Загострення коліту гастриту харчування та лікування. Лікувальна дієта при коліті: особливості правильного харчування та список дозволених продуктів

Дієта 2 - включає рекомендації для складання фізіологічно повноцінного раціону харчування, спрямованого на ефективне лікуваннягастриту, коліту та інших захворювань травного тракту. При хронічних захворюваннях кишечника рекомендовано дотримуватись дієтичного столу 4б

Лікувальна дієта 2 входить до групи п'ятнадцяти дієтичних столів, розроблених Радянським лікарем-дієтологом М. І. Певзнером.

Кожна дієта, що має свій порядковий номер, розроблена для конкретного захворювання та складається з певного набору продуктів, обмежень та режиму харчування.

Для призначення другого лікувального столу характерні такі показання:

• Гострі коліти, гастрити, ентерити під час одужання;
• Хронічні ентерити, коліт після загострення;
• Хронічна форма гастриту із секреторною недостатністю (нерізке загострення, період одужання).

Дієта-стіл 2 призначена для нормалізації та відновлення рухової та секреторної функції ШКТ. Крім того, вона відмінно забезпечує організм збалансованим і повноцінним харчуванням, що помірно щадить механічно і термічно запалену слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

• 100 гр. білків, у тому числі 60 % тварини, 40 % рослинні;
• 420 гр. вуглеводів;
• 100 гр. жирів, у тому числі 30 % рослинні, 70 % тварини;
• Об'єм солі – до 15 грам;
• Норма рідини – 1,5 літри;
• Енергетична цінність дієти стіл № 2 становить трохи більше 3000 ккал.

До основних правил дієти другий стіл, що вимагають неухильного дотримання, відносяться:

• Режим харчування включає п'ять основних прийомів їжі, що складаються з невеликих порцій;
• Не вживаються холодні та дуже гарячі страви;
• Виключаються продукти, що мають негативний і дратівливий вплив на шлунково-кишкову слизову оболонку.

Теплова обробка передбачає варіння, запікання, гасіння і зрідка смаження, але без утворення скоринки.

• Молочні, кисломолочні продукти з зниженим змістомжирності. Вершки або молоко йдуть як добавка до страв та напоїв;
• М'ясні, рибні продукти – варена мова, яловичина, молочні натуральні сосиски, кролик, курка, телятина, тунець, щука…
• Яйця;
• Гречана, манна, вівсяна, рисова, перлова крупи;
• Овочі – кольорова капуста, буряк, кабачки, морква, гарбуз та стиглі помідори;
• Фрукти – апельсини, мандарини, печені яблучка, сушені фрукти(у компоти) та інші зрілі плоди у вигляді пюре;
• Кисло-солодкі ягоди;
• Хліб – пшеничний підсушений, не здобні вироби;
• Напої - компоти, чай, соки, некислі морси, какао, відвари (пшеничні, рисові, висівки).

Дієта стіл № 2 Певзнера суворо забороняє вводити в лікувальне меню наступну їжу:

• свіжий хліб, здобні вироби;
• Ячка, пшоно, кукурудза;
• Гострі та жирні консерви, закуски та інші страви;
• Огірки, часник, гриби, редис, цибуля, редька, перець;
• Виноградний сік;
• Соління, копченості, маринади;
• жирне м'ясо, риба;
• Кислі ягоди та тверді сорти фруктів;
• Молочні, квасоляні, горохові, пшоняні супи.

Дієта за Певзнер стіл 2: зразкове меню на тиждень

Зразкове меню дієти 2

1-й день

• Ранок: шматочок хліба із овочевою ікрою, какао, омлет (молоко, білок, сир);
• Сніданок другий: кисіль;
• Обід: розварений рисовий суп, куряче суфле, чай;
• Полудень: стиглий апельсин;
• Вечеря: гарбузова каша, рибна запіканка, кефір.

2-й день

• Ранок: локшина з яйцем, кисле молоко;
• Сніданок другий: полуничне (чорничне) желе;
• Обід: рис, варена мова, томатний сік;
• Полудень: рідке пюре з картоплі та моркви;
• Вечеря: млинець із печінковим паштетом, сирний пудинг, компот.

3-й день

• Ранок: висівковий відвар, гречка розсипчаста, сир;
• Сніданок другий: вівсянка із фруктами;
• Обід: картопляне пюре, відварена курка, Сливовий компот;
• Полуденок: фруктовий салат, йогурт;
• Вечеря: рагу овочеве, молочна сосиска, ряжанка.

4-й день

• Ранок: картопляне пюре, оселедець слабосолона, чай;
• Сніданок другий: свіжожатий абрикосовий сік;
• Обід: вермішелевий курячий суп, запечений рибний пиріг, морквяний сік;
• Полудень: сирно-яблучне суфле;
• Вечеря: гречка на м'ясному бульйоні, томатний салат, кисіль.

5-й день

• Ранок: каша вівсянка, яйце пашот, апельсиновий сік;
• Сніданок другий: морквяно-сирний салат;
• Обід: пюре гарбузове, добре розварене куряче філе, овочевий суп;
• Полудень: чай із шипшиною та медом, печиво;
• Вечеря: заливна риба, гарнір відварений рис, кефір.

6-й день

• Ранок: гречанакаша, бутерброд з томату, сиру, хліба та вершкового масла, какао;
• Сніданок другий: апельсин, йогурт,
• Обід: м'ясний бульйон з рисом та фрикадельками, вермішель під сметанним соусом, чай;
• Полуденок: сухарики, кефір;
• Вечеря: каша з гарбуза з куркою, печене яблучко, компот.

Меню 7-го дня дієти 2

• Ранок: оладки з вівсянки з абрикосовим варенням, трав'яний відвар;
• Сніданок другий: фруктовий йогурт;
• Обід: протертий розсольник, курячі котлети, морквяно-буряковий салат;
• Полуденок: шипшинний чай;
• Вечеря: дрібно нарізаний вінегрет із шматочками відвареної риби, манний пудинг, кефір.

Дієта стіл номер 2 для дітей

Особливість дієти 2 для дітей, які лякають гастритом, колітом або ентеритом, полягає в дробовому шести разовому харчуванні, що складається переважно з добре розтертих, що мають консистенцію пюре страв.

Дієта 2 зразкове меню столу для дітей

• Сніданок: повітряний паровий омлет із тертим сиром, какао;
• Другий сніданок: рідкий кисіль, запечене яблучко (з цукром або медом);
• Обід: овочевий протертий суп, яловичі тефтелі, сік;
• Полуденок: ряженка або біфідок;
• Вечір: протертий сир з фруктовим пюре, відварні креветки, чай з медом або згущеним молоком,
• Перед сном: теплий компот із сухариками.

Приклад рецептів дієти 2 якими можна урізноманітнити лікувальне меню дієти 2 для дітей

• Промити по 30 гр. кураги та родзинок, 60 гр. рису.
• Висипати у 60 мл. окропу, додати сіль, цукор і варити близько 10 хвилин.
• Після цього влити 100 мл молока та варити на малому вогні до готовності.
• Наприкінці варіння додати 5 гр. олії вершкового.

• 200 гр. моркви довести у молоці до м'якого стану.
• Потім в гарячому вигляді помістити в блендер, збити з 3 гр. олії, 2 ч.л. цукру та 2 ч.л. манки.
• Після поступово додати збитий білок та яблучне пюре.
• Далі маску морквяну викласти на змащене і обсипане сухариками лист, розрівняти, покрити сметаною і випікати в розігрітій духовці.

Будь-яке лікувальне харчування спрямоване забезпечити організм пацієнта необхідними повноцінної роботи вітамінами і речовинами. Дієта при атрофічному гастриті не є винятком. Такий раціон рекомендується дотримуватися людей із захворюванням шлунка, щоб захистити орган від термічного, механічного та хімічного пошкодження різними харчовими подразниками.

Дієта покращує секреторний процес і рухову функцію не тільки цього органу, але і всього ШКТ (шлунково-кишкового тракту). Успішне та повноцінне лікування гастриту неможливе без дотримання спеціального харчування.

Мета раціону при атрофічному гастриті

При такому захворюванні шлунка його слизова оболонка запалюється і втрачаються гландулоцити, що забезпечують секрецію органу. Місце важливих залоз заміщають звичайні клітини, що призводить до вироблення шлунком слизу замість необхідного для травлення їжі соку.

Гастрит із кислотністю зниженою або підвищеною у шлунку часто супроводжується. Багато людей помилково думають, що дієта є необов'язковою умовою терапії, і вважають за краще для усунення недуги випити содовий розчин. Такі дії лише нейтралізують тимчасово наслідки підвищеної кислотності або зниженої, але підвищують ризик утворення раку шлунка. Це тим, що сода залишається в організмі і не виводиться самостійно. Таким чином, лікування за допомогою дієти необхідне.

Харчування при атрофічному гастриті переслідує кілька основних завдань:

• бореться із підвищеною кислотністю (або зниженою);
• зменшує навантаження на запалені шлункові стінки;
• стимулює травний процес;
• сприяє усуненню неприємних проявів хвороби (відрижка, біль, бурчання, розлад шлунка чи запори);
• активізує функцію вироблення ферментів, які потрібні для розщеплення і всмоктування їжі, що надходить.

Лікування захворювання включає кілька різновидів дієт залежно від того, яким саме гастритом страждає людина:

• атрофічний, включаючи хронічну форму;
• атрофічний гіперпластичний;
• осередковий;
• дифузний;
• антральний;
• гастрит із підвищеною, нормальною чи зниженою кислотністю.

Хімічний склад харчування

Добовий раціон при атрофічному гастриті повинен містити не більше 3000 ккал.

1. Білкові продукти ─ не більше 100 грамів (до 60 гр. рослинного походження).
2. Жири тварини – до 100 грам.
3. Вуглеводи - до 400 грам.
4. Сіль кухонна - не більше 15 грам.

Основні правила дієти

Одна і та ж дієта для кожного пацієнта може трохи відрізнятися. Раціон при атрофічному гастриті відповідає лікувальному столу №2. Фахівець може скоригувати харчування з урахуванням індивідуальних особливостей організму.

Дієта при атрофічному гастриті заснована на кількох загальних рекомендаціях:

1. Споживання їжі має бути дробове. За добу потрібно здійснювати близько 5 або 6 прийомів, кожен з яких обмежується невеликими за розміром порціями.
2. Виключається гаряча і холодна їжа, щоб не пошкоджувати слизові стінки шлунка.
3. Не можна використовувати вироби із грубої клітковини.
4. Температурний режим для приготування їжі не повинен перевищувати 50 градусів.
5. Їжу можна вживати пропарену, рекомендується відварювати, гасити в мультиварці. Дозволено страви смажити, але щоб не утворювалася скоринка.
6. Продукти необхідно подрібнювати, щоб унеможливити механічне навантаження на травну системута стимулювати ферментативну функцію шлунка.

Особливості раціону при атрофічному гастриті

При захворюванні слід виключати усі вироби, які потрібно посилено перетравлювати шлунком. До раціону повинна входити тільки їжа, що стимулює вироблення кислоти. Пацієнтам, які страждають на втрату апетиту, страви з меню дієти повинні допомогти його трохи збільшити.

Дозволені продукти

Меню лікувального харчуваннявключає наступні продукти:

1. Супи: перетерті та приготовані на овочевому, неміцному грибному чи м'ясному відварі.
2. Крупи: рис, овес, можна вживати манну кашу.
3. М'ясні вироби: блюда з курки, голуба, кролика. Можна додавати в раціон відварену мову, молочні сосиски високоякісні, нежирну шинку.
4. Олія: вершкове, з оливок та насіння соняшника.
5. Морепродукти та риба: ікра чорна, хек, тріска. З нежирних сортів допускаються в меню страви з горбуші та мінтаю. Оселедець має бути вимочений.
6. З молочних виробів: вершки з невеликим відсотком жирності, сметана та кефір, сир, у чистому вигляді сир (бажано подрібнений), кисле молоко.
7. Яйця.
8. Сухарі нездобні та хліб, приготовлений за добу до споживання.
9. Ягоди, овочі та фрукти, які перед прийомом мають бути термічно оброблені. Можна соки свіжоприготовлені та овочеві запіканки. Дозволяється готувати страви з капусти, картоплі, буряків, гарбуза та моркви.
10. З насолод: мармеладні вироби (бажано в чистому вигляді), кисіль, желе, муси, мед. Можна іноді готувати пиріжки, начинені рисом, м'ясом, яблуками або сиром.
11. Чай з лимоном, мінеральна вода, випита склянка якої за півгодини перед їдою зменшує лікування за часом.

Продукти, заборонені дієтою

Лікування атрофічного коліту передбачає виключення наступної їжі з раціону:

1. Свіжі борошняні вироби і щойно випечений хліб, здоба та тістечка.
2. Перші страви, приготовані з горохом чи квасолею.
3. Консервовані м'ясні вироби, свинина та інші жирні сорти мису, сало.
4. Рибні страви із сайри, скумбрії, тунця, палтуса та інших жирних сортів.
5. Нерозбавлене молоко.
6. Овочі у сирому вигляді.
7. Різні заправки для страв, особливо кетчуп та майонез.
8. Шоколадні вироби, морозиво, горіхи та продукція з кремом.
9. Алкоголь.

Список заборонених страв, які містять дієта при атрофічному гастриті, може бути збільшений у кожного пацієнта. Це пояснюється індивідуальною непереносимістю та особливостями організму.

Раціон при гіперпластичному атрофічному гастриті

Для цього виду гастриту характерна поява утворень на стінках шлунка (кісти, поліпи). Інтенсивність симптомів хвороби визначається кислотністю соку, що виробляється шлунком, яка може бути підвищеною або зниженою. Вони можуть виникнути після вживання алкоголю, куріння, ненатуральних продуктів. Лікування гіперпластичного гастриту спрямоване виключити за допомогою дієти з раціону виробу, що провокує загострення хвороби (смажені страви, солону їжу та гостру).
Дієта має кілька цілей:

• зупинити процес гіперплазії шлункових стінок;
• відновити секрецію органу та моторику;
• привести до норми показники гемоглобіну в крові.

Дієта при осередковому атрофічному гастриті.

Цей вид гастриту характеризується утворенням атрофованих зон стінках шлунка. Такі ділянки не здатні виконувати своє головне призначення – виробляти секрет.

На початку захворювання лікування будується на дотриманні дієти №1, яка менш калорійна порівняно зі столом №2 та обмежує споживання кухонної солі до 6 грамів на добу. При поліпшенні самопочуття пацієнта можуть перевести другий дієтичний стіл. Важливою умовоютерапії є вживання трав'яних чаїв та мінеральної водидо їди, щоб активізувати функції неушкоджених залоз.

Харчування при гастриті з порушенням норм кислотності

При зниженому її виробленні переважають страви, здатні викликати активну продукцію шлункового соку. До них відносяться:

• нежирні м'ясні сорти;
• вироби із риби;
• свіжі соки;
• страви з овочів та фруктів.

Лікування гастриту з виявленою зниженою кислотністю засноване на дієті, що включає різноманітну та ситну їжу, але без продуктів, що провокують бродіння у системі травлення.

Перевищення норми її концентрації (підвищеною чи зниженою кислотністю) у шлунку вимагає змінити раціон наступним чином:

• виключається пікантна їжа, жирні та обсмажені страви;
• мається на увазі повна відмова від шкідливих звичок;
• гарячі та холодні страви;
• для швидкого травлення їжу потрібно подрібнювати.

Дієта при інших видах гастриту

Особливості харчування при різновидах захворювання:

1. Хронічний - найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Спровокувати хворобу можуть порушення харчування, алкогольна продукція, надмірне вживання медикаментів без контролю лікаря.
   Раціон включає ті ж продукти, як і при атрофічному гастриті. Виключаються продукти в холодному та гарячому вигляді, гострі страви та кисла їжа. Не рекомендується вживати копченості, маринади та солоні вироби, здатні спровокувати загострення хвороби.
2. Дифузний. Цей вид є якоюсь перехідною формою між нормальною роботоюшлунка та першими появими ушкоджень слизової. Дієта в цьому випадку потрібна, щоб запобігти прогресуванню та ускладненню хвороби. Харчування ґрунтується на лікувальному столі №2. Можна включати до раціону молочні вироби, борошняні страви, варені яйця або омлет з них.
3. При антральному атрофічному гастриті уражаються нижні ділянки шлунка, тому для запобігання частої ранкової відрижки, болю та нудоти рекомендується спочатку дотримуватися лікувального харчування столу №1а. Через 3 або 4 дні можна перейти на дієту №1 відновлення моторики шлунка.

Лікування гастриту за допомогою спеціальної дієти не тільки допомагає налагодити травний процес, усунути ушкодження слизової оболонки, але й благотворно впливає на організм хворого в цілому.

На початковій стадії гострого коліту з'являється загальне нездужання, нудота, зниження апетиту, біль у животі та . Біль частіше локалізується у здухвинних областях. Випорожнення часті, смердючі, і спочатку мають каловий характер, а потім стають мізерними зі слизом і домішкою крові. У перші дні захворювання потрібно дотримуватися постільного режиму та дієти крім медикаментозного лікування. Гострий коліт не викликає грубих морфологічних змін слизової оболонки кишечника.

Хронічний коліт супроводжується запально-дистрофічними змінами в кишечнику і обов'язково є порушення його функцій.

Причинами хронічної форми захворювання є:

• перенесені кишкові інфекції;
• безконтрольний прийом лікарських засобів;
• постійна ендогенна інтоксикація;
• зловживання алкоголем;
• порушення харчування (вживання гострих і грубих страв, що погано перетравлюються, одноманітне, білкове або вуглеводне харчування).

Основні симптоми хронічного коліту - чергування з проносами або кашкоподібний стілець, що супроводжується болями, що посилюються при акті дефекації. Болі мають ниючий або спастичний характер і локалізуються у нижніх та бічних відділах живота. Виникає найчастіше через 7 годин після їди, характерно їх зменшення після відходження газів. Багатьох хворих турбує нудота, та відрижка .

При порушенні травлення в калі виявляються зерна крохмалю, нейтральний жир, неперетравлені м'язові волокна. При тривалому перебігу хронічний коліт характеризується прогресуванням порушень кишкового травлення, що супроводжується втратою ваги, розвитком атрофії жирової клітковини та скелетних м'язів, наростанням дефіциту білка та .

Лікування захворювання має бути комплексним, що включає протизапальні препарати ( , ), обволікаючі та в'яжучі лікарські засоби(при проносах ), фізіотерапевтичне лікування ( електрофорез , діатермія , озокерит , радонові ванни ). Обов'язковою умовою є лікувальне харчування.

При симптомах коліту на різних стадіях та при порушеннях функцій кишечника лікування дієтою призначається диференційовано.

Так, при гострому коліті та при загостренні хронічного, що протікають з проносом, рекомендується . Вона передбачає виключення продуктів, які викликають посилену перистальтику кишечника (овочі, висівки, клітковина) та стимулюють секрецію підшлункової залози, шлунка та жовчовиділення. Також виключаються всі продукти, що викликають бродіння та гниття.

Якщо ж при коліті переважають запори , призначається , збагачений клітковиною (хліб з висівками, овочі, вінегрети, соки з овочів).

Показана при хронічних колітах (поза загостренням) та супутніх хронічних із зниженою секрецією, тому включає страви та продукти, що стимулюють секрецію (кисломолочні напої, бульйони, соки, ягоди, овочі та смажені без грубої скоринки страви).

Дієта №4 при коліті з проносом забезпечує щадіння кишечника, зменшує запалення та нормалізує травлення, тому що в ній обмежені всілякі подразники (механічні, хімічні та термічні).

Основні правила:

• шестиразове харчування, основа якого - протерті, слизові супи, пюреподібні, кашкоподібні, напіврідкі страви;
• зменшення кількості жирів (до 70 г) та вуглеводів (250 г);
• фізіологічний вміст білка (90 г);
• виключення продуктів, що містять клітковину (овочі, фрукти, житній хліб, цільнозерновий хліб та з висівками);
• виняток дуже гарячої, а також холодної їжі;
• відварний (паровий) спосіб приготування;
• заборона на тверду та густу їжу;
• виконання водного режиму (1,5-2 л);
• сіль у кількості 8-10 г.

Дієта при виразковому коліті

Неспецифічний виразковий коліт -це запалення товстого кишечника з наявністю виразкових уражень слизової, некрозу та геморагій. Найчастіше процес локалізується в прямій та ободової кишці, а при тяжкому ураженні залучаються всі відділи товстої кишки. Причини захворювання не встановлено. Припускають, що в основі лежать імунологічні порушення та спадкова схильність, а сприятливим фактором є наявність інфекції.

При неспецифічному виразковому коліті хворого непокоїть пронос із домішкою крові чи гною. Частота дефекацій досягає 20 разів на добу та більше (при тяжкому перебігу). Часто в калі міститься кров і за добу можлива крововтрата 100-300 мл. Для НЯК характерні виражені болі переймоподібного характеру, що посилюються після їжі.

При тяжкому перебігу відзначається інтоксикаційний синдром зі слабкістю, підвищеною температурою, зниження апетиту, також характерні системні прояви ( , ураження очей, печінки). При хронічній формі перебігу розвивається дистрофічний синдром (сухість шкіри, схуднення, гіповітаміноз ).

При цьому захворюванні повного відновлення слизової та нормалізації перетравлення та всмоктування не відбувається довгий час. І лише суворе дотримання дієтичного харчування та прийом лікарських препаратів створюють умови для досягнення ремісії. У даному випадкупризначається Стіл №4 та його різновиди залежно від стадії процесу.

При загостренні раціон включає рідкі та протерті каші (рисова, манна) на воді (молоко та бульйони виключаються). Гречана каша посилює моторику, тому загострення не рекомендується. Зручно використовувати каші для дитячого харчуванняАле їх наполовину потрібно розбавляти водою.

Включаються страви з нежирного м'яса та риби (у вигляді відвареного фаршу, кнелів, парових котлет, паштетів). Корисні білкові омлети з яєць (не більше двох на день). У період загострення раціоні потрібно збільшити кількість білка до 120- 125 р.

З напоїв можна трав'яні відвари, компоти та киселі, сік чорноплідної горобини. Дозволено запечені яблука та груші. Особливу увагуварто звернути на продукти, які знижують моторику кишечника - відвари та киселі з черемхи, чорниці, айви, кизилу, груші, міцний чорний і зелений чай. У період загострення деякі хворі погано переносять навіть варені овочі, тому їх краще виключити. Вживання молока, кисломолочних продуктів, сметани, сирів та сиру також не рекомендується.

Протягом місяця після загострення необхідно суворо дотримуватися дієти, в подальшому рекомендовано перехід на та загальний стіл з обмеженням деяких продуктів за станом здоров'я. Після загострення в раціон вводять продукти, що сприяють кровотворенню, червона та чорна ікра, грецькі горіхи, поступово підключаються м'ясні бульйони. У період стійкої ремісії дозволяється вживання овочів (броколі, цвітна капуста, морква, кабачки, цибуля).

Різновиди

Різновидами є , 4 В , що відрізняються за набором продуктів та показаннями до призначення.

Так, Стіл 4А рекомендований при колітах з величезним переважанням процесів бродіння, у раціоні суворо обмежуються вуглеводи (цукор до 20 р, каші, хліб до 100 р). Дієта №4А при хронічному коліті передбачає збільшення вживання білків за рахунок сиру та м'ясних страв. В іншому, мало чим відрізняється від основної дієти і включає: одне яйце некруто щодня, слизові супи, протерту рисову та манну кашу, відварені м'ясо та рибу, нежирний кефір, відвар чорниці та чорної смородини, желе та киселі з цих ягід.

Стіл 4Б призначається при хронічних колітах у період поліпшення (стадія загострення загострення) або при невираженому загостренні. Дієта відрізняється великою кількістюбілків (100-110 г), збільшенням жирів (до 100 г) та вуглеводів (до 400-420 г). Режим харчування залишається, як і за основної дієти, але перелік дозволених продуктів значно розширено за рахунок включення до раціону вермішелі, картоплі, локшини, моркви, цвітної капусти, кабачків, вершків, сметани, кефіру, солодких ягід.

Стіл 4В показаний у період одужання при гострих колітах та переходу на звичайне харчування. Його також призначають при хронічних захворюваннях кишечника поза загостренням або в період згасання загострення. Хімічний склад, як і в попереднього столу, але вже включаються рослинні жири та розширюється перелік продуктів: пироги, капуста, нездобні булочки, зелений горошок, ковбаса докторська, молочна, шинка, буряк, апельсини, виноград, кавун, малина, мандарини, полуниця, збільшена кількість вершкового масла|мастила| до 15 г.

Показання

Дієта показана при діареї , що виникає при:

• гострому коліті ;
• ентероколіті ;
• вираженому загостренні хронічного коліту .

Дозволені продукти

В основі раціону – протерті каші: манна, рисова (білий), гречана та вівсяна, які готують на воді, також можна використовувати нежирний бульйон. Усі страви варяться чи тушкуються. Вершкове масло додають до страв (5 г на порцію). Хліб дозволяється пшеничний і лише підсушений або у вигляді сухариків. На день можна з'їсти 200 г сухарів. Дозволяється сухе печиво.

Супи готують на воді або нежирному та неміцному рибному/м'ясному бульйоні, додають мінімум протертих овочів (або овочевий відвар), протерте м'ясо, яєчні пластівці, кнелі або фрикадельки. Рекомендується вживання нежирних сортів яловичини, курки, телятини або індички. М'ясо додатково знежирюють, птицю готують без шкіри. З м'ясного фаршуготують парові котлети, або фрикадельки.

Котлети можна гасити в невеликій кількості води. При приготуванні котлет або тюфтель у фарш додають варений рис. Використовують нежирну морську рибу, готують її шматком або у вигляді котлет та фрикадельок. Дозволені яйця (некруто, паровий омлет) до двох на день, їх можна додавати в супи.

Сир можна тільки свіжоприготовлений кальцинований, прісний (некислий) та протертий. Його використовують також у запіканки. Овочі йдуть лише як добавка до супів. Дозволено протерті сирі яблука та яблучне пюре. З чорниці, кизилу, айви, черемхи, чорної смородини, груш чорниці готують ягідні киселі, відвари та морси. Дозволено: трав'яний чай, відвар шипшини, зелений та чорний чай, вода без газу до 1,5 л на день. При добрій переносимості дозволяються розведені свіжі соки з некислих ягід.

Таблиця дозволених продуктів

Цілком або частково обмежені продукти

У лікувальному харчуванні повністю виключені продукти, що містять клітковину: овочі (навіть варені), висівки, житнє і цільнозернове, хліб з додаванням насіння, оскільки вони травмують слизову і майже не перетравлюються.

Свіжий хліб, випічка, борошняні вироби викликають бродіння у кишечнику, тому повністю виключаються із раціону. З цієї ж причини заборонені варення, сухофрукти, мед та інші солодощі, а цукор дозволений у кількості 50 г на день, враховуючи і добавку його до страв.

Забороняються наваристі жирні бульйони, оскільки вони посилюють перистальтику, жирні сорти м'яса, будь-які ковбаси, жирна риба та консерви (м'ясні, рибні). У період загострення виключаються каші з грубих круп ячної, пшоняної, перлової і бобові і макаронні вироби, що погано перетравлюються. Не дозволені супи із цільною крупою, овочами, макаронами, а також молочні супи. Не можна вживати яйця круто та смажені.

Цілісне молоко, вершки та сметана можуть спровокувати проноси тому вони виключаються. Молоко використовується у розбавленому вигляді при приготуванні пудингів. Підсилюють перистальтику кишечника квас, какао та каву з молоком, а напої з газом додатково викликають здуття.

Таблиця заборонених продуктів

Меню дієта при коліті кишечника (Режим харчування)

Необхідно організувати 6 разовий прийом їжі і так, щоб меню харчування на тиждень включало чергування різноманітних білкових страв (курка, риба, яловичина, сир) та круп'яних. Можна щодня включати страви із яєць.

Потрібно пам'ятати, що при виразковому коліті дієту потрібно дотримуватись довго і дуже обережно вводити нові продукти. Бажано назавжди виключити гриби, кукурудзу, бобові, насіння, мак та горіхи, відмовитися від твердого м'яса.

При стиханні процесу можна додати протерті овочі з малим вмістом клітковини (гарбуз, кабачки, картопля). При непереносимості молочних продуктів кальцій отримують, ввівши в раціон кальцинований сир із соєвого молока та страв із броколі. Необхідна кількість білка розраховується виходячи з 1,5-2 г на кілограм ваги. Протягом дня дозволено 200 г підсушеного пшеничного хліба.

Нижче наводиться зразкове менюна кілька днів.

Понеділок

Вівторок

Середа

Рецепти

Перші страви

Неміцний яловичий бульйон, яйце, вершкове масло.

Бульйон посолити, довести до кипіння, додати вершкове масло. Через друшляк у бульйон ввести добре збите яйце і швидко перемішати.

Суп-пюре із птиці з рисом

М'ясо курки, рис, вода, вершкове масло, сухарики.

Рис добре розварити та протерти. М'якуш вареної курки також протерти або збити в блендері. З'єднати рисовий відвар з протертим м'ясом, додати сіль та олію, прокип'ятити всі разом.

Другі страви

Яловичина, рис, сіль.

У готовий фарш яловичий додати розварений і протертий рис, посолити і збити. Обробити масу у вигляді кульок і готувати в пароварці.

Відварена тріска під польським соусом

Тріска для соусу - рибний відвар, борошно, сіль, яйце.

Рибу обробити на порції та відварити у солоній воді. Борошно підсушити на сковороді без масла|мастила|, додати|добавляти| рибний бульйон, посолити і проварити 3-5 хв. Додати нарізане або терте варене яйце. При подачі порцію тріски полити соусом.

Напої

Чорниця, цукор, крохмаль картопляний, вода.

Чорницю перебрати, протерти і віджати сік. Мезгу залити водою, проварити 10 хв. Готовий відвар процідити і додати|добавляти| цукор, закип'ятити і поступово влити частину соку з крохмалем. Помішуючи довести до кипіння і в кінці додати частину соку, що залишилася.

Дієта при Коліті та Гастрит.

Дієтичний стіл №2.

Показання до застосування:
гострі гастрити, ентерити та коліти в період одужання,
хронічні гастрити з секреторною недостатністю, ентерити, коліт у
період ремісії без супутніх хвороб.

Загальна характеристика дієти:
фізіологічно повноцінна, багата на екстрактивні речовини
дієта з раціональною кулінарною обробкою продуктів. Виключаються
продукти та страви, що довго затримуються в шлунку, важко
перетравлювані, подразнюючі слизову оболонку та рецепторний апарат
ШКТ.Дієта надає стимулюючу дію на секреторний апарат
шлунка, сприяє поліпшенню компенсаторно-пристосувальних реакцій
травної системи, що запобігає розвитку хвороби.

Енергетична цінність: 2800-3100 ккал.
склад: білків 90-100 г, жирів 90-100 г, вуглеводів 400-450 г, вільної рідини 1,5 л, кухонної солі до 10-12 г.
Маса добового раціону – 3 кг.
Температура їжі: гарячих страв – 57-62˚С, холодних – нижче 15 °С.

страви можна відварювати, запікати, гасити, а також обсмажувати без
панірування в сухарях або борошні і без утворення грубої кірки. Подрібнювати
не обов'язково.

Режим харчування:

4-5 разів на добу.

Дозволяються:

* Молоко (цілісне, сухе та згущене) та вершки з напоями та
у складі страв, сир (сирники, вареники, сирки та ін.), кисле молоко,
кефір та інші кисломолочні продукти. Сметана – до 25 г на блюдо, сир
тертий або шматками.

* Яйця некруто, паровий омлет.

* Олії вершкове, топлене, рослинні рафіновані (переважно оливкова).

* Пшеничний хліб вчорашньої випічки, нездобні булки та печиво, сухий бісквіт.

* Каші напівв'язкі та протерті на воді (можна з додаванням
молока), вироби з круп (пудинги, котлети без грубої кірки), дрібні
макарони (вермішель або нарубані).

* Супи на нежирному неміцному бульйоні з протертими овочами та крупами або з дрібно нарубаних овочів.

* Рубані вироби з нежирного м'яса (яловичини, телятини,
баранини, свинини, риби, птиці) у будь-якому вигляді (можна обсмажувати без
паніровки), або відварене м'ясо/риба шматком.

# Соуси на неміцних відварах.

# Різні овочі у вигляді пюре, пудингів, запіканок, котлет,
відвареному та тушкованому вигляді. Картопля, гарбуз, кабачки, буряк, морква,
кольорова капуста. Білокочанна капуста, томати, зелений горошок – при
гарної переносимості.

# Фрукти та ягоди у вигляді пюре, киселів, желе, компотів,
запечені. Кавун, мандарини та апельсини, виноград – при добрій
переносимості.

Чай, какао, кава, з додаванням лимона, молока або вершків за бажанням.

# Овочеві, ягідні соки, розбавлені водою, відвари шипшини та висівок.

# Цукор, мед, варення, цукерки.

# З закусок негострий тертий сир; заливна риба, язик та м'ясо;
вимочений оселедець; ковбаса варена, нежирна шинка; печінковий
паштет; ікра овочева; ікра рибна; салат із сирих томатів та відварених
овочів можна з м'ясом, рибою, яйцями.

Забороняється:

* Вироби з теплого здобного тіста;

* м'ясо та риба в паніровці, жирні сорти м'яса та риби;

* соління, копчення, маринади, м'ясні, рибні та інші консерви;

* сало свиняче та кулінарні жири;

* холодні напої, морозиво;

* Гірчиця, хрін;

* шоколад, кремові вироби;

* Інжир, фініки, ягоди з грубими зернами (малина, червона смородина) або грубою шкіркою (агрус);

* виноградний сік, квас;

* цибуля, редька, редис, огірки, бруква, часник, гриби, солодкий перець, бобові.

Дієтичний стіл №2а.

Показання до застосування:

Гострі гастрити, ентерити та коліти в період одужання та
переходу до звичайного харчування, хронічні гастрити з секреторною
недостатністю, ентерити, коліт у період стійкої ремісії без
супутніх захворювань, гастрити із збереженою секрецією. Загальна характеристика дієти:
фізіологічний вміст білків, жирів та вуглеводів. Поварена
сіль обмежується, помірно обмежуються механічні та хімічні
подразники слизової оболонки та рецепторного апарату ШКТ,
стимулятори шлункової секреції, речовини, що тривало затримуються в
шлунку.

Технологія приготування їжі:

Всі продукти протираються, відварюються або готуються на пару,
запікання допускається. М'ясо готується і подається шматком.
Вільна рідина – до 1,5 л, кухонна сіль – 8-10 г.

Режим харчування.

Правильно підібрана дієта при коліті кишечника, це запорука ефективного лікування.

Коліт поєднує величезну групу захворювань, основним симптомом якої є запалення слизової оболонки товстого кишечника, і натомість захворювання з'являються біль, здуття живота, проноси чи запори.

Причини, через які розвивається коліт, різноманітні і багатоликі, так само відрізняються і методи боротьби з різними видами цього захворювання. Поєднує всі коліти лише одне, це порушення нормального всмоктування поживних компонентів в кишечнику, а значить необхідність дотримання спеціального режиму харчування. Тому дієта при коліті кишечника є основною, і найефективнішою складовою будь-якої схеми лікування.

Сторінки інтернету сьогодні переповнені інформацією про особливості харчування при запальних процесахв кишечнику навіть публікуються точні переліки продуктів, з яких можна складати своє меню. Однак, досвідчені фахівці в один голос заявляють, що універсальної дієти при цій патології немає, і бути не може.

Харчування має призначатися дієтологом з урахуванням форми захворювання, особливостей організму хворого та характеру ураження слизової оболонки.

Захворювання може розвиватися в гострій або хронічній формі, при цьому відрізняються фактори, що провокують, механізм ураження і особливості перебігу хвороби. Викликати запалення слизової можуть:

• отруєння лікарськими препаратами, отруйними речовинамиабо алкоголем – токсичний тип;
• порушення кровообігу в судинах кишечника та некротизація тканин – ішемічний тип;
• стрімке розмноження патогенної мікрофлори – інфекційний коліт;
• стреси та нервові розлади – спастичний тип;
• ослаблення рухової функції мускулатури кишечника атонічний коліт;
• непереносимість продуктів харчування алергічний;
• недостатнє харчування переїдання або зловживання жирними та гострими стравами – аліментарний тип.

Перебіг хвороби завжди проходить кілька стадій свого розвитку, кожна з яких завдає морфологічних уражень слизовій оболонці, і які необхідно враховувати при складанні лікувального харчування, це:

• катаральна, початкова стадіяураження слизової оболонки, яка триває не більше трьох днів, і в більшості випадків проходить самостійно;
• ерозивна, що є провісником виразкової поразки;
• виразкова, при якій, слизова оболонка покривається виразками, що кровоточать;
• фіброзна, що покриває стінки кишки фібриновими плівками

Така багатоликість захворювання не дозволяє виробити єдину схему харчування, тому правильна дієтапри коліті кишечника повинна розписуватись окремо для кожного хворого.

Головним завданням, яке необхідно вирішити лікарям за допомогою дієти, є:

• забезпечення необхідними компонентами організму;
• виключити процеси гниття та бродіння;
• знизити активність запального процесу.

Донедавна всім хворим з діагнозом коліт кишечника призначалася дієта № 4 у період загострення, і дієта № 4б, при хронічному, млявому процесі запалення. Але всесвітня організація гастроентерологів поставила під сумнів таку практику. Не можна забороняти чи дозволяти одні й самі продукти людям при спастичному і виразковому коліті чи при катаральному і токсичному.

Харчування має сприяти загальному одужанню, і якщо при спастичному коліті важливо не нервувати хворого, щоб не посилити ситуацію, то при виразковому запаленні важливо сприяти загоєнню ерозій та виразок.

Правила складання дієти харчування при різних формаххвороби передбачають:

• виявлення тригера, та виключення його із щоденного меню;
• забезпечення організму пацієнта всіма поживними компонентами в достатній кількості;
• запобігання розвитку гіповітамінозу та порушення обміну речовин;
• продовження періодів затихання захворювання та скорочення числа загострень.

П'ять принципів дієтичного харчування при коліті:

1. Поповнення нестачі вітамінів та мінеральних речовин. Для цього використовують різні харчові добавки, що містять пробіотики та пребіотики.
2. Скасування продуктів, що містять лактозу, як найсильніших провокаторів запалення та бродіння.
3. Скасування грубої клітковини та продуктів, багатих на вуглеводи, як провокаторів газоутворення.
4. Заборона на агресивні жири та алкоголь, що викликає підвищену секрецію агресивних ферментів.
5. Переважна більшість білкової їжі, що володіє загоюючими якостями.

Тригери або продукти, що викликають різні харчові розлади, у кожної людини індивідуальні. Навіть при спастичному вигляді хвороби провокувати диспепсичні розлади можуть продукти. Найчастіше зустрічається непереносимість до лактози, трохи рідше до глютену та інших білків пшениці, наступним провокатором, виступають моносахариди та кофеїн.

Причому реакція у хворих не буває однозначною, у відповідь на споживання тих самих продуктів у пацієнтів з різними формами коліту організм може відповісти як діареєю, так і запором або поєднувати ці прояви одночасно.

Приступи загострення коліту, що характеризуються больовим синдромом, метеоризмом та діареєю, викликають такі продукти як:

• овочі – у 40% усіх хворих;
• фрукти, особливо цитрусові – у 30% хворих;
• копчені м'ясні та рибні вироби – у 26% хворих;
• випічка та алкоголь – у 38% хворих.

Загострення колітів з переважанням запорів та здуття живота сприяє їжа багата рослинною клітковиною, це:

• бобові;
• висівки;
• попкорн;
• горіхи та насіння.

З обережністю потрібно ставитися до продуктів, що містять багато щавлевої кислоти, це:

• ревінь;
• петрушка;
• шпинат;
• щавель.

Вони сприяють посиленню подразнення слизової оболонки кишечника, викликають сильні боліу більшості пацієнтів, які провокують запор і діарею одночасно. Тому, при гострому коліті будь-якої етіології ці продукти підлягають виключенню з меню. Навіть при катаральному вигляді патології агресивні тригери намагаються виключити по максимуму, щоб запалення купіювалося самостійно, а не перейшло на наступну стадію розвитку.

Крім індивідуального підбору продуктів, харчування при коліті будь-якої форми та стадії розвитку вимагає дотримання таких правил як:

1. Режим харчування

Їда здійснюється невеликими порціями в прискореному режимі. Це знижує навантаження на кишечник, виключає його перерозтягнення, та сприяє полегшенню засвоєння.

2. Температура готових страв

Посилити подразнення кишечника може як холодне, і гаряче харчування. Тому споживати їжу потрібно комфортною для кишківника температури, це приблизно 25°С – 55°С.

3. Вид теплової обробки

Всі страви можуть бути приготовані тільки на пару або відварені в підсоленій воді. Ця вимога категорична для дієти будь-якого виду коліту. Крім цього в гострому періоді їжу краще вживати в протертому вигляді. Це допоможе хворому кишечнику легше впоратися з розщепленням, і краще засвоїти її.