Вищі кіркові функції людини та їх порушення при локальних ураженнях мозку. Синдром емоційно-особистісних та мнестичних розладів при ураженні базальних відділів лобових часток Інтелектуально-меністичні порушення

e) Порушення мнестичних процесів при ураженні лобових часток мозку

Порушення мнестичних процесів спостерігається при різних по локалізації ураження мозкової кори. Однак характер цих порушень у різних випадках виявляється неоднаковим.

Як ми вже бачили вище, порушення мнестичних процесів, що виникають при ураженнях кіркових відділів слухового, зорового, шкірно-кінестетичного аналізаторів, носять, як правило, дуже (спеціальний характер, складаючи невід'ємну частину сензорних та гностичних порушень. Так, мнестичні розлади у випадках ураження лівої скроневої області виступають найбільш чітко у сфері акустичних (або акустико-мовленнєвих) слідів, успішно компенсуючись збереженими зоровими або тактильними слідами, а у випадках ураження потиличних і потилично-тім'яних відділів мозку мають переважно характер зорових або зорово-просторових дефектів при можливості компенсації їх системою слух або рухових слідів Як ми бачили вище, навіть порушення слідових процесів вищих рівнів діяльності продовжують у цих випадках зберігати спеціальний характер, компенсація дефектів за рахунок збережених аналізаторів залишається у всіх цих (випадках основним принципом відновного і я.

Ми ще не знаємо, наскільки цей принцип переважного страждання на меністичні процеси певної модальності поширюється на випадки ураження лобових відділів мозку. Можливо, що порушення міцності інтероцептивних та рухових слідів виступає тут із більшою виразністю, але дослідження цього залишається ще справою майбутнього.

Ми дозволимо собі зупинитися спеціально на порушенні мнести-ческих процесів при ураженні лобових часток мозку тому, що порушення виборчої будови діяльності, що типово для хворих з ураженням лобових часток мозку, призводить до чітких порушень не тільки гностичних, але і мнестичних процесів цих хворих. Глибоке порушення процесів довільного запам'ятовування є не менш суттєвим симптомом ураження лобових часток мозку, ніж порушення довільної дії чи вибіркового осмисленого сприйняття.

Дефекти мнестичних процесів як порушення відстрочених реакцій відзначалися вже дослідниками, вивчали тварин після екстирпації лобових часток. Характерно, що порушення відстрочених реакцій виявлялися особливо чітко у випадках, як у інтервалі між умовним сигналом і реакцією на тварину діяли сторонні подразники. У дослідах, які у умовах усунення побічних подразників, виборчі відстрочені реакції зберігалися значно краще (Мишкін, 1957; Прибрам, 1959 та інших.). Порушення мнестичних процесів у хворих з ураженням лобових часток мозку вивчені відносно докладно і спостерігаються вже за їх клінічного дослідження.

Хворі з тяжким «лобовим синдромом», що протікає на тлі загального зниження тонусу кори, можуть виявляти грубі дефекти пам'яті у вигляді порушення вибірковості слідів, про що ми вже говорили вище.

Такі хворі дізнаються лікаря, що підійшов до них, проте це «впізнавання» дуже часто виявляється недостатньо точним: нерідко достатньо одного якого-небудь загальної ознаки(окуляри, колір волосся тощо), щоб хворий прийняв лікаря за іншу людину. Аналогічні факти можна спостерігати при відтворенні колишніх словесних зв'язків. Так, наприклад, замість дійсної адреси хворий може назвати місто, де воно жило колись раніше, або місто, назва якого близька до шуканого за звучанням. Вплив побічних зв'язків виявляється часто настільки сильним, що у хворих цієї групи стає неможливим зібрати навіть найпростіший анамнез. При цьому особливо грубо страждає система слідів, пов'язаних із особистими переживаннями хворого.

Характер порушення мнестичних процесів при поразці лобових часток мозку виступає, проте, з особливою виразністю при спеціальному експериментально-психологічному дослідженні довільного запам'ятовування. Ці процеси виявляють помітні дефекти навіть у тих хворих з ураженням лобових часток мозку, які не мають виражених загальномозтових симптомів. Однак ці дефекти неоднаково виявляються при дослідженні різних сторін мнестичної діяльності. Впізнавання разів показаного об'єкта у даних хворих зазвичай більш збережено, ніж активне відтворення.

Хворі навіть із відносно масивним «лобовим синдромом» можуть назвати показану ним картинку або знайти її серед кількох інших. Однак варто розширити обсяг пропонованого матеріалу або поставити хворих в умови, що вимагають перемикання з одних систем зв'язків на інші, щоб побачити, як легко піддаються мнастичні процеси впливу патологічної інертності (якщо виникли сліди або побічні зв'язки. Так, наприклад, при тяжкій патології лобових часток мозку хворий, якось назвавши пред'явлений йому (малюнок, й інші малюнки позначає тією самою назвою, не коригуючи своїх помилок.

Однак з особливою виразністю порушення селективності систем зв'язків виступає у дослідах з активним відтворенням матеріалу.

Як ми вже бачили вище (див. II, 5, в), хворі з важким «лобовим синдромам», які легко виконують одиничне завдання (наприклад, намалювати коло або хрест), часто замінюють виконання нового завдання персеверацією колишньої дії. Навіть ті хворі, які виконують поодинокі завдання легко, при розширенні обсягу завдань (наприклад, намалювати серію фігур) дають ознаки змішування слідів нової та попередньої інструкції. Аналогічні факти можна отримати у цих хворих і в класичних дослідах із відтворенням низки з 4-5 запропонованих слів чи цифр (після одноразового пред'явлення).

Хворі з ураженням лобових частин мозку легко відтворюють задані ним ряди з 3-4 слів чи цифр. Однак якщо після одноразового відтворення (ряду пред'явити їм ряд інших слів або цифр або змінити порядок тих же елементів, то у хворих виявляються грубі порушення відтворенні β нового ряду. Сліди колишнього ряду виявляються інертними і починають заважати відтворенню нових варіантів. Адекватне відтворення нового ряду замінюється повтор старі шаблони.

Цей факт можна особливо чітко бачити, якщо, запропонувавши хворому з ураженням лобових часток мозку запам'ятати та відтворити запропонований ряд із 3-4 слів, потім перейти до запам'ятовування другого ряду з такої ж кількості слів. Нерідко інертні сліди колишнього ряду втручаються у відтворення наступного, і хворий починає відтворювати серію слів, що складається частково з елементів першого, частково з елементів другого ряду. Ще більшою мірою цей дефект виявляється, якщо після заучування другого ряду слів хворому пропонується повернутися до відтворення першого ряду. У цьому випадку інертність колишніх слідів часто виявляється настільки великою, що хворий відтворює змішаний ряд, що включає контамінацію елементів обох рядів.

З особливою виразністю ці дефекти можуть проявитися у хворих з ураженням лобно-скроневих відділів мозку або у хворих, у яких синдром ураження медіальних відділів мозку протікає на тлі загального зниження селективності. психічних процесів(Див. II, 2, ж).

Від описаних вище явищ інертності, що спостерігаються у хворих з моторною афазією, ці факти відрізняються тим, що хворі з вираженим «лобовим синдромом», як правило, зовсім не враховують помилковості слів, що відтворюються ними, і не виправляють невірно відтворюваного ряду.

Особливо чітко виступає патологія мнестичної діяльності при ураженні лобових часток мозку в дослідах із заучуванням матеріалу, що складається з великої кількостіелементів (наприклад, з 10-12 слів чи цифр).

Якщо нормальному випробуваному з метою запам'ятовування кілька разів поспіль пред'являється подібний ряд, він, щоб краще виконати це завдання, порівнює цей ряд із відтвореним, звертає особливу увагу пропущені слова, поступово збільшує кількість заучених слів тощо.

Хворий із вираженим «лобовим синдромом» дає зовсім іншу тактику виконання цього завдання. Як правило, він відразу утримує лише невелику кількість слів або цифр (не більше 3-4) і при подальшому пред'явленні зразка продовжує повторювати ті ж елементи, не помічаючи своїх результатів із заданим рядом. Якщо він один раз припускається будь-якої помилки, то інертно продовжує повторювати її без будь-якої корекції. Весь подальший процес запам'ятовування є найчастіше просте відтворення безпосередньо утримуваної групи без будь-яких активних спроб розширення числа утриманих елементів. Тому «крива запам'ятовування» набуває характеру «плато», яке зупинилося на низькому рівні (3-4-5 утриманих слів чи цифр), не виявляючи жодної тенденції зростання. На рис. 104 ми наводимо кілька подібних кривих, взятих нами із дослідів, проведених Б. В. Зейгарником.

Мал. 104. «Крива запам'ятовування» у нормальних випробуваних та у хворих з ураженням лобових відділів мозку (за Б. В. Зейгарником). Криві показують результат запам'ятовування ряду з 10 слів при 10 послідовних пред'явленнях. По абсцисі – номери дослідів (I-X); по ординаті – кількість утриманих слів (0-10)

Порушення активного характеру мнестичних процесів у хворих з ураженням лобових часток мозку проявляється і в тій глибокій зміні «стратегії» запам'ятовування, яке виступає у цих хворих у дослідах із заучуванням. Як було показано вище в дослідах Хоппе (1930), нормальний випробуваний, що приступає до виконання певного завдання, формулює собі певний «рівень вимог», враховуючи успіх чи неуспіх своїх колишніх дій. Так, запам'ятавши 6 слів, такий випробуваний не береться при наступному повторенні ряду відразу запам'ятати 10 чи 12 слів. Не виконавши відповідного наміру, він не підвищує подальших вимог до себе, перш ніж успішно не оговтатиметься з попереднім завданням.

Така «стратегія» рівня вимог, як правило, що зберігається при ураженнях задніх відділів мозку, різко порушується у хворих із «лобовим синдромом». Динаміка «рівня вимог» у своїй поразці перекручується проти нормою, і питання, скільки слів хворий береться запам'ятати, він продовжує повторювати одну й ту саму цифру, не узгоджуючи її з вже досягнутими результатами. Мал. 105 наводить приклад такого патологічного зміни динаміки «рівня вимог» у хворих з ураженням лобових часток мозку, що розкриває ще одну суттєву сторону порушення мнестичної діяльності цих хворих.

Мал. 105. Динаміка «рівня вимог» при заучуванні слів у хворого з «лобним синдромом»

Глибоке порушення структури меністичної діяльності хворих з ураженням лобових часток мозку виступає з особливою виразністю в дослідах із так званим опосередкованим запам'ятовуванням.

Ще 30 років тому А. Н. Леонтьєв (1931) показав, що розвиток процесів запам'ятовування дитячому віційде шляхом вироблення дедалі більше складних форм опосередкування, під якими розумів використання допоміжних зв'язків із єдиною метою краще запам'ятати той чи інший матеріал. Запропонований ним метод давав можливість об'єктивно дослідити цей процес використання допоміжних зв'язків та виміряти його ефективність. Істота досвіду полягає в тому (див. III, 11, в), що випробуваному пропонується запам'ятати ряд слів, щоразу вибираючи якусь картинку або роблячи на папері умовну замітку. Переглядаючи потім відібрані картинки або зроблені нотатки, випробуваний повинен відновлювати в пам'яті утворений ним допоміжний зв'язок і за допомогою цього відтворювати необхідне слово.

Досліди, проведені за допомогою цієї методики над хворими з ураженнями задніх (скроневих та тім'яно-потиличних) відділів мозку, показали, що використання допоміжних зв'язків для процесу запам'ятовування залишається у них принципово збережено. Більше того, на використанні таких допоміжних зв'язків у цих хворих можна будувати відновлювальний процес навчання (А. Р. Лурія, 1948).

На відміну від цього хворі з ураженням лобових частин мозку дають у цих дослідах зовсім інші результати. Процес утворення допоміжних зв'язків, які мають надалі зіграти роль засобу для відтворення заданого слова, глибоко порушується, і навіть асоціативний зв'язок, що виник, між заданим словом і картинкою, як правило, не використовується такими хворими. Тому наступне пред'явлення картинки не повертає їх до потрібного слова, а найчастіше є лише джерелом появи побічних асоціацій.

Досліди з опосередкованим запам'ятовуванням у хворих з ураженням лобових часток мозку показують, таким чином, що основний дефект мнестичної діяльності в цих випадках пов'язаний з тим, що у них страждає не стільки саме виникнення словесних зв'язків та асоціацій, скільки вибіркове використання цих зв'язків відповідно до поставленої перед хворим на завдання.

Таким чином, порушення структури мнестичної діяльності, яка використовує для запам'ятовування ряд допоміжних засобів, виявляється важливою ознакою порушення вищих психічних процесів при ураженні лобових часток мозку.

На ряді особливостей порушення осмисленої пам'яті, притаманних хворих з потужним «лобовим синдромом», ми ще зупинимося нижче.

Меністична діяльність - це здатність мозку фіксувати, запам'ятовувати будь-яку інформацію, і в потрібний момент відтворювати. Людський мозок має добре розвинену здатність відтворювати факти та події точно.

Але в деяких людей трапляються меністичні розлади. Чому це відбувається і як їх коригувати буде розглянуто у статті.

Меністична діяльність людини. Особливості

Меністична діяльність - це робота кори мозку, спрямована на сприйняття, систематизацію та послідовне відтворення інформації. Тільки людина має здатність запам'ятовувати інформацію, не пов'язану з безпосереднім сприйняттям світу через органи почуттів. Однак саме почуття пов'язані з увагою.

Мозок людини постійно сприймає і аналізує потік сигналів, що поступає. Але як свідомі істоти, ми можемо вибірково фіксувати увагу до потрібних галузях знань і запам'ятовувати абстрактні твердження, які мають наочності.

Процеси містичної діяльності. Етапи

Процес запам'ятовування послідовно проходить кілька етапів.

1. Впізнавання матеріалу. Необхідно уважне читанняабо слухання матеріалу, щоб залишився якийсь слід у мозку.
2. Потім слід слід зафіксувати вольовими зусиллями.
3. Систематизація, коли нові знання накладаються на вже наявні у різних структурах мозку та асимілюються. У цьому ті блоки, які відповідають раніше засвоєному матеріалу, і позначеному як важливий, ті знання стираються. Це необхідно для того, щоб не виникало внутрішніх «збоїв» у системі відтворення.
4. Відтворення. Той матеріал, який успішно інтегрувався у загальну картину світу, побудовану мозком, надійно зберігається у довгостроковій пам'яті.

На обробку нової інформаціїПотрібно досить багато часу. Мало хто з людей має феноменальні містичні здібності, щоб швидко схопити і назавжди запам'ятати щось. Мозок ще й витрачає неймовірно багато енергії.

Особливість мнестичної діяльності у цьому, що механізм сприйняття завжди у роботі. Але щоб нові нейронні зв'язки сформувалися, в організмі має бути достатньо білка та нейромедіаторів: дофамін, серотонін. Крім цього, необхідно не менше 8 годин сну, щоб мозок відпочив і міг також успішно концентруватися на систематизації засвоєного.

Види пам'яті. Короткочасна та безстрокова пам'ять

Меністична діяльність - це особлива активність мозку, яка дозволяє навчитися пам'ятати великі обсяги інформації тривалий час; оперувати поняттями.

Пам'ять ділять за модальністю на моторну, емоційну, образну, словесно-логічну. Є розподіл також на довільну та мимовільну.

Пам'ять за тривалістю зберігання поділяють миттєву, короткострокову та довгострокову або безстрокову. Інформація, яка потрапляє в короткострокову пам'ять, при постійному фіксуванні уваги на цьому матеріалі та багаторазовому повторенні, перетворюється на довгострокову.

Інтелектуально-мнестична діяльність

Запам'ятовування тісно пов'язане з І тренуючи інтелект, ми тим самим розвиваємо пам'ять.

Мнестична діяльність — це здатність навчатися новому, адаптуватися до реальності, що змінюється. Якщо багато років працювати на одній роботі та виконувати стандартні вимоги, інтелект знижується. Людина повинна постійно щось вивчати, цікавитися новими віяннями науки, мати хобі, що розвиває.

Діти віком до 5 років розвиваються дуже швидко. Їх свідомість не диференціює вхідний потік інформації на "погано" і "добре", "вигідно" - "невигідно". Вони сприймають абсолютно все.

Для розвитку меністичної діяльності у дітей важливе спілкування з ними в ігровій формі. Саме гра розвиває інтелект, а не зазубрювання.

Меністична діяльність – це розвиток. Як тільки особистість перестає тренувати свій інтелект, встановлювати нові зв'язки між нейронами, запускається механізм старіння мозку та всього організму.

Взаємозв'язку уваги інтелекту та пам'яті

Процеси мнестичної діяльності обумовлені вмінням довільно утримувати увагу одному об'єкті. Увага - це така програма, яка забезпечує утримання в полі свідомості інформації, що потребує обробки. Слабкий контроль уваги є запорукою того, що людині важко запам'ятати факти, навіть за хорошого інтелекту, вона не зможе досягти успіху у своїй професії.

Також із низьким інтелектом. Навіть гарна увага, здатність зосереджуватись надовго на одному об'єкті не допоможе розвинути гарну пам'ятьякщо інтелект слабо розвинений.

Методи дослідження пам'яті

Як було сказано, пам'ять буває довільною та мимовільною; а за термінами зберігання – короткостроковою та довгостроковою. Щоб вивчити властивості мимовільної пам'яті, піддослідним пропонували виконати неважку роботу. А після закінчення її виконання, просили розповісти про основні етапи, про те, що запам'яталося найяскравіше.

Короткострокову пам'ять досліджують докладніше. Піддослідних перевіряють на можливість запам'ятати різні за модальністю об'єкти, тривалість збереження цієї інформації. Також важливий обсяг короткострокової пам'яті. У кожного суб'єкта ці властивості особливі. Але дослідження дозволяють виділити загальні закономірності— чому ми добре пам'ятаємо одні думки і факти, і чому забуваємо інші.

Для випробування пам'яті він запропонував використовувати склади, абсолютно позбавлені сенсу. Неможливість провести будь-які асоціації, застосувати свої інтелектуальні здібності дає змогу визначити чистий обсяг "технічної пам'яті". Тобто той резервуар у мозку, де зберігаються відомості лише для якогось термінового завдання.

Порушення пам'яті. Причини

Коли людина під час дослідження не може запам'ятати 4 предмети або слова з 10, дослідники можуть констатувати порушення містичної діяльності. Причинами збоїв у пам'яті може бути фізіологічні порушення чи психологічні.

Спробуємо розібратися в причинно-наслідкових зв'язках, що призводить до погіршення здатності сприймати, аналізувати та запам'ятовувати інформацію.

1. Виснаженість нервової системи стресами чи неврозом.
2. Тяжкі порушення лобових часток мозку внаслідок травми чи інсульту.
3. Наслідки інфекційних захворювань (менінгіт, арахноїдит), що вплинули на структуру мозку.
4. Афективно-емоційна нестійкість.
5. Вроджені аномалії мозку. Як, наприклад, шизофренія, дитячий аутизм чи дислексія.
6. Нездатність до регулювання уваги, відсутність цілеспрямованого зусилля.

Функціональні розлади пам'яті, основу яких лежить тривалий невроз чи порушення уваги лікуються з допомогою психолога. Але більш серйозні порушення потребують тривалого лікування. Причому пізно розпочате лікування часто призводить до того, що усунути порушення стає неможливо.

Дислексія через порушення пам'яті у дітей

Порушення запам'ятовування слів та об'єктів, труднощі з мовленням у ранньому дитячому віці можуть бути пов'язані з дислексією. Це особливе порушення меністичної діяльності, пов'язане з вродженою аномалією у сфері мовного центру мозку.

При цьому синдромі дитина відчуває труднощі зі сприйняттям мови, поділом потоку звуків на складові. Природно, що розвиток пам'яті та мислення таких дітей уповільнено. Дослідження мнестичної діяльності в дітей віком показують, що з ними, спілкування, вказівку на помилки сприйняття сприяють лікуванню від синдрому.

Буває, причиною труднощів при освоєнні листа пов'язані із зорово-перцептивними розладами.

Корекція

Проблеми із запам'ятовуванням негативно позначаються на навчанні та кар'єрі. Що зробити, щоб покращити пам'ять? Є кілька прийомів корекції мнестичної діяльності:

• Якщо людина працює з інформацією, їй потрібно постійно висипатись.
• Робити паузи у процесі навчання. Мозок повинен відпочити та "перевантажитися".
• Організовувати матеріал, щоб його було легше усвідомити та запам'ятати. Будувати таблиці, малюнки, схеми.
• Використовувати асоціації під час навчання.
• Найчастіше згадувати вірші, які навчали у школі.

Для покращення здатності до запам'ятовування рекомендується приймати вітаміни для мозку. Це Омега-3, гліцин, усі вітаміни групи В.

Якщо є серйозні порушення у функціонуванні кори мозку через травми, необхідні більш серйозні хімічні препарати та лікування під наглядом лікаря.

Зниження пам'яті та інтелекту ставало очевидним у міру відновлення свідомості у 53 хворих. Можна було умовно розрізнити порушення: 1) абстрактного пізнання ( вербальної пам'яті, мови, мислення); 2) чуттєвого пізнання (образної пам'яті, сприйняття простору та часу).

За перших особливо страждала вербальна (слухоречова) пам'ять, було уповільненим осмислення поточної ситуації. Хворі забували назви предметів, але були здатні описати їхню форму, колір, призначення і т.д. Як правило, виявлялося усвідомлення власної безпорадності. Виявлялася навіть емоційна реакція ці порушення. Хворі могли застосовувати прийоми компенсації – записи у щоденниках про необхідні дії тощо.

При других грубіше були виражені емоційно-особистісні зміни. Переважали благодушність аж до ейфорії, зниження критики – до анозогнозії. Хворі швидко забували щойно побачене, почуте, а також відчуття - дотичні, смакові, нюхові і т.д. Відсутня активна установка відновлення знижених психічних процесів. ,

Віднесення наявних в одного хворого порушень до одного з описаних варіантів було скрутним, оскільки часто були ознаки обох варіантів, тому аналізувалася частота окремих компонентів інтелектуально-менетичного зниження.

Наявність порушень пам'яті, що не досягають ступеня КС, встановлено у 44 бо.ть*| них; елементи моторної, сенсорної, акустико-мнестичної афазій -27; порушення почуття часу, встановлене за допомогою оригінальної методики оцінки | та відтворення тимчасових інтервалів, - у 12; аспонтанність з вираженим подружжям ініціативи, довільного початку поведінки - у 38; помітне уповільнення психічної діяльності - мови, мислення, рухів - у 34; різке зниження тики – у 32.

Була порушена пам'ять не тільки на поточні події, щойно повідомлено інформацію, а й на події, що передували або наступні за ОЧМР: р кон- та антероградна амнезії. Їхня протяжність була різною (табл. 7.3). Вони годину залишалися стійкими і після більш менш повного відновлення психічної діяльності та соціального статусу.

Через труднощі ретроспективного розмежування в таблиці об'єднані такі види амнезії як: 1) конградна - випадання спогадів про події, що відбувалися в той відрізок часу, коли хворий перебував у стані неясної - пригніченої, вимкненої свідомості, і 2) антероградна - відсутність (зникла) спогадів про події, що відбувалися після прояснення свідомості. Ці види амнезії залишалися незмінними, не скорочуючись надалі.

Протяжність ретроградної амнезії – відсутності спогадів про події, що відбувалися навколо хворого та з ним самим до ОЧМР, – наведено на момент останнього огляду. Відрізок минулого часу, охоплений ретроградною амнезією, вже різко скорочено порівняно з часом перших її проявів в окремих спостереженнях значно – від 10 років до кількох годин, які безпосередньо передували ОЧМР. Така вже визначилася у межах амнезія, зазвичай, (залишалася надалі постійної.

Збої в роботі ЦНС, спричинені різними вродженими чи набутими захворюваннями, та зниження уваги через порушення психіки впливають на здатність збереження та відтворення інформації, яка є основою розумної діяльності людини.

Внаслідок руйнування механізму пам'яті розвиваються прогресуючі психічні відхилення. Такі синдроми мають загальну назву інтелектуально-мнестичних розладів. Вони бувають вродженими та набутими, тотальними та лакунарними.

Види інтелектуальних та мнестичних порушень

В основі класифікації лежать , що включають:

• - Неможливість виділити головні події від другорядних при підвищеній запам'ятовуваності;
• - Ослаблення пам'яті в цілому;
• ретроградну амнезію- Втрата спогадів, що передують початку захворювання;
• фіксаційну амнезію– відключення короткочасної пам'яті;
• - Поступове стирання пам'яті.

Основний симптом цих захворювань – деградація розумових та мнестичних здібностей особистості.

Корсаківський синдром

Дегенерація лобової та лобно-скроневої кіркової зони викликає . – це наслідки, пошкодження середнього мозку (клітин чорної субстанції), спадковості та повторюваних травм головного мозку.

– результат через атеросклероз, серцеву недостатність.

Початок провокується різними факторами:

• атеросклеротичні ураження;
• новоутвореннями головного мозку ();

До цих симптомокомплексів відносять корсаковський синдром, дементний синдром, синдром олігофренії..

При Корсаківському амнестичному синдромі - першому плані виступає порушення пам'яті на поточні події (фіксаційна амнезія). Факти давно минулих років зазвичай зберігаються у пам'яті хворого, тоді як безпосередня реальність не фіксується. Хворі не можуть запам'ятати щойно зустрічних осіб, знайти свою палату, ліжко, не пам'ятають числа, пори року, місця перебування. Вони не в змозі відтворити щойно почуту мову або зміст нещодавно прочитаного. Хворі компенсують відсутність пам'яті на поточні події різними вигадками чи спогадами подій, що мали місце у минулому.

Для таких хворих характерні малорухливість, підвищена стомлюваність, дратівливість.. Грубого порушення інтелектуальної діяльності вони не спостерігається, оскільки пам'ять утримує всі раніше набуті знання, досвід, професійні навички.

Корсаковский синдром спостерігається при алкоголізмі, старечих психозах, травматичних ураженнях головного мозку.

Деменція (придбане недоумство) - проявляється стійким зниженням розумових здібностей, інтелекту. Розвивається в результаті атрофічних процесів у корі головного мозку, пізніх стадіяхепілепсії при злоякісних формах шизофренії внаслідок важких черепно-мозкових травм, нейроінфекцій. Розсудливість може бути тотальним (повним) і лакунарним (частковим).

При тотальному недоумстві - у хворих поряд з повною відсутністю критичної оцінки свого стану порушується здатність набувати нових знань та навичок. Їх судження та умовиводи непослідовні, поверхневі, пам'ять грубо порушена, етичні норми боргу, моралі губляться. Розгальмовуються інстинктивні потяги: з'являються гіперсексуальність, ненажерливість, цинічність на тлі загальної безтурботності, добродушності. Професійні навички зберігаються дещо довше. У побуті хворі безпорадні і потребують стороннього догляду.

Тотальне недоумство спостерігається при прогресивному паралічі, старечих психозах.

Локунарне недоумство - торкається лише окремих сфер психічної діяльності: пам'ять, увага. Хворі у процесі виробничої діяльності помічають зниження своїх розумових здібностей, критично оцінюють цей стан і нерідко звертаються за медичною допомогою. Вони в першу чергу втрачається здатність до рахунку, запам'ятовування дат, імен, поточних подій. Швидко виснажується активну увагу, з'являються дратівливість, схильність до афективних реакцій.

Лакунарне недоумство зустрічається при атеросклерозі судин головного мозку, гіпертонічної хвороби, при пухлинах та сифілісі мозку.

У тяжких випадках деменція може прогресувати. Заключною її стадією є психічний маразм - повний розпад психічної діяльності, втрата можливості контакту з оточуючими, повне зникнення інтересів та спонукань до діяльності. Такий стан поєднується зазвичай з ознаками загального маразму – фізичним виснаженням, трофічними розладами, появою пролежнів.

Синдром олігофренії (вроджене недоумство, малоумство) - є затримкою розумового розвитку в результаті ураження головного мозку плода в пренатальному періоді або в перші три роки життя дитини. В основі олігофренії лежить безліч причин як спадкового характеру (хромосомні аномалії, резус-несумісність, обмінні порушення), так і екзогенного (інфекції, різні інтоксикації, травми).