Alterações na concentração de cortisol no sangue de cães: aspectos diagnósticos e clínicos. Sintomas e tratamento da síndrome de Cushing em cães Doença de Cushing em cães

PhD, veterinário, ITC MVA, Moscou

O aumento sustentado a longo prazo do nível de cortisol no sangue, acompanhado por uma violação de uma série de funções clínicas, é chamado de síndrome de Cushing (hiperadrenocorticismo). O hiperadrenocorticismo está associado à produção excessiva ou administração exógena de glicocorticóides e é uma das endocrinopatias mais comumente diagnosticadas em cães.

Na medicina humana, pode-se encontrar conceitos como "síndrome de Itsenko-Cushing", "doença de Itsenko-Cushing". As duas definições têm diferenças bastante claras. Assim, por exemplo, a doença de Itsenko-Cushing, uma doença neuroendócrina. A síndrome de Itsenko-Cushing é comumente referida como uma neoplasia da glândula adrenal, benigna ou maligna.

Na medicina veterinária, via de regra, não existem distinções tão estritas. O termo "síndrome de Cushing" é usado para significar uma neoplasia da glândula adrenal e uma neoplasia da glândula pituitária e a forma iatrogênica da doença.

A glândula adrenal, ou glândula adrenal, é um órgão endócrino emparelhado, localizado na extremidade cranial do rim, conectando-se a ele com tecido adiposo e vasos sanguíneos. Na formação das glândulas supra-renais, o mesoderma participa na forma de tecido interrenal, que é um derivado de espessamentos metamericamente localizados do epitélio peritoneal, e de tecido suprarrenal, ou cromafim, que se desenvolve a partir dos rudimentos dos gânglios nervosos simpáticos. Devido à fusão de dois tipos de tecido glandular, formam-se duas partes da glândula adrenal - o córtex e a medula, cada uma das quais produz "seus próprios hormônios". Os corticosteróides são produzidos pelo córtex adrenal e a norepinefrina e a adrenalina são produzidas pela medula. Das características estruturais dos cães, nota-se seu comprimento - 1-2 cm, formato oval alongado, além de tonalidade amarelada característica 1 .

O hiperadrenocorticismo em cães é baseado em múltiplos distúrbios fisiopatológicos, mas todos se resumem a um excesso crônico de cortisol no organismo.

A classificação fisiopatológica das causas da síndrome de Cushing canina inclui:

1. Tumores hipofisários que produzem e secretam ACTH em excesso associados à hiperplasia adrenal secundária.
2. Fatores iatrogênicos devido a overdose de ACTH exógeno ou terapia excessiva com glicocorticóides.
3. Excesso primário de cortisol secretado autonomamente por um adenoma ou carcinoma adrenal 5 .

80-85% dos cães com síndrome de Cushing desenvolvida espontaneamente apresentam hipercortisolismo dependente da hipófise, ou seja. secreção excessiva de ACTH pela glândula pituitária, que causa hiperplasia bilateral do córtex adrenal e aumento da concentração de glicocorticóides no plasma sanguíneo. Quase todos os cães com hiperadrenocorticismo hipofisário apresentam adenoma hipofisário, mais comumente localizado no lobo anterior.

Os tumores primários do córtex adrenal, tanto adenomas quanto carcinomas, parecem desenvolver-se de forma autônoma 5 . Os processos que levam à formação de tumores do córtex adrenal não são bem compreendidos. A secreção de cortisol nesses casos é desordenada, episódica.

Ressalta-se também que os tumores bilaterais do córtex adrenal, tanto de acordo com a literatura quanto com a observação pessoal do autor, são raros em cães. Em um estudo Hoerauf, Reusch de 1999 com 15 cães com síndrome de Cushing, causada por tumores ativos do córtex adrenal, três cães apresentavam tumores em ambas as glândulas.

O hiperadrenocorticismo ocorre em cães de meia idade ou idosos, com faixa etária de 2 a 16 anos e idade média de 7 a 9 anos. Segundo vários autores, a patologia de origem adrenal ocorre em cães mais velhos, cuja idade média é de 11 a 12 anos. Não há predisposição racial. Pela prática do autor, esta doença é mais frequentemente diagnosticada em cães das raças Dachshund, Pinscher e Poodle. Também não há preconceito de gênero.

Figura 1

Os sinais clínicos de hiperadrenocorticismo são muito diversos. O complexo de sintomas mais comum é poliúria/polidipsia. A polidipsia, condição em que a ingestão de água é superior a 100 ml/kg de peso corporal durante o dia, e a poliúria, definida como produção de urina superior a 50 ml/kg de peso corporal durante o dia, são observadas na maioria dos casos de hiperadrenocorticismo.
Além disso, a partir dos sintomas, pode-se distinguir polifagia, flacidez abdominal, alopecia, crescimento lento de pelos, atrofia muscular, falta de ar, anestro em cadelas e sintomas neurológicos.

Além disso, um dos sintomas “indicativos” são justamente os sinais dermatológicos da doença. A pele, principalmente na face ventral do abdômen, fica mais fina e perde elasticidade. As veias do abdômen se projetam e são facilmente visíveis através da pele fina. Há aumento de descamação superficial e comedões devido ao bloqueio folicular, principalmente ao redor das glândulas mamárias 3 .

A liberação excessiva de cortisol afeta negativamente um dos ciclos de crescimento do cabelo - o anágeno. Há um afinamento da pelagem, levando à alopecia simétrica bilateral. A cabeça, as patas e a cauda costumam ser as últimas a serem afetadas.

O hiperadrenocorticismo começa insidiosamente para os donos de cães e progride lentamente ao longo dos meses.

Atualmente, o diagnóstico da síndrome de Cushing é diverso. Vários métodos laboratoriais, diagnósticos visuais e testes de diagnóstico podem ser usados ​​para fazer um diagnóstico.

O diagnóstico ultrassonográfico é aplicável apenas em caso de diferenciação do HAC de origem adrenal da patologia da glândula pituitária.

Figura 2 Adrenal patológica.

Atenção especial deve ser dada aos exames de sangue hematológicos e bioquímicos. Em cães com diagnóstico preliminar de HAC, podem ser distinguidas as seguintes características dos estudos laboratoriais.

Exame clínico de sangue: neutrofilia, leucocitose, linfopenia, eosinopenia. Em um estudo bioquímico, observa-se aumento do nível de triglicerídeos e colesterol, diminuição do nível de uréia e aumento da fosfatase alcalina.

Vale atentar para a análise da urina, em cujos resultados há diminuição da gravidade específica.

Figura 3 Cachorro Shitzu, 9 anos, forma hipofisária de HAC.

Um estudo raramente realizado para suspeita de GAC é a radiografia. Neste estudo, são observados sinais de osteoporose, mineralização das glândulas supra-renais. A adrenomegalia é um achado extremamente raro na radiografia abdominal, mas uma grande ampliação sugere, mas não diagnostica, carcinoma adrenal.

A tomografia computadorizada é um tipo de pesquisa caro, que recentemente tem sido cada vez mais utilizado para visualizar tumores hipofisários, tumores adrenais e hiperplasia adrenal.

Os testes diagnósticos utilizados na prática são a confirmação ou refutação completa do diagnóstico. Testes de triagem - teste de estimulação com ACTH, bem como teste com baixos níveis de dexametasona. O veterinário também faz um teste para verificar a proporção de cortisol / creatinina na urina. Todos os estudos têm suas vantagens e desvantagens.

De experiência pessoal autor, a relação cortisol/creatinina urinária não é um teste confiável para fazer um diagnóstico definitivo. Este teste raramente é usado na prática. Essa relação é ideal para excluir hiperadrenocorticismo (se o resultado for normal), mas não confirma a presença da doença. EM este caso a urina deve ser coletada em casa, pela manhã, com micção espontânea, sem estresse. A sensibilidade deste teste aproxima-se de 98% 3 .

Figura 4 Cachorro Pinscher, 7 anos, fêmea, neoplasia de glândula adrenal.

Teste de dexametasona (teste com níveis baixos de dexametasona) - são coletados cerca de 3 ml de plasma ou soro do paciente para determinar a concentração de cortisol; além disso, a dexametasona é administrada por via intravenosa na proporção de 0,01 mg/kg; além disso, uma segunda amostra é coletada para determinar a concentração de cortisol após 3-4 horas e uma terceira amostra 8 horas após a administração de dexametasona.

Um teste de supressão com baixas doses de dexametasona não é adequado para detectar hiperadrenocorticismo iatrogênico. Também tem uma duração bastante longa - 8 horas. Porém, é mais confiável para a confirmação do hiperadrenocorticismo, pois permite diagnosticar todos os casos de hiperadrenocorticismo de origem adrenal em cães e em 90-95% dos casos de hiperadrenocorticismo hipofisário. Uma concentração de cortisol superior a 40 nmol/l após 8 horas sugere a confirmação do diagnóstico de hiperadrenocorticismo.

O teste de estimulação com ACTH é a melhor escolha para diferenciar hiperadrenocorticismo espontâneo e iatrogênico. O teste ACTH é indispensável no acompanhamento do tratamento da síndrome de Cushing.

Técnica para este teste: colher uma amostra de sangue para determinar o nível basal de cortisol. A seguir, a introdução de 0,25 mg de ACTH sintético por via intravenosa ou intramuscular. Cães com peso inferior a 5 kg - 0,125 mg. Coletar uma segunda amostra de sangue 30-60 minutos após a administração intravenosa de ACTH e 60-90 minutos após a administração intramuscular. Os resultados dos testes são considerados positivos se, após a estimulação com ACTH, os níveis de cortisol aumentarem > 600 nmol/L em cães com sinais clínicos característicos. Nível de cortisol < 450nmol/l após estimulação é considerado normal para um animal que não apresenta hiperadrenocorticismo.
O tratamento da síndrome de Cushing (SHC) tem várias opções dependendo da causa da doença - é um método cirúrgico ou medicamentoso.

Caso o HAC seja iatrogênico, a dose do animal é cuidadosamente reduzida e então descontinuada a terapia com glicocorticóides 3 .

O tratamento cirúrgico é aplicável no caso de hiperadrenocorticismo de origem adrenal e tem melhor prognóstico se o tumor puder ser completamente removido cirurgicamente. A adrenalectomia unilateral requer muita experiência e revisão por pares devido à anatomia complexa. A técnica é bem descrita usando uma abordagem lateral paracostal. Durante e após a operação, é necessária administração adicional de glicocorticóides e mineralocorticóides, uma vez que o córtex da glândula adrenal oposta estará atrofiado e incapaz de responder adequadamente ao estresse.

O tratamento cirúrgico também é aplicável no caso de origem hipofisária do HAC. Mas a intervenção cirúrgica, neste caso, é tecnicamente complexa e está associada a elevada morbidade e mortalidade. As complicações frequentes são sangramento e imagem incompleta e remoção de uma lesão maior. Pode desenvolver transitório diabetes.
O tratamento médico é amplamente utilizado. Mesmo apesar da indisponibilidade oficial de medicamentos como o Trilostan ou o Mitotan na Rússia, a sua utilização é essencialmente o único tratamento GAK.

A prescrição na forma de tratamento de medicamentos contendo cetoconazol ou L-diprenil é ineficaz e praticamente não é utilizada. A terapia alternativa tem efeito mínimo ou nenhum efeito. Melatonina, metapiron, bromocriptina – todos esses medicamentos não têm eficácia comprovada no tratamento da OAC 2.

A droga de escolha, segundo o autor, é o Trilostan (“Vetoril”). O trilostano é um inibidor competitivo reversível da 3β-hidroxiesteróide desidrogenase que bloqueia a síntese de esteróides nas glândulas supra-renais. Dosagens utilizadas para animais - de 2,5 a 5 mg/kg, 1 vez ao dia. Controle do tratamento: primeiro teste com ACTH - após 7 a 14 dias de tratamento, o teste é realizado 4 a 6 horas após a administração do medicamento. O objetivo é um nível de cortisol de 50-120 (250) nmol/l. Controle do tratamento: primeiro teste com ACTH - após 7 a 14 dias de tratamento, o teste é realizado 4 a 6 horas após a administração do medicamento. O objetivo é um nível de cortisol de 50-120 (250) nmol/l 7 .

Mitotan é um medicamento eficaz e relativamente seguro para uso em cães com hiperadrenocorticismo adrenal. No entanto, cães com tumores adrenais tendem a ser mais resistentes ao mitotano do que cães com hiperadrenocorticismo hipofisário. O mitotano é administrado por via oral na dose de 50 mg/kg/dia. Deve ser administrado com alimentos, pois é uma preparação lipossolúvel. O tratamento com mitotano é relativamente seguro e os efeitos colaterais que ocorrem com mais frequência, como anorexia, vômito ou diarreia, raramente são graves, desde que sejam percebidos precocemente, podendo o tratamento com mitotano ser suspenso.

Resumindo esta revisão, podemos observar as amplas possibilidades de diagnóstico da síndrome de Cushing, bem como os métodos comuns de tratamento desta doença. A expectativa de vida de um cão com HAC é, em média, de 30 meses. Assim, por exemplo, o paciente “Tema” do Boston Terrier, que é paciente do autor, tem atualmente uma expectativa de vida após o diagnóstico de 18 meses.

Deve-se notar também que o hiperadrenocorticismo hipofisário é diagnosticado em 80-85% dos casos.

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O corpo canino é um sistema único no qual ocorrem muitos processos bioquímicos que determinam o nível de físico e desenvolvimento intelectual cachorro.

O estado do background hormonal depende do bom funcionamento dos órgãos de secreção interna, que, por sua vez, garantem a boa saúde do cão, seu desenvolvimento psicoemocional e são responsáveis ​​pela longevidade do animal. Mas, infelizmente, um mau funcionamento do sistema endócrino do seu animal de estimação pode causar uma doença tão complexa como a síndrome de Cushing em cães.

O que é uma síndrome?

Esta doença não é incomum em animais com mais de sete anos, mas às vezes os cães jovens também podem ficar doentes.

Para que o sistema de coagulação sanguínea funcionasse corretamente no corpo do cão, era normal pressão arterial, e ele conseguia lidar com a inflamação, as glândulas supra-renais do animal produzem o hormônio cortisol. Devido ao fato de que em situações críticas durante a excitação, o susto, uma grande quantidade dessa substância é ejetada do sangue do cão, também é chamada de hormônio do estresse.

Mas as glândulas supra-renais não conseguem “descartar” o cortisol por conta própria - o comando para produzir o hormônio é dado a elas pela glândula pituitária, que regula sua concentração no corpo. Se a glândula pituitária deixa de controlar o nível de cortisol, um aumento no seu conteúdo no sangue provoca a manifestação da síndrome de Cushing em cães.

Os veterinários dividem esta patologia em:

• A doença de Cushing aparece como resultado de uma lesão na glândula pituitária por um adenoma;
• causada pelo aparecimento de adenoma ou carcinoma das glândulas supra-renais em cães;
• Hiperadrenocorticismo iatrogênico - ocorre como resultado do uso prolongado de drogas hormonais.

Assim, vemos que as causas da doença são problemas nas glândulas supra-renais ou na glândula pituitária do cão.

Algumas raças apresentam uma predisposição especial para a ocorrência desta síndrome, por isso os proprietários de terriers, beagles, boxers, cães pastores precisam monitorar cuidadosamente o bem-estar de seus animais de estimação e fazer periodicamente exames que revelem esta patologia.

Sintomas

A síndrome de Cushing em cães tem uma manifestação bastante marcante, diante da qual o veterinário pode suspeitar da presença desta doença em seu animal de estimação. Da atenção dos donos do cão, sinais característicos como:

• sede patológica;
• micção muito frequente, em que o cão não aguenta andar e urinar em casa;
• apetite excessivo;
• apatia e fraqueza;
• enfraquecimento dos músculos abdominais e flacidez;
• queda de cabelo, não acompanhada de coceira;
• violação da coordenação e comportamento do cão.

Por ser a doença de Cushing uma doença sistêmica, ou seja, que afeta quase todos os órgãos e sistemas, é acompanhada por muitos outros sintomas diferentes e causa diversas complicações. As complicações da doença incluem: diabetes mellitus, osteoporose, hipertensão arterial, distúrbios dos órgãos reprodutivos.

Diagnóstico

Se a doença já estiver em estágio final, então os sinais externos serão visíveis a olho nu. As principais formas de diagnosticar a síndrome de Cushing são:

• exame clínico de sangue;
• determinação de parâmetros bioquímicos do sangue;
• urinálise com determinação de proteínas;
• exames com introdução de dexametasona e hormônio adrenocorticotrófico.

Para identificar neoplasias nas glândulas supra-renais de um cão, é realizada uma ultrassonografia dos órgãos abdominais. Se houver suspeita de tumor hipofisário, é aconselhável fazer uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética ao animal para confirmar ou refutar esses medos.

Tratamento

Dependendo da lesão de qual órgão causou a síndrome de Cushing, o tratamento desta doença pode ser conservador ou cirúrgico.

Se for detectado um tumor na glândula adrenal, é possível uma intervenção cirúrgica, durante a qual a glândula adrenal é removida. Se forem encontrados problemas em ambas as glândulas supra-renais, ambos os órgãos serão removidos e o cão receberá medicação vitalícia para corrigir o quadro hormonal do cão.

A terapia medicamentosa padrão é realizada com medicamentos comprovados:

1. O agente hormonal "Mitotan" reduz o nível de cortisol. Sua dose inicial é de 50 microgramas do medicamento por quilograma de peso do animal. A toma desta quantidade de medicamento pode ser dividida em 2 a 3 vezes ao dia. Duas semanas depois, é feito um exame de sangue de controle e se o veterinário notar uma diminuição do cortisol para níveis normais, o medicamento é administrado ao cão uma vez por semana na mesma dose.
2. Outro método popular na prática veterinária é o tratamento com Cetoconazol. Este medicamento é especialmente indicado para cães em que a doença provocou o aparecimento de fungos na pele. Durante o tratamento, ocorre um aumento gradual da dose: 1 semana - 10 mcg por 1 quilograma de peso (para 2 doses por dia), 2 semanas - 20 mcg / 1 kg, 3 semanas - 30 mcg / 1 kg.

Com um tratamento corretamente diagnosticado e bem escolhido, o dono percebe quase imediatamente o efeito da terapia - o cão para de “beber em bacias” e estado geral ela está melhorando. Se durante o tratamento a condição do animal piorar, provavelmente isso é causado por complicações da doença.

O veterinário prescreve testes repetidos e estudos instrumentais para controlar o tratamento e procurar as causas da deterioração.

Na forma iatrogênica da síndrome, a terapia hormonal deve ser descontinuada. Mas é preciso fazer o cancelamento gradativamente, reduzindo cuidadosamente a dose do medicamento e monitorando o estado do cão com o auxílio de exames.

Previsão da vida animal

Disto podemos concluir que o prognóstico de vida de um cão com esta síndrome não será muito otimista - mesmo com tratamento oportuno, ele poderá viver cerca de três anos.

Não se desespere se o seu animal de estimação for diagnosticado com esse diagnóstico difícil, pois o cuidado, o tratamento adequado e o bom atendimento prolongarão a vida do cão por mais alguns anos e lhe darão a alegria de se comunicar com ele.

Diagnóstico difícil - Síndrome de Cushing em cães. Que tipo de diagnóstico é esse? Como isso ameaça o animal, qual o prognóstico de recuperação, como tratar essa doença? Vamos olhar mais de perto. A síndrome de Cushing é uma condição patológica insalubre do animal, durante a qual a glândula pituitária perde o controle sobre a produção de um hormônio especial, o cortisol, pelas glândulas endócrinas adrenais.

O excesso desta substância hormonal acaba por levar ao fato de o metabolismo do cão ser fortemente ativado, o corpo começar a funcionar no limite, tudo isso pode levar ao seu esgotamento prematuro e até à morte do animal. No entanto, se a doença estiver apenas na infância, muitas vezes é muito difícil fazer um diagnóstico correto. Portanto, se você notar que o cão não está se comportando normalmente, consulte imediatamente o seu veterinário.

O que é a síndrome de Cushing em cães

O corpo de um cão, como qualquer ser vivo altamente organizado, é projetado de tal forma que contém um grande número de glândulas endócrinas interligadas. Todos eles têm grande influência em diversas funções da vida.

As glândulas supra-renais produzem um hormônio especial chamado cortisol. O nível de sua secreção ocorre sob a influência direta da glândula pituitária. O cortisol é uma substância importante que permite regular o comportamento do corpo durante situações estressantes. Quando esta substância é produzida, a pressão arterial do cão aumenta e a produção de glicose aumenta.

Durante o estresse, o animal costuma necessitar de muita energia, que é utilizada para comportamentos defensivos ou agressivos. No ambiente externo, quando o animal é forçado a sobreviver, tal estado é bastante normal. A mesma coisa acontece em humanos e outros mamíferos. A criatura ganha muita força adicional, velocidade de reação e resistência. No entanto, tudo isso é feito silenciando as funções de outros sistemas biológicos organismos que não recebem nutrição e suprimento de sangue suficientes durante este curto período. Em condições normais, o estresse geralmente não dura muito e o corpo se recupera rapidamente dos efeitos do estresse.

Quando ocorre a síndrome de Cushing, a glândula pituitária canina perde a capacidade de controlar adequadamente a secreção de cortisol. Esse hormônio começa a ser liberado em quantidades significativas, superando em muito a taxa normal. Ao mesmo tempo, o corpo do animal começa a ficar em forte estado de estresse, o que afeta negativamente todos os seus sistemas. O cachorro literalmente queima diante de nossos olhos por exaustão excessiva.

Os sintomas da doença de Cushing em cães geralmente ocorrem de maneiras diferentes, quando a doença se desenvolve lentamente, com calma e quando o cão começa a se esgotar rapidamente bem na frente de seu dono. Os mais suscetíveis a esta doença são os cães de meia idade que já têm sete anos, mas às vezes também são diagnosticados animais mais jovens. As raças mais afetadas são Boxers, Dachshunds e Terriers.

Tipos de doença

A medicina veterinária possui vários tipos de síndrome de Cushing, que pode ocorrer por diversos motivos. No entanto, os sintomas de todas estas espécies são quase os mesmos.

• A síndrome de Cushing em cães iatrogênicos pode ocorrer devido ao fato do animal ter sido tratado incorretamente com diversos medicamentos à base de hormônios, sendo esse tratamento realizado de forma aleatória e descontrolada. Muito provavelmente, o cortisol estava presente na composição dos hormônios ingeridos. Com o tratamento adequado desse tipo de síndrome de Cushing, os especialistas diminuirão o nível da substância hormonal, mas é possível que as glândulas supra-renais parem de produzi-la por completo. Nesse caso, a substância deverá ser administrada ao animal pelo resto da vida por meio de injeção.
• A síndrome de Cushing genética pode ser observada em animais de estimação jovens. As causas de sua ocorrência ainda são desconhecidas pela ciência veterinária.
• Uma variedade tumoral da síndrome de Cushing pode ocorrer devido ao fato de uma neoplasia maligna ou benigna começar a crescer no cérebro do animal. O tumor geralmente está localizado próximo à glândula pituitária ou dentro dela. Durante o desenvolvimento de uma neoplasia, a glândula encolhe e deixa de cumprir sua função. Isso interrompe o controle da secreção de cortisol pelas glândulas supra-renais. O cortisol deixa de ser totalmente produzido ou é produzido em excesso.
• Uma doença que ocorre devido a disfunções nas glândulas supra-renais. Nesse caso, a glândula pituitária funciona normalmente, mas as glândulas supra-renais não recebem seus sinais e produzem cortisol em níveis anormais. A causa dessa situação geralmente é um tumor ou algum tipo de envenenamento por substâncias tóxicas.

Sintomas da Síndrome de Cushing

Com a doença de Cushing, o animal começa a apresentar uma série de sintomas específicos. No entanto, nem todos eles são detectados nos estágios iniciais.

• Sede intensa no animal. O cão bebe líquidos com muita frequência e muito, às vezes a sede é tão intensa que o animal tenta beber não só água, mas também outros líquidos, às vezes até não alimentares.
• Micção muito forte. Um amigo de quatro patas começa a pedir para ir ao banheiro com muita frequência, o número habitual de passeios não é suficiente para que o animal satisfaça todas as suas necessidades naturais. Às vezes o cachorro nem pede para sair e faz poças em casa ou em outros lugares.
• Um forte cheiro de urina começa a emanar do cachorro.
• Aumento do apetite no animal. O cachorro come muito e com frequência, mas não se empanturra. Por conta disso, somam-se sintomas de má digestão e indigestão.
• Comer indiscriminadamente. O cachorro come de tudo, até a comida que antes não gostava. Às vezes, o animal tenta comer até mesmo objetos obviamente não comestíveis.

Se você notar os sinais acima em seu animal de estimação, este é um motivo claro para entrar em contato imediatamente com seu veterinário. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a doença começa a se desenvolver e a progredir. Isso muda o comportamento e a aparência do animal:

• Perda de peso muito acentuada, enquanto o pet come toda a comida que lhe é oferecida, pede mais. As costelas estão começando a aparecer.
• Aumenta significativamente a barriga do animal.
• Todos os músculos, incluindo os abdominais, atrofiam fortemente, a barriga começa a ceder.
• O cão começa a ficar careca acentuada e fortemente, os pelos caem nas laterais e na barriga, o dorso do animal fica parcialmente careca. Não há manchas calvas em outras partes do corpo do amigo de quatro patas.
• Listras roxas específicas aparecem na pele do abdômen. A pele fica fina, aparecem várias feridas e lesões, enquanto o cão não sente coceira e não tenta coçar.
• O esqueleto fica mais fino, por isso ocorrem fraturas frequentes.
• Nas fêmeas, os períodos de estro cessam e, nos machos, as glândulas sexuais (testículos) começam a atrofiar.

Com a progressão da doença de Cushing, o cão toma próxima visualização: ela tem patas finas, o peito é afundado, a barriga está desproporcionalmente aumentada. A pele do animal é careca, existem pequenas fissuras na pele.

Diagnóstico da doença

Um especialista experiente em uma clínica veterinária pode facilmente identificar um diagnóstico com base em aparência animal, mas neste caso é necessário um exame laboratorial especial. Isso é feito para determinar com maior precisão o tipo e a causa da síndrome de Cushing em um cão e iniciar o tratamento mais correto. O complexo diagnóstico desta doença geralmente inclui:

• Contenção análise geral sangue, incluindo a medição do número de glóbulos vermelhos, plaquetas e glóbulos brancos.
• Um exame de sangue bioquímico, incluindo a medição do nível de cortisol nele.
• Um teste de urina que mede o conteúdo de proteínas.
• Exame ultrassonográfico e fluoroscopia. Esses procedimentos permitem saber se há tumores nas glândulas supra-renais, qual o nível de sua mineralização, se há aumento da porosidade óssea, se o fígado está aumentado.
• Um estudo que revela a estabilidade da glândula pituitária.
• Exames que verificam o bom funcionamento das glândulas supra-renais.

É impossível fazer um diagnóstico com base no nível de cortisol no sangue de um cão. Afinal, a secreção dessa importante substância biológica pode mudar sob diversas circunstâncias externas. Por exemplo, um animal pode estar em estado de profundo estresse só porque foi levado a uma clínica veterinária para ser examinado. Portanto, nesses casos, o nível de cortisol no sangue do animal é temporariamente superestimado.

Tratamento da doença de Cushing

O tratamento da síndrome de Cushing em cães é realizado por dois métodos principais: cirúrgico e médico. A escolha de um método ou outro depende do tipo de doença.

• O tratamento cirúrgico é realizado se a neoplasia for encontrada na glândula adrenal. É muito importante atentar para a boa qualidade do tumor devido ao risco de metástases.

O tratamento de tumores cerebrais em cães em nossa região não é realizado. O veterinário só pode prescrever tratamento medicamentoso inibindo o desenvolvimento do tumor. Ao mesmo tempo, podem tentar remover as glândulas supra-renais para interromper a produção de cortisol no sangue. Mas, além disso, será necessária terapia de manutenção contínua na forma de injeções de cortisol no sangue.

• O segundo método de tratamento é o uso medicação, permitindo reduzir o nível de cortisol no sangue do animal. O principal é não subestimar o seu nível e nem parar.

Com esta doença, é extremamente importante não fazer nenhuma tentativa de autotratamento. Isso pode levar a uma forte deterioração da saúde do animal e até à morte! Um sinal importante de que o animal está começando a se recuperar é a diminuição do apetite e a ingestão normal de líquidos. Monitore o estado do seu animal de estimação, e então o cão irá deliciá-lo com uma vida longa e plena.

Sobre a autora: Anna Aleksandrovna Maksimenkova

A síndrome de Cushing (hiperadrenocorticismo) é um distúrbio hormonal comum em cães mais velhos que pode ter um impacto significativo na qualidade de vida. Neste artigo você encontrará informações sobre as causas, o controle da doença e como reconhecer se seu cão pode ter sido afetado.

Doença

A doença de Cushing pode desenvolver-se espontaneamente ou como resultado do uso prolongado de medicamentos esteróides.

1. Hiperadrenocorticismo espontâneo: Na síndrome de Cushing espontânea, as glândulas supra-renais dos cães (glândulas localizadas próximas a cada rim) produzem quantidades excessivas do hormônio cortisol. Em cães saudáveis, o cortisol é liberado em resposta ao estresse e tem os seguintes efeitos:

• aumenta os níveis de açúcar no sangue
• suprime sistema imunológico e reduz a inflamação
• promove o armazenamento de gordura e quebra proteínas

A produção de cortisol pelas glândulas supra-renais, por sua vez, estimula a produção do hormônio ACTH pela glândula pituitária do cérebro. Em cães com síndrome de Cushing espontânea, a produção excessiva de cortisol provoca uma estimulação constante destes processos mesmo na ausência de stress, o que acarreta graves problemas de saúde para o animal. Existem duas causas de hiperadrenocorticismo espontâneo: 1) dependente da hipófise - é responsável por 85% dos casos e é causado por um tumor hipofisário que produz quantidades excessivas do hormônio ACTH, o que leva à produção excessiva de cortisol pelas glândulas supra-renais. Embora “tumor” pareça ameaçador, tente não se preocupar – ao contrário dos cânceres agressivos, esses tumores crescem extremamente lentamente e raramente causam outros problemas além da síndrome de Cushing. 2) Depende da glândula adrenal - representa os 15% restantes quando é causado por tumores nas próprias glândulas suprarrenais. Aproximadamente 50% destes tumores são benignos, enquanto os outros 50% serão tumores agressivos que podem se espalhar para outros órgãos, como os pulmões. Infelizmente, não existe uma ferramenta diagnóstica confiável para distinguir entre tumores benignos e agressivos.

2. Desenvolvimento de hiperadrenocorticismo devido ao uso de drogas. A doença de Cushing também pode ser causada pelo uso prolongado de altas doses de certos comprimidos e medicamentos esteróides (como a prednisolona), bem como colírios ou ouvidos contendo esteróides, que funcionam da mesma forma que o cortisol natural. Portanto, é melhor usar esses medicamentos em cursos limitados ou em doses baixas, se não houver alternativa.

Sintomas

As raças com risco aumentado de síndrome de Cushing incluem:

• todas as raças de poodle
• raças de pequenos terriers (Yorkshire, toy terrier, etc.)
• bassês
• Pastores alemães
• raças de cães
• labrador retriever
• boxeadores
• Terriers de Boston

No entanto, a síndrome de Cushing pode se desenvolver em qualquer raça de cão. A idade média de início é de 10 anos, mas os cães podem desenvolver a síndrome em uma idade muito mais jovem. Os sintomas podem incluir:

• letargia
• sede excessiva
• micção frequente, incontinência
• aumento do apetite
• falta de ar grave
• perda de cabelo, principalmente no corpo, mas não na cabeça e nas patas (geralmente sem coceira)
• afinamento da pele
• Barriga flácida e perda muscular

Esses sintomas podem não ser observados em todos os cães, mas a grande maioria dos cães afetados apresentará alterações perceptíveis na sede e na micção logo após o início da doença. As alterações na pele e nos músculos tendem a ocorrer um pouco mais tarde.

Diagnóstico

Se o seu cão apresentar algum desses sintomas, é melhor marcar uma consulta com o veterinário o mais rápido possível. Se não for tratada, a doença de Cushing pode causar complicações adicionais, como diabetes mellitus. Se você acha que seu cão começou a beber visivelmente mais, você pode medir a quantidade de água que ele está bebendo. Esta informação será de grande ajuda para o veterinário. Use um copo medidor no início do dia para registrar a quantidade exata de água que você colocou na tigela do seu cão. Então, no final do dia, você poderá determinar a quantidade de água que sobrou nele, bastando apenas calcular a água que o cachorro bebeu. Se o seu cão estiver com muita sede, pode ser necessário reabastecer a tigela. O consumo de água normalmente não deve ultrapassar 100 ml por kg de peso corporal num período de 24 horas. Tenha em mente que seu animal de estimação pode começar a beber mais água se você mudar sua dieta para seca, mas a ingestão excessiva de água ainda ajudará a confirmar que o fluxo ainda está muito alto. Além disso, uma amostra da urina do seu cão coletada na manhã da consulta pode ser um teste útil para o veterinário. Infelizmente, porém, não existe um único teste diagnóstico que possa garantir 100% do diagnóstico apenas com uma amostra de urina, portanto o veterinário terá que realizar vários outros testes. Um exame de sangue geralmente é usado para descartar quaisquer outras doenças que possam estar causando os sintomas. Seu cão também pode precisar de um ultrassom abdominal.

Tratamento

1. Síndrome de Cushing dependente da hipófise: para o tratamento, será necessário tomar um medicamento contendo o elemento ativo trilostano. O tratamento visa suprimir a produção de cortisol. Os medicamentos geralmente requerem ingestão diária durante toda a vida do cão. Os sintomas geralmente diminuem rapidamente, geralmente nas primeiras 2 semanas após o início do tratamento. O cão precisará de exames regulares e exames de sangue para ter certeza de que o medicamento está funcionando e não causando problemas. efeitos colaterais ou complicações. Um exame de sangue geralmente é feito após 10 dias de uso do medicamento, após 4 semanas e, a seguir, a cada 3 meses. O prognóstico do tratamento geralmente é bom.

2. Adenoma ou adenocarcinoma do córtex adrenal: O tratamento de cães com doença adrenal é mais complexo. Muitas vezes, nestes casos, o tratamento é melhor iniciado com a ajuda de um veterinário qualificado, pelo menos nas fases iniciais do tratamento. Basicamente, existem três opções de tratamento: cirurgia para retirada do tumor adrenal, tratamento com mitotano para suprimir a função adrenal ou tratamento com medicamentos para diminuir os sintomas da doença. O prognóstico é bastante variável e depende da extensão do tumor. Seu veterinário deve ser franco com você sobre todas as opções de tratamento e os prós e contras associados a elas.

3. O desenvolvimento da síndrome de Cushing devido a medicamentos: na maioria dos casos, os sintomas desaparecem após uma simples suspensão do medicamento. Contudo, é muito importante que a interrupção seja gradual e sob supervisão veterinária, pois a interrupção abrupta pode ser perigosa e até potencialmente fatal. Nunca pare de tomar o medicamento sem primeiro conversar com seu veterinário.

Animais de estimação podem ter as mesmas doenças que os humanos. Estes incluem (síndrome) Cushing - uma patologia hormonal relativamente rara associada à ingestão excessiva do hormônio cortisol no sangue. O material proposto contará sobre sintomas específicos, seu diagnóstico e tratamento.

O que é esta doença

A doença tem basicamente natureza endocrinológica e está associada ao funcionamento dos órgãos responsáveis ​​pela produção do cortisol. O cortisol é o chamado hormônio do estresse, sua principal função é mobilizar as respostas de defesa do organismo para combater quaisquer fatores adversos.

O mecanismo de proteção é implementado através do controle sobre:

• metabolismo,
• pressão arterial,
• coagulação sanguínea,
• manutenção de um nível ideal de glicose e, como resultado, a luta contra o estresse,
• combatendo a inflamação.

Causas e grupo de risco

A causa da falha é um tumor das glândulas supra-renais ou da glândula pituitária (maligno e benigno). Em 85% dos casos, a síndrome de Cushing é observada justamente por causa de um tumor hipofisário.

Importante!Em alguns casos, distúrbios na produção de hormônios esteróides podem ser causados ​​pelo uso prolongado de medicamentos esteróides (comprimidos, colírios ou ouvidos). Portanto, é sempre necessário seguir rigorosamente as instruções de uso, não ultrapassar a dose e a duração do tratamento, e também seguir as recomendações do médico assistente.

A síndrome de Cushing pode ocorrer em qualquer raça, exceto boxeadores, e é mais frequentemente afetada. Principalmente os cães com mais de sete anos de idade estão doentes.

Manifestações clínicas

Esta doença desenvolve-se lentamente, os sintomas não aparecem imediatamente, mas com alguma sequência.

• sobe, aparecem manchas calvas;
• o cachorro ficou inativo;
• a cadela não tinha outra;
• o animal perdeu peso dramaticamente, seu estômago cedeu;
• muitas vezes não responde aos comandos do proprietário.

Um cão afetado pela síndrome de Cushing parece um animal velho e magro, com extensas manchas calvas por todo o corpo.

Diagnóstico

O diagnóstico da síndrome de Cushing em cães é bastante complicado e consiste em vários tipos de exames:

• exames de sangue - clínicos e bioquímicos;
• testes especiais para verificar o nível de cortisol no sangue;
• testes funcionais para confirmar que nível elevado o hormônio é causado justamente pela síndrome de Cushing;
• Ultrassonografia das glândulas supra-renais.

Como ajudar um animal de estimação: tratamento

O tratamento da síndrome de Cushing depende se o tumor é encontrado nas glândulas supra-renais ou na glândula pituitária. Quando as glândulas supra-renais são danificadas, é realizada uma operação cirúrgica para removê-las - desde que não haja metástases. Como essas glândulas produzem hormônios necessários ao corpo, sugere-se terapia de reposição. Na prática é assim: ele toma mineralcorticóides e glicocorticóides para o resto da vida. Não é um grande problema

Você sabia? A temperatura corporal ideal de um cão é 38,0–38,8° C. Pulso - de 70 a 120 batimentos por minuto.

A situação é mais complicada quando a glândula pituitária é afetada. Nessa forma de hiperadrenocorticismo (outro nome da doença), são recomendados medicamentos que suprimem a produção excessiva de cortisol pelas glândulas supra-renais. Este ponto apresenta a principal dificuldade. Não existem tais medicamentos nas farmácias veterinárias nacionais, eles precisam ser adquiridos no exterior e são muito caros.