Tratamento de transtorno mental TOC. Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

Assistência médica

A psicoterapia é maravilhosa, embora não via rápida tratamento. Sim, pode-se oferecer hipnose ao paciente, e isso o assustará. Mas, em primeiro lugar, você pode recusar e, em segundo lugar, não é tão assustador. A parte compulsiva da síndrome é mais fácil de tratar.

Padrão tratamento clínico OKR:

• Farmacoterapia. Não vai funcionar sem drogas. Julgue por si mesmo, se a doença tiver causas biológicas, você não pode ficar sem pílulas. O paciente é prescrito antidepressivos. O especialista irá selecioná-los corretamente, dissipar os medos do paciente sobre tal terapia. O tratamento será longo. Além disso, muito provavelmente, o paciente receberá vitaminas B, elas são defensores confiáveis ​​\u200b\u200bdo corpo contra o estresse.
• Terapia cognitiva comportamental. Esses são métodos psicoterapêuticos de tratamento, que também levam muito tempo. Mas são eles que ajudam a desvendar o emaranhado de ansiedades, pensamentos obsessivos e medos.
• Fisioterapia. Os pacientes são aconselhados a se concentrar em procedimentos de água. Eles podem ser diferentes, mas o objetivo é o mesmo - relaxar, trazer prazer, tirar os grampos.

Além disso, você pode recorrer à terapia familiar, grupos de apoio ao paciente. O paciente não deve evitar seu diagnóstico mental, mas aceitá-lo e começar a lidar com ele. Lute como qualquer outra doença: com paciência, responsabilidade, disciplina.

O TOC não é uma sentença, nem um diagnóstico vergonhoso, nem um sinal de consequências irreversíveis. Mas, no entanto, este é um distúrbio sério que precisa ser tratado por especialistas. Se isso não for feito, a doença pode progredir, dificultando a vida do paciente.

Autora do artigo Katerina Ivanova: “Mesmo enquanto estudava na universidade, me interessei por trabalhos de pesquisa na área de psicologia médica. E há 15 anos, o tema estilo de vida saudável me interessa tanto como pesquisador quanto como apoiador de estilo de vida saudável vida. Fitoterapia, nutrição apropriada(mas não dietas!), atividade física (terapia de exercícios, treinamento cardiovascular, condicionamento físico), cuidados com a saúde mental, lazeré o que eu tenho na minha vida.”

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Olá, queridos leitores do blog. Certamente você já viu mais de uma vez no cinema ou na vida cotidiana como alguém realiza ações estranhas.

Por exemplo, ele aperta o botão várias vezes antes de sair, pisa nas juntas do piso, esfrega constantemente as mãos com uma solução de álcool ou algo assim.

Todos esses casos estão unidos por um ponto comum - durante o dia uma pessoa muitas vezes reproduz o mesmo ato comportamental transformando-o em um ritual diário.

É assim que se manifesta o transtorno de personalidade neurótica - TOC (transtorno obsessivo-compulsivo). Que tipo de doença é, de onde vem e o que fazer - descobrimos juntos.

O que é TOC em palavras simples

A abreviação TOC significa transtorno obsessivo-compulsivo, onde as obsessões (do latim "cerco", "obsessão com uma ideia") são pensamentos, compulsões (do latim "compulsão") - ações.

Também chamado de TOC estados obsessivos, o que implica que o indivíduo tem pensamentos e ações dos quais não consegue se livrar (tudo acontece, como se fosse contra sua vontade) e experimenta sofrimento psíquico por isso.

Por dentro, o mecanismo desse distúrbio é o seguinte:

1. o indivíduo experimenta um inconsciente ansiedade(a ansiedade difere do medo porque É inútil: "Tenho medo, mas não entendo porque", enquanto o medo tem concretude).
2. Psicológico desconforto causa pensamentos negativos (obsessões): sem entender a causa de sua excitação, a pessoa começa a procurá-la ela mesma (a psique adora ordem e previsibilidade), passando por todos os tipos de perigos aos quais pode estar exposta. "E de repente isso, e de repente isso ..."
3. Próximo estágio - encontrar a "causa" ansiedade e como lidar com ela. Uma pessoa encontra intuitivamente uma relação entre alguma ação (é escolhida aleatoriamente) e o subseqüente alívio de sua condição.
4. Em seguida, selecionado ritual reproduzida toda vez que o estresse mental aumenta. Mas. O problema é que o TOC é um círculo vicioso: compulsões (ações rituais) - alívio - obsessões (aumento da ansiedade) - compulsões (ações) - alívio, etc.

Com o tempo, o número de compulsões específicas (ações rituais) aumenta, pois o cérebro começa a entender que eles não ajudam - a ansiedade ainda cresce depois.

Por exemplo, uma mulher lava o chão toda vez que está ansiosa. No começo, uma vez por dia era o suficiente para ela, depois ela começou a fazer duas, três vezes, etc.

Ela vai esfregar os nós dos dedos, chorar, sentir-se culpada e envergonhada pelo que está fazendo, mas não vai parar uma lavagem sem sentido na esperança (inconscientemente) de obter satisfação.

No futuro, ela pode aumentar a área de lavagem ou começar a fazer outra coisa. O neurótico raramente para em uma coisa.

Tipos de transtorno obsessivo-compulsivo

O que é o TOC: quais sintomas indicam a presença de um transtorno neurótico? A síndrome inclui 4 grandes grupos de manifestações:

Causas do TOC

É possível explicar o transtorno obsessivo-compulsivo - o que é e como surge - por dois lados, sugerindo fatores fisiológicos e psicológicos para a formação do transtorno:

1. Biologia:
   1. genética;
   2. consequências da infecção transferida;
   3. lesões na cabeça e, como resultado, disfunção de algumas partes do cérebro;
2. :
   1. morte de um ente querido;
   2. divórcios;
   3. problemas no trabalho;
   4. dificuldades nas relações pessoais;
   5. eventos negativos e mudanças na vida;
   6. suportou violência, humilhação da dignidade humana.

É importante ressaltar mais uma vez que a base do TOC é a sensação de desconforto psicológico (ansiedade), na qual a pessoa se encontra por muito tempo.

Portanto, antes de prescrever o tratamento a uma pessoa, é necessário entender o que causa sua ansiedade - fatores psicológicos ou fisiológicos.

Tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo

Portanto, o transtorno obsessivo-compulsivo é uma síndrome neurótica que inclui pensamentos e ações obsessivas.

Dependendo da etiologia, o TOC é tratado de três maneiras:

1. Psicoterapia envolve múltiplos encontros com um psicólogo, onde o cliente percebe a essência do seu comportamento: para que serve, o que está tentando controlar e o que está evitando?

   Aos poucos, ele passa a entender a origem de sua ansiedade, que aciona o mecanismo do TOC. Depois, há o trabalho de como eliminar as causas da ansiedade ou encontrar reações mais saudáveis ​​ao que está acontecendo.

   Via de regra, os indivíduos predispostos a esse transtorno apresentam as seguintes características(olá desde a infância):

   1. senso de responsabilidade hipertrofiado (sou responsável por tudo e por todos);
   2. a crença de que os pensamentos são materiais (vou pensar mal, vai acontecer ou Deus vai me punir), "pensamento mágico";
   3. o hábito do exagero, principalmente do perigo;
   4. ser correto, ideal em tudo (vida, pensamentos, ações).
2. Farmacologia- os medicamentos são prescritos por um psicoterapeuta médico para eliminar medos e ansiedade, depressão secundária, fortalecer o sistema nervoso central. No entanto, com a abolição das pílulas, o distúrbio neurótico pode retornar novamente, pois o pensamento do indivíduo permanece o mesmo, portanto, é aconselhável combinar a farmacologia com a visita ao psicólogo, para que em parte - as partes dele que provocar ansiedade e, como resultado, TOC.
3. Hipnose- ajuda a quebrar os vínculos associativos entre pensamentos e ações que os seguem, para perceber o absurdo das obsessões. A pessoa se liberta de preconceitos e recupera o controle comportamental.

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Cada pessoa, pelo menos uma vez na vida, experimentou uma "visita" de pensamentos desagradáveis ​​\u200b\u200bque a assustaram, levando-a a um estado terrível. Felizmente, na maioria das vezes, uma pessoa não pode se concentrar neles e, facilmente deixando de lado, viver, aproveitando a vida. Mas, infelizmente, há pessoas que não podem fazer isso. Eles não conseguem abandonar um pensamento desagradável, mas começam a cavar e procurar o motivo do aparecimento de tais pensamentos e medos. Essas pessoas criam ações específicas para si mesmas, executando as quais podem se acalmar por um tempo. Esse fenômeno é chamado de TOC.

E no artigo de hoje falaremos sobre um transtorno de personalidade como o TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo).

Obsessões são pensamentos, imagens e até impulsos que assustam o paciente e não o deixam ir. Já as compulsões são ações específicas que uma pessoa realiza para eliminar esses pensamentos e se acalmar.

Em um paciente, essa condição pode progredir, caso em que a pessoa tem que realizar mais compulsões para se acalmar.

O próprio TOC pode ser crônico ou episódico. Mais importante, essa condição causa transtornos reais a uma pessoa, afetando todas as áreas de sua vida.

Principais pensamentos obsessivos frequentes

Muitas pesquisas foram feitas sobre essa questão, o que ajudou a identificar quais pensamentos obsessivos são mais comuns nas pessoas.

Claro, na verdade, existem muitas obsessões, pessoas diferentes Aqueles que sofrem deste distúrbio são visitados por uma variedade de pensamentos e medos. Mas acima listamos os mais comuns atualmente.

Como a doença se manifesta

O mais característico desta doença são os seguintes sintomas:

• Quando um pensamento aparece em um paciente, ele é percebido não como a voz de outra pessoa de fora, mas como a sua própria.
• O próprio paciente entende que isso não é normal e se esforça para resistir a eles: ele luta com esses pensamentos, tenta desviar sua atenção para outras coisas, mas tudo em vão.
• Uma pessoa sempre experimenta sentimentos de culpa e medo, devido ao fato de que suas fantasias, pensamentos podem se tornar realidade.
• As obsessões são permanentes e podem ocorrer com muita frequência.
• Afinal, essa tensão leva a pessoa a perder as forças e, posteriormente, a pessoa se torna inativa e medrosa, fecha-se do mundo exterior.

Infelizmente, não sabendo ou não entendendo completamente a complexidade desse distúrbio, outros não entendem que uma pessoa tem um problema real. Para muitas pessoas que não sabem sobre o transtorno obsessivo-compulsivo, esses sintomas só podem causar risos ou mal-entendidos. No entanto, o TOC é sério transtorno de personalidade, que, atingindo uma pessoa, afeta todas as esferas da vida humana.

OKR puro

Nesse distúrbio, há predominância de compulsões ou obsessões. No entanto, o TOC puro pode ocorrer. Nesse caso, a pessoa entende que tem esse transtorno. Compreende que existem pensamentos obsessivos que não correspondem aos seus valores e crenças. Mas eles têm certeza de que não têm manifestações compulsivas, ou seja, não fazem nenhum ritual para se livrar de pensamentos assustadores.

Na verdade, isso não é totalmente verdade, porque nessa versão do TOC a pessoa pode não bater na madeira, não pode puxar os puxadores e tudo mais, mas ao mesmo tempo por muito tempo, às vezes por horas se convencendo de que não precisa prestar atenção a esses pensamentos ou medos.

E sim, eles fazem as coisas sozinhos. Essas ações podem não ser visíveis para os outros, mas ainda assim, mesmo nesse tipo de transtorno obsessivo-compulsivo, a pessoa se livra do estresse emocional por meio de certas ações: pode ser uma oração silenciosa, contar até 10, balançar a cabeça, passar de um pé para outro e assim por diante.

Tudo isso pode passar despercebido pelos outros, e até pelos próprios pacientes. No entanto, qualquer que seja o tipo de TOC, ele ainda é acompanhado por algum tipo de compulsão: não importa se essas ações são conscientes ou inconscientes.

O que causa o TOC?

Como qualquer outro problema, doença ou distúrbio. e o TOC tem causas. E para entender o quadro completo dos problemas, você precisa começar estudando exatamente a causa.

Até o momento, os pesquisadores desse problema chegaram à conclusão de que uma combinação de três fatores ao mesmo tempo leva ao transtorno obsessivo-compulsivo: social, psicológico e biológico.

Graças à tecnologia mais recente, os cientistas já podem estudar a anatomia e a fisiologia do cérebro humano. E estudos dos cérebros de pacientes com TOC mostraram que existem algumas diferenças significativas em como os cérebros funcionam nessas pessoas. Basicamente, existem diferenças em diferentes áreas, como o lobo frontal anterior, o tálamo e o corpo estriado do córtex cingulado anterior.

Estudos também mostraram que os pacientes têm algum tipo de anomalia associada a impulsos nervosos entre as sinapses dos neurônios.

Além disso, foi identificada uma mutação dos genes responsáveis ​​pela transferência de serotonina e glutamato. Todas essas anomalias levam ao fato de que em uma pessoa o processamento dos neurotransmissores ocorre antes que ela seja capaz de transmitir um impulso ao próximo neurônio.

A maioria dos cientistas, ao falar sobre as causas do TOC, insiste na genética. Uma vez que mais de 90% dos pacientes com esse distúrbio têm parentes doentes. Embora isso possa ser discutível, já que nesses casos uma criança que vive com uma mãe que tem TOC pode simplesmente tomar esse transtorno como certo e aplicá-lo em sua vida.

Infecções estreptocócicas do grupo A também podem ser citadas como causas.

A respeito razões psicológicas, então os especialistas da área garantem que as pessoas com predisposição ao TOC têm uma peculiaridade no pensamento:

• Supercontrole - essas pessoas acreditam que têm o poder de controlar tudo, inclusive seus próprios pensamentos.
• Superresponsabilidade - essas pessoas têm certeza de que cada pessoa é responsável não apenas por suas ações, mas também por seus pensamentos.
• A materialidade dos pensamentos - toda a psicologia dessas pessoas é construída sobre a crença de que o pensamento é material. Eles acreditam firmemente que, se uma pessoa pode imaginar algo, então será. É por esta razão que eles acreditam que são capazes de trazer o desastre sobre si mesmos.
• Perfeccionistas - os donos do TOC são os representantes mais violentos do perfeccionismo, eles têm certeza de que uma pessoa não deve cometer erros e deve ser perfeita em tudo.

Esse distúrbio é frequentemente encontrado em pessoas que foram criadas em famílias rígidas, onde os pais controlavam todos os passos da criança, estabeleciam altos padrões e metas. E a criança deseja em vão atender a esses requisitos.

E neste caso: isto é, se uma pessoa tem características de pensamento (mencionadas acima) e supercontrole dos pais na infância, o aparecimento do transtorno obsessivo-compulsivo é apenas uma questão de tempo. E apenas um, o menor empurrão, uma situação estressante (divórcio, morte de um ente querido, mudança, perda do emprego etc.), fadiga, estresse prolongado ou uso grandes quantidades substâncias psicotrópicas podem causar TOC.

A natureza do distúrbio

Esse distúrbio, em sua maior parte, tem natureza cíclica, e as próprias ações do paciente ocorrem em ciclos. No começo, uma pessoa tem um pensamento que a assusta. Então, com o crescimento desse pensamento, ele desenvolve vergonha, sentimentos de culpa e ansiedade. Depois que uma pessoa, não querendo isso, concentra cada vez mais sua atenção em um pensamento que a assusta. E todo esse tempo, tensão, ansiedade e uma sensação de medo estão crescendo nele.

Naturalmente, nessas condições, a psique humana não pode ficar muito tempo em um estado de desamparo e, no final, ela encontra como se acalmar: fazendo certas ações, rituais. Depois de realizar ações estereotipadas, uma pessoa fica aliviada por um tempo.

Mas isso é apenas por um curto período de tempo, pois a pessoa percebe que algo está errado com ela e essas sensações a fazem retornar a pensamentos estranhos e assustadores repetidas vezes. E então todo o ciclo começa a se repetir.

Muitas pessoas acreditam ingenuamente que essas ações rituais dos pacientes são inofensivas, mas, na verdade, o paciente acaba se tornando dependente dessas ações. É como drogas, quanto mais você tenta, mais difícil é parar. Na verdade, as atividades rituais tendem a perpetuar cada vez mais a desordem e fazer com que a pessoa evite certas situações que causam a obsessão.

Como resultado, a pessoa evita momentos perigosos e começa a se convencer de que não tem problemas. E isso leva ao fato de ele não tomar medidas de tratamento, o que acaba agravando ainda mais a situação.

Enquanto isso, o problema se agrava, pois o paciente ouve censuras de seus parentes, eles o tomam por um louco e passam a proibi-lo de fazer os rituais habituais e calmantes para o paciente. Nesses casos, o paciente não consegue se acalmar e tudo isso leva a pessoa a várias situações difíceis.

Embora, em alguns casos, também aconteça que os familiares incentivem esses rituais, o que acaba levando o paciente a acreditar em sua necessidade.

Como diagnosticar e tratar esta doença?

Diagnosticar o TOC em uma pessoa é uma tarefa difícil para um especialista, pois seus sintomas são muito semelhantes aos da esquizofrenia.

É por esse motivo que, na maioria dos casos, é feito um diagnóstico diferencial para o diagnóstico (especialmente nos casos em que os pensamentos obsessivos do paciente são muito incomuns e a manifestação da compulsão é claramente excêntrica).
Para o diagnóstico, também é importante entender como o paciente percebe os pensamentos recebidos: como seus ou impostos de fora.

Mais uma coisa para lembrar nuance importante: A depressão em si costuma ser acompanhada de TOC.
E para que o especialista possa determinar o grau de gravidade desse transtorno, é utilizado um teste para identificação do TOC ou a escala de Yale-Brown. A escala tem duas partes, cada uma com 5 questões. A primeira parte das questões ajuda a entender a frequência de ocorrência dos pensamentos obsessivos e determina se eles correspondem ao TOC, e a segunda parte das questões permite analisar as compulsões do paciente.

Nos casos em que esse distúrbio não é tão pronunciado, a pessoa consegue lidar sozinha com a doença. Para isso, bastará não insistir nesses pensamentos e voltar a atenção para outras coisas. Você pode, por exemplo, começar a ler, ou assistir a um bom e interessante filme, ligar para um amigo, etc.

Se você deseja, precisa realizar uma ação ritual, tente adiá-la por 5 minutos e, gradualmente, aumente o tempo e reduza cada vez mais a realização dessas ações. Isso permitirá entender que você mesmo pode se acalmar sem nenhuma ação estereotipada.

E nos casos em que uma pessoa tem esse distúrbio de gravidade moderada e superior, é necessária a ajuda de um especialista: um psiquiatra, psicólogo ou psicoterapeuta.

Nos casos mais graves, o psiquiatra prescreve tratamento medicamentoso. Mas, infelizmente, os medicamentos nem sempre contribuem para o tratamento desse distúrbio, e o efeito deles não é permanente. Portanto, após o término do curso das drogas, o distúrbio retorna novamente.

É por esta razão que a psicoterapia se tornou difundida. Graças a ela, cerca de 75% dos pacientes com TOC se recuperaram até o momento. As ferramentas do psicoterapeuta podem ser muito diferentes: terapia cognitivo-comportamental, exposição ou hipnose. Mais importante, todos eles fornecem uma boa ajuda e ajudam a alcançar bons resultados.

A técnica de exposição dá os melhores resultados. Sua essência é que o paciente é "forçado" a enfrentar seus medos em situações nas quais ele controla a situação. Por exemplo, uma pessoa que tem medo de germes é “forçada” a apertar o botão do elevador com o dedo e não lavar as mãos imediatamente. E assim, a cada vez, eles complicam os requisitos e, como resultado, a pessoa entende que não é tão perigoso e se torna habitual para ela fazer coisas que costumavam amedrontá-la.

Uma última coisa

É importante entender e aceitar que o TOC é um transtorno de personalidade tão sério quanto qualquer outro transtorno. É por isso que a atitude e a compreensão de parentes e amigos são muito importantes para os pacientes. Na verdade, caso contrário, ao ouvir o ridículo, xingar e não conseguir entender, a pessoa pode se fechar ainda mais, e isso vai levar a um aumento da tensão, que vai trazer um monte de novos problemas.

Para fazer isso, aconselhamos que você procure ajuda de um psicólogo não sozinho. A terapia familiar ajudará os familiares a entender não apenas o paciente, mas também as causas dessa doença. Graças a esta terapia, os familiares saberão como se comportar adequadamente com o paciente e como ajudá-lo.

Também é importante que cada pessoa entenda que, para prevenir a síndrome obsessivo-compulsiva, é necessário seguir dicas preventivas simples:

• Não sobrecarregue:
• Não se esqueça do descanso;
• Aplicar técnicas de gerenciamento de estresse
• Resolver conflitos intrapessoais em tempo hábil.

Lembre-se, o TOC não é uma doença mental, mas um transtorno neurótico e não leva a pessoa a mudanças de personalidade. Mais importante ainda, é reversível e, com a abordagem correta, você pode facilmente superar o TOC. Seja saudável e aproveite a vida.