A análise da citologia mostrou um processo inflamatório. Citologia

O câncer cervical geralmente se desenvolve na zona de transformação, é precedido por processos de fundo e lesões intraepiteliais (displasia epitelial), que podem estar localizadas em pequenas áreas, portanto, é importante que o material seja obtido de toda a superfície do colo do útero, principalmente da junção do epitélio escamoso e colunar. O número de células alteradas em um esfregaço varia e, se houver poucas, aumenta a probabilidade de que alterações patológicas possam ser perdidas ao visualizar a preparação. para eficaz exame citológico deve ser considerado:

• durante os exames preventivos, os esfregaços citológicos devem ser colhidos nas mulheres, independentemente de queixas, presença ou ausência de alterações na mucosa. O exame citológico deve ser repetido pelo menos uma vez a cada três anos;
• é desejável receber esfregaços no máximo no 5º dia do ciclo menstrual e no máximo 5 dias antes do início esperado da menstruação;
• você não pode levar o material dentro de 48 horas após o contato sexual, o uso de lubrificantes, solução de vinagre ou Lugol, tampões ou espermicidas, duchas higiênicas, introdução de medicamentos, supositórios, cremes na vagina, incluindo cremes para ultrassom;
• gravidez não é melhor tempo para triagem, pois resultados incorretos são possíveis, mas se não houver certeza de que a mulher virá para exame após o parto, é melhor fazer esfregaços;
• com sintomas de infecção aguda, é desejável obter esfregaços para examinar e identificar alterações patológicas no epitélio, um agente etiológico; controle citológico após o tratamento também é necessário, mas não antes de 2 meses. após o término do curso.

O material do colo do útero deve ser coletado por um ginecologista ou (na triagem, exame preventivo) por uma enfermeira bem treinada (parteira).

É importante que o material da zona de transformação entre no esfregaço, pois cerca de 90% dos tumores vêm da junção do epitélio escamoso e colunar com a zona de transformação, e apenas 10% do epitélio colunar do canal cervical.

Para fins de diagnóstico, o material é obtido separadamente da ectocérvice (porção vaginal do colo do útero) e da endocérvice (canal do colo do útero), utilizando uma espátula e uma escova especial (como a Cytobrush). Ao realizar um exame preventivo, Cervex-Brush, várias modificações da espátula de ar e outros dispositivos são usados ​​​​para obter material simultaneamente da parte vaginal do colo do útero, da zona de junção (transformação) e do canal cervical.

Antes de obter o material, o colo do útero é exposto em “espelhos”, nenhuma manipulação adicional é realizada (o pescoço não é lubrificado, o muco não é removido; se houver muito muco, é cuidadosamente removido com um algodão swab sem pressionar o colo do útero.). Uma escova (espátula de Eyre) é inserida no orifício externo do colo do útero, guiando cuidadosamente a parte central do dispositivo ao longo do eixo do canal cervical. Em seguida, sua ponta é girada 360° (sentido horário), obtendo assim um número suficiente de células da ectocérvix e da zona de transformação. A introdução do instrumento é realizada com muito cuidado, tentando não danificar o colo do útero. Em seguida, a escova (espátula) é removida do canal.

Preparação de preparações

A transferência da amostra para lâmina de vidro (esfregaço tradicional) deve ocorrer rapidamente, sem ressecamento e perda de muco e células aderidas ao instrumento. Certifique-se de transferir o material para o vidro em ambos os lados da espátula ou pincel.

Se uma preparação de camada fina for preparada usando o método de citologia líquida, a cabeça da escova é removida do cabo e colocada em um recipiente com uma solução estabilizadora.

Fixação de esfregaços dependendo do método de coloração pretendido.

As colorações de Papanicolaou e hematoxilina-eosina são as mais informativas na avaliação das alterações no epitélio do colo do útero; qualquer modificação do método Romanovsky é um pouco inferior a esses métodos; no entanto, com a experiência, permite avaliar corretamente a natureza dos processos patológicos no epitélio e na microflora.

A composição celular dos esfregaços é representada por células descamadas localizadas na superfície da camada epitelial. Com material adequado obtido da superfície da mucosa do colo do útero e do canal cervical, células da porção vaginal do colo do útero (epitélio escamoso estratificado não queratinizado), zonas de junção ou transformação (cilíndricas e, na presença de escamosas metaplasia, epitélio metaplásico) e células do canal cervical (epitélio colunar). Condicionalmente, as células do epitélio escamoso estratificado não queratinizado são geralmente divididas em quatro tipos: superficial, intermediário, parabasal, basal. Quanto melhor for a capacidade de amadurecimento do epitélio, mais células maduras entrarão no esfregaço. Com alterações atróficas, células menos maduras estão localizadas na superfície da camada epitelial.

Interpretação dos resultados citológicos

A mais comum na atualidade é a classificação Bethesda (The Bethesda System), desenvolvida nos EUA em 1988, que sofreu diversas alterações. A classificação foi criada para comunicar com mais eficácia as informações do laboratório aos médicos clínicos e padronizar o tratamento dos distúrbios diagnosticados, bem como o acompanhamento dos pacientes.

A classificação de Bethesda distingue entre lesões intraepiteliais escamosas de baixo e alto grau (LSIL e HSIL) e câncer invasivo. As lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau incluem HPV e displasia leve (CIN I), displasia moderada de alto grau (CIN II), displasia grave (CIN III) e câncer intraepitelial (cr in situ). Nessa classificação também há indicações de agentes infecciosos específicos causadores de doenças sexualmente transmissíveis.

O termo ASCUS, células escamosas atípicas de significado indeterminado (células epiteliais escamosas com atipia de significado incerto), foi proposto para denotar alterações celulares difíceis de diferenciar entre estados reativos e displasia. Para o clínico, esse termo não é muito informativo, mas direciona o médico para o fato de que esse paciente precisa de exame e/ou observação dinâmica. A classificação de Bethesda também introduziu agora o termo NILM - sem lesão intraepitelial ou malignidade, que combina a norma, alterações benignas, alterações reativas.

Como essas classificações são usadas na prática de um citologista, abaixo estão os paralelos entre a classificação de Bethesda e a classificação comum na Rússia (Tabela 22). Conclusão citológica padronizada sobre o material do colo do útero (formulário nº 446 / a), aprovada por despacho do Ministério da Saúde da Rússia de 24 de abril de 2003 nº 174.

Os motivos para a obtenção do material defeituoso são diversos, por isso o citologista lista os tipos de células encontradas nos esfregaços e, se possível, indica o motivo pelo qual o material foi reconhecido como defeituoso.

Para os órgãos pélvicos em geral e o sistema reprodutivo em particular, o processo de alteração da estrutura das células é a norma. É por isso que na medicina existem muitos testes diferentes, de acordo com os resultados dos quais é possível identificar oportunamente vários processos patológicos que apenas começaram a se desenvolver.

A citologia do colo do útero é um método bastante comum de diagnóstico em ginecologia. Graças a este estudo, os médicos podem determinar a presença de células atípicas nas estruturas dos tecidos, indicando uma doença inflamatória, infecciosa ou oncológica. Vamos considerar com mais detalhes por que um exame citológico do colo do útero é atribuído e também quais são suas características.

Na medicina, costuma-se prescrever o método diagnóstico em questão quando é necessário estudar a composição celular da camada superficial da membrana mucosa dos órgãos. Para tanto, durante o exame ginecológico, é retirado material biológico (esfregaço ou raspagem), que posteriormente é encaminhado para exame microscópico em laboratório.

Muitas meninas que passaram por um exame citológico do colo do útero tentam entender o que é em primeiro lugar. Especialistas dizem que esse método diagnóstico é a principal forma de determinar a patologia quando há sintomas característicos, mas também pode ser realizado para fins preventivos se não houver sinais da doença e a mulher vier para um exame de rotina.

Alterações celulares durante o exame citológico. Fonte: medsest.ru

Quanto à regularidade da realização da citologia, se a paciente apresentar um bom nível de saúde reprodutiva, recomenda-se a realização de um estudo a cada 5 anos. Ao mesmo tempo, uma certa parte dos médicos está convencida de que a primeira análise deve ser feita após entrar em vida íntima, mas outros aconselham iniciar o diagnóstico aos 16-18 anos de idade.

O exame citológico do esfregaço cervical permite identificar precocemente a maioria das doenças ginecológicas, pois a maioria delas muito tempo pode estar oculto. O procedimento em si é rápido e indolor, então você não deve se preocupar que o paciente sinta desconforto durante o mesmo.

Por que executar

Para fins de diagnóstico, bem como durante um exame preventivo, quando é feito um exame citológico, a endocérvice, ectocérvice, bem como a zona onde o epitélio cilíndrico passa para escamoso, são objeto de estudo no material biológico colhido.

Atenção especial é dada a vários desvios na estrutura das células. Assim, por exemplo, se representantes atípicos forem encontrados no material coletado, é necessário realizar diagnósticos adicionais, cujo objetivo será confirmar ou refutar a presença de oncologia ou condição pré-cancerosa.

No entanto, vale ressaltar que durante o procedimento é possível identificar condições não tão graves. O exame citológico de uma raspagem do colo do útero permite diagnosticar displasia, hiperplasia, presença de vírus e bactérias, que podem provocar o desenvolvimento de processo infeccioso ou inflamatório.

Indicações

Os ginecologistas dizem que o método citológico de diagnóstico não é apenas bastante informativo, mas também menos traumático para o paciente. É por isso que se mostra realizado à menor suspeita de qualquer processo patológico, e só depois disso, se houver ambigüidade, é feita uma biópsia.

O exame citológico pode ser complementado com uma biópsia do colo do útero. Fonte: zdorov1467.ru

As principais indicações para o procedimento são as seguintes condições:

1. A necessidade de realizar um estudo preventivo, que é feito a cada 5 anos para mulheres em idade reprodutiva;
2. O paciente tem qualquer neoplasia na cavidade uterina e no pescoço, por exemplo, miomas, pólipos ou fibromas;
3. Se houver suposição ou diagnóstico de infecção por papilomavírus humano, o objetivo do estudo é determinar sua cepa, pois algumas delas apresentam alto grau de oncogenicidade;
4. Quando os processos associados ao crescimento patológico do tecido progridem nos órgãos reprodutivos, por exemplo, hiperplasia, displasia, endometriose;
5. O médico suspeita que a mulher tenha erosão cervical, e também se ela já foi diagnosticada e tratada anteriormente;
6. O paciente se queixa de dor, inchaço, mudança na natureza da secreção, o que indica a progressão do processo inflamatório, infecção fúngica ou doença infecciosa;
7. Há sangramento acíclico de etiologia desconhecida, que muitas vezes indica o desenvolvimento de um processo oncológico, principalmente após o início da menopausa.

O estudo de rotina é indicado para pacientes que planejam engravidar, sofrem de infertilidade, se preparam para a instalação de um dispositivo intrauterino, fazem terapia hormonal, sofrem de obesidade e diabetes ou eles têm distúrbios metabólicos.

Contra-indicações

Toda mulher não deve apenas saber o que é um exame citológico do colo do útero, e na presença de quais doenças e condições do corpo ele é realizado, deve-se entender que, como qualquer outro procedimento médico, ele tem contra-indicações.

O esfregaço para determinação de células atípicas na composição da mucosa cervical não é realizado nas seguintes situações:

• A capacidade de coagulação do sangue da mulher fica prejudicada, pois quando o material biológico é retirado, o colo do útero pode começar a sangrar;
• Durante a gravidez, esse procedimento é realizado apenas em casos extremos e em determinados períodos, para não prejudicar o embrião ou o feto em desenvolvimento;
• É inaceitável o diagnóstico por citologia em virgens, pois é considerado inadequado e pouco informativo, além de difícil de ser realizado devido às características fisiológicas;
• Para pacientes que ainda não atingiram a maioridade, o procedimento só pode ser realizado com a autorização dos pais, portanto essa contraindicação é considerada uma limitação relativa;
• A coleta de material biológico para exame citológico não é realizada durante o fluxo menstrual, bem como em caso de sangramento de etiologia desconhecida;
• Considera-se impróprio realizar uma análise no momento da exacerbação de qualquer infecção genital, que se deve a alto nível probabilidade de infecção uterina.

Além disso, os ginecologistas chamam a atenção das mulheres para o fato de que o exame citológico do esfregaço do colo do útero não é realizado antes de 3 meses após o parto, porque durante determinado período o órgão reprodutor é considerado lesado e os resultados da análise podem ser tendenciosos.

Preparação

Para obter as informações mais úteis do estudo, os médicos primeiro dizem aos pacientes como preparar o corpo adequadamente. Se o procedimento for agendado com urgência, não é previsto mais de um dia para isso, e se for planejado, 2 dias, durante os quais, antes de tudo, é necessário evitar qualquer tipo de intimidade.

É estritamente proibido usar medicação destinados à administração vaginal, como supositórios, tampões, cremes e géis. Recomenda-se também não ser zeloso com a higiene íntima, mas lavar-se sem o uso de substâncias químicas ativas. Sob a proibição está ducha e irrigação da vagina.

Para obter o máximo resultados precisos exame citológico, a amostragem de material biológico é melhor feita antes que a ovulação ocorra no atual ciclo menstrual mas após a conclusão do sangramento regular. Assim, o tempo mais adequado é de 7 a 12 dias a partir do início do ciclo.

Desempenho

Na maioria dos casos, recorrem ao método tradicional de realização do exame citológico por baciloscopia. Muitas mulheres notam que o procedimento, embora desagradável, é indolor e é realizado em consultório ginecológico durante um exame. A amostragem de material biológico é obrigatoriamente realizada com instrumentos estéreis ou descartáveis, e a duração de todas as manipulações não ultrapassa 10 minutos.

Técnica de amostragem de esfregaço para análise citológica. Fonte: mymom.ru

O algoritmo de pesquisa é o seguinte:

1. A paciente deve se despir da cintura para baixo e colocar-se o mais confortavelmente possível na cadeira ginecológica;
2. Depois disso, o especialista insere um dilatador na vagina;
3. EM certos casos os médicos recorrem ao controle colposcópico do procedimento, mas se isso não for feito, não é considerado uma violação da tecnologia;
4. A seguir, uma escova especial é inserida no canal cervical, por onde é retirado o material biológico;
5. Em seguida, é colocado em uma lâmina de vidro e marcado;
6. Em seguida, o material biológico é retirado da zona onde o epitélio cilíndrico se torna escamoso e colocado sobre uma lâmina de vidro (as manipulações são feitas com uma espátula especial);
7. Se houver áreas suspeitas, também é retirado um esfregaço, mas com uma espátula diferente e colocado em uma lâmina de vidro separada;
8. Em seguida, o médico retira o expansor, a mulher pode se levantar e se vestir, os óculos são tratados com fixador, secos e encaminhados ao laboratório.

depois de fazer este método estudos de células da membrana mucosa do colo do útero, os médicos não recomendam que os pacientes entrem em intimidade nos próximos dois dias. Vale dizer também que pode haver restrições individuais, dependendo do caso clínico, mas, em geral, as meninas podem levar uma vida normal.

células atípicas

Graças ao exame citológico correto e oportuno do esfregaço cervical, o médico pode determinar a presença ou ausência de células atípicas. Os últimos, por sua vez, diferem dos normais por apresentarem certas mudanças na forma, tamanho e estrutura morfológica.

Principal características distintasé a presença de dois núcleos, bem como um número reduzido e aumentado de organelas. No entanto, deve-se notar que, mesmo com nível normal saúde no organismo podem estar presentes células atípicas em pequenas quantidades. Ao mesmo tempo, sua capacidade de divisão é suprimida por sua própria imunidade e o processo patológico, em particular oncológico, não se desenvolve.

Células patológicas normais e atípicas em um esfregaço.

Citograma em ginecologia- este é um exame citológico de um esfregaço cervical ou, para simplificar, uma análise da "impressão" do colo do útero para determinar o estado das células de sua camada superficial - o epitélio. Outro nome para análise é oncocitologia ou citologia. Realizado para detectar pré-câncer e câncer cervical. Para referência: existem cerca de 80 sinais de uma célula atípica (câncer), mas 10 deles são usados ​​principalmente por citologistas.

Mas às vezes o resultado não parece totalmente claro para o paciente - “um citograma de inflamação com alterações reativas ou degenerativas no epitélio” ... O que isso significa e como é tratado? Este é o tipo 2 Papanicolau (teste de Papanicolaou), classe 2 - - células escamosas atípicas significado indeterminado. Falando em russo, foram encontradas células de significado incerto, mais características do processo inflamatório. Normalmente, com essa decodificação, ainda há menção a um número significativo de leucócitos. Ou seja, basta que a mulher se submeta ao tratamento anti-inflamatório, mas não remédios populares. Qual deles? Depende dos agentes infecciosos e dos sintomas.

Às vezes, um citograma não é suficiente para prescrever o tratamento. E então o médico tira um esfregaço para cultura. É quando os microorganismos que estão no esfregaço são “cultivados” em laboratório. Isso leva vários dias.

Como tratar um pescoço inflamado

Se este candidíase vaginal (candidíase), então o tratamento local com drogas antifúngicas, por exemplo, "Clotrimazole", será necessário. Além disso, drogas com ingredientes ativos são usadas contra candidíase: isoconazol, miconazol, natamicina, nistatina.

Se este vaginose bacteriana, células-chave, flora cocócica foram encontradas em esfregaços do canal cervical, então eles prescreverão anti-sépticos como Hexicon (clorexidina), metronidazol ou um medicamento de ação complexa - Terzhinan.

Se detectado tricomoníase urogenital são prescritos medicamentos do grupo nitroimidazol: Metronidazol, Ternidazol, Neomicina, Nistatina.

No cervicite por clamídia tome tetraciclina, doxiciclina e/ou eritromicina por via oral.

No actinomicose provocada pelo uso de um dispositivo intrauterino (DIU), você deve primeiro remover o anticoncepcional intrauterino. E depois há opções. Estes podem ser antibióticos da série da penicilina:

• tetraciclinas;
• cefalosporinas (cefaclor, cefalexina);
• aminoglicosídeos (amicacina, gentamicina, tobramicina).

Antibióticos de amplo espectro:

• metronidazol (metrogil, tricopol, efloran);
• clindamicina (dalacina, climicina, clindamicina).

Os seguintes medicamentos são de grande ajuda:

• cotrimoxazol;
• sulfadimetoxina;
• sulfacarbamida.

Em caso de exacerbação herpes genital, os médicos recomendam terapia local drogas:

• "Aciclovir";
• famciclovir;
• Valaciclovir.

Se as recidivas da doença forem frequentes, esses mesmos medicamentos são prescritos na forma de comprimidos para administração oral.

Se a raspagem foi encontrada HPV(papilomavírus humano), especialmente se forem tipos oncogênicos (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70), recomenda-se que a mulher faça um citograma a cada 3-6 meses.

Infelizmente, não há cura para o HPV. Mas dentro de 1-2 anos após a manifestação da doença, o sistema imunológico supera o vírus e deixa de afetar negativamente o pescoço. O principal é aguentar esses poucos meses.

No colpite atrófica() o tratamento é feito com agentes antibacterianos, geralmente de ação complexa e, futuramente, a mulher é prescrita terapia de reposição hormonal (TRH) se necessário e se não houver contra-indicações para ela.

Causas do tipo de esfregaço inflamatório (ITS)

1. Infecções e doenças fúngicas:
   • tricomoníase;
   • candidíase;
   • clamídia;
   • actinomicose;
   • herpes genital;
2. vaginite atrófica.
3. Radioterapia (danos causados ​​pela radiação).
4. Gravidez.
5. O impacto de certos medicamentos.
6. Dispositivo intra-uterino (DIU).

A causa dos desvios pode não ser um processo infeccioso, mas um pré-câncer ou câncer? Como dissemos anteriormente, com esse tipo de conclusão, os médicos chamam as células de "indeterminadas". Ainda não está totalmente claro se isso passará sozinho após o tratamento ou se ainda é um pré-câncer e é necessário remover áreas patológicas do colo do útero.

Um esfregaço cervical do tipo inflamatório (ITM) também ocorre com displasia leve (CIN 1). Ela é observada (uma mulher faz um esfregaço para oncocitologia a cada 6 meses) ou é aconselhada a ser removida após uma biópsia - com nitrogênio, ondas de rádio, choque elétrico ou então.
Tudo sobre displasia, você pode.

Se um exame citológico, raspagem revelou um TMV em você, você deve consultar um médico sobre o saneamento (tratamento de infecção) do colo do útero. Depois disso, após cerca de 3 meses, a oncocitologia deve ser repetida (melhor) e se o esfregaço não estiver normal novamente (não nilm), um exame adicional também é prescrito.

Decifrando termos de um citograma

Os coilócitos são células alteradas características de PVI ou HPV (papilomavírus humano), escrevemos sobre eles em detalhes.

Os neutrófilos são um tipo de leucócito.

Disqueratócitos - como coilócitos, são um sinal de PVI.

Exocérvix - membrana mucosa da parte vaginal do colo do útero.

Endocérvix - tecido (mucosa) diretamente do canal cervical.

Hiperceratose - queratinização do epitélio do colo do útero. Muitos consideram isso uma condição pré-cancerosa, mas não é. Se tal palavra estiver presente em seu citograma, você precisa fazer uma colposcopia e, se o médico encontrar uma área no colo do útero com células presumivelmente atípicas, ele fará uma biópsia direcionada de lá. Além disso, o tratamento da patologia é realizado dependendo do resultado histológico. No caso de um processo inflamatório existente, tudo isso deve ser feito após o tratamento.

Leucócitos - células em grande número indicando inflamação. O ideal é que primeiro os médicos façam um esfregaço do grau de pureza da vagina e só depois um citológico, já que este último é informativo justamente com uma flora saudável.

Os eritrócitos são células sanguíneas. Se eles estiverem nos resultados do seu esfregaço, isso significa que um pequeno vaso foi danificado durante a amostragem do material. Quando a mucosa cervical está inflamada, isso geralmente acontece.

Elementos de inflamação- Sinais de inflamação.

Flora mista - na microflora da vagina existem microorganismos inofensivos, bem como patogênicos e oportunistas. Com um grande número de leucócitos, o tratamento é necessário.

flora da varaé a norma absoluta. A microflora da vagina está em ordem.

gênese do jato- você não deve ter medo da palavra "reativo". Não significa "rápido", "rápido" e coisas do gênero. Não é câncer ou pré-câncer. É sinônimo da palavra "reação". Ou seja, a reação das células à infecção.

Ectopia - também é chamada de erosão (o que não é verdade), pseudo-erosão, endocervicose, borda ou. Esta é a junção de dois tipos de epitélio - multicamadas, localizadas na parte vaginal do colo do útero ou cilíndricas - células do canal cervical. Ao longo da vida da mulher, essa borda migra e com a idade vai para dentro do colo do útero.

Endocervicite - inflamação da membrana mucosa do canal cervical.

Atipia - alterações celulares. Eles podem ser tanto em oncologia quanto em reações inflamatórias. ASCUS - significa apenas a presença de células de valor indeterminado.

células anaeróbicas- bactérias causadoras de doenças

Tipo de esfregaço atrófico- é assim que se manifesta a falta de estrogênio no corpo. Relevante para a menopausa. A membrana mucosa do pescoço é facilmente ferida, fina, sangrenta.

Tipo de esfregaço de estrogênioé a norma para mulheres em idade reprodutiva.

HPV - papilomavírus humano ou infecção por papilomavírus humano. Com um citograma ruim, geralmente são detectadas suas cepas oncogênicas - tipos de HPV 16 e 18.

A saúde da mulher requer a intervenção constante de especialistas médicos limitados. Quando uma mulher está grávida, ela procura orientação de um ginecologista; quando ela dá à luz, as parteiras vêm em socorro. Durante os exames médicos, o belo sexo deve ser examinado por mamologistas e pelos mesmos ginecologistas. Saúde não tem preço, por isso nos preocupamos tanto com ela. Recentemente, uma doença como o câncer destrói cada vez mais esperanças brilhantes de um futuro maravilhoso. A oncologia do útero ou das glândulas mamárias é perigosa porque nos primeiros estágios não pode ser determinada se você não fizer exames periodicamente.

A ciência da citologia para ajudar no diagnóstico

A citologia não está totalmente relacionada com as ciências médicas. Pelo contrário, é mais biológico, mas é importante para o diagnóstico de várias doenças. Esta ciência está preocupada com o estudo da estrutura e funções básicas das células vivas. Sob o microscópio, todo o ciclo de existência da célula é determinado. Desde a sua criação até o envelhecimento e a morte. É dada particular importância à reprodução de células vivas, à presença de organelas, à ocorrência de quaisquer processos patológicos em seu funcionamento.

A medicina usa ativamente os desenvolvimentos dessa ciência para seus propósitos de diagnóstico. Até o momento, estudos citológicos de raspados do colo do útero são amplamente utilizados. O conhecimento da estrutura e estrutura das células possibilita o desenvolvimento de tecnologias inovadoras no tratamento de doenças perigosas. A citologia tornou-se um ramo da pesquisa laboratorial. Ele não faz nenhuma previsão, mas é apenas descritivo. A oncocitologia tornou-se uma nova seção - uma ciência que ajuda a diagnosticar neoplasias assim que elas aparecem.

Exame citológico em ginecologia

Com patologias do colo do útero ou suspeita delas, é realizado um exame citológico do esfregaço. Antes do início e do término do tratamento de doenças ginecológicas, bem como durante o exame médico planejado habitual, é obrigatória a realização de esfregaço para citologia. Este estudo avalia a condição das células do colo do útero e outros órgãos femininos.

Pela primeira vez, tal análise foi realizada na década de trinta do século passado. E a primeira classificação de células coletadas para exame citológico foi publicada em 1954. Ela foi alterada várias vezes e sua versão atual foi desenvolvida em 1988. Segundo essa versão, as células cervicais são divididas em diferentes classes, caracterizando o grau de atipicidade, variando de normal a câncer invasivo. Esses dados são de grande valor diagnóstico e permitem escolher a terapia mais eficaz.

Exame de células cervicais com esfregaço

Um esfregaço não é feito durante uma colposcopia ou exame vaginal. O procedimento em si é realizado sob um microscópio. As células epiteliais tendem a se atualizar constantemente, ou seja, a esfoliar. Eles aparecem no lúmen do colo do útero e na vagina. A estrutura dessas células é tal que elementos saudáveis ​​e atípicos podem ser determinados por microscopia.

Um dos métodos de pesquisa mais simples e menos invasivos, que não vem acompanhado de desconforto, é o teste de Papanicolaou. Este procedimento permite detectar a possibilidade de degeneração das células cervicais em câncer.

Além disso, com a ajuda deste teste, é possível diagnosticar um processo tumoral em outros órgãos femininos, por exemplo, no útero ou nos ovários. Infelizmente, o teste de Papanicolau nem sempre é preciso. Houve situações em que, após vários resultados negativos, uma mulher ainda foi diagnosticada com câncer cervical. Mas, talvez, tais incidentes tenham acontecido devido à tomada errada do material. A degeneração maligna começa nas camadas inferiores e cresce gradualmente para cima. Se você pegar apenas a camada superficial, só poderá notar alterações malignas no estágio final.

Raspagem para exame citológico

O material para exame citológico de esfregaço é retirado com pincel e espátula especial, com a qual as células dispostas em camadas são raspadas com pressão. Durante esse procedimento, muito material do colo do útero entra no vidro, cuja estrutura não muda.

Este processo é completamente indolor. As células são raspadas em vários lugares e colocadas em uma lâmina de vidro. Em seguida, a preparação é fixada com solução especial e corada com corantes. O esfregaço é então enviado para teste.

O resultado de um estudo citológico pode indicar a presença de células atípicas que ocorrem com inflamação grave ou câncer.

Como é feito o estudo das células cervicais?

O criocautério é um procedimento absolutamente seguro e indolor. Consiste no fato de que as áreas afetadas dos tecidos do colo do útero são congeladas com uma sonda especial. Então eles descascam.

Além disso, após um exame citológico do colo do útero por raspagem, o ginecologista pode prescrever procedimentos adicionais, como terapia a laser e excisão da área patológica com alça.

A citologia cervical é um procedimento para exame microscópico de células epiteliais que foram retiradas das paredes do colo do útero e do canal cervical. Deveria ser obrigatório para todas as mulheres de 18 a 65 anos, e repetido a cada 3 anos. Os principais objetivos do estudo do colo do útero são:

Determinar a presença de alterações anormais nas células;
· Determinação de condições pré-cancerosas, processos inflamatórios e câncer cervical (CC).

Como o câncer cervical está no topo da lista de doenças oncológicas em mulheres, a citologia oportuna do colo do útero pode deixar desenvolvimento adicional Câncer. Devido à ausência de manifestações sintomáticas desta doença oncológica, é a citologia que consegue detetar a tempo manifestações atípicas nas células. A maioria dos médicos considera esse método de pesquisa o "padrão ouro" para monitorar o estado interno das células epiteliais cervicais. Permite identificar:

Várias atipias celulares em qualquer estágio de diferenciação;
Presença de microflora patológica;
Falha no ciclo ideal da menstruação (atrasos, ausência total);
· Doenças de etiologia viral (HPV, herpes, etc.);
· Todos os tipos possíveis;
Uso prolongado de hormônios medicação com a finalidade de tratar uma doença específica;
Corrimento patológico da vagina.
da vagina.

Indicações para citologia

Fazer um esfregaço do colo do útero e do canal cervical é indicado para mulheres:

planejar a gravidez;
Muitas vezes dando à luz (três ou quatro vezes ao longo de quatro anos);
Frequentemente mudando de parceiros sexuais;
Durante a pós-menopausa;
Planejar colocar um dispositivo intrauterino como contraceptivo;
Quem não visitou um ginecologista nos últimos três anos;
Em quem são encontradas alterações patológicas quando examinadas por um ginecologista usando espelhos;
Com o problema da infertilidade;
Presença suspeita infecções virais(, herpes).

técnica de execução

A citologia do colo do útero não dura mais de 15 a 20 minutos e é indolor. Durante isso, o paciente pode sentir apenas um leve desconforto. O procedimento começa com um exame médico em uma cadeira ginecológica. Simultaneamente ao exame, o médico realiza uma raspagem da membrana mucosa do colo do útero e do canal cervical. Em seguida, os materiais obtidos são aplicados em um vidro especial, fixado e enviado ao laboratório para posterior exame microscópico. Junto com o copo, é enviado para lá um formulário, que indica o número do encaminhamento, o nome completo da paciente, a data do procedimento, a idade da paciente, a data da última menstruação e o diagnóstico preliminar. Se o esfregaço foi feito de acordo com todos os padrões, o resultado estará pronto em 8 dias.

O que a citologia pode mostrar?

Um estudo das células do epitélio do colo do útero e do canal cervical determina a presença de sinais de uma patologia viral, bacteriana ou oncológica. O médico recebe uma resposta com resultado positivo (presença de alterações patológicas no epitélio) ou negativo (ausência de alterações patológicas no epitélio). As normas da citologia cervical são assim:

Além da definição de atipias celulares malignas, é possível detectar anomalias celulares benignas ou inflamatórias, atipias mistas e etiologia inexplicada, que requerem métodos de pesquisa adicionais.

Citologia ruim do colo do útero

Se alterações patológicas forem encontradas no material levado para pesquisa, podemos falar sobre citologia ruim. Citologia cervical ruim não indica câncer em estágio terminal. Requer mais decodificação por um ginecologista. As alterações encontradas são diferenciadas em 5 classes:

Zero: amostragem de material de baixa qualidade;
Primeiro: indicadores normais;
Segundo: determinam-se alterações atípicas;
Terceiro: displasia de vários estágios (leve, moderado, grave);
Quarto: condição pré-cancerosa ou estágio inicial doença oncológica;
· Quinto: câncer invasivo.

Portanto, a citologia é um procedimento extremamente necessário para toda mulher. O estudo permite identificar a doença nos estágios iniciais de desenvolvimento, realizar tratamento eficaz e oportuno e salvar vidas.

QUEM DISSE QUE A INFERTILIDADE É DIFÍCIL DE CURAR?

• Você está querendo ter um bebê há muito tempo?
• Já tentei de várias formas mas nada resolve...
• Diagnosticada com endométrio fino...
• Além disso, os medicamentos recomendados por algum motivo não são eficazes no seu caso ...
• E agora você está pronto para aproveitar qualquer oportunidade que lhe dê um bebê tão esperado!

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