Diabetes: tipos e causas do seu desenvolvimento, evolução e manifestações, como tratar, possíveis consequências. Tratamento medicamentoso do diabetes mellitus: comprimidos e insulina Medicamentos para diabetes mellitus que os tomam

O diabetes mellitus é um grupo de doenças do sistema endócrino que se desenvolvem devido à falta ou ausência de insulina (um hormônio) no organismo, resultando em um aumento significativo do nível de glicose (açúcar) no sangue (hiperglicemia). Manifesta-se por sensação de sede, aumento da quantidade de urina excretada, aumento do apetite, fraqueza, tonturas, cicatrização lenta de feridas, etc.

Um diagnóstico oportuno dá ao paciente a chance de retardar o início de complicações graves. Mas nem sempre é possível reconhecer os primeiros sinais de diabetes. A razão para isso é a falta de conhecimentos básicos sobre a doença entre as pessoas e o baixo índice de procura de ajuda médica pelos pacientes.

O que é diabetes mellitus?

O diabetes mellitus é uma doença do sistema endócrino causada por uma deficiência absoluta ou relativa no organismo de insulina, um hormônio pancreático, resultando em hiperglicemia (um aumento persistente da glicose no sangue).

O significado da palavra "diabetes" com grego- “expiração”. Portanto, o conceito de “diabetes mellitus” significa “perder açúcar”. Nesse caso, aparece o principal sintoma da doença - a excreção de açúcar na urina.

No mundo, cerca de 10% da população sofre de diabetes mellitus, porém, se levarmos em conta as formas ocultas da doença, esse número pode ser 3 a 4 vezes maior. Ela se desenvolve como resultado da deficiência crônica de insulina e é acompanhada por distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras.

Pelo menos 25% das pessoas com diabetes desconhecem a sua doença. Eles cuidam de seus negócios com calma, não prestam atenção aos sintomas e, nesse momento, o diabetes destrói gradativamente seu corpo.

Níveis elevados de açúcar no sangue podem causar disfunção em quase todos os órgãos, podendo causar a morte. Quanto maior o nível de açúcar no sangue, mais evidente é o resultado de sua ação, que se expressa em:

• obesidade
• glicosilação (sacarificação) de células;
• intoxicação do corpo com danos ao sistema nervoso;
• danos aos vasos sanguíneos;
• o desenvolvimento de doenças secundárias que afetam o cérebro, coração, fígado, pulmões, órgãos
• Trato gastrointestinal, músculos, pele, olhos;
• manifestações de desmaios, coma;
• resultado letal.

Causas

Existem muitas causas para o diabetes mellitus, que se baseiam em uma perturbação geral do funcionamento do sistema endócrino do corpo, com base na deficiência de insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas, ou na incapacidade do fígado e tecidos do corpo para processar e absorver adequadamente a glicose.

Devido à falta desse hormônio no organismo, a concentração de glicose no sangue aumenta constantemente, o que leva a distúrbios metabólicos, uma vez que a insulina desempenha uma função importante no controle do processamento da glicose em todas as células e tecidos do corpo.

Um dos motivos é uma predisposição herdada. Se uma pessoa tem diabéticos na família, ela corre um certo risco de contrair essa doença, principalmente se levar um estilo de vida pouco saudável. Os motivos para o desenvolvimento do diabetes, mesmo em quem não tem predisposição para isso, podem ser:

• desnutrição e abuso de doces;
• estresse e vários estresses psicoemocionais; sofreu uma doença grave;
• perturbação do fígado; mudança de estilo de vida;
• excesso de peso;
• trabalho duro, etc.

Muitas pessoas pensam que o diabetes ocorre nos gulosos. Isso é em grande parte um mito, mas também há alguma verdade, até porque o consumo excessivo leva docemente ao excesso de peso e, mais tarde, à obesidade, o que pode ser um impulso para o diabetes tipo 2.

Os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento desta doença em crianças, em alguns aspectos, são semelhantes aos fatores acima, porém também possuem características próprias. Vamos destacar os principais fatores:

• o nascimento de um filho de pais com diabetes mellitus (se um ou ambos tiverem a doença);
• ocorrência frequente de doenças virais em crianças;
• a presença de certos distúrbios metabólicos (obesidade, etc.);
• peso ao nascer igual ou superior a 4,5 kg;
• imunidade reduzida.

Importante: Quanto mais velha a pessoa fica, maior é a probabilidade da doença em questão. Segundo as estatísticas, a cada 10 anos as chances de desenvolver diabetes dobram.

Tipos

Devido ao fato do diabetes mellitus ter diversas etiologias, sinais, complicações e, claro, o tipo de tratamento, os especialistas criaram uma fórmula bastante volumosa para classificar esta doença. Considere os tipos, tipos e graus de diabetes.

Diabetes tipo 1

O diabetes tipo 1, que está associado à deficiência absoluta do hormônio insulina, geralmente se manifesta de forma aguda, abrupta e rapidamente se transforma em estado de cetoacidose, que pode levar ao coma cetoacidótico. Manifesta-se mais frequentemente em jovens: via de regra, a maioria desses pacientes tem menos de trinta anos. Aproximadamente 10-15% do número total de pacientes diabéticos sofrem desta forma da doença.

É quase impossível recuperar completamente do diabetes tipo 1, embora haja casos de restauração das funções pancreáticas, mas isso só é possível em condições especiais e alimentos crus naturais.

Para manter o corpo, é necessário injetar insulina no corpo com uma seringa. Como a insulina é destruída no trato gastrointestinal, não é possível tomar insulina na forma de comprimidos. A insulina é administrada às refeições.

Diabetes tipo 2

O segundo tipo, anteriormente denominado não dependente de insulina, mas esta definição não é precisa, pois com a progressão desse tipo pode ser necessária terapia de reposição insulínica. Neste tipo de doença, os níveis de insulina inicialmente permanecem normais ou até superiores ao normal.

No entanto, as células do corpo, principalmente os adipócitos (células de gordura), tornam-se insensíveis a ele, o que leva a um aumento nos níveis de glicose no sangue.

Graus

Essa diferenciação ajuda a entender rapidamente o que acontece com o paciente nas diferentes fases da doença:

1. 1 grau (leve). O diabetes mellitus de 1º grau está em estágio inicial, ou seja, o nível de glicose não ultrapassa 6,0 mol/litro. O paciente fica totalmente livre de quaisquer complicações do diabetes mellitus, isso é compensado com o auxílio de dieta alimentar e especiais medicação.
2. 2º grau (médio). O diabetes tipo 2 é mais perigoso e grave à medida que os níveis de glicose começam a exceder o valor normal. Além disso, o funcionamento normal dos órgãos é perturbado, mais precisamente: rins, olhos, coração, sangue e tecidos nervosos. Além disso, o nível de açúcar no sangue atinge mais de 7,0 mol/litro.
3. 3 graus (grave). A doença está numa fase mais aguda, por isso será difícil curá-la com preparações médicas e insulina. O açúcar e a glicose ultrapassam 10-14 mol/litro, o que significa que o funcionamento da circulação sanguínea se deteriora e os anéis sanguíneos podem entrar em colapso, causando doenças do sangue e do coração.
4. 4 graus. O curso mais grave do diabetes mellitus é caracterizado por um alto nível de glicose - até 25 mmol / l, tanto a glicose quanto as proteínas são excretadas na urina, a condição não é corrigida por nenhum medicamento. Com este grau da doença em questão, são frequentemente diagnosticadas insuficiência renal, gangrena das extremidades inferiores e úlceras diabéticas.

Os primeiros sinais de diabetes

Os primeiros sinais de diabetes estão geralmente associados a níveis elevados de açúcar no sangue. Normalmente, este indicador no sangue capilar em jejum não excede 5,5 mM/l e durante o dia - 7,8 mM/l. Se o nível médio diário de açúcar ultrapassar 9-13 mM/l, o paciente poderá apresentar as primeiras queixas.

De acordo com alguns sinais, é fácil reconhecer o diabetes mellitus numa fase inicial. Uma ligeira mudança na condição que qualquer pessoa pode notar muitas vezes indica o desenvolvimento do primeiro ou segundo tipo desta doença.

Sinais a serem observados:

• Micção excessiva e frequente (aproximadamente a cada hora)
• Comichão na pele e genitais.
• Sede intensa ou necessidade crescente de beber muitos líquidos.
• Boca seca.
• Má cicatrização de feridas.
• Primeiro, muito peso, seguido de sua diminuição por violação da absorção de alimentos, principalmente carboidratos.

Se forem detectados sinais de diabetes, o médico exclui outras doenças com queixas semelhantes (açúcar insípido, nefrogênico, hiperparatireoidismo e outras). Em seguida, é realizado um exame para determinar a causa do diabetes e seu tipo. Em alguns casos típicos, esta tarefa não é difícil e, às vezes, é necessário um exame adicional.

Sintomas de diabetes

A gravidade dos sintomas depende inteiramente dos seguintes parâmetros: o nível de diminuição da secreção de insulina, a duração da doença, as características individuais do corpo do paciente.

Existe um complexo de sintomas característicos de ambos os tipos de diabetes. A gravidade dos sintomas depende do grau de diminuição da secreção de insulina, da duração da doença e das características individuais do paciente:

• Sede constante e micção frequente. Quanto mais o paciente bebe, mais ele quer;
• Com o aumento do apetite, o peso é rapidamente perdido;
• Um “véu branco” aparece diante dos olhos, à medida que o suprimento de sangue para a retina do olho é perturbado;
• Distúrbios da atividade sexual e diminuição da potência são sinais comuns da presença de diabetes mellitus;
• Resfriados frequentes (ARVI, infecções respiratórias agudas) ocorrem em pacientes devido à diminuição das funções sistema imunológico. Neste contexto, ocorre uma cicatrização lenta de feridas, tonturas e peso nas pernas;
• Cólicas constantes músculos da panturrilha são o resultado da falta de energia durante o trabalho do sistema muscular.

Como o diabetes se manifesta nas mulheres?

• Perda repentina de peso- sinal que deve ser alarmante se a dieta alimentar não for seguida, o apetite anterior permanece. A perda de peso ocorre devido à deficiência de insulina, necessária para o fornecimento de glicose às células adiposas.
• Sede. A cetoacidose diabética causa sede descontrolada. Nesse caso, mesmo que você beba muito líquido, a boca seca permanece.
• Fadiga. Sensação de esgotamento físico, que em alguns casos não tem causa aparente.
• aumento do apetite(polifagia). Comportamento especial em que a saturação do corpo não ocorre mesmo após a ingestão de quantidade suficiente de alimentos. A polifagia é o principal sintoma do comprometimento do metabolismo da glicose no diabetes mellitus.
• Violação de processos metabólicos no corpo de uma mulher leva a uma violação da microflora do corpo. Os primeiros sinais de desenvolvimento de distúrbios metabólicos são as infecções vaginais, que praticamente não têm cura.
• Feridas que não cicatrizam, transformando-se em úlceras - os primeiros sinais característicos de diabetes em meninas e mulheres
• Osteoporose - acompanha o diabetes mellitus dependente de insulina, pois a falta desse hormônio afeta diretamente a formação do tecido ósseo.

Sinais de diabetes em homens

Os principais sinais de que o diabetes está se desenvolvendo nos homens são os seguintes:

• a ocorrência de fraqueza geral e uma diminuição significativa no desempenho;
• o aparecimento de coceira na pele, principalmente na pele da região genital;
• distúrbios sexuais, progressão de processos inflamatórios e desenvolvimento de impotência;
• a ocorrência de sensação de sede, secura na cavidade oral e sensação constante de fome;
• o aparecimento de formações ulcerativas na pele que não cicatrizam por muito tempo;
• vontade frequente de urinar;
• cárie dentária e queda de cabelo.

Complicações

Por si só, o diabetes mellitus não representa uma ameaça à vida humana. Suas complicações e suas consequências são perigosas. É impossível não mencionar alguns deles, que são frequentemente encontrados ou representam um perigo imediato para a vida do paciente.

Em primeiro lugar, devem ser observadas as formas mais agudas de complicações. Para a vida de todo diabético, essas complicações representam o maior perigo, pois podem levar à morte.

As complicações agudas incluem:

• cetoacidose;
• coma hiperosmolar;
• hipoglicemia;
• coma ácido láctico.

As complicações agudas durante o diabetes são idênticas em crianças e adultos

As complicações crônicas incluem o seguinte:

• encefalopatia na forma diabética;
• lesões cutâneas em forma de folículos e alterações estruturais diretamente na epiderme;
• síndrome do pé ou mão diabética;
• nefropatia;
• retinopatia.

Prevenção de complicações

As medidas preventivas incluem:

• controle de peso - se o paciente sente que está ganhando quilos a mais, é necessário entrar em contato com um nutricionista e obter orientação sobre como elaborar um cardápio racional;
• atividade física constante - o médico assistente lhe dirá qual deve ser a intensidade;
• monitoramento constante da pressão arterial.

Prevenção de complicações no diabetes mellitus, é possível com tratamento constante e monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose no sangue.

Diagnóstico

O diabetes mellitus se manifesta gradativamente na pessoa, por isso os médicos distinguem três períodos de seu desenvolvimento.

1. Em pessoas propensas à doença devido à presença de determinados fatores de risco, manifesta-se o chamado período pré-diabetes.
2. Se a glicose já estiver assimilada com distúrbios, mas os sinais da doença ainda não aparecerem, o paciente é diagnosticado com um período de diabetes mellitus latente.
3. O terceiro período é o desenvolvimento da própria doença.

Se houver suspeita de diabetes mellitus, esse diagnóstico deve ser confirmado ou refutado. Existem vários métodos laboratoriais e instrumentais para isso. Esses incluem:

• Determinação do nível de glicose no sangue. O valor normal é 3,3-5,5 mmol/l.
• O nível de glicose na urina. Normalmente, o açúcar na urina não é detectado.
• Exame de sangue para hemoglobina glicosilada. A norma é 4–6%.
• IRI (insulina imunorreativa). O valor normal é 86-180 nmol/l. No diabetes tipo 1, é reduzido; no diabetes tipo 2, é normal ou elevado.
• Urinálise - para diagnosticar danos nos rins.
• Capilaroscopia cutânea, ultrassom Doppler - para diagnóstico de danos vasculares.
• Exame do fundo - para diagnosticar lesões na retina.

Açúcar no sangue

Quais níveis de açúcar são considerados normais?

• 3,3 - 5,5 mmol / l é a norma para açúcar no sangue, independentemente da sua idade.
• 5,5 - 6 mmol / l é pré-diabetes, tolerância à glicose prejudicada.
• 6. 5 mmol/le acima já é diabetes.

Para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus, são necessárias medições repetidas de açúcar no sangue em diferentes horários do dia. As medições são melhor realizadas em um laboratório médico e não se deve confiar em dispositivos de automonitoramento, pois apresentam um erro de medição significativo.

Observação: para excluir resultados falsos positivos, é necessário não só medir o nível de açúcar no sangue, mas também realizar um teste de tolerância à glicose (uma amostra de sangue com carga de açúcar).

As normas são apresentadas na tabela (valor de medição - mmol/l):

Todos os pacientes com diabetes devem ser consultados pelos seguintes especialistas:

• Endocrinologista;
• Cardiologista;
• neuropatologista;
• Oftalmologista;
• Cirurgião (médico vascular ou especial - pediatra);

Como tratar o diabetes em adultos?

Os médicos prescrevem um tratamento complexo para diabetes mellitus, a fim de manter os níveis normais de glicose no sangue. Nesse caso, é importante considerar que nem a hiperglicemia, ou seja, o aumento dos níveis de açúcar, nem a hipoglicemia, ou seja, a sua queda, devem ser permitidas.

Antes de iniciar o tratamento, é necessário fazer um diagnóstico preciso do corpo, pois. um prognóstico positivo de recuperação depende disso.

O tratamento para diabetes visa:

• redução dos níveis de açúcar no sangue;
• normalização do metabolismo;
• prevenção de complicações do diabetes.

Tratamento com preparações de insulina

As preparações de insulina para o tratamento do diabetes são divididas em 4 categorias, de acordo com a duração da ação:

• Ação ultracurta (início de ação - após 15 minutos, duração de ação - 3-4 horas): insulina LizPro, insulina aspártico.
• Ação rápida (o início da ação ocorre após 30 minutos a 1 hora; a duração da ação é de 6 a 8 horas).
• A duração média da ação (o início da ação ocorre após 1-2,5 horas, a duração da ação é de 14 a 20 horas).
• Ação prolongada (início de ação - após 4 horas; duração de ação até 28 horas).

Os regimes de insulina são estritamente individuais e selecionados para cada paciente por um diabetologista ou endocrinologista.

A chave para o controle eficaz do diabetes é o controle cuidadoso dos níveis de açúcar no sangue. Porém, é impossível fazer exames laboratoriais várias vezes ao dia. Os glicosímetros portáteis vêm em socorro, são compactos, fáceis de levar e verificar o nível de glicose onde for necessário.

Facilita a verificação da interface em russo, marcações antes e depois das refeições. Os dispositivos são extremamente fáceis de usar, embora se diferenciem na precisão da medição. Mantenha seu diabetes sob controle com um glicosímetro portátil

Dieta

Os princípios básicos da dietoterapia incluem:

• seleção estritamente individual do conteúdo calórico diário, exclusão completa de carboidratos de fácil digestão;
• conteúdo estritamente calculado de quantidades fisiológicas de gorduras, proteínas, vitaminas e carboidratos;
• refeições fracionadas com carboidratos e calorias uniformemente distribuídos.

Na dieta utilizada para diabetes, a proporção de carboidratos, gorduras e proteínas deve ser o mais próxima possível do fisiológico:

• 50-60% do total de calorias devem vir de carboidratos
• 25 - 30% para gorduras,
• 15 - 20% para proteínas.

Além disso, a dieta deve conter pelo menos 4 a 4,5 gramas de carboidratos por quilograma de peso corporal, 1 a 1,5 gramas de proteína e 0,75 a 1,5 gramas de gordura em uma dose diária.

A dieta no tratamento do diabetes mellitus (tabela nº 9) visa normalizar o metabolismo dos carboidratos e prevenir distúrbios do metabolismo das gorduras.

Exercício físico

O exercício regular ajudará a reduzir os níveis de açúcar no sangue. Além disso, a atividade física o ajudará a perder peso.

Não é necessário fazer jogging diário ou ir ao ginásio, basta fazer pelo menos 30 minutos 3 vezes por semana para fazer atividade física moderada. Caminhar diariamente será muito útil. Mesmo que você trabalhe na horta vários dias por semana, isso terá um efeito positivo no seu bem-estar.

Remédios populares

Antes de usar métodos populares com diabetes mellitus só é possível após consulta com endocrinologista, pois. existem contra-indicações.

1. Limão e ovos. Esprema o suco de 1 limão e misture bem 1 ovo cru. Beba o remédio resultante 60 minutos antes das refeições, durante 3 dias.
2. Suco de bardana. O suco de raiz de bardana esmagada, desenterrado em maio, reduz efetivamente os níveis de açúcar. É tomado três vezes ao dia, 15 ml, diluindo essa quantidade em 250 ml de água fervida fria.
3. No caso de diabetes mellitus, cozinhe nozes maduras (40 g) em 0,5 litro de água fervente em fogo baixo por 1 hora; tomar 3 vezes ao dia, 15 ml.
4. sementes de psyllium(15 g) é colocado em uma tigela de esmalte com um copo de água fervida em fogo baixo por 5 minutos. O caldo resfriado é filtrado e tomado 1 colher de sobremesa 3 vezes ao dia.
5. Cebola assada. É possível normalizar o açúcar, principalmente na fase inicial da doença, com o uso diário de uma cebola assada pela manhã com o estômago vazio. O resultado pode ser acompanhado após 1-1,5 meses.
6. Painço contra infecção. Contra infecções e para prevenção do diabetes, pode-se usar a seguinte receita: pegar 1 punhado de milheto, enxaguar, despejar 1 litro de água fervente, deixar durante a noite e beber durante o dia. Repita o procedimento por 3 dias.
7. Botões lilases. A infusão de botões lilases ajuda a normalizar os níveis de glicose no sangue. No final de abril, os botões são colhidos na fase de inchaço, secos, armazenados em frasco de vidro ou saco de papel e utilizados durante todo o ano. Diária infusão: 2 colheres de sopa. colheres de matéria-prima seca despeje 0,4 litros de água fervente, deixe por 5-6 horas, filtre, divida o líquido resultante em 4 vezes e beba antes das refeições.
8. Ajuda a reduzir o açúcar no sangue e a regular a folha de louro. É necessário pegar 8 pedaços de folha de louro e despejar 250 gramas de água fervente “fria”, a infusão deve ser infundida em uma garrafa térmica por cerca de um dia. A infusão é tomada morna, cada vez que for necessário coar a infusão da garrafa térmica. Tome 1/4 xícara vinte minutos antes das refeições.

Estilo de vida de uma pessoa com diabetes

Regras básicas a seguir para um paciente diabético:

• comer alimentos, rico em fibra. São aveia, legumes, vegetais e frutas.
• Reduza a ingestão de colesterol.
• Use um adoçante em vez de açúcar.
• Coma com frequência, mas em pequenas quantidades. O corpo do paciente aguenta melhor com uma pequena dose de alimento, pois necessita de menos insulina.
• Verifique se há danos nos pés várias vezes ao dia, lave todos os dias com sabão e seque.
• Se você está acima do peso, a perda de peso é o primeiro passo no controle do diabetes.
• Certifique-se de cuidar dos dentes para evitar infecções.
• Evite o estresse.
• Faça exames de sangue regularmente.
• Não compre medicamentos sem receita

Previsão

Pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus são cadastrados em um endocrinologista. Com a organização de um estilo de vida, nutrição e tratamento adequados, o paciente pode se sentir satisfatório longos anos. Agravar o prognóstico do diabetes mellitus e reduzir a expectativa de vida de pacientes com complicações agudas e de desenvolvimento crônico.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de diabetes, são necessárias as seguintes medidas preventivas:

• alimentação saudável: controle da dieta, dieta - evitar açúcar e alimentos gordurosos reduz o risco de desenvolver diabetes em 10-15%;
• atividade física: normalizar a pressão arterial, imunidade e reduzir peso;
• controle dos níveis de açúcar;
• exclusão do estresse.

Se você tiver sinais característicos de diabetes, não deixe de consultar um endocrinologista, porque. o tratamento precoce é o mais eficaz. Cuide de você e da sua saúde!

Comprimidos talvez. Se for difícil normalizar a glicemia através de dieta ou terapia de exercícios, eles vêm em socorro. Aprender a usar comprimidos para manter a glicose no nível necessário com o melhor efeito para o bem-estar geral é a principal tarefa de um diabético.

Classificação de tablets

Pacientes independentes de insulina são orientados a utilizar diferentes tipos de comprimidos, que são divididos em grupos. Os comprimidos são utilizados principalmente para níveis persistentemente elevados de glicose no sangue. Diferentes tipos deles têm efeitos diferentes no corpo, por isso é importante saber quando e que tipo usar.

Produção de insulina adicional

Classe de medicamentos sulfonilureias . Comprimidos de 4ª geração comprovados. Eles ajudam a reduzir a probabilidade de coágulos sanguíneos em pequenos vasos, a restaurar as células pancreáticas que produzem insulina, que reduzem os níveis de glicose no sangue, e a manter a função hepática normal. Esses incluem:

1. "Diabeton". Ajuda o pâncreas a produzir insulina. Reduz o tempo desde uma refeição até o início da produção de insulina. Promove a patência do sangue em pequenos vasos, reduzindo o colesterol no sangue e as proteínas na urina.
2. "Maninil". Melhora o funcionamento do fígado no processamento da glicose, aumenta a suscetibilidade do organismo à insulina.
3. "Minidiab". Aumenta a produção de um hormônio no pâncreas, aumenta a suscetibilidade a ele, melhora a liberação de insulina, estimula a absorção de glicose pelos músculos e pelo fígado e decompõe a gordura nos tecidos.
4. "Glurenorm". Caracteriza-se pela capacidade de proteger as vias biliares e os tecidos que circundam o pâncreas dos processos inflamatórios, estimula a produção de insulina e melhora o seu efeito nas células do corpo.
5. "Amaril". Promove a secreção de insulina pelo pâncreas, melhora a resposta dos tecidos adiposos à sua ação, afeta favoravelmente a absorção qualitativa da glicose pelo organismo, reduz coágulos sanguíneos nos capilares, promove a remoção do colesterol do sangue e ajuda a restaurar os tecidos e células da glândula digestiva.

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Maior exposição à insulina

Aula de biguanida . Os comprimidos não afetam diretamente o pâncreas, ajudam a inibir a absorção de glicose pelo intestino, aumentam a suscetibilidade das células à insulina, não contribuem para a liberação do hormônio e mantêm a presença de carboidratos no sangue em um nível natural nível. Representantes de tablets:

1. Metformina. Melhora a qualidade e as propriedades do sangue humano através da regulação e redução dos níveis de açúcar, melhora a libertação de insulina e tem um efeito positivo na absorção de glicose no organismo.
2. "Siofor". Possui as mesmas propriedades dos tablets anteriores. Combate ativamente a obesidade. Atribuir para pessoas obesas com sobrepeso.
3. "Glucófago". Melhora o metabolismo perturbado pelo diabetes mellitus, ajuda a retardar a reação de decomposição dos carboidratos no corpo e reduz os depósitos de gordura subcutânea.

classe de potencializadores de insulina . Os comprimidos deste grupo atuam nas células do corpo, aumentando a produtividade da insulina no fígado e em outros tecidos. Contribuir para a ativação do organismo para a absorção de glicose, ácidos graxos e colesterol no sangue, aumentar a suscetibilidade do organismo à insulina. As séries de tablets são:

1. Rosiglitazona. Reduz a quantidade de hormônio circulante no sangue, inibe a formação de excesso de concentração de glicose no fígado, aumenta a suscetibilidade à insulina nas células capazes de acumular depósitos de gordura, músculos esqueléticos, fígado.
2. "Pioglitazona". Reduz o efeito da insulina no metabolismo de proteínas e gorduras nas células periféricas do corpo, reduz a liberação de glicose do fígado, reduz a quantidade de hemoglobina no sangue do paciente e aumenta o consumo de glicose dependente de insulina.

Regulação da absorção de glicose

classe de inibidores . Os comprimidos deste tipo desempenham a função de nivelar e diminuir o nível de açúcar e amido no sangue. Aumentar a digestão de carboidratos no intestino. Contribuir para a perda de peso devido à estabilização da digestibilidade dos carboidratos, absorção lenta no sistema cardiovascular. Recomenda-se tomar esses comprimidos com estrita adesão à dieta alimentar. Esses medicamentos incluem:

1. "Acarbose". Os comprimidos feitos de enzimas bacterianas têm efeito direto sobre a glicose e a sacarose no intestino delgado e decompõem o amido. Eles reduzem o apetite e, como resultado, diminui a deposição de gorduras nas células do corpo.
2. Glucobay. Reduz a quantidade de açúcar no sangue depois de comer. Recomenda-se tomar em combinação com uma dieta para diabéticos.
3. "Galvus". Estimulador ativo do aparelho das ilhotas do pâncreas. Durante o uso deste medicamento, sua função de produção de insulina melhora.

Aula de argila. Esses comprimidos são usados ​​para agilizar e restaurar a biossíntese no pâncreas. Ao contrário dos comprimidos à base de sulfonilureia, os componentes das glinidas não penetram na célula e não participam da síntese celular. Eles são usados ​​simultaneamente com outros medicamentos que afetam ativamente a quantidade de monossacarídeo no sangue do paciente. Seus representantes:

1. Novonorma. Um medicamento de 4ª geração de ação rápida que minimiza a quantidade do hormônio no sangue, melhora o funcionamento das células da glândula digestiva na produção de insulina. Quanto mais células preservadas, maior será a eficiência dessa glândula.
2. "Starlix". Bem, restaura a produção de insulina dentro de um quarto de hora depois de comer. Mantém a concentração necessária do hormônio por 4 horas, ajuda a reduzir a presença de monossacarídeos no sangue.

Comprimidos combinados para baixar o açúcar

A cobertura do tratamento de vários problemas ao mesmo tempo com uma doença "doce" é realizada por meio de comprimidos combinados. Afetam imediatamente o nível do hormônio insulina produzido e favorecem a redução do peso do paciente. Entre os comprimidos combinados, podem ser distinguidos os seguintes:

1. "Glibomet". A combinação da sulfonilureia para a produção da própria insulina e o efeito da biguanida no tecido adiposo e muscular do fígado permite reduzir simultaneamente composição quantitativa de cada um dos dois ingredientes, o que reduz a possibilidade de disfunção pancreática e efeitos colaterais.
2. "Glukovanos". A composição dos comprimidos inclui 2 ingredientes: Metformina e Glibburida. Nessa combinação, os dois medicamentos têm efeito benéfico no bem-estar do paciente.
3. "Gepar Composto". Renova e corrige o metabolismo de gorduras e carboidratos no corpo. Melhora o funcionamento do fígado.
4. "Mucosa Compositum". Elimina o processo inflamatório agudo no pâncreas e atenua o desenvolvimento de insuficiência deste órgão.
5. "Momordica Compositum". Leva a um estado estável de produção hormonal no corpo e restaura o tecido pancreático.

Comprimidos chineses para diabetes tipo 2

A medicina chinesa é famosa pela sua atitude intransigente em relação aos medicamentos químicos. Os medicamentos para o tratamento do diabetes são feitos de plantas naturais.

Os comprimidos fabricados na China estimulam a restauração da função insulínica do corpo do paciente. Vale a pena observar o seguinte:

1. "San Jiu Tantai". Forma de liberação - cápsulas. Recomenda-se tomar com cansaço, perda de peso, esgotamento. Regula os níveis de glicose no sangue, apoia o pâncreas danificado e fortalece os rins.
2. "Cordyceps". Nos estágios iniciais do diabetes, melhora o metabolismo do corpo, normaliza o peso corporal e estabiliza o pâncreas.
3. "Aptidão 999". Melhora o metabolismo para nível celular, remove perfeitamente as toxinas e o colesterol do corpo, fortalece as paredes dos vasos sanguíneos e capilares, estabiliza a pressão arterial e garante uma perda de peso segura no diabetes.

O uso de quaisquer comprimidos, mesmo os mais “inofensivos”, para diabetes mellitus é recomendado somente após consulta ao seu médico.

Quando são prescritos comprimidos hipoglicêmicos?

Efeitos colaterais

Tudo o que precede medicamentos pode causar reações indesejadas no organismo devido à intolerância a um ou outro componente do medicamento em uso. Ocorrem, via de regra, com overdose, alergização do organismo do paciente, pela má qualidade dos comprimidos (tecnologia de fabricação incorreta, violação do prazo de validade), com enfraquecimento da defesa imunológica. Clinicamente, isso pode se manifestar:

• insuficiência hepática;
• um aumento no nível de enzimas hepáticas, o que leva à disfunção do fígado;
• náusea, diarréia;
• sensação de gosto de metal na boca;
• o aparecimento de coceira e erupções cutâneas na pele;
• diminuição dos níveis de açúcar no sangue;
• aumento do próprio peso.

Para a aplicação do grupo biagúnidas existem as seguintes contra-indicações. Os comprimidos "Siofor" não são recomendados para mulheres grávidas, alcoólatras crônicos, predispostos a pé diabético, pacientes com baixo nível de açúcar no sangue.

Os comprimidos "Glucophage" não são prescritos para pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca, renal e hepática, que tiveram um ataque cardíaco, infecções graves, que apresentam hipersensibilidade.

Existem contra-indicações em que não é recomendado o uso de comprimidos que afetem a absorção de glicose. "Acarbose", "Glukobay" e outros inibidores em alguns casos, podem afetar adversamente o estado geral do corpo. Os efeitos colaterais podem ocorrer durante a gravidez, em nutrizes, com cirrose hepática, doenças intestinais crônicas, patologias renais.

Novonorm, Starlix e outros estimulantes pancreáticos não recomendado para diabetes tipo 1, gravidez e lactação, doenças hepáticas e renais graves. Crianças menores de 18 anos e idosos com mais de 75 anos também devem abster-se de usá-los.

Raramente após náuseas, diarréia, erupção cutânea alérgica.

Prós e contras de tomar comprimidos

Como já mencionado, o tratamento com comprimidos para diabetes mellitus começa quando a dieta e o aumento da atividade física dosada não dão resultado positivo.

Os tipos de pílulas acima funcionam de maneiras diferentes. Um grupo melhora o funcionamento do sistema gastrointestinal, o outro - reduz a resistência à insulina, reduzindo sua produção e saída do fígado, o terceiro - sobrecarrega o pâncreas para aumentar a quantidade desse hormônio protéico.

O primeiro e o segundo grupos não fazem mal ao corpo: controlam o apetite, aceleram a saciedade e “curam” a alimentação excessiva. São esses fatores que são decisivos no diabetes tipo 2.

O terceiro grupo ativa o trabalho do pâncreas no modo “emergência” e aumenta a produção de insulina. Isso leva ao esgotamento da glândula digestiva. As células responsáveis ​​pela produção de insulina não têm tempo para se recuperar e morrem. A produção da própria insulina do corpo é reduzida a um nível crítico e a doença do tipo 2 torna-se do tipo 1 dependente de insulina.

Há outra desvantagem significativa dos comprimidos: se o horário de ingestão não for observado, ocorre estrito cumprimento do horário de alimentação, ocorre um desequilíbrio interno no conteúdo de monossacarídeos no sangue, diminuição ou aumento dos níveis de insulina. O tratamento na ordem de “emergência” não dá resultado positivo.

Os comprimidos descritos neste artigo têm a função de regular a glicemia e prevenir complicações diabéticas. A nutrição adequada em termos de tempo e conteúdo calórico, adesão a uma dieta rigorosa, atividade física moderada e preparações em comprimidos adequadas à doença são a chave para uma vida longa e plena.

O diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina) é uma doença metabólica que se desenvolve devido à interação prejudicada da insulina com os tecidos, acompanhada de persistência hiperglicemia. Este último é um aumento na concentração de glicose no soro sanguíneo de mais de 5,5 mmol/l ao medir este indicador com o estômago vazio, mais de 11,1 mmol/l - após comer. Neste artigo, consideraremos as seguintes questões:

• o que é diabetes tipo 2;
• dieta e tratamento de doenças;
• medicamentos básicos para tratamento (comprimidos, injeções);
• o diabetes pode ser curado;
• dieta e nutrição;
• como a doença é prevenida.

Sintomas da doença

O diabetes tipo 2 é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• Sede.
• Sensação de secura na boca.
• Micção frequente e abundante durante o dia, à noite.
• Fraqueza muscular geral, fadiga excessiva.
• Comichão na pele.
• Obesidade.
• Cicatrização prolongada de feridas.
• Deficiência visual.
• Dormência dos membros, formigamento neles.

Muitos estão interessados ​​​​em saber se causam incapacidade no diabetes mellitus. A decisão de instituir esta categoria é tomada por especialistas do Gabinete de Perícia Médica e Social. Para isso, avaliam a gravidade das violações persistentes das funções corporais causadas por complicações dessa patologia. Estes últimos incluem danos aos rins, olhos, fibras nervosas, distúrbios circulatórios periféricos, incluindo aqueles que levaram ao desenvolvimento de gangrena, amputação de membros.

A gangrena é uma das complicações do diabetes.

Comprimidos para diabetes

Os comprimidos para diabetes podem ser divididos nos seguintes grupos:

• Medicamentos que estimulam a liberação de insulina pelo pâncreas (derivados da sulfonilureia, glinidas).
• Meios que aumentam a sensibilidade dos tecidos à insulina (biguanidas, tiazolidinedionas).
• Medicamentos de nova geração (agonistas de GGP-1, inibidores de DDP-4, inibidores de α-glicosidase).
• Medicamentos combinados para diabetes.

Sulfonilureias e glinidas

Nos estágios iniciais do diabetes tipo 2, num contexto de resistência à insulina dos tecidos, a insulina é produzida em quantidades normais ou excessivas. Com o tempo, as células β das ilhotas de Langerhans do pâncreas se esgotam e secretam uma quantidade menor do hormônio.

Com o uso prolongado de um agente à base de sulfonilureia, as glinidas levam ao esgotamento da função endócrina do pâncreas, agravando o curso da doença.

Portanto, a resposta à pergunta “É possível curar o diabetes mellitus com esses medicamentos?” negativo. Tais medicamentos estimulam o aumento da secreção de insulina, mas devido à baixa sensibilidade das células ao hormônio, sua ação ainda é insuficiente.

Um dos efeitos mais adversos do uso de sulfonilureias é a depleção prematura, a morte das células β das ilhotas de Langerhans.

Lista de derivados de sulfonilureia:

• Tolbutamida.
• Gliclazida.
• Gliquidona.
• Clorpropamida.
• Glipizida.

Representantes do grupo das glinidas - nateglinida, repaglinida.

biguanidas

Estes comprimidos para diabetes reduzem a concentração de açúcar no sangue, reduzem a formação de glicose no fígado e retardam a sua absorção no intestino. No contexto do uso de tais medicamentos, a sensibilidade dos tecidos à insulina aumenta, a concentração de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade no soro sanguíneo diminui e o peso corporal se estabiliza. As biguanidas não alteram a secreção de insulina pelas células β pancreáticas.

Esses medicamentos para diabetes incluem Siofor, Metformina, Glucophage, Formin Pliva, Gliformin, Bagomet. Substância ativa todas essas drogas - metformina.

Os medicamentos são contra-indicados em patologias renais e hepáticas, acompanhadas de disfunções graves desses órgãos. Não devem ser usados ​​​​para doenças respiratórias, insuficiência cardíaca, doenças infecciosas, alcoolismo crônico, gravidez, lactação, após lesões extensas, operações.

As biguanidas também são contraindicadas em caso de dieta hipocalórica (menos de mil quilocalorias por dia), desidratação, cetoacidose(acúmulo no sangue, tecidos de corpos cetônicos, o que leva à diminuição do pH do corpo, coma). Eles não são usados ​​se uma pessoa já experimentou acidose láctica- uma condição patológica com desenvolvimento de coma, em que o nível de ácido láctico no sangue excedeu 5 mmol/l, causou uma diminuição do seu pH.

Tiazolidinedionas

O tratamento do diabetes tipo 2 com tiazolidinedionas estimula receptores específicos no tecido adiposo, muscular, fígado e aumenta sua sensibilidade à insulina. Os medicamentos deste grupo incluem Pioglitazona, Pioglit, Pioglar.

O tratamento do diabetes mellitus tipo 1 com esses medicamentos é contraindicado. As preparações deste grupo não são utilizadas durante a gravidez, lactação, condições cetoacidóticas, insuficiência circulatória grave, exacerbação de doenças hepáticas.

No contexto do uso de tiazolidinedionas, pode ocorrer anemia, hipoglicemia(diminuição dos níveis de glicose no sangue inferior a 3,3 mmol/l). O uso desses recursos aumenta o risco de ganho de peso, fraturas, inchaço das pernas.

Inibidores DPP-4

As drogas inibem a atividade da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) – uma enzima que destrói o primeiro tipo de peptídeo semelhante ao glucagon (GGP-1). Altas concentrações deste último aumentam a sensibilidade das células β pancreáticas à glicose, o que aumenta a secreção de insulina. Ao reduzir a concentração de glucagon (hormônio que estimula a formação de glicose no organismo), os agentes ajudam a reduzir a resistência tecidual à insulina.

Lista de inibidores DPP-4:

• Sitagliptina (Januvia).
• Saxagliptina (Ongliza).
• Vildagliptina (Galvus).

Os inibidores DPP-4 são contra-indicados em caso de insuficiência hepática, renal, gravidez, lactação, descompensação grave das manifestações diabéticas.

Inibidores de α-glicosidase

O medicamento para diabetes deste grupo farmacológico é a Acarbose. A droga inibe a digestão, absorção de carboidratos no intestino delgado, o que reduz o aumento da concentração de açúcar no soro sanguíneo após a alimentação.

Acarbose é comercializada sob o nome comercial Glucobay.

O medicamento é contra-indicado em doenças inflamatórias intestinais, acompanhadas de má absorção, patologia do trato digestivo em combinação com flatulência. Acarbose não deve ser utilizada em caso de insuficiência renal, gravidez, amamentação, obstrução intestinal, colite ulcerosa, hérnia da parede abdominal.

Durante o tratamento com Glucobay é importante seguir uma dieta rigorosa com restrição de consumo de alimentos e bebidas com grande quantidade de carboidratos. No caso oposto, ocorrem frequentemente distúrbios intestinais.

Pílulas combinadas para diabetes

Os medicamentos mais comuns contendo derivados de sulfonilureia com metformina. Os seguintes nomes comerciais são produzidos com a seguinte composição:

• Glucovanos.
• Bagomet Plus.
• Glucorápido.
• Gluconorm.
• Glibomet.
• Glimecomb.
• Metglib.
• Amaril L.

Também estão disponíveis combinações de metformina com inibidores DPP-4. São utilizados meios como Galvus Met, Janumet, Kombogliz Prolong.

Janumet contém metformina, sitagliptina.

Agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GGP-1)

Os representantes deste grupo são Byeta, Lyxumia, Victoza. Estão disponíveis na forma de soluções destinadas à injeção subcutânea por meio de uma seringa especial.

GGP-1 é um hormônio liberado no trato gastrointestinal após a entrada do alimento. Sob a influência desta substância, o pâncreas produz insulina. O GGP-1 também leva à diminuição do apetite devido à desaceleração do esvaziamento gástrico.

Byetta contém o ingrediente ativo exenatida. Recomenda-se injetar o medicamento uma hora antes do café da manhã, jantar. O componente liraglutida do Victoza atua por mais tempo, portanto, uma injeção por dia é suficiente. A composição do Lyxumia inclui lixisenatida, que também leva à diminuição do apetite, diminuição dos níveis de glicose no sangue durante 24 horas após uma única utilização.

Todos esses medicamentos são contra-indicados em caso de insuficiência hepática, renal, descompensação do diabetes. Não devem ser usados ​​por mulheres grávidas ou lactantes.

Medicamentos contendo insulina para diabetes

Normalmente, o diabetes tipo 2 não requer insulina, mas se os agentes redutores de glicose não conseguirem compensar os distúrbios metabólicos, o uso de tais medicamentos é necessário.

A insulina pode ser prescrita temporariamente, antes de uma operação planejada, durante uma doença infecciosa, gravidez, lactação. Os agentes contendo hormônios são indicados para violações graves do funcionamento do fígado, rins, exacerbação de doenças crônicas, coma, pré-coma, cetoacidose. As preparações de insulina são usadas para alergia a comprimidos hipoglicêmicos ou sua ineficiência, para diabetes recém-diagnosticado com hiperglicemia superior a 15 mmol / l, determinada com o estômago vazio.

A dose de insulina é selecionada pelo médico após exame da pessoa, obtenção dos resultados dos exames laboratoriais. Normalmente, são prescritas primeiro insulinas de ação lenta (ação prolongada) em pequenas doses, que são usadas em conjunto com medicamentos hipoglicemiantes.

As preparações de insulina não podem curar o diabetes, mas podem compensar os distúrbios do metabolismo dos carboidratos.

Se o efeito desta abordagem for insignificante, a doença continuar a progredir, o médico pode recomendar uma transição completa para injeções de insulina na forma de terapia basal em bolus. Uma ou duas vezes por dia, uma pessoa precisa injetar insulina de ação prolongada e média (Lantus, Biosulin N, Biogulin N). Antes de cada refeição, são utilizadas insulinas de ação curta e ultracurta (Actrapid NM, Humodar R, Humalog). Este regime de tratamento permite simular o funcionamento de um pâncreas saudável.

As injeções de insulina são realizadas por via subcutânea usando seringas especiais de insulina e canetas de seringa. Estes últimos são mais convenientes de usar, podem ser levados consigo, o medicamento neles contido não é destruído sob a influência de fatores ambientais.

Caneta seringa para introdução de preparações de insulina.

Tratamento do diabetes tipo 2 com remédios populares

O tratamento do diabetes mellitus com remédios populares só pode ser um método auxiliar de terapia.

O tratamento do diabetes com remédios populares só é realizado após consulta a um endocrinologista sobre o assunto.

Como tratar diabetes com sementes de linhaça

A mesma quantidade de água é adicionada a 5 colheres de sopa de sementes, a composição é fervida por 15 minutos. Em seguida, o caldo é resfriado e defendido por uma hora.

A composição é bebida em meio copo três vezes ao dia, a duração do curso é de um mês. O uso desse remédio popular para diabetes permite reduzir a concentração de glicose no soro sanguíneo e aumentar as defesas imunológicas do corpo.

Para fazer o chá, 50 gramas de folhas secas de uva são despejadas em meio litro de água fervente. A bebida é preparada por 25 minutos e depois filtrada.

O remédio é tomado em meio copo três vezes ao dia antes das refeições. O curso do tratamento para diabéticos é de 20 a 30 dias.

O uso do chá de folhas de uva diminui os níveis de glicose no sangue, normaliza a pressão arterial.

Como curar o diabetes com erva de São João

Para preparar uma infusão que reduza a concentração de glicose no sangue, adiciona-se um copo de água fervente a 3 colheres de sopa da planta seca. A composição é colocada em recipiente fechado por 2 horas e depois filtrada. O remédio é tomado três vezes ao dia por cerca de um terço de copo durante um mês e meio.

A erva de São João também é usada junto com outras ervas medicinais. Para coletar, tome 4 colheres de chá de banana, 2 colheres de chá de flores de rosa mosqueta, meia colher de chá de hortelã, erva de São João. A composição é despejada com um litro de água fervente, mantida em recipiente fechado por uma hora. O remédio deve ser bebido meio copo três vezes ao dia.

Esses remédios populares para diabetes tipo 2 podem diminuir o nível de glicose no soro sanguíneo e aumentar a imunidade.

Raiz de bardana, dente de leão

A raiz seca do dente-de-leão é esmagada, uma colher de sopa do produto é colocada em uma garrafa térmica e despejada com um copo cheio de água fervente. Após 5 horas, a composição é filtrada.

O remédio é tomado antes das refeições, três vezes ao dia, por uma colher de sopa cheia. O curso de internação, que dá efeito positivo, varia de 10 a 50 dias.

O dente-de-leão estimula a restauração das estruturas celulares danificadas do pâncreas, melhora o metabolismo dos carboidratos.

Exercício físico

A prevenção das complicações do diabetes mellitus inclui a inclusão de atividade física moderada regular. Contribuem para a diminuição da concentração de glicose no sangue devido ao aumento da demanda por ela no tecido muscular, à sensibilidade das células à insulina. Além disso, a atividade física leva à perda de peso e melhora o estado do sistema cardiovascular.

É permitida a realização de exercícios que visam o fortalecimento muscular com halteres leves de até 2 quilos. Esportes de força e levantamento de peso são contra-indicados. Não se deve participar de competições esportivas devido ao alto estresse físico e psicoemocional.

O aumento da absorção de açúcar pelos músculos persiste por 2 dias após o exercício.

Dieta para diabetes

A nutrição é um dos componentes mais importantes do controle do diabetes. A dieta aumenta a eficácia da terapia medicamentosa, reduz a necessidade de medicamentos.

No diabetes tipo 1, o conteúdo de carboidratos da dieta deve ser correlacionado com a dose de insulina utilizada. O objetivo da dieta para diabetes tipo 2 é normalizar o peso corporal, os indicadores do metabolismo das gorduras, normalizar o nível de glicose no soro sanguíneo com o estômago vazio, após comer.

É necessário excluir completamente da dieta os carboidratos de digestão rápida, que incluem doces, bolos, mel, geléias e outros doces. Os carboidratos complexos (farinhas, cereais, massas, batatas) devem ser limitados.

É importante reduzir o consumo de carnes defumadas, embutidos, alimentos ricos em gorduras animais.

Muitos estão interessados ​​​​em saber se o diabetes pode ser curado com uma dieta. Em alguns casos, a correção nutricional sem medidas adicionais leva à normalização do metabolismo dos carboidratos, mas isso só é possível nos estágios iniciais da doença tipo 2.

Índice glicêmico

Índice glicêmico(GI) - indicador que reflete o efeito dos alimentos consumidos na concentração de açúcar no sangue. O IG da glicose pura é 100, o índice de todos os outros produtos é comparado com este valor, dependendo da taxa de sua assimilação. A dietoterapia é um dos componentes mais importantes do controle do diabetes. A nutrição adequada nesta doença permite normalizar o metabolismo dos carboidratos no corpo, compensar distúrbios metabólicos. Portanto, as pessoas com essa patologia endócrina precisam saber o que não comer com diabetes e quais alimentos podem ser consumidos.

Depois de comer um alimento com alto IG, o nível de açúcar aumenta rapidamente, atingindo valores mais elevados. Após o consumo de alimentos com baixo IG, a concentração de glicose no sangue aumenta lentamente e depois diminui gradualmente.

O índice glicêmico de um alimento depende de:

• características dos carboidratos do produto;
• conteúdo de fibras, proteínas, gorduras;
• a presença de tratamento térmico.

Dependendo do valor deste indicador, o IG dos produtos pode ser baixo (menos de 40), médio (41–70), alto (mais de 70). O cardápio para diabetes deve incluir principalmente pratos de baixo IG com adição de alimentos de índice médio.

O que é uma unidade de pão (XE)

Esta é uma unidade convencional que permite estimar aproximadamente o teor de carboidratos em diversos produtos. 1 XE contém 13 g de carboidratos.

A contagem de unidades de pão permite determinar visualmente o teor de carboidratos consumidos sem pesar os produtos, usando medidas quantitativas como colher, pedaço, pedaço, copo.

1 XE corresponde a 25 g de pão branco, um copo de kefir, leite, 1 maçã média, uma colher de sopa de trigo sarraceno, aveia crua, 30 g de pão preto.

Para a assimilação de 1 XE é necessária a introdução de duas unidades de insulina.

Ao avaliar a quantidade de XE por refeição, uma pessoa com diabetes tipo 1 pode determinar a quantidade de insulina a injetar.

Princípios de nutrição no diabetes tipo 2

Uma dieta pobre em carboidratos é recomendada para diabetes tipo 2. Os carboidratos que são rapidamente absorvidos são limitados ou completamente eliminados. Os carboidratos complexos são consumidos com moderação, a maioria deles deve ser consumida na primeira metade do dia.

A nutrição para diabetes tipo 2 deve corresponder ao consumo diário de energia em termos de calorias. Se possível, as refeições devem ser feitas ao mesmo tempo, não devendo fazer intervalos significativos entre elas. Você não pode recusar o café da manhã, não deve jantar mais de duas horas antes de dormir. Tudo o que pode ser consumido com diabetes tipo 2 deve ser bem mastigado.

Os produtos para diabetes não devem ser excessivamente quentes ou frios. Primeiro eles consomem vegetais e depois alimentos que contêm proteínas. Todas as bebidas devem ser consumidas antes das refeições, a quantidade recomendada de água gratuita consumida por dia é de cerca de um litro e meio.

Conformidade nutrição apropriada no diabetes tipo 2, envolve o uso de métodos de cozimento dietéticos, recomenda-se vapor, ensopados e pratos cozidos.

É proibido fritar produtos, empaná-los com farinha, bater.

Os alimentos devem conter uma quantidade mínima de sal. É preferível escolher sobremesas com gorduras vegetais, os doces são consumidos apenas nas refeições principais.

O que você pode comer com esta doença

Pão preto integral é permitido, mas não se deve consumir mais do que 300 g deste produto por dia. Você pode comer macarrão feito de trigo duro.

Carne de coelho com baixo teor de gordura, vitela, carne bovina e aves são outros alimentos permitidos. Variedades de peixes com baixo teor de gordura também são recomendadas (por exemplo, lúcio, bacalhau). Os produtos listados podem ser fervidos, cozidos no vapor, estufados e assados.

Muitas pessoas querem saber quais produtos lácteos podem ser consumidos. Baixo IG contém leite integral, 2% de leite, queijo cottage, kefir e outros produtos lácteos fermentados com porcentagem baixa teor de gordura, 1,5% de iogurte natural.

Os ovos estão na lista de alimentos permitidos, mas não se deve abusar deles. A dose diária permitida é um ovo de galinha cozido ou uma omelete dele. Este produto também é adicionado a outros pratos durante o seu preparo.

A alcachofra de Jerusalém no diabetes é permitida para consumo devido ao seu baixo IG, seus tubérculos são assados ​​​​no forno, fervidos e adicionados a saladas.

Os seguintes vegetais são consumidos sem restrições: pepino, berinjela, nabo, aspargo, tomate, abobrinha, brócolis, pimentão verde. Salsa, cebola, alface, repolho branco, couve de Bruxelas, nabo, alho e ervilha fresca também têm baixo IG.

Das leguminosas, o feijão é o mais útil devido à sua rica composição em aminoácidos. Os carboidratos em sua composição são representados por sacarose, frutose.

Dos cereais, recomenda-se incluir trigo sarraceno, aveia, cevada e milho na dieta. Podem ser cozinhados com leite, usados ​​como acompanhamento. Os carboidratos complexos presentes nesses alimentos causam um aumento lento nos níveis de açúcar no sangue, sem aumentos acentuados. Com moderação, é permitido consumir arroz integral, bulgur, pois possuem IG médio.

Dieta para diabetes tipo 2.

Para melhorar o sabor dos alimentos, utiliza-se canela, cúrcuma, cravo e cardamomo em pequenas quantidades. Devido à capacidade de reduzir os níveis de glicose no sangue, a folha de louro no diabetes tipo 2 é usada não apenas como tempero, mas também como infusão. Para preparar este último, pegue 5 folhas frescas da planta, coloque-as em uma garrafa térmica, despeje um copo cheio de água fervente, deixe por um dia. Após a filtragem do agente, tome um terço da quantidade recebida 30 minutos antes das refeições. A duração do seu uso é de até 3 semanas.

Quais frutas podem ser consumidas com diabetes

As seguintes frutas são permitidas para diabetes tipo 2, tipo 1: maçãs, toranjas, limões, peras, laranjas. Em pequena quantidade, kiwi, manga, mamão podem ser incluídos na dieta.

Dos frutos silvestres, deve-se dar preferência às framboesas, morangos, ameixas, damascos. Morangos para diabetes tipo 2, tipo 1, também estão incluídos nos alimentos recomendados.

A resposta à pergunta “É possível comer morangos com diabetes?” positivo, porque esta baga tem baixo IG.

São permitidas compotas (morango, morango, ameixa e outras), mas apenas cozinhadas sem adição de açúcar.

No diabetes, sucos naturais de cenoura, maçã e frutas cítricas estão incluídos na dieta.

O que não comer com diabetes

Muitos estão interessados ​​​​em perguntas como “No diabetes tipo 2, o que não pode ser comido?”. Evite todos os alimentos com alto IG para evitar que a glicose no sangue suba muito. A mesma regra é importante observar no diabetes tipo 1.

Pão, pastéis de farinha branca, croutons, biscoitos, pão de arroz, waffles, biscoitos amanteigados e biscoitos têm alto IG. Pratos com adição de batata, farinha de milho, flocos de milho, muesli com passas, nozes, mingau de arroz instantâneo devem ser excluídos da dieta alimentar.

Os produtos proibidos incluem bolos, doces, pastéis, coalhada doce, coalhada glaceada, bordo, milho, xaropes de trigo. Não coma leite condensado, geléias preparadas com açúcar, halva.

O consumo de batata deve ser estritamente limitado, em casos graves de diabetes - completamente eliminado. Frutas para diabetes como uva, banana, figo, abacaxi, damasco enlatado não devem ser consumidas devido ao alto teor de carboidratos de fácil digestão.

Os diabéticos não devem comer fast food, batatas fritas, carnes defumadas, peixes gordurosos e salgados, carnes gordurosas, salsichas e outras salsichas. Alimentos com longa vida útil são excluídos devido à presença de gorduras hidrogenadas na composição. A dieta não deve incluir queijos salgados e gordurosos, iogurtes com uma alta porcentagem teor de gordura, maionese, molhos de maionese, temperos picantes.

Alimentos proibidos para diabetes.

diabetes e álcool

Nos casos leves de diabetes, em casos excepcionais, é possível usar pequenas doses de vinho seco, o teor de açúcar na bebida não deve ultrapassar 5 g por 100 ml. A dose máxima de álcool não deve ultrapassar 250 mililitros.

As bebidas alcoólicas reduzem os níveis de glicose no sangue, o que pode causar o desenvolvimento de um estado hipoglicêmico. Este último é acompanhado por sudorese, tremores musculares, fraqueza, tontura, ansiedade, aumento da irritabilidade, sonolência e, em casos graves, desenvolve-se coma diabético.

Beber álcool com diabetes é altamente desencorajado.

Adoçantes

Os adoçantes são usados ​​apenas para melhorar a palatabilidade dos alimentos. Eles não devem causar um aumento significativo nos níveis de glicose no sangue.

mel para diabetes

É importante que alguns saibam se é possível comer mel com diabetes. A composição do produto inclui frutose, glicose, uma pequena quantidade de sacarose.

É permitido usar mel natural, mas não produtos à base de mel. Estes últimos são obtidos pela mistura de variedades baratas de mel com vários xaropes, sabores e espessantes. É permitido consumir até 2 colheres de chá de mel por dia após as refeições, dissolvendo lentamente o produto.

Para evitar a destruição de nutrientes, o mel não deve ser adicionado à água fervente.

Frutose

Para a absorção desse carboidrato não é necessária insulina, seu conteúdo calórico é quase igual ao da glicose. A frutose é 1,5 vezes mais doce que o açúcar, por isso é adicionada em quantidades menores.

O carboidrato é produzido na forma de comprimidos, pó. A norma diária de seu consumo é de até 50 g.

estévia

Este substituto do açúcar para diabetes é obtido a partir das folhas de mesmo nome. planta perene. Este último contém esteviosídeo - substância que tem sabor 20 vezes mais doce que o açúcar e não contém calorias.

Os adoçantes com estévia são produzidos na forma de xarope concentrado, pó e extratos líquidos. Este adoçante é adicionado a pratos prontos, utilizado no processo de seu preparo.

Você não pode consumir mais do que uma colher de sopa de esteviosídeo por dia.

Tabela número 9 para diabetes

A dieta 9 para diabetes inclui 5-6 refeições, a quantidade de carboidratos consumidos deve ser distribuída uniformemente ao longo do dia.

Das sopas, são permitidas sopa de repolho, sopa de beterraba, borscht, vegetais, okroshka de carne, carnes magras, caldos de peixe, caldos com cogumelos, cereais e vegetais. As saladas são recomendadas como aperitivos. Vegetais frescos, vinagrete, queijo sem sal. Sujeito a esta dieta, você pode comer variedades de peixes com baixo teor de gordura (bacalhau com açafrão, lúcio, bacalhau, lúcio), frutos do mar cozidos, ensopados, assados ​​​​e cozidos no vapor.

Carnes, aves devem ser dietéticas (coelho, vitela, frango, peru), são consumidas cozidas, cozidas.

O cardápio para diabetes inclui pratos com ovos, sobremesas à base de frutas frescas, frutas, marmeladas, geléias sem adição de açúcar. Nas bebidas, são permitidos chá fraco, café, caldo de rosa mosqueta, sucos espremidos na hora de vegetais e frutas.

Um conjunto diário aproximado de produtos para uma dieta de 9 mesas para diabetes consiste em:

• duzentos gramas de pão de centeio;
• cinquenta gramas de aveia ou trigo sarraceno;
• oitocentos gramas de vegetais;
• trezentos gramas de frutas (por exemplo, cem gramas de toranja, duzentos gramas de maçãs);
• cem gramas de carne, a mesma quantidade de peixe;
• quatrocentos mililitros de leite, produtos lácteos fermentados, duzentos gramas de queijo cottage;
• vinte gramas de creme de leite, manteiga, trinta gramas de óleos vegetais.

receita de sopa de legumes para diabéticos

Para preparar este prato, preparam-se previamente 2 litros de caldo de carne fraco, embebem-se 70 g de feijão. Este último é fervido em caldo por 30 minutos, depois são adicionados 500 g de repolho picado e 200 g de batata. Depois disso, 5 tomates picados, cebola, salsa, endro e sal a gosto são despejados no caldo.

Receita de caçarola de queijo cottage

300 g de abóbora são descascados, as sementes são retiradas, cortadas em cubos e fritas levemente em óleo de girassol. Ao mesmo tempo, o mingau de semolina é cozido a partir de 50 g desse cereal.

Em seguida, misture 150 ml de leite, dois ovos, abóbora, semolina, 150 g de requeijão, sal, adoçante. A massa homogênea resultante é assada no forno.

receita de bolo de peixe

É necessário preparar carne picada a partir de 200 g de lúcio. Este último pode ser substituído nesta receita por qualquer outro peixe com baixo teor de gordura. 50 g de pão branco são embebidos em leite, adicionados à carne picada junto com um ovo, 10 g de manteiga.

Todos os componentes são misturados até obter uma massa homogênea, a partir da qual se formam as costeletas.

Uma dieta para pacientes com diabetes é necessária para normalizar os processos metabólicos em todos os tecidos do corpo. Pequenas refeições frequentes, o consumo de alimentos com baixo índice glicémico, uma alimentação equilibrada são os princípios que as pessoas com esta doença devem seguir diariamente.

Prevenção de doença

A prevenção do diabetes inclui necessariamente atividade física regular, cessação do tabagismo, abuso de álcool, controle do excesso de peso, correção nutricional. Recomenda-se limitar o consumo de alimentos que contenham quantidade excessiva de carboidratos de fácil digestão (doces, pão branco, muffins, bebidas açucaradas).

É importante fazer exercícios pelo menos 30 minutos por dia. Por exemplo, atividades como caminhada, tênis, natação, ciclismo são benéficas.

Quando um médico diagnostica diabetes tipo 2, dieta e tratamento medicamentoso são necessários para retardar a progressão da patologia e prevenir o desenvolvimento de complicações. Como métodos adicionais de terapia, são usados ​​​​remédios populares e atividade física.

O diabetes mellitus foi definido pela Organização Mundial da Saúde como uma doença epidêmica não transmissível. A doença está se espalhando rapidamente pelo mundo e sua progressão causa uma série de complicações.

As mudanças no estilo de vida são a base do controle do diabetes. dieta balanceada e aumento da atividade física. Mas a perda de peso raramente é suficiente para prevenir complicações. É necessária medicação. Propósito medicação, a redução do açúcar no diabetes tipo 2 depende do indicador inicial de hemoglobina glicada (indica açúcar no sangue por 3-4 meses), determinado no momento do diagnóstico, bem como do problema clínico predominante que causou o diabetes no paciente.

A medicação para diabetes tipo 2 é testada a cada três meses. Se o açúcar no sangue não normalizar, após seis meses é prescrito outro medicamento mais eficaz.

Características do curso do diabetes mellitus tipo 2 em idosos

O curso do diabetes tipo 2 em idosos é diferente daquele em pacientes mais jovens. A doença tem as seguintes características:

• prossegue sem sinais externos característicos do diabetes mellitus - não há sintomas de micção frequente, sede, boca seca;
• existem sintomas gerais e inespecíficos da doença - distúrbio de memória, fraqueza geral;
• alterações estruturais nas paredes dos vasos sanguíneos são detectadas já no momento do diagnóstico;
• desenvolve-se uma perturbação patológica no funcionamento de vários sistemas orgânicos;
• em muitos pacientes idosos, a análise laboratorial não mostra elevação da glicemia em jejum.

A eficácia do tratamento dos idosos depende de muitos fatores:

• estado geral do paciente;
• a presença ou ausência de patologias cardiovasculares profundas;
• compreensão dos pacientes e capacidade de realizar as atividades diárias necessárias para eles - controle dos níveis de açúcar no sangue, ingestão de comprimidos, dieta alimentar;
• o risco de hipoglicemia - uma diminuição acentuada dos níveis de açúcar no sangue abaixo da faixa normal;
• o grau de comprometimento cognitivo do paciente - perda de memória, preservação da razão, sobriedade mental.

A solidão, a baixa pensão, o esquecimento, as dificuldades em aprender as medidas necessárias para o autocontrole da doença no diabetes mellitus criam certas dificuldades no tratamento do paciente idoso.

Medicamentos para diabetes tipo 2 que reduzem o açúcar no sangue

Os medicamentos que reduzem o açúcar, de acordo com o mecanismo de ação, são divididos em vários grupos. A lista de classes de medicamentos para diabetes é a seguinte:

• biguanidas (metformina);
• preparações de sulfonilureia;
• glinidas (meglitinidas);
• tiazolidinedionas (glitazonas);
• inibidores de α-glicosidase;
• agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (aGLP-1);
• inibidores da dipeptidil peptidase-4 (iDPP-4, gliptinas);
• inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (iSGLT-2, gliflozinas);
• insulinas.

Aplicam-se requisitos especiais aos comprimidos para o tratamento da diabetes tipo 2 em idosos:

• o risco de hipoglicemia, uma queda aguda e repentina do açúcar abaixo do normal, deve ser minimizado;
• nenhuma toxicidade para o fígado, rins, coração;
• a droga não deve interagir com outras drogas;
• tomar comprimidos deve ser confortável.

Para o tratamento do diabetes tipo 2 em pacientes idosos, os medicamentos mais seguros são os inibidores da dipeptidil peptidase-4. Com o seu uso, o risco de hipoglicemia é minimizado.

A metformina é prescrita para pessoas jovens e idosas, desde que o paciente não tenha contra-indicações para tomá-la.
Deve-se ter cautela em pacientes idosos com preparações de sulfonilureia, pois o risco de hipoglicemia aumenta com o envelhecimento. Após os 61 anos, não é recomendado tomar gibenclamida - comprimidos pertencentes a este grupo de medicamentos.

Com cautela, são prescritos inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2. Eles não devem ser usados ​​com diuréticos.
As tiazolidinedionas não são prescritas como remédio para diabetes em idosos.

biguanidas

As biguanidas têm sido usadas para tratar diabetes há mais de 50 anos. Os principais representantes desse grupo de medicamentos são a metformina e a fenformina. No entanto, a fenformina foi descontinuada devido ao risco aumentado de acidose láctica nos pacientes que a receberam. A acidose láctica (coma lácteo) é uma complicação perigosa associada a uma violação do equilíbrio ácido-base do corpo no sentido de aumentar a acidez. A acidose láctica induzida pela metformina é extremamente rara. Portanto, desde 2005, de acordo com as recomendações das associações internacionais de diabetes, a metformina é o medicamento de primeira linha para o tratamento do diabetes tipo 2.

As preparações originais de metformina são medicamentos sob os nomes comerciais Siofor (Berlin-Chemie AG, Alemanha), Glucophage (Nycomed, Áustria). As pílulas têm muitos genéricos - medicamentos reproduzidos.

A metformina é uma pílula eficaz para baixar o açúcar no sangue, mais comumente prescrita em muitos países. O medicamento é utilizado há muito tempo no tratamento do diabetes tipo 2, portanto o mecanismo de sua ação anti-hiperglicêmica é bem compreendido. Está estabelecido que a droga causa:

• diminuição da absorção de carboidratos no intestino;
• aumento da conversão de glicose em lactato no trato gastrointestinal;
• aumento da ligação da insulina aos receptores;
• aumento do transporte de glicose através da membrana dos músculos;
• redução dos níveis de açúcar no sangue, triglicerídeos e lipoproteínas de baixa densidade;
• níveis aumentados de lipoproteínas de alta densidade.

A metformina supera a resistência, insensibilidade (resistência) dos tecidos periféricos à insulina, principalmente muscular e hepático. Como resultado do uso da droga:

• a produção de glicose pelo fígado é inibida;
• aumento da sensibilidade à insulina e captação de glicose pelos músculos;
• ácidos graxos são oxidados

A diminuição da resistência periférica à insulina sob a ação da metformina leva a uma melhora no processamento da glicose no fígado, músculos e tecido adiposo. Com isso, não se desenvolve hiperglicemia, o que é perigoso para o desenvolvimento de complicações da doença.

Entre os efeitos colaterais da metformina, destacam-se diarreia e outros distúrbios estomacais: gosto metálico na boca, náuseas, que são observados em quase 20% dos pacientes no início da terapia, mas desaparecem após alguns dias. Esses distúrbios estão associados a uma desaceleração na absorção de glicose no intestino delgado sob a ação da metformina. Acumulando-se no trato digestivo, os carboidratos causam fermentação e flatulência. A adaptação gradual do paciente à Metformina é garantida pela indicação de doses mínimas do medicamento (500 mg) primeiro ao deitar e depois junto ou após uma refeição com um copo de água. A metformina aumenta o conteúdo de lactato no tecido do intestino delgado e quase duplica a sua concentração no sangue, o que aumenta o risco de desenvolver acidose láctica.

Estudos demonstraram que a metformina é um medicamento eficaz para o tratamento da diabetes, reduzindo o açúcar no sangue com menor risco de desenvolver hipoglicemia em comparação com sulfonilureias e insulina. Siofor é um medicamento eficaz que reduz a produção de glicose pelo fígado e, portanto, afeta o principal mecanismo de aumento dos níveis de glicose no sangue em jejum.

A metformina é hoje o principal medicamento para o tratamento do diabetes tipo 2. Não pode ser chamado de medicamento de última geração, de remédio de última geração, mas o interesse pelo medicamento não diminui. Há muitas pesquisas em andamento com a droga. O medicamento é único, pois abre novas possibilidades para seu uso.
Foi estabelecido que além do anti-hiperglicêmico, a metformina tem outros efeitos. A droga afeta os principais mecanismos de progressão da aterosclerose:

• melhora as funções do endotélio - uma camada de células que reveste a superfície interna dos vasos sanguíneos e linfáticos, cavidades cardíacas;
• cura inflamação crônica;
• reduz a gravidade do estresse oxidativo - o processo de dano celular como resultado da oxidação;
• afeta favoravelmente o metabolismo da gordura e o processo de dissolução de coágulos sanguíneos.

A metformina não é apenas um tratamento eficaz para o diabetes tipo 2, mas também um medicamento com efeito preventivo contra doenças cardíacas. A droga é capaz de inibir o crescimento das células tumorais, além de retardar o processo de envelhecimento. No entanto, mais estudos são necessários para confirmar esses efeitos.

Inibidores da dipeptidil peptidase-4 (gliptinas) - novos medicamentos para diabetes

Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 são novos medicamentos que reduzem o açúcar no sangue. Os medicamentos são desenvolvidos levando em consideração o conhecimento surgido no século 21 sobre a fisiologia das incretinas - hormônios que são produzidos após a alimentação e estimulam a secreção de insulina. De acordo com o mecanismo de ação desse grupo de medicamentos, quando são tomados, ocorre o seguinte:

• estimulação da secreção de insulina dependente de glicose;
• supressão dependente da glicose da secreção de glucagon - um hormônio do pâncreas;
• diminuição da produção de glicose pelo fígado.

Uma das principais vantagens da nova classe de pílulas para baixar o açúcar é que não há risco de hipoglicemia. EM velhice condições hipoglicêmicas podem provocar o desenvolvimento de crise hipertensiva, espasmo dos vasos coronários com desenvolvimento de infarto agudo do miocárdio, perda súbita de visão.
Gliptinas podem ser prescritas:

• para o tratamento de pacientes com diabetes recentemente diagnosticado;
• com baixa tolerância ou contraindicações à indicação de biguanidas;
• em combinação com outras pílulas que reduzem o açúcar no sangue.

Os medicamentos têm poucos efeitos colaterais, não causam ganho de peso, retardam o esvaziamento gástrico. A ingestão de gliptinas não é acompanhada de desenvolvimento de edema. Esses medicamentos para diabetes tipo 2 podem ser tomados em todos os estágios da doença renal crônica. A metformina, os agonistas dos receptores do peptídeo semelhante ao glucagon e os inibidores da α-glicosidase causam distúrbios gastrointestinais, enquanto as gliptinas são bem toleradas pelos pacientes.
Mas o novo medicamento para o tratamento do diabetes tem uma séria desvantagem. A droga é cara.
Com cautela, são prescritos medicamentos para diabetes pertencentes ao grupo "inibidores da dipeptidil peptidase-4":

1. com insuficiência hepática grave (exceto saxagliptina, linagliptina);
2. com insuficiência cardíaca.

Os comprimidos para diabetes tipo 2 da classe da gliptina são contra-indicados na cetoacidose, uma complicação do diabetes que se desenvolve no contexto da falta de insulina; durante a gravidez e lactação.
Na prática clínica, os inibidores da dipeptidil peptidase-4 têm sido utilizados desde 2005. A lista de medicamentos pertencentes ao grupo DPP-4 registrados na Rússia é apresentada na Tabela 1.
tabela 1

Entre si, as gliptinas diferem na duração de ação, na interação com outros medicamentos e na possibilidade de uso em determinadas categorias de pacientes. Em termos de redução do açúcar no sangue, segurança e tolerabilidade, essas pílulas para diabetes tipo 2 são idênticas.

Esses medicamentos para diabetes são administrados em combinação com metformina. A vildagliptina e a sitagliptina podem ser administradas com preparações de insulina, o que abre novas possibilidades para terapia combinada em pacientes com longa evolução da doença.

Desde o seu surgimento, os inibidores da dipeptidil peptidase-4 conseguiram ocupar um lugar firme entre os medicamentos para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2. O baixo risco de hipoglicemia, nenhum efeito sobre o peso corporal e nenhum efeito colateral gastrointestinal distinguem esta classe de medicamentos de outros medicamentos para o tratamento do diabetes tipo 2.

Sulfonilureias

De acordo com o mecanismo de ação, as sulfonilureias são classificadas como secretagogos de insulina (secretagogos). Por muitos anos, os medicamentos desta classe foram os principais entre todas as pílulas para baixar o açúcar no sangue. Os comprimidos estimulam a produção de insulina no sangue e são um meio eficaz de controlar os níveis de glicose no sangue.

Mas o uso de sulfonilureias está associado a um aumento moderado do peso corporal e ao risco de hipoglicemia, e a imunidade do organismo a eles se desenvolve rapidamente. Portanto, este grupo de medicamentos é tendencioso para um medicamento alternativo que reduz o açúcar no sangue. Mas se houver contra-indicações ao uso da metformina, as sulfonilureias são prescritas como comprimidos principais.

Em pacientes idosos, devido ao risco aumentado de hipoglicemia, recomenda-se iniciar o uso de sulfonilureias em doses metade das dos pacientes mais jovens e aumentar a dosagem lentamente.

A lista de medicamentos pertencentes a este grupo é longa. Os medicamentos são divididos em duas gerações. Os derivados de sulfonilureia de segunda geração mais típicos são glimepirida, glibencamida, gliclazida, glipizida, gliquidona. Medicamentos de primeira geração não são utilizados na prática clínica.
A lista de sulfonilureias é apresentada na Tabela 2.
mesa 2

Podem surgir certas dificuldades sobre quais comprimidos são melhores para um determinado paciente, qual medicamento da lista é mais eficaz. Os comprimidos diferem uns dos outros:

• atividade de redução de glicose no sangue;
• duração da ação;
• regime de dosagem;
• segurança.

Muitos estudos foram realizados nos quais medicamentos eficazes para diabetes da classe das sulfonilureias foram testados quanto à segurança. No entanto, apenas a glibenclamida foi apontada pela Organização Mundial da Saúde e pelo Ministério da Saúde da Rússia como o melhor medicamento recomendado para uso no tratamento do diabetes entre todos os representantes desta classe de medicamentos.

A glibenclamida é uma pílula eficaz para diabetes que salvou a vida de um grande número de pacientes em todo o mundo. O medicamento tem um mecanismo de ação único e também é o único medicamento sulfonilureia testado quanto à segurança em mulheres grávidas. A eficácia e segurança da glibenclamida para o tratamento da diabetes tipo 2 foram testadas em estudos de evidência de alta qualidade e de longo prazo. Foi observado um efeito adicional da droga na redução de complicações microvasculares durante seu uso a longo prazo. O tratamento com apenas uma glibenclamida durante muitas décadas foi considerado prioritário, às vezes o único. tratamento eficaz.

Há mais de 10 anos, foi criada uma forma micronizada de glibenclamida, que tem a melhor biodisponibilidade, quase cem por cento, e cuja ação começa muito mais rápido.

As preparações de sulfonilureia de ação prolongada não são recomendadas para idosos devido ao risco aumentado de desenvolver hipoglicemia. Em vez disso, é melhor tomar gliclazida, gliquidona.

Glinidas (meglitinidas)

As glinidas estimulam a secreção de insulina pancreática. Na prática clínica, esta classe de comprimidos para diabetes tipo 2 é menos comumente usada, menos eficaz que as sulfonilureias e mais cara. Basicamente, as glinidas são prescritas quando o açúcar no sangue aumenta após uma refeição (glicemia pós-prandial). Os medicamentos estimulam predominantemente a fase inicial da secreção de insulina. Depois de tomar os comprimidos, eles são rapidamente absorvidos, atingindo a concentração mais elevada no plasma sanguíneo em uma hora.
As características do medicamento, lista de vantagens e desvantagens do uso de medicamentos da classe das glinidas são apresentadas na Tabela 3.
Tabela 3

Inibidores da α-glicosidase - novos medicamentos

O mecanismo de ação dos medicamentos da classe dos inibidores da α-glicosidase baseia-se na desaceleração da liberação de glicose dos carboidratos complexos. Isso reduz a hiperglicemia pós-prandial. Ao regular a absorção de glicose no intestino, os inibidores da alfa-glicosidase reduzem suas flutuações diárias no plasma sanguíneo.

Os medicamentos desse grupo não estimulam a secreção de insulina, portanto, não levam à hiperinsulinemia, não causam hipoglicemia. Retardar a absorção de glicose no sangue sob a influência de medicamentos da classe dos inibidores da α-glicosidase facilita o funcionamento do pâncreas e o protege do esforço excessivo e da exaustão.

Os inibidores da α-glicosidase incluem acarbose, miglitol e voglibose. Um novo medicamento desse grupo é a voglibose. De acordo com estudos clínicos, a voglibose é especialmente eficaz no tratamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com níveis de glicemia de jejum moderadamente elevados (7,7 mmol/l) e glicemia pós-prandial elevada (acima de 11,1 mmol/l). A vantagem do medicamento é que não ocorrem reações hipoglicêmicas, o que é especialmente importante em pacientes idosos.
Na Rússia, dos medicamentos desta classe, apenas a acarbose está registrada. O nome comercial do produto com esta substância ativa é Glucobay. Os comprimidos estão disponíveis nas dosagens de 50 e 100 mg e devem ser tomados três vezes ao dia.

A hipoglicemia não se desenvolve durante a terapia com inibidores da α-glicosidase, porém, se se desenvolver por outro motivo, os inibidores da α-glicosidase podem retardar significativamente a absorção de carboidratos tomados por via oral para corrigir a hipoglicemia, ou seja, apesar da ingestão de carboidratos ( açúcar, produtos de farinha), a hipoglicemia pode piorar. Neste caso, bebidas contendo glicose simples (refrigerantes adoçados) ou comprimidos de glicose devem ser utilizadas para corrigir a hipoglicemia.
Os inibidores da α-glucosidase não são tão eficazes na redução da glicemia total como a metformina ou os derivados da sulfonilureia. O conteúdo de hemoglobina glicada quando tomado é reduzido em 0,5 - 0,8%.

Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores da α-glicosidase são inchaço, flatulência e diarreia, cuja gravidade depende da dose dos medicamentos e da quantidade de carboidratos. Esses efeitos não são perigosos, mas são um motivo comum para a descontinuação de medicamentos desta classe. Os efeitos colaterais se desenvolvem devido à grande quantidade de carboidratos que entram no intestino grosso, onde são fermentados. A gravidade dos efeitos indesejáveis ​​pode ser reduzida iniciando o tratamento com pequenas doses e aumentando a dose gradualmente.

A principal contraindicação ao uso de medicamentos da classe dos inibidores da α-glicosidase são as doenças do trato gastrointestinal.

Agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon - a última geração de medicamentos para diabetes tipo 2

Os agonistas do receptor (AG) do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1) são os medicamentos mais recentes para o tratamento do diabetes mellitus.
O principal efeito desta classe de medicamentos é a estimulação da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas. Os medicamentos diminuem a taxa de esvaziamento gástrico. Isso reduz as flutuações na glicemia pós-prandial. Os medicamentos desta classe aumentam a sensação de saciedade e reduzem a ingestão alimentar, reduzindo o risco de desenvolver doenças cardiovasculares.
Uma lista de agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon está listada na Tabela 4.
Tabela 4

Os ARs do GLP-1 listados têm efeitos farmacológicos diferentes. Alguns são medicamentos prandiais clássicos - controlam os níveis de glicose após comer, outros - medicamentos não prandiais - reduzem o açúcar no sangue em jejum.

Os ARs prandiais do GLP-1 de ação curta (exenatida e lixisenatida) suprimem a secreção de glucagon e reduzem o peristaltismo e o esvaziamento gástrico. Isso leva a uma absorção mais lenta de glicose no intestino delgado e reduz indiretamente e moderadamente a secreção de insulina pós-prandial.

Os ARs de GLP-1 de ação prolongada não prandiais atuam no pâncreas ativando a secreção de insulina e suprimindo a produção de glucagon. Isto contribui para uma diminuição moderada da glicemia pós-prandial e uma diminuição significativa da glicemia de jejum, suprimindo a secreção de glucagon e reduzindo o apetite.

Os ARs não prandiais do GLP-1 incluem exenatida, liraglutida, albiglutida e semaglutida de liberação lenta. Vários mecanismos de ação retardam a absorção de substâncias do tecido subcutâneo. Como resultado, a duração da ação dos medicamentos aumenta.
As vantagens e desvantagens da classe de antígenos GLP-1 são mostradas na Tabela 5.
Tabela 5

Essa nova classe de medicamentos é indicada para o tratamento do diabetes tipo 2 como terapia adjuvante da metformina, sulfonilureias ou uma combinação dos dois para melhorar o controle glicêmico.

O uso de medicamentos antigênicos GLP-1 não é acompanhado de hipoglicemia, mas 30-45% dos pacientes apresentam efeitos colaterais leves do trato gastrointestinal - distúrbios na forma de náuseas, vômitos ou diarréia, que diminuem com o tempo.

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (gliflozinas) são os mais novos medicamentos para diabetes tipo 2

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (IGLT-2) são os mais novos comprimidos que reduzem o açúcar no sangue. Como medicamento de última geração, o SGLT-2 funciona de maneira completamente diferente de qualquer outro medicamento para diabetes tipo 2. O mecanismo de ação dessa classe de medicamentos é inibir a reabsorção de glicose nos rins. Isso remove a glicose do corpo na urina. O resultado é uma diminuição a longo prazo e dependente da dose nos níveis de glicose no sangue, com um aumento simultâneo na secreção de insulina e uma diminuição na resistência à insulina.

A lista de medicamentos da classe da gliflozina registrados na Rússia e seus nomes comerciais é a seguinte:

• dapagliflozina (Forsiga);
• empagliflozina (Jardines);
• canagliflozina (Invokana).

Os comprimidos da classe da gliflozina estimulam a excreção do excesso de açúcar na urina. Isso faz com que o paciente perca peso. Em estudos, os pacientes que tomaram dapagliflozina mais metformina durante 24 semanas perderam mais peso corporal do que aqueles que tomaram apenas metformina. O peso corporal diminuiu não só pela água, mas também pela gordura. No entanto, um novo medicamento para diabetes não pode servir como uma pílula dietética. A perda de peso diminui à medida que o açúcar no sangue retorna a níveis próximos do normal.

Os medicamentos da classe Glyflozina são prescritos em qualquer estágio da doença em combinação com qualquer outro tipo de tratamento. Eles são seguros e eficazes.
No entanto, os pacientes que tomam dapagliflozina correm o risco de desenvolver infecções genitais, especialmente infecções fúngicas. Além disso, os medicamentos desta classe aumentam o nível de lipoproteína de baixa densidade, o que é importante considerar, uma vez que os pacientes com diabetes apresentam risco aumentado de doenças cardiovasculares.
Os riscos potenciais ao tomar comprimidos da classe dos inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 são:

• hipoglicemia;
• função renal prejudicada;
• efeito diurético;
• diminuição do volume de sangue circulante;
• redução da pressão arterial;
• violação do metabolismo mineral.

Os medicamentos são prescritos com cautela em idosos, com infecções crônicas do trato geniturinário, quando se toma diuréticos.
A classe de medicamentos da gliflozina tem uma desvantagem significativa. Eles são caros.

Tiazolidinedionas (glitazonas) – novos medicamentos para diabetes tipo 2

As tiazolidinedionas são um grupo fundamentalmente novo de medicamentos. Eles foram aprovados para uso como medicamentos para o tratamento do diabetes tipo 2 em 1996. Seu mecanismo de ação é aumentar a sensibilidade à insulina, ou seja, o efeito sobre um dos principais componentes da causa do diabetes - a resistência à insulina.

Eliminando a sensibilidade reduzida das células à insulina, os comprimidos potencializam o efeito fisiológico da própria insulina endógena e ao mesmo tempo reduzem a sua concentração no sangue. Além disso, as glitazonas têm a capacidade de preservar a atividade funcional do pâncreas, ou seja, a capacidade de prevenir a diabetes tipo 2, o que as coloca um degrau acima de outros comprimidos para o tratamento da diabetes.

Na Rússia, estão registrados dois medicamentos desse grupo - rosiglitazona e pioglitazona. A rosiglitazona tem sido tomada por pacientes em todo o mundo há muitos anos. Mais frequentemente, é prescrito para diabetes mellitus na Rússia. Insegurança cardiovascular relatada anteriormente com rosiglitazona: risco aumentado de infarto do miocárdio e mortalidade cardiovascular. No entanto, a droga foi posteriormente reabilitada.

Estudos demonstraram que quando tratado com apenas um medicamento de rosiglitazona por um longo período, a necessidade de adicionar o próximo medicamento não surge tão rapidamente como quando tratado com outros medicamentos experimentais (glibenclamida ou metformina).

A terapia com glitazonas apresenta diversas vantagens. Mas os médicos não têm pressa em introduzir medicamentos desta classe na prática generalizada. As opiniões da comunidade médica quanto à eficácia e segurança do uso de tiazolidinedionas estão divididas. O ponto mais controverso é a falta de dados sobre a segurança do uso prolongado desses medicamentos.
Numerosos dados sobre os efeitos colaterais no tratamento das glitazonas chamam a atenção:

• aumento do peso corporal (aproximadamente 3 - 6 kg);
• retenção de líquidos com desenvolvimento de síndrome edematosa e insuficiência cardíaca;
• diminuição da densidade mineral óssea.

Estudos adicionais requerem dados de que o uso de tiazolidinedionas está associado a um risco aumentado de desenvolvimento de neoplasias malignas, em particular tumores de cólon, o que é confirmado Estudos experimentais. Foi encontrado um risco aumentado em maior medida para a rosiglitazona.
Antes de prescrever medicamentos da classe das tiazolidinedionas, é importante avaliar o risco potencial de desenvolver insuficiência cardíaca. Os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento são:

• insuficiência cardíaca;
• ou ;
• hipertensão arterial;
• hipertrofia ventricular esquerda;
• lesões clinicamente significativas das válvulas cardíacas;
• idade acima de 70 anos;
• duração do diabetes mellitus superior a 10 anos;
• edema ou tratamento com diuréticos de alça;
• desenvolvimento de edema ou ganho de peso durante o tratamento com glitazonas;
• terapia com insulina;
• a presença de insuficiência renal crônica (creatinina superior a 200 µmol/l).

Numerosos estudos clínicos foram e continuam a ser realizados para estudar mecanismos mais precisos e possíveis aplicações deste grupo de medicamentos.

Mas até o momento, os mais novos medicamentos para diabetes tipo 2 da classe das tiazolidinedionas não são prescritos como principais medicamentos para o tratamento de pacientes. Estudos clínicos adicionais são necessários para testar a segurança do seu uso a longo prazo.

Terapia com insulina em idosos

Com curso progressivo de diabetes mellitus, é possível prescrever insulina ao paciente. A insulina não deve ser tomada por via oral na forma de comprimido, pois o ácido estomacal irá tratá-la como alimento e decompô-la mais rápido do que pode funcionar. Para obter uma dose de insulina, você precisa administrar uma injeção. O esquema de tratamento com preparações de insulina em idosos não difere das prescrições para pacientes jovens.

As insulinas são divididas em preparações de ação curta e de ação prolongada. A duração da ação da insulina varia de pessoa para pessoa. Portanto, a seleção de um regime de insulinoterapia é realizada sob supervisão de médicos. No hospital, o nível de glicemia é monitorado, a dose de insulina é selecionada de acordo com os processos metabólicos do corpo, dieta alimentar, atividade física.

Como o paciente realiza a administração de insulina de forma independente, a insulinoterapia em pacientes idosos só é possível se as funções cognitivas do paciente idoso estiverem preservadas, sua percepção adequada do mundo ao seu redor, após o aprendizado das regras básicas da insulinoterapia e do automonitoramento da glicemia níveis.
A lista de preparações de insulina registradas na Rússia é apresentada na Tabela 6.
Tabela 6

Qual medicamento para diabetes é melhor: antigo ou novo

Especialistas internacionais em uso racional de medicamentos não recomendam apressar a inclusão de medicamentos fundamentalmente novos nas listas de tratamento. A exceção são aqueles casos em que um novo medicamento “revolucionou” o tratamento de uma doença. A segurança total de um medicamento é determinada apenas 10 anos após a sua utilização generalizada na prática médica real.

pelo mais as melhores pílulas Apenas a metformina e a glibenclamida são reconhecidas pela Organização Mundial da Saúde para diabetes tipo 2. Porque são eles que têm as melhores evidências de que as pílulas são eficazes e seguras. Esses medicamentos são mais bem correlacionados em termos de “eficácia – segurança – custo do tratamento”.
As principais conclusões e a compreensão mais completa das possibilidades de controle do curso do diabetes mellitus tipo 2 foram obtidas no contexto do uso de comprimidos de metformina e glibenclamida. Um estudo em larga escala que durou 5 anos, avaliando a eficácia e segurança da metformina, glibenclamida e rosiglitazona no tratamento de pacientes com diabetes tipo 2, também mostrou de forma convincente que os medicamentos "antigos" são mais eficazes. Eles são mais seguros que a “nova” rosiglitazona.
De particular importância na escolha da medicação para diabetes tipo 2 é a importância de alcançar um bom controle glicêmico como a forma mais comprovada de prevenir e retardar a taxa de progressão de complicações micro e macrovasculares.

No entanto, o argumento mais importante é enfatizado: para medicamentos “antigos” para diabetes, as reações adversas são bem estudadas e quase todas esperadas e previsíveis. Os potenciais efeitos tóxicos das “novas” pílulas podem ser imprevisíveis e repentinos. Portanto, programas de investigação e observação de longo prazo, especialmente para medicamentos com múltiplos órgãos-alvo potenciais, são muito importantes.

Por exemplo, a rosiglitazona, um representante do grupo das tiazolidinedionas, que tinha muitos alvos potenciais, estava em utilização prática há cerca de 8 anos, quando um novo efeito secundário, a osteoporose, foi detectado pela primeira vez em estudos clínicos de longo prazo. Posteriormente, constatou-se que esse efeito, também característico da pioglitazona, desenvolve-se com mais frequência em mulheres e está associado ao aumento da frequência de fraturas. Estudos subsequentes demonstraram um risco aumentado de enfarte do miocárdio no tratamento com rosiglitazona e o risco de cancro Bexiga enquanto toma pioglitazona.

Alguns dos efeitos colaterais dos medicamentos para diabetes podem ser particularmente devastadores nos pacientes diabéticos mais típicos. Mesmo consequências como hipoglicemia, ganho de peso, sem falar na ameaça de edema, osteoporose, insuficiência cardíaca crônica, são muito desfavoráveis ​​​​para pacientes com diabetes tipo 2, extremamente propensos a comorbidades.

Compreendendo os argumentos acima, é melhor iniciar o tratamento com os medicamentos mais estudados. Eles não têm apenas um bom perfil de segurança, mas também a maior eficácia hipoglicêmica. Os "novos" medicamentos não tiveram tempo de provar sua segurança no uso a longo prazo. Além disso, não apresentaram melhor efeito hipoglicemiante em comparação aos meios tradicionais “antigos”. Essas conclusões são tiradas após numerosos estudos.

Qual droga preferir? Qual é o melhor remédio para diabetes tipo 2. A Associação Europeia para o Estudo da Diabetes recomenda a escolha de medicamentos que tenham uma base de evidências (investigação) suficiente que apoie os benefícios e a segurança de qualquer classe de medicamentos para a diabetes.

Os medicamentos de última geração parecem ser os mais eficazes. Mas a perspectiva de seu uso só será determinada após a confirmação por uma ampla e longa prática. Na Europa e nos EUA, a grande maioria dos pacientes continua a ser tratada com medicamentos “antigos” comprovados e bem pesquisados.
A metformina continua sendo o agente mais eficaz na fase inicial do tratamento do diabetes mellitus tipo 2, levando em consideração todos os seus efeitos positivos, e os derivados da sulfonilureia são a classe prioritária de medicamentos para diabetes para tratamento mais intensivo e mudança para terapia combinada.

Os "velhos" medicamentos clássicos e tradicionais - derivados de metformina e sulfonilureia continuam sendo o padrão internacional no tratamento do diabetes tipo 2. As razões para escolhê-los foram as seguintes:

• segurança do tratamento dos pacientes;
• alcançar melhores resultados a longo prazo;
• impacto na qualidade e esperança de vida;
• conveniência econômica.

E estes medicamentos serão a base no tratamento da diabetes até que mais informações sobre novos medicamentos estejam disponíveis, até que grandes estudos demonstrem que são mais eficazes do que os medicamentos tradicionais.

Os resultados de estudos clínicos de longo prazo e a vasta experiência adquirida na prática rotineira são os argumentos mais confiáveis ​​e razoáveis ​​para a escolha da terapia medicamentosa para o tratamento do diabetes mellitus.