, що завмерла, жінкою ніяк не відчувається і якимись підозрілими симптомами не супроводжується. Якщо завмирання відбувається на перших етапах вагітності, за умови, що у жінки є, то він у разі завмирання плода може пропадати. Паралельно у вагітної з'являється апетит, проходить біль у грудних залозах. Однак ці ознаки в жодному разі не можуть однозначно розглядатися як симптоми вагітності, що не розвивається. Якщо завмирання плода відбувається на пізніших термінах, то можливі появи у жінки, підвищення температури тіла вище за нормальні показники, біль і відчуття, ніби «тягне» в попереку, відсутність ворушіння плода. І навіть у такому разі остаточно підтвердити завмирання вагітності під силу лише фахівцю – після проведення всіх необхідних обстежень.

При підозрі на вагітність, що не розвивається, лікар визначає відповідність термінам вагітності, відстежує рівень ХГЛ - одного з головних гормонів вагітності (при природній вагітності постійно підвищується, при нерозвивається цього не відбувається). І зрештою, говорити про наявність завмирання вагітності можна після проведення ультразвукового дослідження: якщо УЗД не фіксує серцебиття та рухової активності плода. У разі виявлення вагітності, що не розвивається, жінку в терміновому порядку госпіталізують і проводять вишкрібання матки - це необхідно зробити, щоб уникнути інфікування жінки внаслідок знаходження в матці мертвих тканин.

Вагітність, що не розвивається, безумовно, стає джерелом горя для будь-якої з потенційних мам. Але слід зазначити, що це ще й серйозний привід для того, щоб переглянути свій спосіб життя та обстежитися у лікарів на наявність інфекцій та захворювань, які могли призвести до такого сумного результату. Ну і в жодному разі нерозвиваюча вагітність не стає протипоказанням до подальших вагітностей. Планувати наступну вагітність медики рекомендує не раніше ніж через 6-12 місяців - коли організм жінки буде відновлений від потрясіння. Та й то після всіх бажаних обстежень на наявність ймовірної причини, що спровокувала завмирання вагітності та лікування, якщо воно необхідне.

Спеціально для- Тетяна Аргамакова

Для жінки, яка чекає на малюка, найстрашніше - почути від лікаря, що у неї завмерла вагітність. Це означає, що плід через ті чи інші причини перестав розвиватися і загинув.

При цьому чому так сталося, для багатьох залишається головним питанням. І жінці доводиться проходити через чималу кількість аналізів і випробувань, щоб зрозуміти, чому виникла вагітність, що не розвивається.

Чи завмерла вагітність, що не розвивається, — зупинка в розвитку плода, коли він гине, але при цьому залишається в тілі матері. І жодних ознак викидня не спостерігається. Як правило, з такою проблемою жінки стикаються в 1 триместрі – терміном 6-9 тижнів. І вони часто ще кілька тижнів ходять із загиблим плодом усередині, т.к. цей період ще не передбачає частих відвідувань, а багато хто взагалі навіть на обліку не стоїть.

Є і ще один варіант вагітності, що не розвивається (НБ) - за типом анембріонії. Про неї говорять, коли все ніби йшло за звичною схемою – запліднення відбулося, плодове яйце сформувалося, а ось сам ембріон немає.

Звичайно, у багатьох дівчат після такого сильно страждає внутрішнє відчуття. І нерідко їм здається, що більше зачати вони ніколи не зможуть. Лікарі ж не такі песимістичні і впевнені, що навіть після вагітності, що завмерла, цілком можливо нормально виносити малюка в інший раз.

Від чого плід може завмерти

Причин, через які виникає НБ, чимало. Всі вони залежать як від самого плоду, так і від здоров'я майбутньої матері, і ще багатьох додаткових факторів.

Медики визначають кілька найнебезпечніших термінів, коли розвиток ембріона чи плода може припинитися:

• 7-12 день розвитку – це так званий період імплантації, якщо викидень відбувається мимовільно, жінка навіть не дізнається, що була вагітна, прийнявши кровотечу за менструацію;
• 3-8 тижнів розвитку;
• перші 12 тижнів – у період формується плацента;
• 20-24 тижні - період формування найважливіших функцій в організмі малюка.

Серед каталізаторів, які викликають проблему, називають:

• порушення ендокринного характеру;
• генетичні збої – за результатами скринінгів нерідко виявляються несумісні із життям мутації;
• інфекції;
• захворювання аутоімунного спектру;
• шкідливі звички;
• особливості будови матки;
• віком старше 30 років;
• використання технології ЕКЗ.

Якщо розглядати триместри, то в першу причину припинення розвитку плода зазвичай пов'язують з різними хромосомними аномаліями. Помилка в ДНК може відбуватися ще на етапі злиття яйцеклітини та сперматозоїда, коли, власне, відбувається зачаття. Внаслідок цього ембріон отримує або дуже мало, або дуже багато хромосом. І це зовсім не означає, що якісь збої мають його батьки.

Загинути внутрішньоутробно плід може і через збої у формуванні плаценти. Вона дуже важлива, т.к. пов'язує матір із дитиною.

Причини, через які НБ виникає у другому триместрі чи навіть третьому, пов'язані, на думку медиків, зі здоров'ям майбутньої матері. Наприклад, розвиток патології провокує цукровий діабет, який не контролюється ні вагітною, ні лікарями. Різні хронічні патології — проблеми з нирками, вовчак, артеріальна гіпертензія — також спричиняють загибель плода. Список доповнюють інфекції, отруєння, проблеми із маткою.

Як розпізнати вагітність, що завмерла

Розпізнати той факт, що ембріон перестав розвиватися досить складно. Адже він крихітний і ніяк не дається взнаки – навіть перші ворушіння дитини мати відчуває лише на терміні 20 тижнів. А тут він ще практично розміром з горошину. Але лікарі мають свої методи діагностики такої ситуації. Вони знають, як виглядає така ситуація на УЗД і які клінічні прояви вагітності, що завмерла.

На ранніх термінах

Саму жінку на ранніх термінах мають насторожити такі моменти:

1. Припинення токсикозу- Як правило, це відбувається різко і несподівано. Така проблема супроводжує жінку весь перший триместр та виражена досить явно. І якщо він був, а тепер його немає на термін 7-8-9 тижнів, варто звернутися до лікаря. При патологічній вагітності токсикоз малоймовірний, адже гормони, що його викликають, прагнуть нуля.
2. Зміни у грудях: з моменту зачаття груди у жінок перебудовується під харчування - набухає, збільшується, починають переглядати сині прожилки. Якщо раптом ситуація різко змінилася, і груди знову стали м'якими, більше не болить, треба замислитися.
3. Зниження базальної температури тіла:такий показник нерідко використовують для діагностики зачаття, що відбулося, якщо температура підвищується, значить, вагітність є. Але пам'ятайте, що такий метод використовують максимум до 16 тижнів.

Серед яскравих ознак, що вказують на катастрофу, виділяють:

• поява кров'янистих виділень
• болі в нижній частині живота, що віддають в область спини

Найчастіше це вказує на викидень, що почався. Тут зрозуміло без слів. Якщо крові немає, але щось йде не так, варто відвідати лікаря, щоб отримати відповіді на всі питання.

На пізніх термінах

На пізніх термінах можна визначити, що щось пішло не так, якщо крихітка менше ворушиться або перестає це робити взагалі. У нормі він повинен робити щонайменше 10 рухів на день. Якщо цього немає, треба швидше бігти до лікаря.

Медики діагностують НБ за результатами аналізів – тут мають на увазі рівень гормону ХГЛ як головного гормону вагітності. Діагностика стан – важливий крок, який дозволить виявити проблему та зрозуміти її причини. Це важливо задля подальшого життя пацієнтки.

Також на проблему вкаже матка, яка раптом перестає рости або має надто низько розташоване дно. А ще вони орієнтуються на серцебиття плода. Якщо його немає, то дитина загинула. Така технологія діагностики є актуальною для пізніх термінів, т.к. серцебиття прослуховується лише після 20 тижня.

Способи лікування

Говорити про лікування в такій ситуації не доводиться: НБ це незворотно. Але лікарі мають вирішити головну проблему – як отримати плід. Залишати його надовго з думкою, що він сам рано чи пізно вийде, не можна. Це призведе до запальних процесів, сепсису та летального результату. Тому медикам доводиться йти за фактом аборт (вишкрібання) при необхідності витягти плодове яйце.

Медикаментозні

Якщо плодове яйце надійно закріпилося в матці та залишати її не збирається, лікарі вдаються до використання лікарських засобів. Цей варіант актуальний, якщо за термінами ембріона не більше 8 тижнів.

У такій ситуації жінці прописують препарати-антагоністи прогестерону. Дія їх досить швидка - всього через кілька годин після прийому таких таблеток у неї починаються сутички, і трапляється викидень, що називається мимовільним.

Немедикаментозні

До немедикаментозних методів терапії відносять політику вичікування. Лікар чекає, чи не почне організм сам відкидати чужорідний йому об'єкт. Коли плід перестає розвиватися, падає і рівень гормонів, які забезпечують його підтримку. Отже, жіноче тіло цілком здатне самостійно вигнати із себе нежиттєздатний елемент.

Хірургічне втручання

Буває, що лікарям доводиться використовувати такий варіант, як хірургічне втручання. Під ним розуміють видалення ембріона із порожнини матки спеціальними інструментами. Після такої операції залишки відправляють на дослідження для точного визначення причин. Це дозволить у майбутньому запобігти розвитку такої проблеми.

Для виключення запального процесу пропонують курс антибіотиків, який виключить запалення та різні ускладнення інфекційного характеру. Також жінці порадять детальне обстеження у гінеколога та генетика. Тільки після цього вона отримає рекомендації, коли можна вагітніти після цього випадку.

У цьому відео багато корисної інформації та порад від доктора:

Ускладнення та наслідки

Зупинка розвитку ембріона може призвести до наслідків для здоров'я жінки.

Якщо він тривалий час зберігається в тілі, то призводить до таких проблем, як:

• ендометрит:запалення слизової оболонки матки негативно позначиться на спробах завагітніти у майбутньому;
• сепсис та перитоніт:це смертельно небезпечні ускладнення, які можуть забрати життя буквально за кілька годин.

Серед проблем, які отримує жінка на тлі невдалого виношування крихти, є психологічні розлади. Депресії, стан стресу, апатія далеко не повний список того, що може її переслідувати.

Вагітність після перенесеного захворювання

Генетичне дослідження при НБ є обов'язковим. Воно допоможе визначити, де саме сталася поломка та дозволить виключити повторення ситуації наступного разу.

Після сумного результату дівчата по-різному виходять із стресової ситуації. Одні більше не хочуть пробувати, щоби знову не отримати негативного результату. Інші, навпаки, пристрасно бажають приступити до спроб якнайшвидше, щоб довести собі, що все гаразд.

Лікарі ж радять витримати час – від півроку до півтора року. Це потрібно, щоб організм відновився. Поспішати не варто, краще здати всі необхідні аналізи та отримати консультації фахівців, щоб наступного разу все пройшло добре.

Що робити для профілактики патології

Профілактичні заходи досить прості, і при цьому обов'язкові, якщо ви зацікавлені у позитивному результаті. Так, крім зустрічей із фахівцями для виявлення причин проблеми, слід усунути каталізатори, які могли стати причиною такого результату. Тобто, наприклад, позбутися шкідливих звичок, нормалізувати вагу тощо.

Варто відвідувати гінеколога двічі на рік і регулярно здавати аналізи на інфекції – це допоможе попередити хронічні процеси, що заважають завагітніти та виносити.

Правильний психологічний настрій – менше стресів, більше позитиву у звичайному житті. Якщо самостійно не виходить, можна провести низку сеансів із фахівцями.

Висновок

Завмерла патологія - вкрай хворобливе явище, яке важко переживається і ніколи не забувається. Але все ж таки варто розуміти, що на цьому життя не закінчується, і варто намагатися налагодити її, щоб у результаті завагітніти і народити здорову дитину.

Нерозвивається (завмерла) вагітність - такий патологічний стан, при якому повністю припиняється розвиток ембріона або плода з подальшою його загибеллю. Це може статися на будь-якому терміні гестації, проте найчастіше внутрішньоутробна загибель плода діагностується протягом перших місяців після зачаття. Відмінною рисою вагітності, що не розвивається, є затримка загиблого ембріона або плода в порожнині матки, тобто не відбувається своєчасне його вигнання (викидень).

Якщо загибель продукту зачаття настає протягом перших 22 тижнів вагітності, то такий стан інакше називають викидень, що не відбувся (лат. – «missed abortion»). У пізніших термінах говорять про антенатальну загибель плода.

За статистикою, така патологія зустрічається приблизно у кожної шостої вагітної жінки.

Основні причини

Існує безліч факторів, вплив яких може призвести до зупинки внутрішньоутробного розвитку плода з подальшою його смертю. До них відносяться:

1. Інфекція – бактеріальна чи вірусна. Серед найбільш патогенних інфекційних агентів відзначають хламідії, гонококи, токсоплазми, віруси краснухи, грипу тощо.
2. Генетичні мутації, включаючи спадково обумовлені.
3. Порушення ембріогенезу під впливом зовнішніх факторів (наприклад, вплив токсичних чи отруйних речовин, радіації на організм вагітної жінки).
4. Ендокринна патологія (особливо, розлади гормонального балансу репродуктивної системи).
5. Порушення різного характеру в системі згортання крові. Особливу роль грають тромбофілічні стани.
6. Вплив надмірних стресових факторів та деякі інші причини.

Завмерла вагітність на ранніх термінах (до 6-8 тижнів) найчастіше виникає внаслідок генетичних або хромосомних аномалій, які є несумісними з життям майбутньої дитини. У цих випадках при плануванні наступної вагітності необхідне повне та всебічне обстеження подружжя, включаючи і генетичний аналіз.

Досить часто згадані вище причини поєднуються.

Симптоми

Основні прояви вагітності, що не розвивається, безпосередньо залежать від терміну гестації, на якому сталася внутрішньоутробна загибель плода.

Всі ознаки вагітності, що не розвивається, можна розділити на суб'єктивні і достовірні.

Суб'єктивні

До суб'єктивних симптомів відносяться:

1. Значне зменшення чи зникнення ознак вагітності (наприклад, токсикозу).
2. Помітне зниження рівня базальної температури.
3. Виділення крові із статевих шляхів різної інтенсивності.
4. Болі різного характеру в нижній частині живота та попереку.
5. Явна розбіжність розмірів матки, що визначаються лікарем, з передбачуваним терміном гестації.
6. Відсутність відчуттів ворушіння плода більш пізніх термінах. Цей симптом має діагностичне значення лише тоді, коли вони добре відчувалися вагітної жінкою.

Ознаки вагітності, що не розвивається, на ранніх термінах іноді відсутні протягом досить тривалого часу (від восьми-десяти днів до двох-трьох тижнів) після «катастрофи». Внутрішньоутробна загибель плода у випадках нерідко виявляється лише з плановому лікарському огляді.

Тепер зупинимося докладніше цих проявах.

Зникнення ознак вагітності

У багатьох жінок початок та подальший перебіг «цікавого становища» супроводжується різними симптомами. З них найчастіше зустрічаються:

• Зміни у молочних залозах.
• Прояви раннього токсикозу.
• Сонливість, млявість.
• Дратівливість, перепади настрою, емоційна лабільність тощо.

У вагітної жінки молочні залози зазвичай збільшуються, ущільнюються (наливаються). Соски і навколишні ареоли темніють, стають більш чутливими, а при натисканні на них може з'являтися прозора рідина або молозиво. Якщо вагітність «завмерла» на ранніх термінах, груди зменшуються і розм'якшуються. Околососкові ареоли зменшуються і набувають нормального кольору. Загибель плода на пізніх термінах часто провокує нагрубання молочних залоз із рясним виділенням молозива і навіть молока.

Ранній токсикоз, всупереч поширеній думці, зустрічається не у всіх вагітних. Його основними проявами є:

• Нудота (особливо виражена вранці).
• Блювота.
• Слинотеча.

Різке зникнення цих неприємних симптомів опосередковано може вказувати на завмерлу вагітність. Однак, у значній кількості випадків поліпшення самопочуття вагітної знаменує закінчення токсикозу.

Зниження рівня базальної температури

Базальна температура в нормі підвищується у другій (лютеїновій) фазі менструального циклу (приблизно до 0,5 градусів порівняно із загальною температурою тіла). Після здійснення зачаття та протягом усього періоду виношування вагітності вона залишається також підвищеною. При загибелі плода її показання зазвичай (але не завжди) знижуються. Однак, цей симптом може визначатися і за інших патологічних станів вагітності, наприклад – загрози переривання.

Також при рутинному вимірі базальної температури можуть траплятися різні похибки та помилки. Отже, цей показник не є суттєво важливим у діагностиці перебігу вагітності.

Кров'янисті виділення

Поява виділень крові зі статевих шляхів на будь-якому терміні вагітності завжди є дуже тривожним проявом. Цей симптом також не є специфічним виключно для вагітності, що не розвивається. Таке може зустрічатися і при інших патологіях, наприклад, при мимовільному викидні, відшаруванні плаценти і т. д.

Болі внизу живота

Вони бувають різноманітного характеру: тягнуть, переймоподібні, ниючі і т. д. Виникнення больових відчуттів у нижній частині живота (іноді – і в попереку) частіше вказує на початок мимовільного вигнання плода (викидень).

Відсутність ворушіння плоду

Більшість вагітних починають відчувати рухи майбутньої дитини приблизно на 18-20 тижні гестації. Такий термін дуже умовний, адже цей факт впливає безліч обставин: тип статури вагітної, кількість попередніх пологів тощо.

Приводом для занепокоєння третьому триместрі вагітності служить повне припинення рухів плоду протягом шести годин і більше. Відсутність рухів протягом доби у другому триместрі також є мотивом для термінового звернення до лікаря.

Якщо загиблий плід знаходиться в матковій порожнині тривалий час (при несвоєчасній діагностиці цієї патології), то можуть з'явитися і симптоми інтоксикації - озноб, слабкість, підвищення температури і т.д.

Важливо ще раз відзначити, що всі вищеперелічені симптоми не є характерними (патогномонічними) саме для вагітності, що не розвивається. Проте, їх поява є приводом для екстреного звернення за медичною допомогою до лікаря гінеколога.

Лікарський огляд

Під час огляду лікар гінеколог може побачити зменшення інтенсивності ціанозу (синюшного забарвлення) слизової оболонки піхви та шийки матки, розширення цервікального каналу. Однак головною ознакою, яка може вказувати на внутрішньоутробну загибель плода, є явна невідповідність розмірів матки з передбачуваним терміном гестації. Якщо гінекологічний огляд проводився динаміці, можна назвати зменшення матки проти попереднім дослідженням. В інших випадках виявляється відставання розмірів матки від належних.

Зменшення розмірів матки при вагітності, що не розвивається, в ранніх термінах пов'язане з розсмоктуванням плодового яйця. У пізніх термінах таке обумовлено зменшенням кількості навколоплідних вод внаслідок їх всмоктування, зморщуванням та мацерацією плода.

Також у пізніх термінах, поряд із зменшенням розмірів матки, лікар не може прослухати серцебиття плода акушерським стетоскопом.

У разі підозри на вагітність, що не розвивається, проводяться додаткові дослідження, що дозволяють встановити точний діагноз.

Достовірні

До достовірних ознак вагітності відносять:

• Зміна рівня деяких маркерів вагітності. Найбільш інформативним є визначення ХГЛ.
• Ультразвукове дослідження (УЗД).

Лабораторні дослідження

При внутрішньоутробній загибелі плода відзначаються різні гормональні та біохімічні зміни в організмі вагітної жінки. При лабораторній діагностиці вагітності, що завмерла, найбільш значущим є визначення рівнів наступних показників:

• Хоріонічний гонадотропін (ХГЛ).
• Альфафетопротеїну (АФП).
• Трофобластичного бета-1-глікопротеїну.
• Плацентоспецифічний альфа-1-мікроглобулін.

У клінічній практиці найдоступнішим і найдостовірнішим методом лабораторної діагностики внутрішньоутробної загибелі плода є кількісне визначення рівня хоріонічного гонадотропіну, що виробляється в динаміці. Цей аналіз має особливу діагностичну цінність протягом перших тижнів вагітності, коли ультразвукове дослідження є малоінформативним.

ХГЛ є специфічним гормоном вагітності, синтез якого починається вже наступного дня після імплантації трофобласту. Найбільш швидко концентрація цього гормону наростає протягом першого триместру, досягаючи максимуму до 6-10 тижнів.

Дослідження крові на вміст хоріонічного гонадотропіну при діагностиці вагітності, що не розвивається, необхідно проводити кілька разів у різні дні. При цьому відзначається відсутність наростання його концентрації або істотне зниження рівня.

Тести для визначення вагітності (якісний аналіз ХГЛ) у діагностиці внутрішньоутробної загибелі плода не застосовуються, оскільки існує велика ймовірність помилкових результатів.

УЗД

Ультразвукове дослідження порожнини матки і плода є інформативним і достовірним способом діагностики практично будь-якої патології вагітності. У разі виявлення відхилень у лабораторних аналізах, що прямо вказують на вагітність, що не розвивається, проведення УЗД все одно є обов'язковим.

Найголовнішим критерієм ультразвукової діагностики внутрішньоутробної загибелі плода є його реєстрації серцебиття. Для виключення діагностичної помилки таке дослідження повинно проводитись протягом декількох хвилин (може спостерігатись виражена брадикардія у плода або синкопальний серцевий ритм). Однак у ранні терміни гестації (приблизно до шостого тижня) серцеві скорочення ембріона в нормі можуть ще не реєструватися ультразвуковим датчиком. У такому разі дослідження повторюють за сім-десять днів.

Інші УЗ-ознаки вагітності, що не розвиваються, що визначаються на ранніх термінах:

1. Анембріонія (відсутність ембріона, «порожнє» плодове яйце).
2. Зменшення розміру ембріона, уривчастий контур децидуальної оболонки, деформація плодового яйця поряд з відсутністю серцебиття. Нерідко виявляється ретрохоріальна гематома.
3. "Завмерлий" плід - без явних ознак життєдіяльності (активні рухи, серцебиття).

У пізніших термінах відзначаються різні структурні зміни кісток і м'яких тканин плода, плаценти, зменшується кількість навколоплідних вод та ін. Активні рухи та серцебиття плода не реєструються протягом усього періоду огляду. За виразністю специфічних ознак можна визначити приблизний термін внутрішньоутробної загибелі плода.

Лікування

Однозначним результатом вагітності, що не розвивається, є переривання. Залежно від терміну, у якому сталася загибель плоду, може здійснюватися мимовільним, хірургічним чи медикаментозним шляхом.

Слід пам'ятати, що наявність загиблого плода маткової порожнини практично завжди супроводжується змінами гемостазу в організмі вагітної. Затягування з термінами переривання вагітності, що не розвивається, може призвести до формування важких коагулопатичних кровотеч. Чималу роль грають і можливі інфекційні ускладнення. Отже, переривання вагітності, що не розвивається, повинно здійснюватися досвідченим лікарем виключно в умовах стаціонару.

При своєчасній діагностиці цієї патології та проведених реабілітаційних заходах шанси виносити та народити доношену та здорову дитину в майбутньому досить високі.