Conteúdos das aulas teóricas da disciplina “Introdução à Psicologia Clínica. Introdução ao tópico da psicologia clínica Seções principais do tópico da psicologia clínica Introdução às aulas de psicologia clínica

II. Administração intravenosa de altas doses de imunoglobulina gama.

V1: Introdução à genética médica. Hereditariedade e patologia.

PSICOLOGIA CLÍNICA

PALESTRAS PARA ESTUDANTES

FILIAL DE CORRESPONDÊNCIA

ESPECIALIDADES PSICOLOGIA

Togliatti 2006

AULA Nº 1. INTRODUÇÃO À PSICOLOGIA CLÍNICA…….…….2

AULA Nº 2. PSICOLOGIA CLÍNICA GERAL...................................8

AULA Nº 3. METODOLOGIA

ESTUDO CLÍNICO E PSICOLÓGICO…….…….………..….11

AULA Nº 4. TRANSTORNOS DE SENSAÇÕES…………………………………….….15

AULA Nº 5. TRANSTORNOS DE PERCEPÇÃO…………………………..…….16

AULA Nº 6. TRANSTORNOS DE MEMÓRIA………………………………………………...…..21

AULA Nº 7. TRANSTORNOS DO PENSAMENTO……………………………………………………..…....23

PALESTRA Nº 8. FALA, DISTÚRBIOS DE COMUNICAÇÃO

E HABILIDADES DE ESTUDO……………………………………………………..…...27

PALESTRA Nº 9. VIOLAÇÕES DE MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS

E AÇÕES…………………………………………………….………………………….……31

AULA Nº 10. TRANSTORNOS DE ATENÇÃO………………..………………..….32

AULA Nº 11 TRANSTORNOS EMOCIONAIS………..…..…….34

AULA Nº 12 NEUROSE. TIPOS DE NEUROSES…………………….……….…....37

PALESTRA Nº 13. PSICOSE MANICO-DEPRESSIVA…….…..…..…38

AULA Nº 14. EPILEPSIA…………………….………………………….…….39

PERGUNTAS PARA O EXAME……………………………………………………..………………...40

REFERÊNCIAS…………………………………………..……………….41

DICIONÁRIO TERMINOLÓGICO……………………………………………………..……41

TÉCNICAS NEUROPSICOLÓGICAS………………………..………43

PALESTRA Nº 1. INTRODUÇÃO À PSICOLOGIA CLÍNICA.

O tema da psicologia como ciência é o estudo dos padrões de formação e manifestação da psique. A psicologia é dividida em geral e especial (aplicada).

A psicologia clínica é um ramo da psicologia especial. Situa-se na intersecção de duas ciências (medicina e psicologia) e, portanto, possui um objeto de pesquisa próprio tanto no campo do conhecimento psicológico quanto no médico.

Os termos “clínico” (do grego kline – leito hospitalar, cama) e “psicologia médica” têm significado e conteúdo próximos.

Segundo E. Kretschmer (1922), o conteúdo principal da psicologia médica é a análise psicológica da natureza das doenças.

De acordo com a definição de N. D. Lakosina e G. K. Ushakov, o tema da psicologia clínica é a variedade de características da psique do paciente e seu impacto na saúde e na doença, garantindo sistema ideal influências psicológicas positivas, levando em consideração todas as circunstâncias que envolvem o exame e tratamento do paciente.

O estudo da psicologia clínica é impossível sem o conhecimento dos fundamentos da medicina clínica e disciplinas afins, por exemplo, anatomia, patologia geral, higiene, etc.

A psicologia médica não é de pouca importância na preservação e fortalecimento da saúde psicofísica de uma pessoa; está intimamente ligada à prática da higiene mental e da psicoprofilaxia.

palavra grega kline(algo relacionado à cama) do qual o adjetivo é derivado "clínico", na linguagem moderna está associada à designação de áreas como atendimento ao paciente, características do desenvolvimento de qualquer doença ou distúrbio, bem como ao tratamento desses distúrbios. Respectivamente, Psicologia Clínicaé um ramo da psicologia assunto cujos estudos são:

A) transtornos mentais e comportamentais;

b) características pessoais e comportamentais de pessoas que sofrem de diversas doenças;

V) o impacto dos fatores psicológicos na ocorrência, desenvolvimento e tratamento de doenças;

G) características da relação entre as pessoas doentes e o microambiente social em que se encontram.

Num sentido mais amplo, a psicologia clínica pode ser entendida como a aplicação de todo o conhecimento psicológico para resolver uma ampla variedade de questões e problemas que surgem na prática médica.

Num sentido mais restrito, a psicologia clínica é uma metodologia especial de pesquisa psicológica, que se baseia no método de observação de um número relativamente pequeno de pacientes em condições naturais e subsequente análise subjetiva e interpretação das manifestações individuais de sua psique e personalidade. Nesse sentido, a metodologia clínico-psicológica se opõe fundamentalmente à abordagem experimental das ciências naturais, que se baseia nos critérios do conhecimento psicológico “objetivo” (estatisticamente confiável).

A psicologia clínica refere-se a um campo interdisciplinar de conhecimento científico e atividade prática em que se cruzam os interesses de médicos e psicólogos. Baseado em problemas que esta disciplina resolve (a influência mútua do mental e do somático na ocorrência, curso e tratamento das doenças), e problemas práticos que lhe são apresentados (diagnóstico de transtornos mentais, diferenciação das características psicológicas individuais e Transtornos Mentais, Desordem Mental, análise das condições e fatores de ocorrência de distúrbios e doenças, psicoprofilaxia, psicoterapia, reabilitação psicossocial de pacientes, proteção e manutenção da saúde), então é um ramo da ciência médica. Porém, com base em premissas teóricas e métodos de pesquisa, esta é uma ciência psicológica.

A interpenetração da medicina e da psicologia baseia-se na relação entre os fatores biológicos e sociais da vida humana, na ligação entre as funções corporais e as mentais. Já em Hipócrates (460-377 a.C.) podemos encontrar uma indicação do papel das capacidades adaptativas do corpo e da importância das relações interpessoais que se desenvolvem entre o médico e o paciente. Foi esse médico-filósofo da antiguidade quem fez a famosa afirmação de que é muito mais importante para um médico saber que tipo de pessoa sofre de uma doença do que saber que tipo de doença uma pessoa tem. Mas muito tempo se passou desde a compreensão da necessidade de um estudo profundo dos aspectos psicológicos dos fenômenos clínicos até o surgimento de um ramo especial da ciência - a psicologia clínica.

O próprio termo “psicologia clínica” apareceu em 1896, quando o psicólogo americano Lightner Whitmer ( Lightner Witmer), que estudou no Instituto de Psicologia Experimental W. Wundt, ao retornar de Leipzig fundou a primeira clínica psicológica do mundo na Universidade da Pensilvânia, nos EUA. Na verdade, esta clínica era um centro psicológico e pedagógico onde eram examinadas crianças com mau desempenho escolar e outros problemas de aprendizagem e submetidas a cursos de correção. Vale ressaltar que o termo “clínico” em relação às atividades de seu centro psicológico e pedagógico foi utilizado por L. Whitmer em sentido estrito: com ele ele se referia a um método especial de trabalho individual com crianças problemáticas, em que o protagonismo foi desempenhado pelo diagnóstico de suas capacidades intelectuais através de testes especiais. L. Whitmer considerou uma característica única do método clínico-psicológico a possibilidade de sua aplicação a qualquer pessoa - adultos ou crianças - que se desvie em qualquer direção dos indicadores médios de desenvolvimento mental, ou seja, não se enquadre no quadro padrão de programas educacionais e educacionais.

“Para os métodos da psicologia clínica, é inevitável recorrer ao status mente individual, determinado pela observação e pela experimentação, e o tratamento pedagógico preocupa-se com o efeito da mudança, ou seja, com o desenvolvimento desta mente individual.”[História da psicologia moderna / T. Leahy. - 3ª edição. - São Petersburgo: Peter, 2003. P. 374.]

Assim, a psicologia clínica segundo L. Whitmer era uma forma especial de psicodiagnóstico, aconselhamento psicológico e psicocorreção, focada em manifestações individuais e atípicas da psique da criança e desvios comportamentais associados. Dessa forma, começou a se desenvolver intensamente nos Estados Unidos, espalhando-se gradativamente da esfera da educação escolar para o campo da justiça (as clínicas psicológicas começaram a aparecer nos tribunais que consideravam casos envolvendo menores) e da saúde (trabalho com crianças com retardo mental) . Do ponto de vista de L. Whitmer, a correção dos distúrbios comportamentais em crianças com desvios dos indicadores médios de desenvolvimento mental deveria ter consistido na criação de um ambiente social adequado para elas na escola e em casa.

A psicologia clínica, criada por L. Whitmer, tornou-se essencialmente um vasto ramo aplicado da psicologia, cuja principal tarefa era testar vários grupos populacionais para resolver alguns problemas específicos: pedagógicos, médicos, militares, industriais, etc. 1939-1945) essa direção passou a ser chamada de “psicologia consultiva (aplicada)”, e apenas aqueles que atuavam na área de saúde mental eram considerados psicólogos clínicos nos Estados Unidos. Ao mesmo tempo, os novos psicólogos clínicos foram imediatamente confrontados com a exigência de uma divisão clara das suas funções com os psiquiatras, uma vez que agora as suas esferas de interesses científicos e aplicados começaram a coincidir. Os psicólogos clínicos nos EUA, ao contrário dos psiquiatras, decidiram definir-se como profissionais científicos que realizam o seu trabalho científico psicológico geral com base no material de casos clínicos.

No continente europeu, incluindo a Rússia, o termo “psicologia clínica” só foi utilizado em meados do século XX. Essa frase apareceu pela primeira vez na Europa em 1946, no título de um livro do psicólogo alemão W. Hellpach, no qual ele examinou mudanças na psique e no comportamento de pacientes com doenças somáticas. Assim, por psicologia clínica V. Gelpakh entendeu apenas a psicologia dos pacientes somáticos. Este termo complementou logicamente os conceitos de “psicologia médica”, “psicologia patológica” (“patopsicologia”) e “psicopatologia” já existentes na ciência europeia, uma vez que cada um deles refletia os aspectos psicológicos de um determinado tipo de prática clínica.

Sim, sob psicopatologia foi entendida como uma disciplina psiquiátrica auxiliar, cuja tarefa era estudar experimentalmente os distúrbios dos processos mentais em doentes mentais. Sob a influência das obras do psiquiatra e teórico alemão K. Jaspers no início do século XX. a psicopatologia tornou-se uma disciplina científica independente que estuda relações psicológicas complexas na personalidade de pessoas com doenças mentais, que este cientista considerou como a “causa interna” da doença mental. Essa causa interna, interagindo com a “verdadeira causa externa” (fatores biológicos), determinou, do ponto de vista de K. Jaspers, a singularidade do quadro do transtorno mental em um determinado doente mental, cujo estudo permitiu ao psiquiatra fazer um diagnóstico preciso e prescrever tratamento adequado /51/.

Junto com a psicopatologia no âmbito da psicologia geral do início do século XX. surge uma área específica de conhecimento aplicada - psicologia patológica.Sua tarefa era estudar as manifestações “anormais” da esfera mental para melhor compreender a psicologia das pessoas “normais” /51/. Os transtornos mentais observados em pacientes com doenças mentais foram considerados na patopsicologia como um experimento natural que permite compreender mais claramente o significado e o lugar dos fenômenos correspondentes da vida mental em geral, ver novas áreas problemáticas do conhecimento psicológico e testar a verdade de certas teorias psicológicas /50/.

A utilização de conceitos psicológicos pelos médicos para resolver diversos problemas de tratamento e pesquisa que surgem na clínica está refletida no conceito "psicologia médica". Nas obras homônimas dos psiquiatras europeus E. Kretschmer e P. Janet, o termo “médico” em relação à psicologia foi usado no significado básico do adjetivo latino médica- curar, trazer saúde, ter poder curativo. Nesse sentido, a psicologia médica era entendida ora como uma prática psicoterapêutica /63/, ora como uma interpretação biológica dos conceitos psicológicos da personalidade, cujo objetivo era adaptar as teorias psicológicas ao paradigma orgânico em que trabalhavam os psiquiatras, que, segundo E. Kretschmer, deveria ampliar os horizontes do médico e aumentar a eficiência das medidas terapêuticas e diagnósticas contínuas /24/.

De todos os disponíveis no início do século XX. O conceito de “psicologia médica” foi o mais amplo em sentido e significado, capaz de abranger diversas áreas da atividade médica do ponto de vista da utilização da psicologia para fins terapêuticos. Em geral, a psicologia médica era entendida como “psicologia para médicos”. Pretendia-se “complementar” duas outras disciplinas básicas no processo de formação do médico: a anatomia patológica e a fisiologia patológica, de modo a “equilibrar” a orientação predominantemente biológica da educação médica com uma espécie de “programa educativo psicológico” e tendo em conta levar em conta os fatores psicológicos das doenças /17/.

A variedade de termos indica que, de facto, a psicologia clínica não era uma disciplina científica independente e muitas vezes nem sequer era considerada como um dos ramos aplicados da psicologia: o prefixo “médico” orientava-se principalmente para a sua percepção como um tipo de medicina, em vez de do que o próprio conhecimento psicológico. E havia argumentos históricos convincentes para tal compreensão da psicologia clínica.Os primeiros estudos psicológicos clínicos surgiram precisamente na medicina - no âmbito da psiquiatria e da neuropatologia. O interesse e o uso do conhecimento psicológico sempre caracterizaram representantes destacados da ciência médica, muitos dos quais, como S. Freud, K. Jaspers, V. N. Bekhterev, V. N. Myasishchev, até se tornaram os fundadores de certas direções do pensamento psicológico e mais são conhecidos como psicólogos, não médicos.

Somente na década de 70 do século XX. a psicologia clínica adquire as características de uma disciplina psicológica independente de natureza aplicada, entendida de forma mais ampla do que apenas a psicologia na clínica ou a psicologia para médicos /21/. O seu surgimento nesta qualidade foi o resultado do desenvolvimento contraditório de duas tendências paralelas na medicina e na psicologia, cujas origens remontam ao século XIX.

Até o final do século XIX. a medicina e a psicologia estavam em estreita interação, pois estavam unidas não apenas por um objeto de estudo e aplicação prática dos conhecimentos adquiridos - o homem, mas também por uma base teórica comum: ideias especulativas e filosóficas sobre o homem e as causas dos distúrbios no funcionamento de seu espírito e corpo.

Porém, no final do século XIX. a ligação entre medicina e psicologia foi muito prejudicada pelo desenvolvimento da biologia e por uma mudança de ênfase para a base material - anatômica, microbiológica e bioquímica - da ocorrência e desenvolvimento de doenças /69/. Nessa época, surgiu na ciência médica o chamado “paradigma orgânico”, baseado nas ideias de Louis Pasteur sobre a natureza infecciosa das doenças e posteriormente complementado pela teoria da patologia celular de Virchow. O paradigma orgânico é caracterizado pela absolutização da ideia de um padrão estrito do curso da doença sob a influência de mecanismos objetivos e materialmente determinados (um patógeno ou uma violação das funções celulares) e a interpretação de qualquer doença independentemente de influências pessoais e ambientais. Nesse paradigma, a psicologia só poderia ser útil ao considerar os transtornos mentais como uma espécie de ferramenta improvisada e não independente na atividade diagnóstica clínica do médico. Nesta forma - como esfera privada da prática psiquiátrica - a psicologia clínica originou-se no final do século XIX.

Os pioneiros no envolvimento da psicologia na resolução de questões clínicas e na sua transformação de uma esfera de conhecimento filosófica em uma esfera de conhecimento das ciências naturais foram os psiquiatras e neurologistas franceses: T. Ribot, I. Ten, J.-M. Charcot e seus alunos A. Binet, P. Janet e outros.A psicologia clínica (então chamada de “psicologia experimental”) foi considerada por eles como uma direção especial de pesquisa empírica de um psiquiatra ou neurologista, destinada a analisar mudanças no mental estado causado por doença, hipnose ou atividades com drogas /42/. A necessidade destes estudos empíricos foi ditada pelo paradigma orgânico, no qual a capacidade do médico em reconhecer os sintomas da doença desempenhou um papel importante. Como resultado de pesquisas psicológicas, os médicos receberam informações sobre diversas manifestações da atividade mental em uma clínica psiquiátrica, que puderam ser sistematizadas e posteriormente utilizadas para fins diagnósticos.

A “psicologia experimental” começou a se desenvolver na clínica antes mesmo da abertura do laboratório psicológico experimental por W. Wundt em 1875. A experiência na clínica foi entendida como alterações naturais (doença mental ou fenômenos mentais paranormais - telepatia, clarividência, etc.) ou artificiais (hipnose ou uso de drogas) no normal. Estado mental. A doença era considerada o método mais confiável de estudo do psiquismo, cuja desvantagem - o lento ritmo de progresso - poderia ser compensada pelo uso de hipnose ou substâncias psicoativas. Outro método de “psicologia experimental” foi o estudo de “casos excepcionais”. Na maioria das vezes, as excepcionais habilidades intelectuais dos prodígios humanos revelaram-se nesta capacidade.

Assim, inicialmente a psicologia clínica (“experimental”) desenvolveu-se como parte integrante da psiquiatria e da neurologia, necessária às atividades de pesquisa e diagnóstico do médico. Ao contrário da psicologia geral, que naquela época fazia parte da filosofia, a psicologia clínica desenvolveu-se, a partir das necessidades da clínica psiquiátrica, como um conhecimento empírico baseado em dados experimentais e depois experimentais, e não em raciocínios teóricos.

Durante muito tempo, a psicologia clínica (como originária da clínica) e geral (como parte da filosofia) foram disciplinas concorrentes. A psicologia clínica concentrou-se em dados objetivos obtidos por meio de experimentos e, em seguida, formalizou técnicas experimentais - testes. A psicologia geral de orientação filosófica era cética quanto à possibilidade de estudar a psique usando métodos científicos naturais, acreditando que a alma não pode ser conhecida adequadamente sem estudar experiências subjetivas e auto-relatos. Aliás, o fundador da psicologia geral experimental, W. Wundt, considerava o experimento natural não o principal, mas um método psicológico auxiliar, capaz de revelar apenas os processos mentais mais simples, mas não todos os fenômenos da alma humana /7/. O principal método experimental de W. Wundt para estudar a psique era a introspecção - auto-observação e subsequente interpretação dos autorrelatos orais do sujeito pelo experimentador, e não a observação formalizada dos processos mentais do sujeito pelo experimentador. Portanto, é mais provável que a psicologia experimental de W. Wundt tenha um caráter hermenêutico (a hermenêutica é uma forma de interpretar algo) do que um caráter científico natural. No entanto, o fascínio pela filosofia do positivismo acabou por levar a psicologia geral à necessidade de confirmar os conceitos filosóficos da psique por métodos experimentais à maneira das ciências naturais (o que a psiquiatria já fazia naquela época). Como resultado, surgiram duas psicologias experimentais diferentes no campo científico - clínica (baseada em faculdades médicas) e geral (baseada em faculdades filosóficas). Se o primeiro se concentrava em servir aos interesses científicos e práticos da fisiologia e da psiquiatria e tinha um viés materialista, o segundo perseguia o objetivo de um estudo empírico dos pré-requisitos de uma substância mental inerentemente intangível.

A principal linha divisória entre as duas psicologias era a compreensão da psique como uma função do cérebro ou como uma substância espiritual especial, cuja atividade só se reflete nos processos cerebrais. O segundo critério distintivo foi a compreensão da psicologia como uma disciplina predominantemente diagnóstica ou empírica. O segundo critério de distinção nasceu depois que o psiquiatra alemão E. Kraepelin adaptou o princípio nosológico de L. Pasteur, surgido no paradigma orgânico da medicina, para as necessidades de uma clínica psiquiátrica. A classificação nosológica das doenças mentais proposta por este cientista segundo a fórmula “ etiologia(fonte da doença) -> clínica(manifestação da doença em um conjunto de sinais e sintomas específicos da origem da doença) -> fluxo(dinâmica dos sintomas durante o desenvolvimento da doença) -> previsão(antecipação do desenvolvimento e resultado da doença mental)” atribuiu à psicologia o papel de um dos meios de obtenção critérios formais transtornos mentais e diagnóstico. A fonte da doença mental na psiquiatria de orientação biológica só pode ser uma violação do chamado “substrato material” do mental, uma vez que a psique é considerada uma função do cérebro. Assim, esperava-se que a psicologia criasse “esquemas psicológicos experimentais” formais com a ajuda dos quais as manifestações clínicas de uma determinada doença mental pudessem ser identificadas (diagnosticadas). Nesse sentido, a psicologia “experimental” tornou-se clínica - uma ferramenta para fazer um diagnóstico psiquiátrico, uma forma formalizada de determinar transtornos mentais e comportamentais. Nesta qualidade, poderia ser utilizado com sucesso não só para fins de diagnóstico médico, mas também para o processo pedagógico /4/. Assim, a psicologia clínica, que se desenvolveu no âmbito da psiquiatria, finalmente se concretizou apenas como um “método experimental objetivo” de reconhecimento de doenças mentais por um médico ou professor. No entanto, surgiram sérias divergências entre os próprios psiquiatras quanto à validade metodológica do próprio diagnóstico psicológico da doença mental, pelo que o papel da investigação psicológica experimental na prática clínica foi reduzido ao mínimo /42/.

No início do século XX. a psicologia geral também começou a se desenvolver dentro da estrutura do paradigma das ciências naturais, que interpreta a psique como uma propriedade da matéria altamente organizada. Uma mudança nos fundamentos metodológicos levou ao desenvolvimento de tarefas independentes, e não relacionadas apenas às clínicas. Estudos experimentais transtornos da psique e do comportamento, o que resultou na possibilidade teórica de distinguir a psicologia clínica como parte integrante da ciência psicológica, e não da ciência psiquiátrica. Além disso, como ramo da ciência psicológica, tal psicologia clínica deixou de ser apenas uma ferramenta auxiliar do médico na prática psiquiátrica. Para distinguir este novo campo da estreita investigação psicológica experimental clínica, bem como por razões ideológicas para designá-lo no nosso país por muito tempo utilizou-se o termo “patopsicologia” /14/.

A interpretação do termo “patopsicologia” por B.V. Zeigarnik é um pouco diferente do que se entende pelo termo “psicologia patológica” ( Psicologia anormal) na ciência estrangeira. Nos países de língua inglesa, a psicologia patológica é o estudo, por métodos psicológicos, de vários desvios da atividade mental para fins clínicos. Em essência, esse conceito é sinônimo de psicologia clínica moderna e é parcialmente utilizado para designar teorias psicológicas sobre a ocorrência de transtornos mentais /21/. Como segue do guia enciclopédico de psicologia em inglês editado por M. Eysenck, a psicologia patológica atua como uma alternativa metodológica à psiquiatria de orientação biológica em relação às abordagens para a definição de transtornos mentais, visão do papel e avaliação da interação de fatores biológicos , fatores psicológicos e sociais em sua ocorrência /35/.

BV Zeigarnik utilizou o termo “patopsicologia” no significado que lhe foi dado pelo psiquiatra alemão G. Münsterberg, que propôs considerar os transtornos mentais como aceleração ou inibição da atividade mental normal /21/. Segundo G. Munsterberg, a patopsicologia pode estudar os transtornos mentais usando os mesmos métodos e postular os mesmos padrões da psicologia geral. Portanto, na interpretação de B.V. Zeigarnik, a patopsicologia é apresentada como um ramo da psicologia (geral) que estuda os padrões de desintegração da atividade mental e dos traços de personalidade, principalmente para resolver questões teóricas gerais da ciência psicológica. E isso, por sua vez, pode trazer benefícios práticos não só para a psiquiatria, mas também para outros ramos do conhecimento (inclusive a pedagogia), complementando e desenvolvendo suas ideias internas sobre as causas do desenvolvimento dos desvios e formas de sua correção /14/.

Essa compreensão específica da patopsicologia na ciência doméstica do período soviético deu origem a contradições nas opiniões sobre o propósito, o assunto, as tarefas e o papel desta disciplina. A limitação da disciplina de patopsicologia apenas à área dos transtornos mentais não permitiu que esta disciplina resolvesse quaisquer outros problemas aplicados que não os de diagnóstico (na medicina ou na pedagogia). Defini-la como um ramo da psicologia teórica não permitiu incluir muitas questões clínicas na disciplina e nas tarefas da patopsicologia, como a utilização de métodos psicológicos de influência para fins terapêuticos e correcionais, o estudo de fatores psicológicos no desenvolvimento de doenças , o papel e a importância do sistema de relacionamentos que se desenvolve entre uma pessoa e perturba a psique e o ambiente, etc. alto nível O desenvolvimento da patopsicologia doméstica, juntamente com a ideologização da ciência no período soviético, durante muito tempo não proporcionou a oportunidade para o desenvolvimento da psicologia clínica em nosso país, no sentido moderno da palavra.

Fora da Rússia, o surgimento da psicologia clínica como disciplina psicológica independente também foi facilitado por mudanças na teoria geral medicina que ocorreu na primeira metade do século XX. O paradigma orgânico de Pasteur-Virchow de fatores patogênicos objetivos foi substituído pelo conceito de G. Selye sobre o papel dos mecanismos adaptativos e protetores na ocorrência de doenças, sob cuja influência foi atraída especificamente a atenção para o possível papel etiológico dos fatores psicológicos não apenas na psiquiatria, mas também na medicina somática. Na escola de Z. Freud foram reveladas as causas psicogênicas de vários transtornos mentais. A pesquisa de I. Pavlov descobriu a influência dos tipos de sistema nervoso na natureza de vários processos somáticos. O trabalho de W. Cannon descobriu a influência das emoções fortes e do estresse nos processos fisiológicos do trato gastrointestinal e nas funções autonômicas. Nos estudos desse psicólogo, o corpo humano foi representado como sistema dinâmico vários fatores internos e externos mediados pela atividade mental do cérebro (por exemplo, W. Cannon mostrou experimentalmente que a sensação de fome causa contrações no estômago). Com esta interpretação do corpo humano, a medicina e a psicologia tornaram-se novamente interpenetráveis e interdependentes, o que acabou por levar à necessidade do surgimento de uma esfera interdisciplinar e separada (da psiquiatria e da psicologia geral) da ciência psicológica, que integrou todas as linhas anteriores de desenvolvimento da psicologia clínica e rompeu com as estreitas áreas médicas de aplicação desse conhecimento.

PI Sidorov A.V. Parnyakov

INTRODUÇÃO À CLÍNICA

PSICOLOGIA

E SEGUNDO EDIFÍCIO (ADICIONADO)

O livro contém uma apresentação sistemática das principais seções da psicologia clínica. A psicologia do processo de tratamento, os fundamentos psicológicos da psicoterapia, o comportamento suicida e a psicologia da morte são abordados de forma mais completa do que em outros manuais semelhantes.

Pela primeira vez, um complexo de conhecimentos médicos e psicológicos é oferecido em unidade orgânica com a psicologia geral, do desenvolvimento e social. Os índices de assuntos e pessoais aproximam a publicação de uma publicação completa guia de referência em todas as principais áreas da psicologia clínica.

O livro é dirigido a estudantes de todas as faculdades de medicina instituições educacionais, bem como médicos, psicólogos e assistentes sociais especializados em psicologia clínica e psicoterapia.

PREFÁCIO

A psicologia clínica é uma área fronteiriça entre a medicina clínica e a psicologia. Isso se reflete tanto no próprio nome quanto em seu conteúdo. A prática clínica moderna exige a restauração do paciente não apenas à saúde física, mas também ao funcionamento psicológico e social ideal; Além disso, o estado psicológico de uma pessoa influencia mais ativamente a sua saúde, muitas vezes determinando a velocidade e a qualidade da recuperação de doenças. Portanto, o volume de formação médica aumentou significativamente conhecimento necessário, habilidades e habilidades. Afinal, um médico moderno precisa de conhecimentos e habilidades na área da psicologia tanto quanto de conhecimentos e habilidades na área de anatomia ou fisiologia.

O futuro da medicina doméstica moderna reside no fortalecimento do papel dos especialistas humanitários nela. Isto foi especialmente enfatizado na reunião externa conjunta do conselho de coordenação interdepartamental de psicologia clínica (médica) do Ministério da Saúde da Rússia, vice-reitores de assuntos acadêmicos e chefes de departamentos de psicologia clínica, realizada em Arkhangelsk em dezembro de 1999. , e dedicou-se às questões do ensino de psicologia nas universidades médicas. Os cuidados de saúde práticos hoje requerem o envolvimento de psicólogos clínicos e assistentes sociais no processo de tratamento. A psicologia também é necessária para todos os representantes da nova profissão da medicina – os gestores de cuidados de saúde.

Este livro foi escrito para estudantes de instituições de ensino superior médico e leva em consideração as exigências dos programas de psicologia não apenas das faculdades de medicina (medicina geral, pediatria, odontologia e outras), mas também de psicologia clínica, serviço médico e social e gestores médicos. O livro didático reflete as principais disposições do sistema de formação em psicologia clínica e áreas afins, desenvolvido pelos autores e testado durante muitos anos nas faculdades da Northern State Medical University, onde, além da medicina tradicional, a Faculdade de Medicina e Social O trabalho foi inaugurado em 1995 e, desde 1997, o corpo docente funciona gestão médica e a primeira em universidades médicas na Rússia, a Faculdade de Psicologia Clínica.

O livro contém um resumo sistemático das principais seções da psicologia geral, do desenvolvimento e social e das características do uso desse conhecimento na prática médica. A primeira seção é construída a partir de materiais introdutórios relacionados ao tema da psicologia e, em particular, da psicologia clínica. A segunda seção é dedicada a uma descrição sistemática dos principais processos mentais e estados de personalidade, seus transtornos e métodos de exame. A terceira e quarta seções apresentam a gama de problemas estudados em personologia, descrevem as principais direções teóricas e empíricas

pesquisa em psicologia da personalidade, conceitos de transtornos de personalidade. A quinta seção é dedicada à psicologia do desenvolvimento e à psicologia clínica relacionada à idade. A sexta seção apresenta aos alunos os fundamentos da psicologia social, em particular os padrões de relações interpessoais e comunicação, a psicologia de grupos e os fundamentos psicológicos da terapia de grupo. A sétima e a oitava seções apresentam ao aluno uma série de problemas sobre os temas: “Personalidade e doença”, “Médico e paciente: psicologia do processo de cura”. Também inclui uma descrição da psicologia da morte, do comportamento suicida, bem como fundamentos psicológicos psicoterapia, psicocorreção, aconselhamento psicológico, higiene mental e psicoprevenção.

A segunda edição (a primeira foi publicada em dois volumes em 2000) foi elaborada levando em consideração a experiência de utilização do livro didático nas universidades. Todos os capítulos são fornecidos adicionalmente com uma seção “ Resumo e Conclusões" com uma lista de perguntas para repetição e também inclui novos dados e ilustrações. Considerando a falta de oficinas especiais na disciplina, vários capítulos contêm materiais que podem ser utilizados pelo professor para organizar aulas práticas com os alunos. A segunda edição também preserva o princípio básico da construção do livro didático - garantir a possibilidade de sua utilização por alunos de diferentes faculdades. Para tanto, foram ampliadas seções de referência e, além do índice de assuntos, foi introduzido um índice pessoal.

Os materiais da publicação são apresentados da forma mais acessível. Este livro será, sem dúvida, útil para estudantes que estudam psicologia clínica, não apenas em universidades médicas, mas também para todos os especialistas que recebem formação profissional na área de psiquiatria, narcologia e psicoterapia.

Chefe do Departamento de Instituições Médicas Educacionais e Política de Pessoal do Ministério da Saúde da Federação Russa, Membro Correspondente da Academia Russa de Ciências Médicas,

Professor N. N. Volodin

Presidente da Associação Europeia de Psicoterapia, Presidente da Liga Psicoterapêutica Profissional de Toda a Rússia, Chefe do Departamento de Psicoterapia e Psicologia Médica, RMAPO,

Professor V.V. Makarov

Wundt

William

(1832–1910)

Seção 1 Introdução à Psicologia

ASSUNTO DE PSICOLOGIA, SUAS TAREFAS E MÉTODOS

E PRÉ-REQUISITOS HISTÓRICOS PARA O SURGIMENTO DO CONCEITO DE “MENTAL”

Cada ciência específica possui características próprias que a distinguem de outras disciplinas. Durante muito tempo, os fenômenos estudados pela psicologia foram identificados e diferenciados de outras manifestações da vida como fenômenos especiais. Seu caráter especial era visto como pertencente ao mundo interior de uma pessoa, que difere significativamente da realidade externa, daquilo que a cerca. Aos poucos, todos esses fenômenos foram agrupados sob os nomes “percepção”, “memória”, “pensamento”, “vontade”, “emoções” e muitos outros, formando coletivamente o que se chama de psique, ou seja, o mundo interior de uma pessoa, sua vida espiritual. O estudo e a descrição dos padrões deste mundo interior de uma pessoa enquadram-se no âmbito da psicologia como disciplina científica. Psicologia é a ciência da psique humana, ou seja a ciência do mundo interior e espiritual.

A psicologia científica recebeu registro oficial há relativamente pouco tempo - em 1879, quando o psicólogo alemão Wilhelm Wundt abriu o primeiro laboratório de psicologia experimental em Leipzig e começou a publicar uma revista psicológica especial. Antes disso, e já há quase 2,5 mil anos, o conhecimento psicológico se desenvolveu no âmbito dos ensinamentos filosóficos da alma.

A posição apresentada pelos filósofos sobre a possibilidade e a necessidade de estudar a psique dos humanos e dos animais, apoiando-se nos métodos das ciências naturais, não poderia ser concretizada antes que a produção, a tecnologia e, em conexão com elas, a ciência natural tivessem alcançado um certo nível de desenvolvimento. Em particular, em meados do século XIX

a fisiologia desenvolveu-se tanto que suas seções individuais, e especialmente a fisiologia dos órgãos sensoriais e a fisiologia neuromuscular, já chegaram perto de desenvolver problemas que há muito estão relacionados à psicologia. Além dos sucessos da fisiologia, a penetração dos métodos científicos e experimentais na psicologia foi facilitada por ciências como a óptica física, a acústica, a biologia, a psiquiatria e até a astronomia. Foram essas seções das ciências naturais e da medicina que constituíram as principais fontes a partir das quais a psicologia cresceu como um campo experimental independente do conhecimento científico.

A psicologia deve seu nome à mitologia grega - o mito do amor de uma simples mulher terrestre mortal, Psique e Eros, filho da deusa Afrodite. Psique

ganhou a imortalidade e tornou-se igual aos deuses, suportando firmemente todas as provações que a furiosa Afrodite trouxe sobre ela. Para os gregos, este mito era um modelo de amor verdadeiro, a realização mais elevada da alma humana. Portanto, Psiquê - um homem mortal que conquistou a imortalidade - tornou-se um símbolo da alma em busca de seu ideal.

A rigor, o termo “psique” apareceu pela primeira vez nas obras do filósofo efésio Heráclito (530-470 aC), que acreditava que a psique é um estado de transição especial do princípio “ígneo” do corpo. Deve-se enfatizar que o nome introduzido por Heráclito para designar a realidade psíquica foi também o primeiro termo psicológico próprio. Com base nisso, em 1590, Hokklenius propôs o termo “psicologia”, que, a partir das obras do filósofo alemão Christian Wolff “Psicologia Empírica” (1732) e “Psicologia Racional” (1734), passou a ser comumente usado para se referir ao ciência que estuda a psique humana.

A psicologia surgiu na intersecção das ciências naturais e da filosofia, por isso ainda não está determinado com precisão se a psicologia deve ser considerada uma ciência natural ou uma ciência das humanidades. Mesmo ramos da psicologia são por vezes classificados dependendo se gravitam em torno das ciências biológicas (psicologia animal, psicofisiologia, neuropsicologia) ou das ciências sociais (etnopsicologia, psicolinguística, psicologia social, psicologia da arte). Em geral, a psicologia pertence às ciências naturais, embora muitos pesquisadores acreditem que a psicologia deva ocupar um lugar especial no sistema de ciências.

É-lhe atribuído um lugar especial também porque a psique, como propriedade da matéria mais altamente organizada - o cérebro, é a coisa mais complexa até agora conhecida pela humanidade. Além disso, na psicologia, ao contrário de outras ciências, o objeto e o sujeito do conhecimento parecem se fundir. As mesmas funções e habilidades mentais que nos servem para compreender e dominar o mundo externo são voltadas para o conhecimento de nós mesmos, nosso “eu”, e elas mesmas se tornam objeto de consciência e compreensão. É importante destacar também que ao explorar a si mesmo, a pessoa não só se conhece, mas também se transforma. Pode-se até dizer que a psicologia é uma ciência que não apenas conhece, mas também constrói e cria uma pessoa.

Etimologicamente, o termo “psicologia” vem das palavras gregas “psique” – alma e “logos” – ensino. Porém, esclarecer as especificidades dos fenômenos que a psicologia estuda é muito difícil, e sua compreensão depende em grande parte da visão de mundo dos pesquisadores. Por estas razões, não existe uma definição abrangente e universalmente aceite do conceito de “psique”.

A ideia da independência da alma do corpo e de sua origem imaterial surgiu na antiguidade. Nossos ancestrais também presumiram que o corpo humano contém outra criatura invisível (“sombra”), ocupada em decifrar o que entra nos sentidos. Essa “sombra” ou “alma” foi dotada da capacidade de se libertar e viver a própria vida durante o sono, bem como após a morte de uma pessoa.

As civilizações passadas criaram deuses e deusas que intervinham na vida das pessoas, fazendo-as apaixonar-se, ficar com raiva ou ser corajosas. O mundo circundante também foi dotado de uma alma - animismo (do latim anima - “alma”). No século VI a.C. Os filósofos gregos já perceberam que todas essas ideias são baseadas em mitos. No entanto, estavam convencidos de que cada pessoa tem algo que lhe permite pensar, preocupar-se...

Animismo é a crença na existência de inúmeras entidades espirituais envolvidas nos assuntos humanos e capazes de ajudar ou atrapalhar uma pessoa a atingir seus objetivos. O conceito de “animismo” não significa algum tipo de doutrina científica ou religiosa, mas é considerado como um dado histórico específico tipo de visão de mundo. Aconteceu em sociedade primitiva e se manifestou nas práticas atuais dos povos antigos, refletidas em suas crenças religiosas, bem como na mitologia.

As ideias animistas sobre a alma precederam as primeiras visões científicas sobre a sua natureza. Basicamente, eles se resumiram a compreender a alma como algo

sobrenatural, “como um animal dentro de um animal, como um homem dentro de um homem...”. A morte era entendida pelas pessoas como a ausência de alma, e dela se pode proteger fechando a saída da alma do corpo. Se a alma já deixou o corpo, devemos tentar forçá-la a retornar. Somente a alma permite que os corpos das plantas, dos animais e dos humanos vivam e se desenvolvam. A indefesa do homem diante dos fenômenos naturais inspirou confiança na espiritualidade não só dos elementos, mas também de tudo que o cercava.

Desde a era das grandes descobertas geográficas, as informações sobre a vida dos “povos selvagens” descobertos na América, África, Ásia e Oceania começaram a penetrar na Europa cristã. Esses povos, no fim das contas, acreditavam na espiritualidade universal do mundo ao seu redor. Alguns missionários do século 19 ficaram interessados no lado científico destas “superstições selvagens”. Posteriormente, o interesse por eles cristalizou-se na obra “Cultura Primitiva” de Tylor, onde ele apresentou a posição de que o animismo foi a primeira forma de religião. A própria religião, como ele acredita, “nasceu da doutrina da alma”, e esta, por sua vez, desenvolveu-se a partir de reflexões espontâneas sobre a morte, sonhos e visões. As imagens de ancestrais falecidos que apareciam nos sonhos eram percebidas pelas pessoas como uma prova indiscutível da existência das almas e de sua vida especial após a morte do corpo.

O verdadeiro conceito científico da alma aparece pela primeira vez em filosofia antiga. As ideias científicas, ao contrário das crenças, visam explicar a alma e as suas funções. A doutrina da alma dos antigos filósofos da antiguidade é a primeira forma de conhecimento, em cujo sistema começam as primeiras ideias psicológicas. Na solução filosófica do problema da relação entre matéria e espírito, foram gradualmente identificados três pontos de vista: materialista, idealista e idealista.

Visões materialistas sobre a psique. As visões materialistas da psique remontam a filosofia antiga. Os primeiros centros líderes cultura grega antiga e a ciência, junto com outras, os historiadores chamam as cidades de Mileto e Éfeso. Normalmente o início da cosmovisão científica está associado à escola Milesiana, que existiu em 7–6 séculos AC. Seus representantes foram Tales, Anaximandro e Anaxímenes. Eles foram os primeiros a receber o crédito por isolar a psique ou “alma” dos fenômenos materiais. Eles apresentaram a posição de que toda a diversidade do mundo, incluindo a alma, é várias condições um único princípio material, princípio fundamental ou matéria primária. A diferença entre eles estava apenas no tipo de assunto específico que aceitavam como princípio fundamental da criação do mundo. Tales considerou a água o princípio primário, Anaximandro considerou “apeiron” (um estado da matéria primária que não possui certeza qualitativa) e Anaxímenes considerou o ar. Filósofo de Éfeso Heráclito(530–470 obg. AC) reconheceu o fogo como o princípio fundamental do mundo. Segundo Heráclito, a alma é um estado de transição especial do princípio ígneo do corpo, que ele chamou de “psique”. Todos esses filósofos são frequentemente chamados de primeirosfilósofos naturais, porque para eles “natureza”, ou seja, a natureza está subjacente a tudo no mundo. Eles também superaram o animismo dos antigos, criando um ensinamento fundamentalmente novo - hilozoísmo . Aqui, toda matéria também tem alma, mas a alma não é mais vista como um duplo independente da matéria, mas é parte integrante dela.

Entre os contemporâneos do antigo médico grego Hipócrates (460–377 aC), Demócrito (460–370 aC) destaca-se entre os filósofos mais importantes da era antiga. Ele argumentou que tudo o que existe, inclusive a alma, consiste em átomos, que lhe pareciam na forma de partículas minúsculas e indivisíveis. Seguindo Empédocles (século V aC), Demócrito realmente reconheceu o mundo interior como real, consistindo em microduplicatas materiais de objetos externos.

Na sua forma mais completa, a doutrina atomística foi apresentada por Aristóteles (384-322 aC), mas ele negou a visão da alma como uma substância. Ao mesmo tempo, ele não considerou possível considerar a alma isolada dos corpos vivos, ou seja, matéria, como fizeram os filósofos idealistas. O conceito psicológico de Aristóteles estava intimamente ligado e derivava de sua doutrina filosófica geral da matéria e da forma. Ele entendia o mundo e seu desenvolvimento como resultado da constante interpenetração de dois princípios - passivo (matéria) e ativo (forma). Aristóteles acreditava que a matéria não pode existir sem tomar forma. A forma da matéria viva é a alma. A alma é um princípio ativo e ativo no corpo material, sua forma, mas não a substância ou o corpo em si. Nos humanos, o centro da alma é o coração, por onde fluem as impressões dos sentidos. As impressões constituem a fonte das ideias que, como resultado do pensamento racional, subordinam o comportamento humano.

Para explicar a natureza da alma, Aristóteles usou uma categoria filosófica complexa que chamou de “enteléquia”, que significa a existência de algo que tem um propósito em si mesmo. Explicando seu pensamento, ele dá o seguinte exemplo: “Se o olho fosse uma criatura vivente, então sua alma seria a visão”. Assim, a alma é a essência (enteléquia) de um ser vivo, assim como a visão é a essência do olho como órgão de visão. Assim, Aristóteles apresentou o conceito de alma como função do corpo, e não como algum tipo de fenômeno externo a ele. Este ponto de vista do antigo filósofo não pode mais ser considerado consistentemente materialista. Aqui já é dualista, pois, ao estabelecer a unidade da alma e do corpo, Aristóteles desde o início os aceita (alma e corpo, forma e matéria) como dois princípios completamente independentes.

Essencialmente, Aristóteles tentou combinar visões materialistas e idealistas sobre a natureza e a origem da alma. Provavelmente não é coincidência, já que ele foi aluno de Platão, o mais proeminente representante dos filósofos idealistas. No entanto, aqui é importante notarmos que nas visões filosóficas e psicológicas de Aristóteles o pensamento, o conhecimento e a sabedoria vêm em primeiro lugar, e sua ideia de que a principal função da alma é a realização da existência biológica do organismo foi posteriormente atribuída ao conceito de “psique”. E na ciência natural materialista moderna, a psique é reconhecida como um dos principais fatores na evolução do mundo animal.

Visões idealistas sobre a psique. As visões idealistas sobre a psique também remontam à filosofia antiga. Seus representantes (Sócrates, Platão) reconhecem a existência de um princípio espiritual especial, independente da matéria. Eles vêem a atividade mental como uma manifestação de uma alma imaterial, incorpórea e imortal.

A principal posição de Platão (427-347 aC) é reconhecer não o mundo material, mas o mundo das ideias como ser verdadeiro. O filósofo chegou a essa conclusão ao esclarecer a essência de uma série de categorias éticas e estéticas. Por exemplo, ele se pergunta o que é beleza. Todas as coisas bonitas individuais envelhecem, perdem sua beleza e são substituídas por novas. Mas o que torna todas essas coisas bonitas? Portanto, deve haver algo que una todas essas coisas individuais. O que une todos eles não é uma essência material, mas sim uma essência espiritual - essa é a ideia de beleza. Existe algo semelhante para tudo o que é visível no mundo. Esse algo é o que Platão chamou de ideia, que é a forma ideal e universalmente válida de um corpo particular. Essas ideias gerais são contrastadas pelo filósofo com o mundo material e

transformado em uma entidade independente, independente tanto dos objetos materiais quanto da própria pessoa.

Assim, é a ideia que se declara a causa raiz de tudo o que existe, e as coisas materiais são apenas a sua personificação. Tudo o que vemos ao nosso redor existe apenas em nossas sensações e ideias como uma manifestação peculiar e misteriosa do “espírito absoluto” ou da “ideia universal” principal. Caso contrário, a existência inicial de um mundo ideal é postulada aqui, ou seja, o mundo das ideias sobre as essências dos objetos no mundo externo. Por exemplo, existe uma ideia universal de beleza, justiça ou virtude, e o que acontece na terra em Vida cotidiana as pessoas são apenas um reflexo ou “sombra” dessas ideias universais. Para ingressar no mundo das ideias, a alma humana deve libertar-se da influência do corpo mortal e não confiar cegamente nos sentidos. É preciso cuidar muito mais da saúde da alma do que da saúde do corpo, pois após a morte a alma sai do mundo culpado - o mundo dos seres espirituais e ideais.

Platão, por sua vez, foi aluno de Sócrates (469-399 a.C.), e este pregava seus pontos de vista oralmente, em forma de conversas. Posteriormente, todas as obras de Platão foram escritas em forma de diálogos, onde o personagem principal é Sócrates. Nos textos de Platão, seu próprio conceito filosófico está organicamente conectado com as opiniões de seu professor, Sócrates.

Sócrates nasceu na capital da Grécia - Atenas. Participou ativamente na vida cultural e política de Atenas, onde naquela época a escola filosófica popular era a escola dos sofistas, com cujos representantes conduziu polêmicas. EM assembleia popular cidade, Sócrates nem sempre concordou com a opinião da maioria, o que exigiu considerável coragem, especialmente durante o reinado dos “trinta tiranos”. Em 399 AC. ele foi acusado de “não honrar os deuses e corromper a juventude”, pelo que foi condenado à morte. Ele aceitou corajosamente a sentença bebendo veneno. O comportamento de Sócrates no julgamento, bem como a sua morte, contribuíram para a ampla divulgação das suas opiniões, pois provaram que a vida de Sócrates é inseparável das suas visões éticas teóricas.

Uma das disposições mais importantes de Sócrates foi a ideia de que existe conhecimento absoluto ou verdade absoluta, que uma pessoa pode descobrir em si mesma, conhecer apenas em sua reflexão. Provando que tal conhecimento absoluto não só existe, mas também pode ser transmitido de uma pessoa para outra, Sócrates recorre à fala, argumentando que a verdade está fixada em conceitos gerais, em palavras. Dessa forma, as verdades são transmitidas de geração em geração. Aqui, pela primeira vez, ele conectou o processo de pensamento com a palavra. Esta posição foi posteriormente desenvolvida por seu aluno Platão, que identificou o pensamento e a fala interior.

Sócrates - autor do famoso método Conversa socrática. Baseia-se no método das chamadas “reflexões sugestivas”. Aqui é importante não dar conhecimentos prontos ao interlocutor, mas conduzi-lo a uma descoberta independente da verdade. Sócrates forçou seu interlocutor a pensar, fazendo perguntas importantes especialmente selecionadas. Ao introduzir o conceito de hipótese, mostrou-lhe que uma suposição incorreta leva a contradições. Isso exigiu a apresentação de outra hipótese. Desta forma, a conversa conduziu o interlocutor de Sócrates a uma descoberta gradual e independente da verdade. Na verdade Diálogo socrático foi a primeira tentativa de desenvolver tecnologia de aprendizagem baseada em problemas. O método de conversação socrática também é amplamente utilizado na prática psicoterapêutica moderna.

Se você olhar para os ensinamentos de Sócrates e Platão de uma perspectiva moderna e abordá-los como metáforas artísticas brilhantes e precisas, poderá encontrar, como escreve Yu.B. Gippenreiter (1996) que o “mundo das ideias”, que se opõe à consciência individual de uma determinada pessoa, existe antes do seu nascimento e ao qual cada um de nós se junta desde a infância - este é o mundo da cultura espiritual da humanidade, registado em seus suportes materiais, principalmente na linguagem, em textos científicos e literários. Este é o mundo humano

valores e ideais. Se uma criança se desenvolve fora deste mundo (e essas histórias são conhecidas - são crianças alimentadas por animais), então sua psique não se desenvolve e não se torna humana.

O conceito de alma como princípio moral orientador da vida humana não foi aceito pela “psicologia experimental” por muito tempo. Somente nas últimas décadas os aspectos espirituais da vida humana começaram a ser intensamente discutidos na psicologia em conexão com conceitos como maturidade da personalidade, saúde pessoal, crescimento pessoal, bem como muito mais que agora está sendo descoberto e ecoa as consequências éticas do ensinamentos sobre a alma dos filósofos antigos.

Idade Média. Séculos I-II nova era - o início da decomposição da sociedade escravista. Conflitos políticos, revoltas de escravos, guerras civis, ou seja tudo o que acompanhou o colapso do Império Romano não poderia deixar de causar mudanças significativas na consciência das pessoas. As dificuldades da vida e a incapacidade de mudar as condições levaram a pessoa a se retirar para o seu mundo interior e a buscar consolo dentro de si. A igreja nascente foi rápida em tirar vantagem desses sentimentos. Ao apoiar os imperadores na repressão das massas, a igreja fortaleceu a sua posição e aumentou a sua influência em Roma. Como se sabe, no século I. BC. O cristianismo é reconhecido religião de Estado, e no século IV. Os limites da influência da Igreja estendem-se muito além das fronteiras de Roma.

Na Idade Média, a doutrina da alma passou completamente para a posse da religião, que proibiu as tentativas pesquisa científica alma humana. A alma foi declarada um princípio divino, representando um mistério para os mortais, portanto a essência do homem deveria ser compreendida não através da razão, mas através da ignorância e da fé nos dogmas. Durante os 11 séculos da Idade Média intelectual, surgiram muitas escolas de pensamento que apoiaram ativamente a teologia, considerando as ciências naturais uma limitação do poder divino sobre a mente humana.

A religião cristã pregava o desapego do mundo exterior, pedia humildade e submissão, solidão com imersão no próprio mundo interior. Essa atitude geral e orientação de uma pessoa em relação ao seu mundo pessoal interior recebeu uma interpretação teológica e teológica nas visões filosóficas e psicológicas do ideólogo do cristianismo primitivo, Plotino (205-270). Ele acreditava que a atividade da alma não reside apenas em voltar-se para Deus; mas também ao abordar o mundo sensorial; ao se dirigir a si mesma. Graças a para o olho interior a alma tem conhecimento de todas as suas ações passadas e inúteis. Nem um único estado de alma pode passar pelo olho interior, seja ele da esfera cognitiva ou motivadora. Esta doutrina da existência de uma capacidade universal da alma para a auto-observação marcou o primeiro passo psicologia introspectiva(Yakunin V.A., 1998).

O próximo passo no desenvolvimento da direção introspectiva na psicologia foi dado por Agostinho (354-430). A novidade em sua psicologia é o reconhecimento da vontade como princípio universal que organiza a atividade da alma. No entanto, o voluntarismo em seu ensino era de natureza teológica. Ele acreditava que todas as ações humanas são predeterminadas por Deus. Portanto, qualquer protesto contra a fé nele é um protesto contra esta predestinação divina, que leva ao tormento eterno após a morte. Para libertar parcialmente os apóstatas do tormento futuro em vida após a morte, Agostinho propõe introduzir a pena de morte na terra através da queima. Assim, nos ensinamentos de Agostinho, acenderam-se as primeiras faíscas, das quais cresceriam as futuras fogueiras da Inquisição e a crueldade insuperável da igreja medieval.

As opiniões de Plotino e Agostinho se tornariam uma estrela-guia da escolástica medieval por muitos séculos. Traços de suas ideias podem ser vistos nos tempos modernos. Basta dizer que a doutrina da alma de Plotino e Agostinho tornou-se o ponto de partida para R. Descartes, que, tendo apresentado sua teoria da consciência, finalmente formalizaria e aprovaria direção introspectiva na psicologia europeia dos séculos XVII-XIX.

Das outras doutrinas filosóficas da época, a mais famosa foi a doutrina escolástica. Atingiu o seu apogeu no século XIII graças a Tomás (Tomos) de Aquino(1228-1274). Ele foi o primeiro que tentou e mais sutilmente conseguiu introduzir os ensinamentos de Aristóteles na dogmática teológica. Doutrina teológica apresentada

A) Palestras

AULA 1-2. TEMA: ASSUNTO, ESTRUTURA E DESENVOLVIMENTO DA PSICOLOGIA CLÍNICA (4 horas)

Plano:

Assunto, principais seções e tarefas e métodos da psicologia clínica
Da história do desenvolvimento da psicologia clínica
Modelos éticos de psicólogos clínicos.

Introdução à Psicologia Clínica

Antes de discutir o tema e o estado atual da psicologia clínica, é necessário revisar e correlacionar os diversos conceitos existentes para designar esta área do conhecimento. Esta área começou a tomar forma no final do século XIX. O principal impulso para sua formação foi a mudança da psicologia do estudo de questões teóricas sobre a estrutura da psique humana para a solução de problemas práticos e aplicados. Existem várias fontes principais de desenvolvimento da psicologia clínica:

1) a criação, por psiquiatras progressistas da época, de laboratórios psicológicos com o objetivo de estudar experimentalmente as funções mentais prejudicadas em decorrência da doença (E. Kraepelin, P. Janet, V.M. Bekhterev, S.S. Korsakov, etc.);

2) a criação dos testes psicológicos por F. Galton e J. Cattell e o surgimento do psicodiagnóstico diferencial;

3) organização por L. Witmer da primeira assessoria centro psicológico para crianças com problemas diversos e surgimento de aconselhamento psicológico e pedagógico;

4) desenvolvimento da teoria psicológica das neuroses de S. Freud a partir da experiência de trabalho com pacientes com histeria e do surgimento de um método psicanalítico de tratamento de transtornos mentais.

O principal espaço de formação da psicologia clínica foi a zona fronteiriça entre a psicologia e a medicina. Para designá-lo, diferentes autores em tempo diferente e usou os seguintes termos em diferentes sentidos: Psicologia Clínica, psicologia médica, patopsicologia, Psicologia anormal. Os pesquisadores tchecos R. Konecny e M. Bouhal na década de 1980. prestou muita atenção ao problema dos termos, notando sua extrema confusão, o caos de pontos de vista e opiniões que aqui reina. Em particular, observaram que os termos psicologia clínica e psicologia médica são interpretados de forma extremamente restrita ou, inversamente, de forma muito ampla, abrangendo todas as áreas do desenvolvimento psicológico na medicina e, de fato, fundindo-se entre si. Atualmente, ainda não há unanimidade de opinião em relação a cada um destes termos, mas alguns tendências gerais em sua interpretação foram delineados.

Na psicologia soviética, os termos patopsicologia e psicologia médica tornaram-se difundidos, e o termo psicologia clínica tornou-se difundido até a década de 1980. praticamente nunca usado. O termo psicologia anormal foi discutido por vários autores, mas também praticamente não foi utilizado até 2004.

Prazo patopsicologia usado por representantes de Moscou e da ciência psicológica ucraniana. Patopsicologia , por definição B.V. Zeigarnik ( explora a estrutura dos transtornos mentais,

padrões de sua decadência em comparação com a norma, ao mesmo tempo, a qualificação dos fenômenos patopsicológicos é dada em termos da psicologia moderna). Com esta compreensão das tarefas psicológicas, a escola de Moscou foi muito tempo(1960-1970) concentra-se principalmente na resolução de questões teóricas fundamentais sobre os mecanismos da psique.

A pesquisa concentrou-se no estudo da natureza dos transtornos mentais em doenças mentais e somáticas graves e nas tarefas de diagnóstico psicológico (B. S. Bratus, M. A. Kareva, V. V. Nikolaeva, S. Ya. Rubinshtein, E. T. Sokolova, etc.).

Uma grande contribuição para esses estudos foi feita por funcionários do Departamento de Pato e Neuropsicologia da Faculdade de Psicologia da Universidade Estadual de Moscou. M. V. Lomonosov, bem como funcionários do laboratório de patopsicologia do Centro de Saúde Mental da Academia Russa de Ciências Médicas, que, sob a liderança de Yu. F. Polyakov, estudaram por muitos anos a patologia da atividade mental na esquizofrenia e desenvolveram um vários métodos para avaliar distúrbios das funções mentais superiores (V.P. Kritskaya, N.S. Kurek, T.K. Meleshko, T. D. Savina, etc.). Entre os psicólogos ucranianos que deram uma importante contribuição para o desenvolvimento da patopsicologia, merecem destaque V. M. Bleicher, L. F. Burlachuk e outros.

A patopsicologia infantil tornou-se um campo especial de conhecimento projetado para estudar transtornos mentais e distúrbios do desenvolvimento na infância (I.A. Korobeinikov, V.V. Lebedinsky, S.Ya. Rubinshtein, A.S. Spivakovskaya e outros).

Prazo psicologia médica usado principalmente por representantes da escola psicológica de Leningrado. Seguindo essa tradição, a psicologia médica estuda: a) as manifestações mentais de diversas doenças em sua dinâmica; b) o papel do psiquismo na ocorrência, curso e prevenção de doenças; c) a influência de diversas doenças no psiquismo; d) transtornos do desenvolvimento mental; e) princípios e métodos de investigação psicológica na clínica; g) a natureza da relação do doente com o pessoal médico e o microambiente que o rodeia; h) métodos psicológicos de influenciar a psique humana em instituições médicas e preventivas (Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. - 1966; Kabanov M.M., Karvasarsky B.D. - 1978; Karvasarsky B.D. - 1982) .

Nessa compreensão, fica claramente visível o foco da psicologia médica na resolução de problemas práticos. Conseqüentemente, a escola de Leningrado desenvolveu mais ativamente os aspectos psicológicos da etiologia das neuroses, questões de psicoterapia e reabilitação.

Assim, na escola de Moscou até a década de 1980. o foco principal foi questões teóricas normas e patologias, enquanto em Leningrado - tarefas psicológicas práticas no âmbito da medicina. Além disso, historicamente descobriu-se que o desenvolvimento dos problemas de psicologia clínica na escola de Moscou foi realizado principalmente por psicólogos com formação psicológica básica, e na escola de Leningrado - por muitos médicos com formação médica básica. Isso muitas vezes levou a disputas e desentendimentos, que aumentaram na década de 1990. Desta vez as divergências diziam respeito ao tema da psicologia clínica, a sua ligação com a medicina e Psicologia Geral, bem como questões de formação profissional de psicólogos clínicos. Alguns resultados desta discussão foram refletidos em uma coleção de teses dedicadas ao 100º aniversário de B.V. Zeigarnik (Psicologia Clínica. Anais da primeira conferência internacional em memória de B.V. Zeigarnik. 12 a 13 de outubro. M., 2001).

Representantes da escola de Leningrado (L.I. Wasserman, O.Yu. Shchelkova) insistiram na identidade dos conceitos de psicologia médica e clínica, bem como no reconhecimento da psicologia clínica como especialidade médica com possibilidade de formação de médicos em psicologia clínica como segunda especialidade. VD Mendelevich (Yaroslavl) compartilhou a mesma opinião.

Representantes da escola de Moscou (Yu.F. Polyakov, E.D. Khomskaya) enfatizaram a conexão inextricável da psicologia clínica com a ciência psicológica e a necessidade de treinamento psicológico fundamental para psicólogos clínicos. E. D. Chomskaya também apontou várias contradições nas interpretações modernas do tema da psicologia clínica e a necessidade de seu maior desenvolvimento teórico como interdisciplinar e abrangente (E. D. Chomskaya - 2001).

Prazo Psicologia Clínica raramente foi usado em estudos domésticos até a década de 1990. Às vezes, a psicologia clínica era interpretada como parte da psicologia médica (Bleikher V.M. - 1976; Ivanov V.N. - 1974; Platonov K.K. - 1972), enquanto seu significado era restrito à área de interação entre médico e paciente (Platonov K. K. - 1972) ou foi considerada por analogia com a relação entre a clínica e a medicina em sentido amplo (Bleikher V.M. - 1976; Ivanov V.N. - 1974).

Neste último caso, a psicologia clínica foi entendida como o campo da psicologia médica, cujo significado aplicado é determinado pelas necessidades da clínica - psiquiátrica, neurológica e somática (Bleicher V.M. - 1976. - P. 7), respectivamente, patopsicologia , a neuropsicologia e a somatopsicologia foram incluídas na psicologia clínica (Ivanov V.N. - 1974).

Na psicologia estrangeira, o destino dos termos em consideração foi diferente. Os termos psicologia médica e patopsicologia, amplamente utilizados no início do século, foram perdendo popularidade gradativamente. O termo psicologia médica é hoje cada vez mais utilizado para designar a quantidade de conhecimento psicológico que um médico precisa dominar, ou seja, para designar um curso de formação em psicologia para médicos (Enke H. et al. - 1977). Geralmente também inclui problemas deontológicos (a relação entre o médico e o paciente) e alguns outros.

Prazo patopsicologia foi usado por V. Specht em 1912 para designar a doutrina psicológica geral dos transtornos mentais. No entanto, devido à falta de posições metodológicas e teóricas unificadas, vários investigadores ocidentais identificaram diferentes teorias psicológicas dos transtornos mentais, e não surgiu uma doutrina psicológica geral. Isso aparentemente explica o fato de o termo patopsicologia ser usado relativamente raramente na ciência estrangeira. Pode ser encontrada nos livros europeus mais fundamentais sobre psicologia clínica, onde a patopsicologia é entendida como teoria psicológica transtornos mentais (Bastine R. - 1998). Pelo contrário, o termo Psicologia Clínica, proposta pelo aluno de W. Wundt, L. Witmer, no século XIX, criou raízes na América e depois se espalhou pela Europa. Este termo é de longe o mais abrangente e popular. Se a princípio esse termo foi usado principalmente como um análogo da psicologia aplicada de orientação prática, mais tarde foi atribuído o status de um campo científico sério voltado para o desenvolvimento de questões de psicodiagnóstico. À medida que o conhecimento sobre diversos transtornos mentais se acumulava, a psicologia clínica superou a área de resolução de problemas puramente diagnósticos; sua área de competência se expandiu, abrangendo cada vez mais questões assistência psicológica. Já nas décadas de 1950-1960. psicólogos nos Estados Unidos estavam ativamente envolvidos em aconselhamento e psicoterapia. Um pouco mais tarde, a mesma coisa aconteceu na Europa. Atualmente, o termo psicologia clínica adquiriu um significado coletivo para uma ampla variedade de áreas do conhecimento aplicadas e teóricas.

Na Rússia apenas na década de 1980. Devido às circunstâncias históricas, iniciou-se um processo ativo de ampliação das tarefas aplicadas da psicologia, em particular da área de competência da psicologia na medicina.

Com a ajuda de formadores e especialistas ocidentais, os psicólogos estão ativamente envolvidos no processo de ensino dos fundamentos da psicoterapia e do aconselhamento psicológico. O termo psicologia clínica tornou-se importante para a compreensão mútua e integração na ciência mundial, sendo também bastante adequado para designar a área ampliada de participação da psicologia no campo da saúde mental. A psicologia clínica foi aprovada como especialidade separada em 2000 pela Ordem nº 686 do Ministério da Educação da Federação Russa. A qualificação do graduado é apresentada como Psicólogo. Psicólogo clínico. Professor de psicologia. O período padrão de estudo é de 5 anos. A norma educacional estabelece que a psicologia clínica, em termos de orientação profissional, sistema de formação de pessoal e princípios fundamentais da educação, é uma especialidade psicológica de base ampla, de natureza intersetorial e envolvida na resolução de um conjunto de problemas do sistema de saúde, da educação pública e assistência social à população. O objeto da atividade científica e prática da psicologia clínica no padrão educacional é definido como uma pessoa com dificuldades de adaptação e autorrealização associadas ao seu estado físico, social e espiritual. Actualmente, no âmbito da transição para novos padrões educativos pan-europeus, a tarefa é desenvolver e testar programas de mestrado em psicologia clínica.