Строительный портал - Дом. Водонагреватели. Дымоходы. Монтаж отопления. Обогреватели. Оборудование

Когда можно рожать? Границы репродуктивного возраста женщины. Что такое фертильные дни (период) и фертильность у женщин? Снижение фертильности

Каждый из нас наверняка встречал понятие «фертильность». Фертильность у женщин: что это и какое у неё обозначение? Это понятие, которое обозначает возможность родить здоровое потомство. Оно применяется как к мужчине, так и к женщине, дает оценку их репродуктивных возможностей.

Ведь некоторые женщины легко беременеют и столь же легко рожают, а другие сталкиваются с огромным количеством проблем, вплоть до невозможности зачать ребенка естественным путем. Что дает определение фертильности, как проверить ее уровень? Еще один волнующий вопрос – какой возраст считается допустимым для рождения ребенка? Попробуем разобраться.

Фертильность у женщины – это способность выносить и родить здорового ребенка

Сам термин «фертильность» имеет латинские корни. Он происходит от слова «fertilis» – плодородный, плодовитый. Это понятие обозначает возможность, способность организма воспроизводить потомство.

Если говорить о применении понятия к мужчинам, имеется в виду его способность оплодотворить женщину, а если к женщине – ее возможность зачать здорового, крепкого ребенка. Так или иначе, речь идет об абсолютно здоровых людях, которые ведут активную половую жизнь и относятся к определенным возрастным категориям.

Фертильность у женщины устанавливается с появлением регулярного менструального цикла, заканчивается – с наступлением периода климакса. Мужская фертильность – с наступления момента выработки активных сперматозоидов, способных оплодотворить готовую яйцеклетку. Можно выделить 4 стадии фертильного возраста женщин:

  1. Ранняя стадия – репродуктивная. Она начинается с первых месячных и до 20 лет девушки. Выделяются такие характерные черты: устанавливается цикл, овуляция происходит достаточно редко, происходит балансировка гормонального уровня. Если девушка ведет активную половую жизнь, не исключено наступление беременности.
  2. Средняя репродуктивная – начинается в 20 и длится до 40 лет. Гормональный фон приходит в норму, становится стабильным, менструальный цикл – регулярный, нет серьезных проблем со здоровьем. Этот период считается наиболее выгодным для деторождения.
  3. Поздний репродуктивный этап – продолжительность от 40 до 45 лет. Становится неустойчивым гормональный фон, но овуляция и цикл все еще стабильные. В организме начинаются возрастные изменения. Еще есть возможность забеременеть естественным способом, но вынашивание требует серьезного медицинского контроля.
  4. Этап уменьшающейся фертильности – начинается в 46 и длится до 60 лет. Это период климакса, который характеризуется сниженным гормональным фоном. Менструальный цикл становится все более нерегулярным и со временем месячные завершаются. Забеременеть естественным путем невероятно сложно или невозможно вовсе, если это произошло – чтобы выносить ребенка, потребуется пропить курс гормональных препаратов.

Безусловно, можно забеременеть в самом разном возрасте – доказательство тому сведения о многих случаях, когда женщины рожали уже далеко за 70 или наоборот, слишком рано. К примеру, девочка из Перу, Лина Медина стала одной из самых молодых рожениц – когда она родила свою дочь, ей было всего 5 лет.

Дети и в первом, и во втором случае были совершенно здоровыми, имеющими нормальные показатели роста и веса. Это еще раз подтверждает, что каждый организм уникальный.

Возраст, который назван самым оптимальным для рожениц – от 20 до 40 лет. Это нормальный процесс, как с биологической, так и с медицинской точки зрения. Если говорить о рамках фертильности в целом, беря во внимание факты из разных стран, это 15 – 49 лет.

Мужчины сохраняют свои репродуктивные функции на протяжении всей жизни. Единственно, что может помешать оплодотворению – влияние возраста и внешних факторов.

От чего зависит женская фертильность

От чего зависит фертильность у женщины? В первую очередь, от показателей здоровья репродуктивной системы, общего состояния труб матки и эндометрия. Второй фактор: регулярность менструального цикла, овуляции – именно они указывают на природные изменения в яичниках, матке, сигнализируют о выходе яйцеклетки из яичника.

Проблемы с зачатием и вынашиванием малыша могут возникнуть в том случае, если женщина имеет заболевания органов малого таза – инфекции, серьезные воспалительные процессы, эндометриоз. Очень негативно на возможности забеременеть сказывается курение или принятие алкоголя. Есть еще факторы:

  • ожирение, проблемы с лишним весом, которые вызывают гормональный дисбаланс;
  • частые стрессы, нервозность;
  • спайки в малом тазу;
  • явление «синехии» – ткани внутри маточной полости сращиваются;
  • проблемы со щитовидной железой: гиперфункция или гипофункция, серьезное заболевание – сахарный диабет. Эти факторы могут стать причиной неправильной выработки гормонов;
  • хирургическое вмешательство в матку: ранние аборты, операции;
  • возможное нарушение иммунной системы, которые могут провоцировать отторжение сперматозоидов.

Для того, чтобы с деторождением не было никаких проблем, нужно всерьез заняться своим организмом, пересмотреть свои привычки и питание, заниматься спортом. Обязательно пройти осмотр докторов и сдать нужные анализы.

Как определить уровень фертильности у женщин

Женская фертильность включает в себя три этапа:

  1. Зачать.
  2. Выносить.
  3. Родить.

Из этого выходит следующее деление на высокий уровень, средний и низкий. Последняя категория значит, что из трех главных способностей женщина может что – то одно. К примеру, возможность зачать малыша, но невозможность выносить.

Фертильность бывает мужская и женская

Нормальный (средний) показатель означает то, что женщина способна без проблем зачать ребенка, самостоятельно выносить (без применения гормональной стимуляции) и родить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Высокий показатель фертильности свидетельствует о способности женщины зачать, выносить и родить несколько раз с минимальным перерывом. Беременность может наступать даже во время менструации или лактации.

Женщинам с высокой фертильностью очень сложно подобрать правильную и главное, действенную контрацепцию. Специалисты рекомендуют им родить желаемое количество малышей и сделать стерилизацию.

Интересный факт: не существует контрацепции, которая давала бы 100 % результат! Самый высокий уровень защиты предоставляют гормональные средства (99 %), на втором месте – внутриматочная спираль (97 %). Презервативы могут обеспечить только 95 %.

Есть много способов узнать о своем уровне фертильности, к примеру, воспользоваться домашними или клиническими тестами. Клинические проводятся в лаборатории – методом ультразвукового исследования яичников.

Специалист дает оценку параметрам и количеству растущих фолликулов. Также, рассматривается отношение соединительной и гормональной тканей. В итоге, составляется прогноз фертильности, измеряемый в баллах от – 2 до + 2. Минусовый показатель означает низкий шанс зачатия, плюсовой – высокую фертильность.

Можно сдать клинический анализ крови, который также укажет на уровень фертильности. Это забор крови на гормоны. С его помощью определяют концентрацию ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего) гормонов.

Если уровень первого выше ЛГ, это говорит об истощении придатков. Так называемые «домашние» тесты имеют второе название – тесты на овуляцию. Принцип их действия аналогичен тестам на беременность: полоска опускается в мочу до нужного уровня и ожидается результат.

Полосок две: результативная и контрольная. Результативная: яркая, обозначает высокую фертильность, означает, что можно пробовать зачать ребенка. Если она бледнее второй – в этом цикле овуляции нет.

Если результат домашнего теста вас не удовлетворил, не стоит отчаиваться. Вы всегда сможете обратиться к доктору для установления точного анализа, который эффективен в 95 % случаев.

Факторы, влияющие на мужскую фертильность

Фертильность мужчины указывает на возможность сперматозоидов, вырабатываемых мужчинами, оплодотворить яйцеклетку женщины. Эта способность активно проявляется с 15 лет, пик активности – от 20 до 50 лет. В определенном возрасте фертильность снижается, количество тестостерона уменьшается, состав спермы меняется. Это влияет и на потенцию – она становится хуже.

С возрастом фертильность снижается

Фертильный возраст мужчины – до 80 лет или больше. Однако, возраст не может не оказывать влияния на репродуктивную систему – возможность оплодотворения гораздо ниже. Конечно, показатели зависят напрямую от образа жизни, состояния здоровья. Какие факторы негативно влияют на показатели фертильности:

  • нервозность, стрессы;
  • проблемы с лишним весом, ожирением;
  • механические повреждения или травмы органов малого таза;
  • инфекционные заболевания или воспалительные процессы половых органов;
  • болезни в хронической стадии (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • недостаток жидкости в организме;
  • перегрев яичек, который нарушает сперматогенез;
  • лечение определенными препаратами;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь).

В современном мире все чаще начали диагностировать бесплодие у мужчин. Согласно статистическим данным, это связано с неправильным и нездоровым образом жизни, неправильным графиком труда и отдыха, провоцирующим истощение организма, вредными привычками и несбалансированным питанием.

Индексы фертильности у мужчин

Один из самых распространенных лабораторных исследований, которые способны определить возможность мужчины зачать – спермограмма. Ее делают для того, чтобы точно определить качество и количество сперматозоидов, их подвижность, форму.

Обследование проводится в соответствии со стандартом и руководством ВОЗ. Согласно данным этого исследования можно высчитать индекс фертильности. Он указывает на возможность оплодотворения яйцеклетки за 1 половой акт. Различают два типа индекса:

  • индекс Фарриса, указывающий на соотношение подвижных и неподвижных сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости. Показатель в норме: 20 – 25. Если значение ниже – у мужчины уменьшенная фертильность, если выше – увеличенная;
  • индекс Крюгера: происходит определение параметров сперматозоида (величина головки, хвоста и шейки), рассчитывается соотношение здоровых и нездоровых сперматозоидов. Показания индекса измеряются в процентах: ниже 30% – фертильность низкая, выше – нормальная.

Если результаты спермограммы негативные, они не обязательно символизируют плохие результаты и полную невозможность мужчины стать отцом. Возможность есть, но она снижена.

Можно ли повысить активность половых клеток у женщин и мужчин?

Если вы хотите узнать об уровне своей фертильности, нужно посетить вашего лечащего врача: гинеколога или андролога. Доктор должен дать вам направление на обследование, по результатам которого можно будет судить о наличии проблемы.

Очень часто после прохождения курса лечения может наступить беременность. Если проблем у вас нет, значит, причины могут быть в особенности физиологии. Есть ряд общих рекомендаций, которые могут помочь мужчинам и женщинам повысить фертильность:

  • регулярно заниматься любовью со своим постоянным партнером (2 раза в неделю и больше);
  • не придерживаться низкокалорийной диеты;
  • добавить в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов и мяса нежирных сортов;
  • не кушать копчености, маринады, жареные блюда;
  • придерживаться здорового образа жизни: заниматься спортом или регулярными физическими нагрузками, оставить вредные привычки (не курить и не принимать алкоголь), употреблять меньше напитков с высоким содержанием кофеина;
  • пересмотреть свой гардероб: мужчинам стоит убрать все сдавливающие брюки и белье;
  • рекомендация для мужчин: не перегревать (и не переохлаждать) яички.

На прилавках аптек есть много препаратов для повышения фертильности, чаще всего это комплексы витаминов и минералов, активных биологических добавок: «Трибестан», «Спематон», «Пренготон», «Витрум». В их составе встречаются цинк, витамины «В» и «С», фолиевая кислота, селен.

Если случай требует серьезного медикаментозного вмешательства, доктор может назначить более эффективные стимуляторы овуляции, гонадотропины. И первые, и вторые назначает исключительно врач.

Такое свойство организма, как фертильность очень чувствительно к любым изменениям. Это показатель, который может рассказать о протекающих в организме процессах. Если вы заботитесь о своем организме должным образом, вам не стоит беспокоиться о деторождении.

Окно фертильности: что это и как показатель влияет на вероятность зачатия?

Если у обоих партнеров высокий уровень фертильности, зачатие может произойти не сразу, а спустя некоторое время. Существует понятие «окно фертильности» – это период времени, который является самым благоприятным для зачатия.

Здоровый образ жизни повышает шанс выносить здорового ребенка

Его продолжительность 6 дней: 5 суток до начала овуляции и 1 день, в который она наступила. Не пренебрегайте этой возможностью: в этот срок шансы забеременеть максимальны.

При нормальном месячном цикле у женщины, овуляция попадает на его середину. Конечно, это средние данные, которые могут быть неточными и могут происходить отклонения. Каждая женщина должна самостоятельно определить свое «окно фертильности». Существует несколько действенных методик:

  • календарный метод: регулярно отмечайте первый и последний день менструации, старайтесь максимально точно определять длительность цикла, высчитывать его середину. Таким образом, можно рассчитать дни фертильности. Минус в том, что это занимает большое количество времени: не меньше, чем 6 месяцев рекомендуется вести наблюдения. И точность не столь уж высока – всего 50 – 60%;
  • температурный метод подразумевает регулярное измерение базальной температуры, каждый день после пробуждения. Все дело в том, что перед наступлением овуляции, показатели температуры увеличиваются: растут на 0, 2 – 0, 6 градусов. Результаты стоит записывать, а потом начертить график колебаний. Вы сможете заметить тенденцию спустя несколько месяцев;
  • самый простой и распространенный: применение тест – полоски на овуляцию. Этот метод по праву считается самым эффективным.

У каждой женщины в период наступления овуляции могут возникать свои признаки: тянущие боли внизу живота, изменение характера и консистенции выделений из влагалища (они становятся более липкими и вязкими), увеличивается чувствительность молочных желез или резкий скачок либидо.

Безусловно, не стоит принимать эти симптомы за 100 % результат, прогнозировать беременность таким образом можно, но превращать их в метод природной контрацепции не стоит.

Беременность после 40: миф или реальность?

Согласно медицинской статистике и многолетнему опыту, показатель возможности зачатия у абсолютно здоровой половозрелой женщины, приравнивается к 20 %. Наиболее удачный возраст – от 20 до 30 лет. После 35 лет шансы начинают понемногу уменьшаться, а в возрасте 40 сводятся к 5 %. Случаев поздней беременности немало, и большая часть женщин благополучно родили здоровых детей.

Если гестация протекает с осложнениями, доктор задействует разные вспомогательные средства: стимуляции овуляции гормонами, ЭКО, криозаморозка яйцеклеток женщины во время благоприятного фертильного возраста.

Некоторые женщины прибегают к процедуре ЭКО

Иногда приходится прибегать к такому методу, как суррогатное материнство. Таким образом, даже те женщины, которые достигли периода климакса могут выносить и родить детей. Вероятность, конечно, небольшая: до 30 %.

Ученые во всем мире расходятся во мнении, какой же все – таки возраст является благоприятным для рождения малыша. Все дело в том, что в последнее время учащаются случаи поздних родов. Это обусловлено рядом социальных факторов: многие женщины занимаются карьерой, стараются укрепить свое финансовое положение, возможно, находятся в поиске достойного мужчины.

Большинство специалистов соглашаются, что наиболее благоприятный возраст – от 20 до 35, как было указано выше. Чем старше становится женщина, тем больше у нее проблем со здоровьем, хронические заболевания, находящиеся в ремиссии, могут «пробудиться» гормональным всплеском после зачатия.

У беременных женщин зрелого высока вероятность выкидыша, преждевременных родов или позднего токсикоза. Нередко начинает развиваться гестационный сахарный диабет, а у ребенка могут проявиться генетические отклонения или возникнуть проблемы с развитием.

Очень интересный факт: ученые из Калифорнии провели забавный эксперимент, целью которого было выяснить, настолько опасна поздняя беременность. В эксперименте участвовали около 20 тысяч женщин. Результаты удивляют: беременные, которые родили первенца после 30, живут гораздо больше, чем те, которые родили ребенка в более раннем возрасте. Оказывается, что дети сорокалетних родителей гораздо умнее и здоровее свои сверстников.

Существует также мнение, что беременность в старшем возрасте способна омолодить организм. Становится лучше состояние кожи и волос, щитовидная железа и яичники работают гораздо активнее, женщина ощущает в себе прилив сил. Если при этом женщина успешна и счастлива в личной жизни, она способна сполна насладиться будущим материнством.

О ребенке не стоит беспокоиться: главное – своевременно сдавать анализы, делать скрининг и следовать рекомендациям доктора. Все возможные отклонения и проблемы с развитием можно заметить на ранних сроках, а благодаря новейшим медицинским технологиям, риск сводится к минимуму.

Если вы планируете позднюю беременность, отнеситесь к этому серьезно: природа позаботилась об этом, но если репродуктивная система не была запущена своевременно, могут возникать определенные проблемы.

Повышенная фертильность

Существует феномен повышенной фертильности, который означает, что зачать ребенка у пары получится даже с параллельным применением сильных средств контрацепции. Если высокая фертильность наблюдается у женщины, она может забеременеть, даже если правильно и регулярно принимает противозачаточные таблетки или поставила внутриматочную спираль.

Единственный выход из положения, кроме создания огромной семьи – родить столько деток, сколько хотелось, и провести хирургическое вмешательство – стерилизацию. Феномен высокой фертильности обусловлен физиологическими особенностями организма, что довольно редко встречается.

Существует такой риск и среди мужчин: в этом случае причиной становятся особенности сперматозоидов. Если говорить о нормальных, средних показателях, то в сперме здорового мужчины находятся от 1 до 3% сперматозоидов, которые могут жить в половых путях женщины до двух недель. Оставшиеся 97 – 99 % активны только 2 – 3 дня.

Беременность может наступить с очень высокой вероятностью, так как сперматозоид, который попадет в половые пути женщины в последние дни менструального цикла перед месячными, может «дождаться» периода овуляции и оплодотворить яйцеклетку.

Если у мужчины диагностирована высокая фертильность, в его сперме активные сперматозоиды составляют около 50 % (!), поэтому при половом акте он вполне способен оплодотворить здоровую яйцеклетку. На самом деле, этот феномен встречается относительно редко как среди мужчин, так и среди женщин.

Здоровые партнеры без труда и проблем могут зачать и выносить ребенка

Подведение итогов статьи

Если вы планируете беременность, вам обязательно нужно усвоить, что такое женская и мужская фертильность, как она проявляется и как влияет на способность зачать ребенка. На этот фактор (как и на процесс овуляции) могут влиять большое количество проблем, поэтому рекомендуется обязательно посетить специалиста, занимающегося вопросом репродуктивной системы.

Если фертильность одного из партнеров нарушена, с помощью современных медицинских технологий можно повлиять на этот процесс и подкорректировать его.

Плодовитость, или способность женщины легко беременеть, называют фертильностью. Иными словами – фертильность – это полная готовность женского организма зачать потомство после наступления половозрелости.

Почему множество семейных пар не могут зачать ребенка, что влияет на репродуктивность?

Фертильность: особенности

Существует два понятия – фертильность и стерильность. Стерильность – когда человек не в состоянии зачать ребенка никаким способом.

Бесплодие может возникнуть из-за множества как внешних, так и внутренних факторов. Что следует знать?

При рождении, в организме девочки уже есть яйцеклетки (около 400 штук, находятся в фолликулах яичников), которые еще не созрели и активируются в период полового созревания.

Из 400 здоровых яйцеклеток только одна способна к оплодотворению. К моменту полного созревания, зрелая яйцеклетка выходит в маточную (фаллопиеву) трубу, и этот процесс называется овуляция.

Как только яйцеклетка вышла в трубу, у женщины наступает самый благоприятный период для беременности, но длится он не более 48 часов. Иногда фертильность продлевается на более длительный срок – до 5-8 дней.

Такой скачок зависит от половой активности мужчины и «живучести» его сперматозоидов. Мужская половая клетка (мужская гамета) может прождать своего часа возле маточной трубы все эти дни. Фертильность длится с 14-15 лет до 45-50 лет.

По мнению врачей – беременность в 15 лет нежелательна из-за не полностью сформированной личности, а после 40 лет вынашивание ребенка осложняется многими побочными явлениями – ухудшением здоровья женщины, более частым формированием патологий и дефектов плода в утробе.

Считают, что наиболее благоприятный период для зачатия – 25-30 лет, а лучшее время для зачатия – зима (отмечена повышенная активность сперматозоидов). Что может негативно повлиять на фертильность?

Оплодотворение будет затруднено при непроходимости маточных труб (сперматозоиды не смогут двигаться навстречу яйцеклетке) или воспалении поверхностного слоя матки (эндометрит) или слизи, которая выстилает полость матки и обеспечивает необходимым количеством кровеносных сосудов.

Зачатие ребенка невозможно при сращении тканей внутри матки, спайках. Также возможность оплодотворения снижается при сахарном диабете , болезнях щитовидной железы, гормональных сбоях или после частых абортов.

Фертильность у мужчин

Способность к зачатию со стороны мужчины играет не основную роль, но не менее важно, чтобы качество сперматозоидов было на высоком уровне (определить качество можно при помощи спермограммы).

У мужчин есть свои индексы фертильности: индекс Фарриса (показывает процент подвижных сперматозоидов) и Крюгера (показывает количество здоровых и дефектных сперматозоидов). Главный враг мужского здоровья – алкоголь и курение, а также халатное отношение к своему телу.

Лишний вес негативно сказывается на репродуктивной функции. Заболевания, перенесенные в детском возрасте (свинка, корь) или диабет, гепатит, воспаление мочеполовой системы в более зрелом возрасте могут негативно сказаться на половой функции.

Мужчинам желательно избегать частого посещения саун или парных (чтобы не было перегрева яичек), также не желательно носить стягивающую, плотную одежду или нижнее белье. Пиво – враг номер один в интимной жизни.

Как определить фертильность?

Есть несколько способов: календарный, температурный (контроль температуры прямой кишки в течение нескольких дней), шеечный (оценка качества и вида маточной слизи). Самый простой расчет фертильности можно сделать при помощи календаря.

Главный минус календарного способа – он не дает 100% гарантии, а значит, уверенности в правдивом результате тоже нет.

Если ваш цикл длится около 25 суток, нужно из 25 вычесть 18, получится 7. Седьмой день и есть начало фертильного периода. Если ваш менструальный цикл длинный (например, 30 суток), то расчеты меняются (-11). Нужно из 30 вычесть 11, получится 19.

Чтобы определить фертильность и не ошибиться, лучше провести специальный тест в женской консультации. На 5 или 6 сутки после завершения менструации, специалист сделает УЗИ яичников.

Измеряется размер каждого яичника (норма от 20 до 120 мм), выявляется количество фолликулов (должно быть не менее 5 штук), полученный овуляционный резерв делят по баллам – при -2 фертильность считается очень низкой, при показателе 0 – фертильность средняя, +2 завышенная фертильность.

При повышенных показателях (как у мужчины, так и у женщины), беременность может наступить даже при использовании контрацептивов или употреблении противозачаточных таблеток, но такое случается крайне редко.

Как известно, презерватив гарантирует только 95% защиты, противозачаточные пилюли – 99%, маточная спираль от 98-99 %.

Лучший вариант защитить себя от нежелательной беременности – стерилизация, которую советуют делать после 1-2 родов.

Существуют домашние тесты на определение фертильности (также прост, как тест на определение беременности). Следует понимать, что при отсутствии месячных оплодотворение невозможно.

Как повысить фертильность

Интимная близость должна быть регулярной, но не слишком частой – 2-3 раза в неделю.

Женщине следует воздерживаться от длительных или жестких диет. Осознанное голодание может нарушить гормональный фон – чтобы все было хорошо, достаточно придерживаться здорового питания, исключить из рациона сладости, выпечку, газированную воду, пить больше чистой или минеральной воды без газа, не переедать, и лишь иногда устраивать разгрузочные дни.

Не пренебрегайте витаминами, особенно фолиевой кислотой, витамином С (аскорбиновая кислота), витамином Е.

Многие семейные пары начинают планировать беременность заранее, и принимают курс витаминных добавок в течение полугода (туда входит селен, цинк, карнитин, В12, В6, магний, аргинин).

Старайтесь не нервничать, пить как можно меньше кофе и избавиться от вредных привычек – курения и алкоголя.

Чтобы фертильность повысилась, необходимо пройти обследование у специалистов для исключения или лечения некоторых заболеваний. Случается так, что женщина беременеет, но выносить ребенка до родов не может.

Для стимуляции репродуктивной функции врачи могут назначить такие препараты как «Центрум», «Витрум», «Спермактин» (разрешены для самостоятельного лечения). Препараты, которые стоит покупать только после назначения доктора: «Пергонал», «Репронекс», «Метродин», «Хумегон», Прегнил».

Аномалии или чудо природы?

В виде исключений были запечатлены случаи беременности в 70 лет (роды индианки в 2008 году), также, счастливой матерью в 62 года стала российская женщина из Москвы.

Но самой знаменитой молодой мамой по праву считается Лина Медина, которая родила ребенка (мальчика) в 5 лет и 7 месяцев. Сын дожил до 40 лет, а сама Лина умерла в возрасте 82 лет, так и не открыв имя биологического отца своего ребенка.

Фертильные дни: что это значит

Не секрет, что многие женщины долго не могут забеременеть и впадают в отчаяние. Но, благодаря несложным подсчетам, можно определить фертильные дни и зачать долгожданного ребенка.

Женский организм уникален – все просто, нужно лишь подгадать удачный момент для оплодотворения и правильно им воспользоваться.

Фертильность, значит – плодовитость, способность иметь детей. Фертильные дни – это дни, которые наиболее благоприятны для зачатия.

Большинство женщин не задумываются об этих значениях, до тех пор, пока не возникнет определенная проблема. Не стоит во всем полагаться на овуляцию – дело в том, что выходя из яичника, женская яйцеклетка не всегда созревает.

Иногда фертильных дней нет из-за отсутствия овуляции. Чем старше женщина, тем реже овуляция. Самый высокий процент плодовитости у женщин до 35-40 лет, затем идет естественный спад репродуктивности.

Происходит овуляция примерно за две недели до начала менструации (если менструальный цикл состоит из 28 дней) и длится от 9 до 24 часов. Именно эти часы называют фертильными.

Если за этот отрезок времени сливания сперматозоидов и яйцеклетки не произошло, сперматозоиды умирают спустя двое суток. Очень важно угадать благоприятный фертильный период, ведь спустя сутки яйцеклетка становится неактивной.

Важно знать! Если близость была вчера, а яйцеклетка вышла в маточную трубу сегодня, есть еще сутки для возможного оплодотворения.

Фертильные дни: правильный подсчет

Подсчитать благоприятный день для зачатия можно календарным методом. Зная, что такое фертильные дни, женщина может не только выбрать день для оплодотворения, но и, наоборот, защитить себя от нежелательной беременности.

Определив «опасные» дни, гораздо проще контролировать свою интимную жизнь. Стоит понимать, что календарный метод весьма ненадежен, использовать его в качестве защиты от беременности не советуют (гарантия 50/50). Как просчитать фертильные дни по календарю?

Такой способ подходит для женщин, у которых стабильный, не плавающий график месячных. Все просто – обычно, овуляция приходится на середину месяца и захватывает два дня до и два дня после.

То есть, фертильные дни это – 12, 13, 14, 15 и 16 числа. Минус – при подсчете не учитывается возможная внутренняя перестройка организма: потрясения, стрессы, перемены климатических условий, чрезмерные спортивные нагрузки, резкая прибавка веса, злоупотребление лекарствами.

Все эти факторы могут повлиять на репродуктивность, сдвинуть график овуляции.

Определение овуляции по цервикальной жидкости

День овуляции можно определить по женским выделениям. Чем ближе фертильный день, тем чаще будут выделения.

Слизь может быть липкой, прозрачной, обильной. Густая, белесая жидкость на нижнем белье – верный признак наступившей овуляции. Стоит понимать, что количество выделений зависят от качества женских гормонов.

Измерение базальной температуры

Довольно трудоемкий способ, при котором необходимо в течение 2 месяцев измерять базальную температуру, вставляя градусник в прямую кишку.

Делать это нужно каждый день, желательно утром (сразу, как только проснулись).

Все показания необходимо записывать в блокнот. Оптимальная температура – 37+ (сохраняется до первого дня менструации), в обычные дни температура держится на отметке 36,6 градусов.

Лучше отдать предпочтение ртутному градуснику, электронные имеют некоторые погрешности.

Тест

Самый эффективный метод для определения овуляции – тест, который схож с тестом на беременность.

Можно купить простой (тест-полоска) или многоразовый тест. Любой из них безошибочно определит день овуляции. Одна полоска – овуляции нет, две полоски – овуляция есть.

Овуляторный микроскоп будет показывать результат в виде точек. Яркие, четкие точки говорят о повышенной фертильности.

Народные методы для удачного зачатия ребенка

Существуют ли народные методы для зачатия ребенка? В интернете довольно много различных трав и целительных сборов, которые благоприятно влияют на женский организм и являются полностью безопасными для здоровья.

Один из них – сбор Серафимы, смесь трав, которая ускоряет работу яичников, помогает сперматозоидам быстрее добраться до яйцеклетки, рассасывает застарелые спайки и повышает женскую фертильность.

Аналогов у сбора нет, сбор Серафимы не только помогает забеременеть, но также лечит холецистит, воспаление придатков, убирает боль при месячных, рассасывает кисты, и разрешен во время беременности.

Вконтакте

Одноклассники

Задать вопрос!

У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам.

Состояние мужского здоровья оказывает большое влияние на его репродуктивную функцию. При низкой способности к оплодотворению у пары возникают проблемы в плане зачатия ребенка. По мнению ученых, главное причиной возникновения данной проблемы является фертильность у мужчин. На ее снижение могут оказывать влияние множество самых разных факторов.

Фертильностью у мужчин называется способность организма к оплодотворению, зависящая от активности и качества семя, т.е. насколько мужские половые клетки способны к оплодотворению женской яйцеклетки. Люди, возраст которых ещё не влияет на репродукции, называются фертильными. У мужчин этот период начинается примерно с 14-15 лет и протекает до старости, причем уровень фертильности с годами постепенно снижается. Но концентрация спермы не зависит от возраста, поэтому зачать ребенка здоровый мужчина может практически всю свою жизнь .

Мужчины всегда способны на эякуляцию, но с годами она ухудшается, как и подвижность половых клеток. У зрелых мужчин начинают появляться дефектные спермии, в результате чего может быть зачат ребенок с патологиями. На снижение показателей фертильности также оказывают влияние следующие факторы:

  • травмы;
  • повреждающее воздействие на яички;
  • сперматогенез;
  • закупорка семявыводящих путей.

Существует мнение, что уровень фертильности определяется количеством сперматозоидов, однако оно ошибочное. Для оплодотворения важнее их активность и подвижность. У здорового спермия должно быть правильное строение, для оценки которого применяется индекс фертильности.

С помощью индекса Крюгера и Фарриса можно определить анализ фертильности мужского семени. Для его вычисления используются данные спермограммы, с помощью которой подсчитывается количество клеток в семени и ее концентрация (для анализа берутся данные, рассчитанные по 1 мл спермы). По показателям индекса определиться возможность зачатия при одном половом контакте. Для подобного определения чаще всего прибегают к расчету индекса Крюгера. Он позволяет провести анализ следующих параметров спермии:

  • головка;
  • хвостик;
  • шейка.

При проведении этого анализа высчитывается число нормальных клеток со строением правильной формы и клеток с отклонениями (без жгутика, с удвоенным хвостиком и т.д.). При определении уровня фертильности ниже 30% путем подсчета индекса Крюгера считается, что вероятность зачатия низкая. Положительный результат возможен при индексе выше 30%.

Для определения числа и свойств спермиев с нарушенной активностью рассчитывается индекс Фарриса. Его показатели, достигающие 20-25%, указывают на хорошую фертильность у мужчины. Если индекс ниже 20%, то у пациента наблюдается ухудшенная плодовитость. Но индекс Фарриса в нынешнее время стал применяться крайне редко.

Провести анализ эякулята можно также самостоятельно. Для этого используются специальные домашние тесты, но они не столь точны, как вышеприведенные способы, а их высокая стоимость также не способствует росту популярности. Подобные тесты показывают вязкость спермы и концентрацию живых сперматозоидов, но не способны указать жизнеспособность спермиев, их подвижность и отсутствие патологий. Именно поэтому анализ на фертильность следует проводить в лабораторных условиях.

Почему снижается фертильность

Число мужского населения, не способного к зачатию, постоянно увеличивается. Врачи объясняют снижение их фертильности следующими причинами:

  • Курение. Здоровые спермии нуждаются в витамине C, но после выкуренной сигареты количество данного витамина постепенно снижается.
  • Алкоголь, который негативно воздействует на все системы организма, включая репродуктивную систему. Спиртные напитки негативно влияют на яички, функция которых как раз заключается в созревании и формировании сперматозоидов с правильным строением и структурой. При частом употреблении спиртных напитков все большее количество спермиев становятся дефектными.
  • Анаболики. У спортсменов, употребляющих стероиды, снижается активность и качество спермиев.
  • Наркотические вещества. При длительном приеме любых препаратов с наркотическим эффектом ухудшается концентрация сперматозоидов, приводя в дальнейшем к бесплодию.
  • Регулярные стрессовые ситуации
  • Теплое воздействие на яички в течение длительного времени. Например, горячие ванны, долгое сидение, работа в цеху, ношение чересчур облегающей одежды и нижнего белья.
  • Неправильное питание. При постоянных диетах, неправильном режиме питания и нехватке витаминов снижается качество спермы.
  • Употребление антибиотиков и препаратов, назначаемых при аутоиммунных заболеваниях и онкологии, при проблемах с кишечником и цитостатики негативно воздействует на мужскую репродуктивную функцию.
  • Постоянное использование сотовых телефонов, которое может стать причиной заболеваний. Именно поэтому мужчинам не рекомендуется носить телефон в брюках.
  • Неблагоприятное воздействие внешней среды в виде вредных выбросов загрязнений в атмосферу, особенно в крупных городах.
  • Наличие половых заболеваний, хронического повышения АД, диабета, патологического нарушения деятельности почек, проблем с эндокринной системой и метаболизмом, варикоцеле и простатит.
  • Длительные воспалительные процессы с повышенной температурой
  • Обезвоживание

Влияние этих факторов приводят к появлению астенозооспермии, т.е. к изменению строения и активности спермий. Чаще всего данное заболевание и вызывает ухудшение фертильности у пациентов мужского пола.

Способы улучшения фертильности

Для восстановления и улучшения фертильности у мужчин следует:

  1. Избегать употребления алкоголя, наркотиков и сигарет;
  2. Контроль за весом, но без использования низкокалорийных диет;
  3. Правильное питание, включающее употребление необходимых веществ и витаминов;
  4. Употребление фруктов, овощей и зелени;
  5. Регулярный секс;
  6. Ношение свободного хлопкового нижнего белья, которое не будет сковывать движение;
  7. Прием комплекса витаминов, в особенности A и E, селена, карнитина, цинка и фолиевая кислота;
  8. Постоянные тренировки мышц в области паха (лобково-копчиковая), которые помогут избавиться от застоя в половых органах и благотворно повлияют на спермограмму. Упражнения назначаются опытным врачом;
  9. Не сидеть подолгу, делая регулярно перерывы;
  10. Не допускать перегрева яичек;
  11. Не доводить ситуацию до стрессов и перенапряжений;
  12. Спать необходимое количество часов в день;
  13. Не класть ноутбук на колени, а сотовый телефон не носить в карманах брюк;
  14. Ежедневно делать зарядку;
  15. Избегать радиационного воздействия и работы на промпроизводстве.

При отсутствии улучшения необходимо еще раз пройти обследование у специалиста, который поможет найти проблему, связанную с зачатием, и назначит подходящее лечение.

В медицинской практике часто встречается термин фертильность, с помощью которого оценивается возможность рождения здорового потомства у семейной пары.

Фертильность – что это у женщин? Каким образом можно выяснить ее уровень, поддается ли она корректировке? На эти важные вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Признаки фертильности

Учитывая то, что в зачатии ребенка участвуют два человека (мужского и женского пола), целесообразно вести разговор о фертильности пары как о совокупности факторов, влияющих на возникновение беременности. Тем не менее, чаще всего этот термин применяют именно к женщинам.

Почему у одних женщин зачатие наступает быстро и в запланированные ими сроки, а у других долгожданная беременность возможна только после медицинского вмешательства или посредством искусственного оплодотворения?

Особенность работы женской репродуктивной системы состоит в том, что процесс зачатия регулируется двумя факторами: здоровыми органами мочеполовой сферы и правильным соотношением нужного гормонального уровня в определенные фазы цикла. Сбой в работе одного из факторов приводит к бесплодию или невозможности выносить и родить малыша без медицинской поддержки.

Итак, что такое фертильность?

Фертильность – слово латинского происхождения, которое дословно переводится как «плодородность». Термин применяют, определяя уровень возможностей организма при зачатии, вынашивании и рождения потомства.

Если речь идет о мужчине, то имеется в виду способность его семенной жидкости оплодотворить созревшую яйцеклетку партнерши. Под женской фертильностью подразумевают возможности организма «принять» сперматозоид и «вырастить» в своей утробе плод. То есть, признаками фертильности у женщин можно считать три фактора: способность зачать, выносить, родить.

Внешняя привлекательность, роскошные формы и сексуальный аппетит, вопреки мнению многих мужчин, разве что очень косвенно свидетельствуют о высокой фертильности. Легко беременеют и рожают обычно не секс-бомбы, а женщины с обычными внешними данными.

Надежду на высокую фертильность дает общее соматическое здоровье женщины и регулярный месячный цикл. Но, к сожалению, иногда даже у таких девушек могут быть проблемы с зачатием.

Репродуктивный возраст

В любом случае фертильность имеет место только в период репродуктивного возраста, когда организмы партнеров наиболее готовы к процессам зачатия и деторождения. Репродуктивный возраст партнеров несколько отличается.

Так, у женщин возможность иметь детей наступает сразу после начала менструального цикла и заканчивается в период климакса.

Мужская способность к оплодотворению начинается, когда их организм приобретает возможность вырабатывать активные сперматозоиды. При условии отсутствия хронических патологий внутренних органов и негативного внешнего воздействия, мужская фертильность может сохраняться до конца жизни.

Понять, что такое фертильность у женщин, поможет условное разделения активного периода деторождения на несколько периодов:

Ранняя стадия

Длится от начала менструального цикла до 20 лет. Для нее характерно становление цикла и балансирование уровня гормонов, поэтому овуляция происходит не каждый месяц. Однако при регулярных интимных отношениях без использования контрацепции девушка может быстро забеременеть.

Средняя стадия

Продолжительность фазы составляет 20 лет (от 20 до 40). В этот период стабилизируется менструальный цикл и гормональный фон. Организм при отсутствии хронических или врожденных патологий наиболее подготовлен к наступлению зачатия. Возраст до 30 считается лучшим временем для планирования и рождения детей.

Поздняя стадия

Период с 40 до 45 лет. Организм женщины готовится к наступлению климакса, начинаются возрастные изменения. Уровень гормонов не устойчив, однако менструальный цикл и овуляционные периоды остаются стабильными. Естественное возможно, однако выносить и родить малыша женщина сможет только с медицинской помощью.

Затухающая стадия

Продолжается до 60 лет. Начинается климакс. Уровень гормонов постепенно снижается, менструальный цикл нарушается, а после завершается полностью. Беременность в этот период крайне нежелательна, это беременность высокого риска. Она возможна только после назначения гормональных препаратов и под строгим врачебным контролем.

Зафиксированы случаи рождения детей у женщин, которые не подходят под рамки фертильности, установленные учеными. Так, в Индии был рожден малыш у 70-летней женщины, молодой мамой стала 59-летняя россиянка, а гражданка Перу произвела на свет малыша в возрасте 5 лет.

Эти статистические данные указывают на возможные отклонения от общепринятых рамок. Тем не менее, такие случаи встречаются крайне редко и являются исключениями из правил.

От чего зависит фертильность

На фертильность влияет очень много факторов, ведь успешность зачатия зависит и от общего состояния здоровья женщины.

Перечислим основные из них:

  • Возраст. Чем старше женщина, тем реже у нее наступает полноценная овуляция;
  • Чрезмерная худоба или полнота (читайте, );
  • Длительные стрессы и состояния напряжения;
  • Хронические заболевания внутренних органов;
  • Пагубные привычки (табакокурение, наркотики, алкогольная зависимость);
  • Длительное течение воспалительных процессов;
  • Заболевания гинекологической сферы;
  • Несбалансированное питание, отсутствие необходимых витаминов и минералов в повседневном рационе;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Частые хирургические вмешательства гинекологического порядка (аборт, чистка и т. д.);
  • Регулярное использование неудобного, некачественного нижнего белья;
  • Проблемы иммунологического характера, при которых сперматозоиды отвергаются в организме женщины;
  • Длительное обезвоживание организма.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов всегда принимаются во внимание для определения женской фертильности. При выявлении проблем с зачатием «провокатора» следует устранить. Для этого иногда приходится поменять образ жизни.

Прогноз фертильности – что это?

Для выявления причин долго не наступающей беременности медики высчитывают « ». Пациенткам это понятие больше знакомо под термином «период овуляции».

То есть необходимо провести вычисления, когда у женщины наступит овуляция и проводить в этот период исследования, которые называют «прогноз фертильности». Он включают в себя лабораторные анализы крови на уровень определенных гормонов и аппаратное обследование.

Главным звеном в цепочке диагностики фертильности является УЗИ органов малого таза, в первую очередь яичников.

Исследования проводят, начиная с 5-6 дня менструального цикла и заканчивая периодом овуляции. Цель диагностики – выявить состояние яичников: их размер и правильное функционирование. Оно заключается в выработке нужного количества фолликулов, один из которых () сможет в нужное время предоставить здоровую созревшую яйцеклетку для оплодотворения.

После диагностики гинеколог делает заключение о фертильности женщины, которая может быть низкая, средняя или высокая. Результаты исследования представлены в баллах.

Низкая фертильность имеет показатель «-2», который свидетельствует о минимальных шансах естественного зачатия и благополучных родов. Если быть точнее, их практически нет.

Средняя фертильность – хороший показатель, который говорит о том, что пациентка может естественным путем зачать малыша, благополучно его выносить и родить.

Высокая фертильность отмечается цифрой «+2». В этом случае у женщины не возникает никаких проблем с быстрой беременностью, вынашиванием ребенка и родами. При этом такая способность их не всегда радует, потому что «уберечься» от зачатия им не всегда помогают даже средства контрацепции.

Следует отметить, что выявленная низкая фертильность не является приговором. Современная медицина уже имеет в своем арсенале множество способов, как повысить фертильность у женщин.

Каждый человек рано или поздно начинает задумываться о продолжении рода. Тут-то и всплывает такое понятие, как фертильность. Что это такое? Именно об этом и расскажет вам статья. Также вы сможете узнать о терминах фертильность и овуляция (в чем разница между ними). Сравнительная характеристика и зависимость этих понятий друг от друга будут приведены ниже.

Фертильность - что это такое?

Данное понятие довольно часто используется врачами-гинекологами, акушерами и репродуктологами. Фертильность - это характеристика, которая сообщает о том, может ли человек продолжить свой род. Еще несколько десятилетий назад понятие было неразделимо связано лишь с женским полом. Сейчас оно может относиться и к мужчинам. Стоит отметить, что примерно у 50 процентов всех семейных пар выявляется нарушение фертильности. При этом патология может обнаруживаться как у мужчин, так и у женщин. При проведении исследования на фертильность стоит начать именно с представителей мужского пола. Это значительно проще, чем длительно искать причину в женщине. Лишь после подтверждения мужской фертильности медики рекомендуют начать обследование его супруге.

Фертильность - что это? Если говорить простыми словами, то это способность к зачатию. При этом не имеет значения, может ли женщина полноценно выносить и родить ребенка. Часто пациенты говорят об отсутствии фертильности в том случае, когда представительница слабого пола может зачать, но не может выносить малыша. Это неверно. Такое стечение обстоятельство говорит о привычном невынашивании, но никак не об отсутствии фертильности.

Репродуктивный возраст играет немаловажную роль в данном отношении. Он находится в диапазоне от 16 до 40 лет. По различным данным эти цифры могут несколько варьироваться.

Мужская фертильность

Что значит фертильность для мужчины? Специалисты говорят о том, что о данном понятии речь может идти в том случае, когда представитель сильного пола имеет нормальные, подвижные и здоровые сперматозоиды. Узнать о том, фертилен ли пациент, можно при помощи простого анализа под названием спермограмма. На мужскую фертильность влияют следующие факторы:

  • наличие или отсутствие вредных привычек;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • пристрастие к баням, саунам или горячим ваннам;
  • использование некоторых медицинских препаратов;
  • частота половых сношений;
  • возраст и вес.

Женская фертильность

Фертильность у женщин - что это? У представительниц слабого пола все обстоит несколько иначе. Под женской фертильностью понимается возможность зачать ребенка. Основную роль в этом процессе играет гормональный фон, состояние яичников и фаллопиевых труб. Как вы видите, женскую фертильность определить или оспорить значительно сложнее. К анализам, диагностирующим данное состояние, можно отнести ультразвуковое исследование, сдачу крови на гормоны, метросальпингографию и гистеросальпингогорафию. На показатель фертильности у женщин влияют следующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • употребление гормональных препаратов;
  • возраст и масса тела;
  • половые инфекции;
  • проведенные хирургические вмешательства на области малого таза;
  • гормональный фон;
  • наличие или отсутствие овуляции.

Что такое фертильность и овуляция?

Многие люди неразрывно связывают два этих понятия. В каком-то смысле это правильно. Женщина не может быть фертильна, если у нее не происходит регулярный выход яйцеклетки из яичника. В этом случае речь может идти о бесплодии или стерильности.

Стоит отметить, что не только овуляция указывает на фертильность у женщин. Что это за дополнительные показатели, которые можно еще назвать? Как уже говорилось выше, немаловажную роль играет состояние маточных труб и внутренней полости детородного органа. Попробуем разобраться подробно, в чем разница между понятиями «фертильность» и «овуляция».

Овуляция: общее понятие процесса

Данный процесс в норме происходит в организме каждой представительницы слабого пола ежемесячно. Во время овуляции лопается фолликул - так называемый пузырек. Он созревает в течение одной или трех недель. Во время разрыва яйцеклетка высвобождается и попадает в брюшную полость, а затем в фаллопиеву трубу. Там она может встретиться со сперматозоидом. Если это произойдет, то происходит оплодотворение. После этого набор клеток, непрерывно делясь, продвигается в полость матки. Там и будет развиваться беременность в последующие месяцы.

Овуляция непременно становится одним из показателей фертильности женщины. Определить ее можно многими способами. Самыми популярными стали ультразвуковое исследование, использование тестов, измерение базальной температуры и гормональные анализы. Однако подтверждение того, что в организме женщины есть овуляция, вовсе не говорит об абсолютной фертильности пациентки. Для такого подтверждения необходимы дополнительные исследования.

Как фертильность зависит от овуляции?

Овуляция - это процесс одного времени. То есть яйцеклетка вышла из яичника и в этот момент совершилась овуляция. Фертильность же может длиться несколько дней. Так, яйцеклетка способна к оплодотворению в течение нескольких часов. Однако сперматозоиды мужчины могут жить во влагалище и матке женщины при определенных условиях около одной недели. Именно поэтому такие дни перед выходом яйцеклетки также считаются фертильными. Исходя из этого, можно сделать простой вывод и дать ответ на интересующий нас вопрос. Фертильность - что это такое? Это время за неделю до и несколько дней после овуляции. Определить его можно вышеописанными способами.

Можно ли говорить о фертильности без овуляции?

Если у женщины не происходит выход яйцеклетки из яичника, то можно ли назвать ее фертильной? Еще несколько десятилетий назад такая пациентка признавалась бесплодной. Большинству представительниц слабого пола можно помочь в такой ситуации. Однако, что делать тем женщинам, у которых, например, нет яичников? Можно ли назвать их фертильными?

В настоящее время медицина шагнула далеко вперед. Репродуктологи и гинекологи разрабатывают новейшие способы осуществления зачатия. Таким образом, сейчас женщина может выносить и родить ребенка даже в том случае, если она бесплодна. Одни специалисты говорят о том, что такие пациентки фертильны. Другие же медики категорически не признают такой исход и утверждают, что зачатие, наступившее искусственным путем, никак не свидетельствует о фертильности.

Подведение итогов статьи

Итак, теперь вы знаете, что означает понятие «фертильность». Также вы выяснили, каким образом этот термин связан с женской овуляцией. При планировании беременности стоит обязательно узнать о данных понятиях и хотя бы поверхностно изучить функции человеческого организма.

Помните, что на фертильность, как и на овуляцию, могут влиять многие факторы. Именно поэтому перед зачатием стоит посетить гинеколога или репродуктолога и получить консультацию. В некоторых случаях фертильность одного из партнеров может быть несколько нарушена. В настоящее время существует масса способов, которые помогут скорректировать ту или иную патологическую ситуацию. Помните об этом и не бойтесь обращаться за помощью к специалистам.

Похожие публикации