Зміни концентрації кортизолу у крові собак: діагностичні та клінічні аспекти. Симптоми та лікування синдрому кушингу у собаки Хвороба іценка кушингу у собак

К.б.н., ветеринарний лікар ІОЦ МВА, м.Москва

Стійке тривале підвищення рівня кортизолу в крові, що супроводжується порушенням низки клінічних функцій, називається синдромом Кушинга (гіперадренокортицизм). Гіперадренокортицизм асоційований із зайвою продукцією або екзогенним введенням глюкокортикоїдів, і є однією з найчастіше діагностованої ендокринопатії у собак.

У гуманній медицині можна зустріти таке поняття як «синдром Іценка-Кушинга», «хвороба Іценка-Кушинга». Ці два визначення мають досить чіткі відмінності. Так, наприклад, хвороба Іценка-Кушинга, нейроендокринне захворювання. Синдромом Іценка-Кушинга прийнято означати новоутворення надниркового залози, доброякісного чи злоякісного характеру.

У ветеринарній медицині, як правило, таких суворих розмежувань немає. Під терміном «синдром Кушинга» прийнято мати на увазі і новоутворення надниркових залоз, так і новоутворення гіпофіза, так і ятрогенну форму захворювання.

Наднирковий залоза, або адреналова залоза - парний інкреторний орган, який розташовується біля краніального кінця нирки, з'єднуючись з нею жировою тканиною і кровоносними судинами. У формуванні надниркових залоз відчувають мезодерму у вигляді міжниркової тканини, що є похідним метамерно розташованих потовщень перитонеального епітелію, і супреренальної, або хромафінної тканини, що розвивається із зачатків симпатичних нервових вузлів. Через зрощення двох типів залізистої тканини утворюються дві частини надниркових залоз – кора та мозкова речовина, кожна з яких виробляє «свої гормони». Кортикостероїди виробляє кора надниркових залоз, а норадреналін та адреналін – мозкова речовина. З особливості будови у собак можна відзначити його довжину - 1-2см, видовжено-овальну форму, а також характерний жовтуватий відтінок 1 .

В основі гіперадренокортицизму собак лежать множинні патофізіологічні порушення, але всі вони зводяться до хронічного надлишку кортизолу в організмі.

Патофізіологічна класифікація причин синдрому Кушинга собак включає:

1. Гіпофізарні пухлини, що продукують та секретують надмірну кількість АКТГ, що поєднується з вторинною гіперплазією надниркових залоз.
2. Ятрогенні фактори внаслідок передозування екзогенного АКТГ або надмірної терапії глюкокортикоїдами.
3. Первинний надлишок кортизолу, що автономно секретується аденомою або карциномою надниркових залоз 5 .

У 80-85% собак із спонтанно розвиненим синдромом Кушинга мають гіперкортицизм, залежний від гіпофіза, тобто. надмірну секрецію АКТГ гіпофізом, яка спричиняє двосторонню гіперплазію кори надниркових залоз та підвищену концентрацію глюкокортикоїдів у плазмі крові. Майже у всіх собак із гіпофізарним гіперадренокортицизмом є гіпофізарна аденома, найчастіше локалізована у передній частці.

Первинні пухлини кори наднирників, як аденоми, і карциноми, очевидно, розвиваються автономно 5 . Процеси, що призводять до утворення пухлин кори надниркових залоз, вивчені недостатньо. Секреція кортизолу у випадках носить неупорядкований, епізодичний характер.

Варто також відзначити, що двосторонні пухлини кори надниркових залоз і за літературними даними, і за особистим спостереженням автора зустрічаються у собак рідко. У дослідженні Hoerauf, Reusch в 1999 р. у 15 досліджених собак із синдромом Кушинга, який був викликаний активними пухлинами кори надниркових залоз, у трьох собак пухлини були в обох залозах.

Гіперадренокортицизм зустрічається у собак середнього або старого віку, з віковим діапазоном від 2 до 16 років та середнім віком 7-9 років. За даними ряду авторів, патологія надниркового походження зустрічається у більш літніх собак, середній вік яких 11-12 років. Породної схильності немає. З практики автора найчастіше це захворювання діагностується у собак порід такса, пінчер, пудель. Статева схильність також відсутня.

Рис.1

Клінічні ознаки гіперадренокортіцизму дуже різноманітні. Найчастіший симптомокомплекс це поліурія/полідіпсія. Полідипсія - стан, коли споживання води понад 100 мл/кг ваги тіла протягом дня, і поліурія, що визначається як продукція сечі понад 50 мл/кг ваги тіла протягом дня, спостерігаються в більшості випадків гіперадренокортіцизму.
Далі, із симптомів, можна виділити поліфагію, відвислий живіт, алопеції, повільний ріст вовни, м'язова атрофія, задишка, у сук зустрічається анетрус, неврологічні симптоми.

Також одним із «показових» симптомів є саме дерматологічні ознаки захворювання. Шкіра, особливо на вентральній стороні живота, стоншується і втрачає еластичність. Відня живота виступають і легко помітні через тонку шкіру. Є підвищене утворення поверхневих лусочок, і спостерігаються комедони, викликані закупоркою фолікулів, особливо навколо молочних залоз 3 .

Надмірне виділення кортизолу негативно впливає на один із циклів росту волосся – анаген. Відбувається витончення шерстного покриву, що призводить до білатеральної симетричної алопеції. Голова, лапи та хвіст зазвичай уражаються останніми.

Гіперадренокортицизм починається непомітно для власників собаки та повільно прогресує протягом місяців.

Нині діагностика синдрому Кушинга різноманітна. Для встановлення діагнозу можна використовувати різні лабораторні методи, візуальну діагностику, а також проводити діагностичні тести.

Ультразвукова діагностика застосовується лише у разі диференціації ДАК наднирникового походження від патології гіпофіза.

Рис.2Патологічний наднирник.

Особливу увагу варто приділити гематологічним та біохімічним дослідженням крові. У собак з попереднім діагнозом ДАК можна виділити такі особливості лабораторних досліджень.

Клінічний аналіз крові: нейтрофілія, лейкоцитоз, лімфопенія, еозинопенія. У біохімічному дослідженні спостерігається підвищення рівня тригліцеридів та холестерину, зниження рівня сечовини, підвищення лужної фосфатази.

Варто приділити увагу та аналізу сечі, у результатах якого відзначається зниження питомої ваги.

Рис.3Собака шитцю, 9 років, гіпофізарна форма ДАК.

Рідко проведене дослідження за підозри на ДАК – радіографія. При цьому дослідженні відзначають ознаки остеопорозу, мінералізації надниркових залоз. Адреномегалія є вкрай рідкісною знахідкою при рентгенографії черевної порожнини, все ж таки велике збільшення передбачає, але не діагностує наявність карциноми надниркових залоз.

Комп'ютерна томографія - дорогий вид дослідження, що останнім часом все частіше застосовується для візуалізації новоутворення гіпофіза, пухлин надниркових залоз, гіперплазії надниркових залоз.

Діагностичні тести, що застосовуються на практиці, є підтвердженням або повним спростуванням діагнозу. Скринінг-тести – АКТГ-стимулюючий тест, а також проба з низькими рівнями дексаметазону. В арсеналі ветеринарного лікаря також є тест на співвідношення кортизолу/креатиніну в сечі. Усі дослідження мають і свої переваги, і свої недоліки.

З особистого досвідуавтора, співвідношення кортизолу/креатиніну в сечі, не є тестом, на який можна покладатися при постановці остаточного діагнозу. Цей тест використовується в практиці вкрай рідко. Дане співвідношення є ідеальним для виключення гіперадренокортіцизму (якщо результат у нормі), але не підтверджує наявність захворювання. У даному випадкусеча має бути зібрана вдома, вранці, при спонтанному сечовипусканні, без стресу. Чутливість цього тесту наближається до 98% 3 .

Рис.4Собака пінчер, 7 років, сука, новоутворення наднирника.

Дексаметазонова проба (проба з низькими рівнями дексаметазону) – у пацієнта збирають близько 3 мл плазми або сироватки для визначення концентрації кортизолу; далі, внутрішньовенно вводять дексаметазон з розрахунку 0,01мг/кг; далі, збирають другу пробу визначення концентрації кортизолу через 3-4 години і третю пробу через 8 годин після введення дексаметазону.

Супресивна проба низькими дозами дексаметазону не підходить для визначення ятрогенного гіперадренокортицизму. Також вона досить тривала за тривалістю – 8 годин. Тим не менш, вона більш надійна для підтвердження гіперадренокортіцизму, оскільки дозволяє діагностувати у собак усі випадки гіперадренокортіцизму наднирникового походження та в 90-95% випадках гіпофізарний гіперадренокортицизм. Концентрація кортизолу більше 40 нмоль/л через 8 годин передбачає підтвердження діагнозу гіперадренокортицизм.

Стимулююча проба з АКТГ є найкращим виборомдля диференціації спонтанного та ятрогенного гіперадренокортіцизму. Проба з АКТГ є незамінною для моніторингу лікування синдрому Кушінга.

Техніка проведення даного тесту: Взяття проби крові визначення базального рівня кортизола. Далі введення 0,25 мг синтетичного АКТГ внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Собакам вагою менше 5кг – 0,125мг. Взяття другого зразка крові через 30-60 хв після введення АКТГ внутрішньовенно і 60-90 хв - після внутрішньом'язового введення. Результати тесту вважаються позитивними, якщо після стимуляції АКТГ рівень кортизолу зріс 600 нмоль/л у собак з характерними клінічними ознаками. Рівень кортизолу < 450нмоль/л після стимуляції вважається нормою для тварини, яка не має гіперадренокортицизму.
Лікування синдрому Кушинга (ГАК) має кілька варіантів залежно від причини захворювання – це хірургічний метод або медикаментозний.

Якщо ГАК є ятрогенним, то тварині обережно зменшують дозу, а потім припиняють терапію глюкокортикоїдами 3 .

Хірургічне лікування застосовується у разі гіперадренокортицизму наднирникового походження має кращий прогноз, якщо пухлина може бути повністю видалена хірургічним шляхом. Одностороння адреналектомія вимагає великого досвіду та експертної оцінкичерез складну анатомію. Техніка добре описана з використанням паракостального, бічного доступу. Під час проведення операції та після неї потрібно додаткове введення глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів, оскільки кора протилежного надниркового залози буде атрофована і не здатна адекватно відповідати на стрес.

Хірургічне лікування можна застосувати і у випадку з гіпофізарним походженням ДАК. Але хірургічне втручання, в даному випадку, технічно складне і асоційоване з високою захворюваністю і смертністю. Частими ускладненнями є кровотеча та неповна візуалізація та видалення більшого ураження. Може розвинутися транзиторний цукровий діабет.
Медикаментозне лікування застосовується досить широко. Навіть незважаючи на офіційну недоступність на території Росії таких препаратів, як Трилостан або Мітотан, їх застосування є по суті. єдиним лікуваннямДАК.

Призначення у вигляді лікування препаратів із вмістом кетоконазолу або L-дипренілу є малоефективним та практично не використовується. Альтернативна терапія має або мінімальний ефект, або відсутня ефект зовсім. Мелатонін, метапірон, бромокриптин – усі ці препарати не мають доведеної ефективності при лікуванні ГАК2.

Препаратом вибору, на думку автора, є Трилостан («Веторіл»). Трилостан - оборотний конкурентний інгібітор 3β-гідроксистероїддегідрогенази, що блокує синтез стероїдів у надниркових залозах. Дозування для тварин – від 2,5 до 5мг/кг, 1 раз на день. Контроль лікування: перша проба з АКТГ – через 7-14 днів лікування, тест проводиться через 4-6 годин після надання препарату. Метою є рівень кортизолу 50-120 (250) нмоль/л. Контроль лікування: перша проба з АКТГ – через 7-14 днів лікування, тест проводиться через 4-6 годин після надання препарату. Метою є рівень кортизолу 50-120 (250) нмоль/л 7 .

Мітотан є ефективним і відносно безпечним препаратом для застосування у собак з гіперадренокортицизмом надниркового походження. Однак собаки з пухлиною надниркових залоз схильні бути більш стійкими до мітотану, ніж собаки з гіпофізарним гіперадренокортицизмом. Мітотан призначають внутрішньо у дозі 50 мг/кг/день. Його слід давати разом із кормом, оскільки це жиророзчинний препарат. Лікування мітотаном відносно безпечне, а побічні ефекти, що виникають найчастіше, наприклад, анорексія, блювання або діарея, рідко серйозні, за умови, що їх рано помітили, тому лікування мітотаном може бути припинене.

Підсумовуючи цьому огляду, можна назвати широкі можливості діагностики синдрому Кушинга, і навіть поширені методи лікування цього захворювання. Тривалість життя собаки з ДАК в середньому 30 місяців. Так, наприклад, пацієнт бостон-тер'єр «Тема», який є пацієнтом автора, на даний момент має тривалість життя після встановлення діагнозу 18 місяців.

Також слід зазначити факт, що у 80-85% випадків діагностується гіпофізарний гіперадренокортицизм.

Список літератури:

• Акаєвський А.І., Юдичев Ю.Ф., Селезньов С.Б., «Анатомія свійських тварин», 5-те видання, Москва, 2005, Акваріум
• Малий animal dermatology 2nd ed, Karen Helton Rhodes, Alexander H.Werner, 2011, Blackwell
• Матеріали II міжнародного ветеринарного дерматологічного симпозіуму, 2013р., СПб
• Посібник з ендокринології дрібних свійських тварин, за редакцією Ендрю Дж. Торранс і Кармел Т. Муні, 1998, Акваріум
• Ендокринологія та репродукція собак та кішок, Е.Фелдмен, Р.Нельсон., 2008, Софіон
• Canine and Feline Endocrinology, Mooney C. T., Peterson M. E., BSAVA, 2004
• Ігнатенко Н.А., «Гіперадренокортицизм: діагностика та лікування у собак», журнал Vetpharma №6-2012, Москва

Собачий організм є унікальною системою, в якій відбувається безліч біохімічних процесів, що визначають рівень фізичного та інтелектуального розвиткупса.

Від правильного функціонування органів внутрішньої секреції залежить стан гормонального фону, який, у свою чергу, забезпечує добрий стан здоров'я собаки, її психоемоційний розвиток та відповідає за тривалість життя тварини. Але, на жаль, збій у роботі ендокринної системи вашого вихованця може стати причиною такого складного захворювання, як синдром Кушинга у собак.

Що таке синдром?

Це захворювання, що нерідко зустрічається у тварин старше семи років, проте іноді захворіти можуть і молоді собаки.

Для того щоб в організмі собаки правильно працювала система згортання крові, було в нормі артеріальний тиск, і він міг справлятися із запаленнями, надниркові залози виробляють гормон кортизол. Через те, що в критичних ситуаціях при хвилюванні, переляку кров собаки викидається велика кількість цієї речовини, її ще називають гормоном стресу.

Але надниркові залози не можуть «розпоряджатися» кортизолом самостійно - команду на вироблення гормону їм дає гіпофіз, що регулює його концентрацію в організмі. Якщо гіпофіз перестає контролювати рівень кортизолу, збільшення вмісту його в крові стає причиною прояву синдрому Кушинга у собак.

Ветеринари поділяють цю патологію на:

• хвороба Кушинга утворюється внаслідок ураження гіпофіза аденомою;
• викликається появою аденоми чи карциноми надниркових залоз у собак;
• ятрогенний гіперадренокортицизм - виникає в результаті тривалого прийому гормональних препаратів.

Таким чином, бачимо, що причинами хвороби є проблеми з наднирковими залозами або гіпофізом у собаки.

Деякі породи мають особливу схильність до виникнення даного синдрому, тому власникам тер'єрів, біглів, боксерів, вівчарок потрібно ретельно стежити за самопочуттям своїх вихованців і періодично робити аналізи, що виявляють цю патологію.

Симптоми

Синдром Кушинга у собак має досить яскраві прояви, стикаючись з якими, ветеринари можуть запідозрити наявність цього захворювання у вашого вихованця. Від уваги господарів собаки теж не вкриються такі характерні ознаки, як:

• патологічна спрага;
• дуже часте сечовипускання, у якому пес неспроможна дотерпіти до прогулянки і пишеться вдома;
• надмірний апетит;
• апатія та слабкість;
• ослаблення м'язів живота та провисання його;
• випадання вовни, що не супроводжується свербінням;
• порушення координації та поведінки собаки.

Оскільки хвороба Кушинга є системним захворюванням, тобто що зачіпає практично всі органи та системи, воно супроводжується ще безліччю різних симптомів і викликає різні ускладнення. До ускладнень хвороби належать: цукровий діабет, остеопороз, артеріальна гіпертензія, розлади репродуктивних органів.

Діагностика

Якщо захворювання знаходиться вже в пізньої стадії, то зовнішні ознаки будуть видні неозброєним оком. Основними способами діагностики синдрому Кушинга є:

• клінічний аналіз крові;
• визначення біохімічних показників крові;
• аналіз сечі із визначенням білка;
• тести із введенням дексаметазону та адренокортикотропного гормону.

Для того щоб виявити новоутворення на надниркових залозах собаки проводять УЗД органів черевної порожнини. Якщо є підозра на пухлину гіпофіза, бажано зробити тварині КТ або МРТ, щоб підтвердити або спростувати ці побоювання.

Лікування

Залежно від того, ураження якого органу спричинило синдром Кушинга, лікування цієї хвороби може бути консервативним або оперативним.

Якщо виявлена ​​пухлина надниркових залоз, то можливе проведення хірургічного втручання, в процесі якого видаляється наднирник. При виявленні проблем з обома наднирковими залозами, видалення піддаються обидва органи, і для корекції гормонального фону собаки їй призначається довічний прийом ліків.

Стандартна лікарська терапія проводиться за допомогою перевірених на практиці препаратів:

1. Гормональний засіб "Мітотан" знижує рівень кортизолу. Початкова доза становить 50 мкг ліки на один кілограм ваги тварини. Прийом цієї кількості ліків можна поділити на 2-3 рази на добу. Через два тижні робиться контрольний аналіз крові, і якщо ветеринар відзначає зниження кортизолу до нормальних показників, то препарат дають собаці один раз на тиждень у тій же дозі.
2. Іншим популярним у ветеринарній практиці способом є лікування «Кетоконазол». Цей препарат особливо показаний для тих собак, у яких хвороба спровокувала виникнення грибка шкіри. При лікуванні відбувається поетапне збільшення дози: 1 тиждень – 10 мкг на 1 кілограм ваги (за 2 прийоми на добу), 2 тиждень – 20 мкг/1 кг, 3 тиждень – 30 мкг/1 кг.

При правильно поставленому діагнозі та грамотно підібраному лікуванні господар майже відразу помічає ефект від терапії – собака перестає «пити тазиками», а загальний станїї покращується. Якщо на тлі лікування стан вихованця погіршується, то, швидше за все, це викликано ускладненнями захворювання.

Ветеринар для контролю лікування та пошуку причин погіршень призначає повторні аналізи та інструментальні дослідження.

При ятрогенному вигляді синдрому необхідне припинення гормональної терапії. Але проводити скасування потрібно поступово, обережно знижуючи дозу ліків та контролюючи стан собаки за допомогою проведення аналізів.

Прогноз життя тварини

Звідси можна зробити висновок, що прогноз життя для собаки з цим синдромом буде не дуже оптимістичним - навіть при своєчасному лікуванні він зможе прожити близько трьох років.

Не варто впадати у відчай, якщо вашому вихованцю поставлений цей важкий діагноз, тому що турбота, правильне лікування і хороший догляд продовжать життя собаки ще на кілька років і подарують вам радість спілкування з нею.

Складний діагноз - Синдром Кушінг у собак. А що ж це за такий діагноз? Чим він загрожує тварині, які прогнози на одужання, як лікувати це захворювання? Давайте розберемося докладніше. Синдром Кушинга – це хворий патологічний стан тварини, під час якого гіпофіз втрачає контроль над виробленням наднирковими залозами внутрішньої секреції спеціального гормону – кортизолу.

Надлишок цієї гормональної речовини врешті-решт веде до того, що у собаки сильно активізується обмін речовин, організм починає функціонувати на межі, все це може призвести до його передчасного виснаження і навіть смерті у тварини. Однак, якщо захворювання знаходиться тільки в зародковому стані, до поставити вірний діагноз часто дуже важко. Тому якщо Ви помітили, що собачка поводиться не так, як завжди – негайно проконсультуйтеся з вашим ветеринаром.

Що являє собою синдром Кушинга у собак

Організм собаки, як і будь-якої високоорганізованої живої істоти, влаштований так, що в ньому є велика кількість взаємопов'язаних між собою залоз внутрішньої секреції. Усі вони мають великий вплив різні функції життєдіяльності.

Надниркові залози виробляють спеціальний гормон, який називається кортизолом. Рівень його секреції відбувається під впливом гіпофіза. Кортизол є важливою речовиною, яка дозволяє регулювати поведінку організму під час стресових ситуацій. При виробленні цієї речовини у собаки піднімається артеріальний тиск крові та збільшується вироблення глюкози.

Під час стресу тварині зазвичай потрібно багато енергії, яка використовується на захисну поведінку чи агресію. У довкіллі, коли тварина змушена виживати, такий стан є цілком нормальним. Те саме відбувається і в людей і в інших ссавців. Істота отримує багато додаткових сил, швидкість реакції, витривалість. Однак, все це виконується за рахунок приглушення інших функцій біологічних системорганізму, які в цей невеликий період не отримують достатнього харчування та постачання крові. У нормальних умовах стрес зазвичай триватиме недовго і організм швидко відновлюється від наслідків стресу.

У разі синдрому Кушинга, собачий гіпофіз втрачає здатність коректно керувати секрецією кортизолу. Цей гормон починає виділятися у значних кількостях, сильно перевищуючи нормальну норму. При цьому організм тварини починає перебувати в сильному стресовому стані, це негативно впливає на всі його системи. Собака буквально згорає на очах від надмірного виснаження.

Симптоми хвороби Кушинга у собак зазвичай протікають по-різному, коли захворювання розвивається неквапливо, спокійно, а коли собака починає швидко згоряти прямо на очах свого господаря. Найбільш схильні до цього захворювання собаки середнього віку, яким вже виповнилося сім років, проте іноді діагноз ставлять і молодшим тваринам. Найбільш часто страждають від цієї напасті породи, це боксери, такси та тер'єри.

Види захворювання

Ветеринарна медицина налічує кілька видів синдрому Кушінга, які можуть виникати з різних причин. Однак симптоматика у всіх цих видів практично однакова.

• Синдром Кушинга у собак ятрогенного типу може виникнути внаслідок того, що тварину неправильно лікували різними препаратами на основі гормонів, причому проводилося це лікування безсистемно та безконтрольно. Найімовірніше, у складі прийнятих гормонів був присутній кортизол. При правильному лікуванні цього виду синдрому Кушинга, фахівці знижуватимуть рівень гормональної речовини, проте не виключено варіант, що надниркові залози взагалі припинять його вироблення. У цьому випадку речовину доведеться вводити тварині до кінця її життя ін'єкційним способом.
• Генетичний синдром Кушинга можна спостерігати у молодих вихованців. Причини виникнення досі невідомі ветеринарної науці.
• Пухлинний різновид синдрому Кушинга може виникати через те, що в мозку тварини починає зростати злоякісне або доброякісне новоутворення. Пухлина зазвичай розташовується або поруч із гіпофізарною залозою або всередині неї. Під час розвитку новоутворення заліза стискається та перестає виконувати свою функцію. При цьому припиняється контроль за секрецією кортизолу наднирниками. Кортизол або взагалі перестає вироблятися, або виробляється у надмірній кількості.
• Захворювання, що виникають із-за збоїв у надниркових залозах. У такому разі гіпофіз працює нормально, але надниркові залози не приймають його сигнали та продукують кортизол у ненормальному рівні. Причиною цієї ситуації зазвичай є або пухлина або якесь отруєння токсичними речовинами.

Симптоми синдрому Кушінга

При захворюванні Кушинга у тварини починають проявлятися ряд певних симптомів. Проте чи всі вони виявляються на ранніх стадіях.

• Сильна спрага у тварини. Собака дуже часто і багато п'є рідину, іноді спрага настільки виражена, що вихованець намагається пити не тільки воду, а й інші рідини, іноді навіть не харчового походження.
• Дуже сильне сечовиділення. Чотириногій друг починає проситися в туалет дуже часто, звичайної кількості прогулянок починає не вистачати для того, щоб вихованець справив усі свої природні потреби. Іноді собака навіть не проситься надвір і робить калюжі вдома чи інших місцях.
• Від собаки починає виходити сильний запах сечі.
• Посилений апетит у тварини. Собака дуже багато та часто їсть, при цьому не наїдається. Через це додається симптоматика поганого травлення та нетравлення шлунка.
• Нерозбірливість у харчуванні. Собака їсть усе поспіль, навіть ту їжу, яку раніше не любила. Іноді тварина намагається вживати навіть заздалегідь неїстівні предмети.

Якщо Ви помітили у вихованця зазначені вище ознаки, то це явний привід негайно звернутися до ветеринарного лікаря. Якщо вчасно не розпочати лікування, то захворювання починає розвиватися далі та прогресує. При цьому змінюються поведінка та зовнішність тварини:

• Дуже різка втрата ваги, при цьому вихованець з'їдає всю запропоновану йому їжу, просить ще. Починають сильно проступати ребра.
• Значно збільшується живіт тварини.
• Всі м'язи, у тому числі і м'язи живота сильно атрофуються, черево починає провисати.
• Собака починає різко і сильно лисіти, шерсть випадає на боках і животі, частково лисіє спина тварини. На інших частинах тіла четвероного друга залисини відсутні.
• На шкірі живота з'являються специфічні лінії фіолетового кольору. Шкіра стає тонкою, з'являються різні ранки та ушкодження, при цьому собака не відчуває ніякого сверблячки і спроб почухатися у неї немає.
• Скелет стоншується, через це виникають часті переломи.
• У самок припиняються періоди тічки, а у кобелів починаються атрофуватися статеві залози (насінники).

При подальшому прогресуванні хвороби Кушинга собака приймає наступний вигляд: у неї худі лапи, грудна клітка запала, живіт непропорційно збільшений. Шкіра тварини облисіла, на шкірі невеликі тріщини.

Діагностика захворювання

Досвідчений спеціаліст ветеринарної клініки легко зможе виявити діагноз, виходячи з зовнішнього виглядутварини, але в цьому випадку необхідне спеціальне лабораторне обстеження. Його роблять для того, щоб найбільш точно визначити вид і причину захворювання на синдром Кушинга у собаки і почати найбільш правильне лікування. У діагностичний комплекс при цьому захворюванні зазвичай входять:

• Проведення загального аналізукрові, що включає вимірювання кількості еритроцитів, тромбоцитів та білих кров'яних тілець.
• Біохімічний аналіз крові, що включає вимірювання рівня кортизолу у ній.
• Аналіз сечі, що вимірює вміст білка.
• Ультразвукове дослідження та рентгеноскопія. Ці процедури дозволяють з'ясувати, чи є якісь пухлини в надниркових залозах, який рівень їх мінералізації, чи є підвищена пористість кісток, чи збільшена печінка.
• Дослідження, яке виявляє стабільність роботи гіпофізарної залози.
• Тести, що перевіряють правильне функціонування надниркових залоз.

Поставити діагноз виходячи з рівня кортизолу в крові у собаки неможливо. Адже секреція цієї важливої ​​біологічної речовини може змінюватись за різних зовнішніх обставин. Наприклад, тварина може перебувати у стані глибокого стресу лише через те, що її привели до ветеринарної клініки на огляд. Тому в таких випадках рівень кортизолу в крові тварини буває тимчасово завищений.

Лікування хвороби Кушинга

Лікування синдрому Кушинга у собак проводиться двома основними методами, хірургічним та медикаментозним. Вибір тієї чи іншої способу залежить від виду захворювання.

• Хірургічне лікування проводять у тому випадку, якщо новоутворення було виявлено у наднирковій залозі. Дуже важливо звернути увагу на доброякісність пухлини через небезпеку виникнення метастазів.

Лікування новоутворень у мозку собак у нашому регіоні не виконують. Ветеринар може лише призначити медикаментозне лікування, що гальмує розвиток пухлини. Одночасно можуть спробувати видалити надниркові залози з метою припинення вироблення кортизолу в кров. Але далі буде потрібна постійна підтримуюча терапія у вигляді ін'єкцій кортизолу в кров.

• Другий спосіб лікування – це застосування лікарських препаратів, що дозволяють знизити рівень кортизолу у крові тварини Головне, щоби не занизити його рівень і не припинити взагалі.

При цьому захворюванні дуже важливо не робити жодних спроб самолікування. Це може призвести до різкого погіршення здоров'я тварини і навіть до її загибелі! Важливою ознакою того, що тварина починає одужувати, є зниження апетиту та нормальне споживання собакою рідини. Слідкуйте за станом Вашого вихованця, і тоді собака Вас радуватиме довгим та повноцінним життям.

Про автора: Анна Олександрівна Максименкова

Синдром Кушинга (гіперадренокортицизм) є поширеним гормональним розладом у старих собак, який може істотно вплинути на якість їхнього життя. У цій статті ви знайдете інформацію про причини, контроль захворювання і те, як розпізнати, що ваш собака міг бути зачеплений.

Захворювання

Хвороба Кушинга може розвиватися або спонтанно, або через довготривале застосування стероїдних препаратів.

1. Спонтанний гіперадренокортицизм:при спонтанному синдромі Кушинга надниркові залози (залізи, розташовані поряд з кожною ниркою) собаки виробляють надмірну кількість гормону кортизолу. У здорових собак кортизол виробляє у відповідь стрес і має такі наслідки:

• збільшує рівень цукру в крові
• пригнічує імунну системуі зменшує запалення
• сприяє накопиченню жиру та руйнує білки

Вироблення кортизолу наднирковими залозами, у свою чергу стимулює виробництво гормону АКТГ гіпофізом головного мозку. У собак із спонтанним синдромом Кушинга надмірне вироблення кортизолу викликає постійне стимулювання цих процесів навіть за відсутності стресу, що призводить до серйозних проблем для здоров'я тварини. Існує дві причини Спонтанний гіперадренокортицизм: 1) гіпофіз-залежний – становить 85% випадків, і викликається пухлиною гіпофіза, який виробляє надмірну кількість гормону АКТГ, що призводить до надмірного виробництва кортизолу наднирниками. Хоча "пухлина" звучить загрозливо, постарайтеся не хвилюватися - на відміну від агресивного раку, такі пухлини ростуть вкрай повільно і рідко викликають інші проблеми, крім синдрому Кушинга. 2) Залежить від надниркових залоз - становить інші 15%, коли він викликається пухлинами в самих надниркових залозах. Приблизно 50% цих пухлин є доброякісними, тоді як інші 50% будуть агресивними пухлинами, які можуть поширюватись на інші органи, такі як легені. На жаль, надійної діагностики для розрізнення доброякісних та агресивних пухлин немає.

2. Розвиток гіперадренокортицизму внаслідок застосування лікарських препаратів.Хвороба Кушинга також може бути викликана тривалим застосуванням високих доз деяких стероїдних таблеток і препаратів (наприклад, преднізолону), а також очних або вушних крапель, що містять стероїди, які працюють так само, як і природний кортизол. Тому застосовувати такі препарати краще обмеженими курсами або низькими дозами, якщо немає альтернативи.

Симптоми

Породи, які перебувають у групі підвищеного ризику розвитку синдрому Кушинга:

• всі породи пуделів
• породи невеликих тер'єрів (йоркширський, той-тер'єр та ін.)
• такси
• німецькі вівчарки
• гончі породи
• лабрадор-ретрівер
• боксери
• бостон-тер'єри

Тим не менш, синдром Кушинга може розвинутись у будь-якої породи собак. Середній вік початку захворювання становить 10 років, але синдром може розвинутись у собаки в набагато молодшому віці. Симптоми можуть включати:

• млявість
• надмірна спрага
• часті сечовипускання, нетримання
• підвищений апетит
• сильна задишка
• випадання вовни, в основному на тілі, але не на голові і лапах (як правило, без сверблячки)
• стоншення шкіри
• Відвисання живота та втрата м'язів

Ці симптоми можуть спостерігатися не у всіх собак, але переважна більшість хворих собак будуть мати помітні зміни в їхній спразі та сечовипусканні невдовзі після початку захворювання. Зміни у шкірі та м'язах, як правило, відбуваються трохи пізніше.

Діагностика

Якщо у вашого собаки з'явилися будь-які з цих симптомів, то найкраще якнайшвидше записатися на прийом до ветеринара. За відсутності лікування хвороба Кушинга може спричинити подальші ускладнення, такі як цукровий діабет. Якщо ви думаєте, що ваша собака почала пити помітно більше, то ви можете заміряти, скільки води вона споживає. Ця інформація дуже допоможе ветеринару. Використовуйте на початку дня мірну склянку, щоб записати точну кількість води, яку ви налили в миску собаки. Потім, вже наприкінці дня, ви зможете визначити кількість води, яка в ній залишилася, і вам залишиться тільки розрахувати воду, яку випив собака. Якщо у собаки сильна спрага, то вам, мабуть, доведеться поповнити миску. Витрати води зазвичай не повинні перевищувати 100мл на кг маси тіла протягом 24 годинного періоду. Пам'ятайте, що вихованець може почати пити більше води у випадку, якщо ви зміните його раціон на сухий, але надмірне споживання води, як і раніше, допоможе підтвердити, що витрата все одно занадто висока. Також корисною пробою для ветеринара може стати зразок сечі вашого собаки, зібраний вранці в день прийому. Однак, на жаль, не жодного діагностичного тесту, який би гарантував 100% діагностику лише за допомогою проби сечі, тож ветеринару доведеться провести кілька інших тестів. Зазвичай використовується аналіз крові, за допомогою якого можна виключити будь-які інші захворювання, які можуть бути причинами симптомів. Можливо, собаці також знадобиться УЗД черевної порожнини.

Лікування

1. Гіпофіз-залежний синдром Кушинга:для лікування потрібно прийом препарату, що містить активний елемент трилостану. Лікування спрямоване на пригнічення вироблення кортизолу. Препарати, як правило, потребують щоденного прийому протягом усього життя собаки. Симптоми загалом знижуються досить швидко, часто протягом перших 2 тижнів після початку лікування. Собака потребуватиме регулярних оглядів та аналізів крові, щоб переконатися, що ліки працюють і не викликає жодних побічних ефектівчи ускладнень. Аналіз крові зазвичай проводиться після 10 днів прийому препарату після 4 тижнів, а потім кожні 3 місяці. Прогноз лікування, як правило, добрий.

2. Аденома чи аденокарцинома кори надниркових залоз:лікування собак із захворюванням надниркових залоз є більш складним. Часто в цих випадках лікування краще починати за допомогою кваліфікованого ветеринара принаймні на початкових етапах лікування. По суті, є три варіанти лікування: операція з видалення пухлини надниркових залоз, лікування за допомогою мітотану для придушення функції надниркових залоз, або лікування препаратами, що зменшують симптоматику хвороби. Прогноз досить мінливий і залежить від поширеності пухлини. Ваш ветеринар повинен відверто обговорити з вами всі варіанти лікування та пов'язані з ними всі плюси та мінуси.

3. Розвиток синдрому Кушинга внаслідок прийому лікарських препаратів:Найчастіше симптоми проходять після простого припинення прийому препарату. Однак, дуже важливо, щоб припинення прийому відбувалося поступово і при ветеринарному нагляді, оскільки різке припинення прийому може бути небезпечним і навіть потенційно фатальним. Ніколи не припиняйте прийом препарату без попереднього обговорення з ветеринаром.

Домашні улюбленці можуть мати ті ж недуги, що й люди. До них відноситься і (синдром) Кушинга – відносно рідкісна гормональна патологія, пов'язана з надлишковим надходженням до крові гормону кортизолу. Про конкретні симптоми, її діагностику і лікування розповість пропонований матеріал.

Що це за хвороба

Захворювання в основі має ендокринологічну природу і пов'язане з функціонуванням органів, відповідальних за вироблення кортизолу. Кортизол – це так званий гормон стресу, основна його функція – мобілізувати захисні реакції організму на боротьбу з будь-якими несприятливими факторами.

Механізм захисту реалізується за допомогою контролю за:

• обміном речовин,
• кров'яним тиском,
• згортання крові,
• підтримкою оптимального рівня глюкози та, внаслідок цього, боротьбою зі стресами,
• боротьбою із запаленнями.

Причини та група ризику

Причина збою - пухлина надниркових залоз або гіпофіза (як злоякісна, так і доброякісна). У 85% випадків у спостерігається синдром Кушинга саме через пухлину гіпофіза.

Важливо!У деяких випадках порушення вироблення стероїдних гормонів можуть бути спричинені тривалим прийомом стероїдних препаратів (таблеток, вушних чи очних крапель). Тому необхідно завжди суворо дотримуватися інструкцій із застосування, не перевищувати дози і тривалість курсу лікування, а також дотримуватися рекомендацій лікаря.

Синдром Кушинга може проявитися у будь-якої породи, але найчастіше йому схильні , боксери, і . Хворіють переважно собаки старше семирічного віку.

Клінічні прояви

Це захворювання розвивається повільно, симптоми виявляються не відразу, а з деякою черговістю.

• облазить, з'являються залисини;
• пес став малорухливим;
• у суки не настала чергова;
• улюбленець різко схуд, у нього обвис живіт;
• часто не реагує на команди господаря.

Уражена синдромом Кушинга собака виглядає як стара худа тварина з великими лисицями по всьому тілу.

Діагностика

Діагностика синдрому Кушинга у собак достатня складна і складається з кількох видів аналізів:

• аналізи крові - клінічний та біохімічний;
• спеціальні тести на вміст рівня кортизолу у крові;
• функціональні тести, що підтверджують, що підвищений рівеньгормону обумовлений саме синдром Кушинга;
• УЗД надниркових залоз.

Як допомогти улюбленцю: лікування

Лікування синдрому Кушинга залежить від того, де виявлена ​​пухлина - у надниркових залозах або в гіпофізі. При поразці надниркових залоз робиться хірургічна операція їх видалення - за умови, що немає метастаз. Оскільки ці залози виробляють необхідні організму гормони, передбачається замісна терапія. На практиці це виглядає так: довічно приймає мінералкортикоїди та глюкокортикоїди. Це не становить великої проблеми

Чи знаєте ви? Оптимальна температура тіла собаки – 38,0–38,8° С. Пульс – від 70 до 120 ударів на хвилину.

Складніша справа, коли вражений гіпофіз. При цій формі гіперадренокортіцизму (інша назва захворювання) у рекомендуються препарати, які пригнічують вироблення надмірного кортизолу наднирниками. Цей момент є головною складністю. Таких препаратів у вітчизняних ветаптеках немає, їх треба купувати за кордоном, і вони є дуже дорогими.